Prognostic value of overhydration and bioelectrical impedance vector on short- and long-term outcomes in hospitalized patients with cancer.

BACKGROUND & AIMS: Water, an essential component of body composition, appears to be a significant predictor of adverse outcomes in clinical populations, despite being frequently underexplored. Bioelectrical impedance analysis (BIA) and vector analysis (BIVA) are easy and cost-effective bedside tools for estimating body composition, particularly water content. Therefore, our study aimed to assess the impact of hydration and fluid status using both BIA and BIVA on outcomes in hospitalized patients with cancer. METHODS: A prospective cohort study involving hospitalized individuals with cancer was conducted. Total body water (TBW) was estimated using BIA. Extracellular-water/TBW (ECW/TBW) and ECW/intracellular-water (ECW/ICW) ratios were calculated. BIVA ellipses vectors were constructed to enhance our analysis of hydration status. Participants were followed during their hospital stay and up to six months after discharge to assess outcomes, including in-hospital mortality, 6-month non-elective rehospitalization, and 6-month mortality. RESULTS: TBW, ECW/TBW, ECW/ICW ratios, and BIVA plots were not associated with non-elective rehospitalization during the follow-up period. However, TBW and an elevated ECW/ICW ratio were independent predictors of in-hospital mortality [hazard ratio (HR): 1.07 (1.01; 1.13) p = 0.020; HR: 4.23 (1.69; 10.58) p = 0.002]. Elevated ratios ECW/TBW and ECW/ICW were independent predictors of 6-month mortality [HR: 1.87 (1.10; 3.21) p = 0.022; HR: 2.49 (1.37; 4.51) p = 0.003]. BIVA vectors for in-hospital and 6-month mortality shifted significantly to the right, leading to cachexia and overhydration quadrants (p < 0.05). CONCLUSION: Abnormalities related to overhydration were important predictors of short- and long-term mortality in hospitalized patients with cancer.

Riesgo sanitario integrado por sustancias presentes en recursos hídricos de Tres Arroyos, Argentina / Integrated health risk by substances in water resources of Tres Arroyos, Argentina / Risco sanitário integrado por substâncias presentes em recursos hídricos de Tres Arroyos, Argentina

El objetivo del trabajo fue analizar el riesgo sanitario no carcinogenético a partir de ciertas sustancias (inorgánicas, fenólicas, metales pesados y pesticidas) presentes en aguas superficiales y subterráneas de la ciudad de Tres Arroyos. El análisis se realizó utilizando el modelo básico de análisis de riesgo sanitario probabilístico de USEPA considerando tres estratos de edades infantiles (5, 10 y 15 años). Se integraron escenarios de tipo residencial con recreativo, sobre la base de la exposición por la ingesta y por el contacto dérmico con el agua. En los tres estratos de edad, los resultados indican que los valores del riesgo integrado (riesgo residencial + riesgo recreativo) fueron significativos y decrecientes con relación a la edad, siendo el arsénico el principal contribuyente a través de la vía de ingesta consuntiva del escenario residencial.

The objective of this work was to analyze the non-carcinogenic health risk from certain substances (inorganic, phenolic, heavy metals and pesticides) in surface waters and groundwater in the town of Tres Arroyos. The analysis was performed using the basic model of health risk analysis considering probabilistic USEPA for children of three age groups (5, 10 and 15). Residential and recreational type scenarios were integrated, based on exposure through ingestion and dermal contact with water. In all three age strata, the results indicate that the values of the integrated risk (residential risk + recreational risk) were significant and decreasing with respect to age, being arsenic the largest contributor through the residential ingestion pathway.

O objetivo do trabalho foi analisar o risco sanitário não-carcinogênico a partir de determinadas substâncias (inorgânicas, fenólicas, metais pesados e pesticidas) presentes em águas superficiais e subterrâneas da cidade de Tres Arroyos. A análise foi feita utilizando o modelo básico de análise de risco sanitário probabilístico de USEPA, considerando crianças de três faixas etárias infantis (5, 10 e 15 anos). Foram integrados cenários do tipo residencial e recreativo, com base na exposição pela ingestão e pelo contato dérmico com a água. Nas três faixas etárias, os resultados indicam que os valores do risco integrado, (risco residencial + risco recreativo) foram significativos e decrescentes com relação à idade, sendo o arsênico o contribuinte principal através da via da ingestão consuntiva do cenário residencial.

[Oxytocin and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic neonatal hormone. Case report of early severe hyponatremia and literature review]. / Oxitocina y sindrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal. Reporte de un caso de hiponatremia severa temprana y revisión de la bibliografia.

This is a clinical case presentation of a full term newborn infant who suffered severe hyponatremia and early seizures, associated with maternal fluid overload with electrolyte free solutions and high doses of oxytocin for labor augmentation. Although this condition has been recognized since the 1960's with isolated reports, this particular case has features that needs further investigation, not only for the unsually severe hyponatremia, but most importantly we think, for the prominent signs of fluid retention, the infant had, that suggest excessive antidiuretic activity probably due to oxytocin. These findings are consistent with syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Although until now there is no proof that oxytocin by itself produces this syndrome. We think the association is possible in certain clinical circumstances, such as those found in this case. We also, briefly discussed the pathophysiology of perinatal hyponatremia, the neonatal treatment of this condition and the current guidelines for the women in labor. Hyponatremia should not be considered a benign condition, since in the neonate, it may affect brain function.

Water quality of springs and wells in properties located in rural and peri-urban areas from Botucatu region, SP, Brazil / Qualidade da água de nascentes e poços em propriedades situadas nas áreas peri-urbana e rural da região de Botucatu, SP, Brasil / CALIDAD DEL AGUA DE NACIENTES Y POZOS EN PROPIEDADES LOCALIZADAS EN LAS ÁREAS PERI-URBANA Y RURAL DE LA REGIÓN DE BOTUCATU, SP, BRASIL

A água constitui elemento essencial à vida vegetal e animal, sendo também um dos mais importantes veículos de enfermidades diarréicas de natureza infecciosa. Neste trabalho, a qualidade da água de 28 fontes de água, 22 poços e seis minas, foi analisada quanto ao uso em relação a percepção da importância da qualidade da água pelo proprietário quanto à saúde pública, objetivando determinar o grau de exposição das populações de risco estudadas. Colheram-se três amostras de cada fonte, em semanas consecutivas. As amostras foram analisadas para coliformes totais e termotolerantes (fecais), e análises de contaminação com cobre, fosfato e organoclorado. Foram ainda realizadas entrevistas aos proprietários sobre tipo de tratamento, e se as amostras já haviam sido analisadas. 50% dos proprietários não faziam nenhum tipo de tratamento da água antes do seu uso; 75% tinham pouca noção sobre qualidade da água e 86% não tinham conhecimento de doenças de veiculação hídrica; 46% das fontes eram usadas para uso doméstico, para dessedentação humana e animal, e irrigação. Os resultados revelaram contaminação por coliformes totais em 93% e de coliformes termotolerantes em 82% das fontes de água, associado à presença de cor e odor na água. Não foram detectados cobre e organoclorado nas amostras; contudo, 53,6% das fontes estavam contaminadas com fosfatos, associada à presença de sujeira. Deste modo, as amostras de água utilizada nas propriedades foram consideradas impróprias para consumo e um importante fator de risco à saúde pública.(AU)

Water is an essential element to vegetal and animal life, and one of the most important vehicles of infectious diarrheal diseases. In this paper, the quality of water of 22 wells and six springs were analyzed in relation to its use, and in terms of the owner perception of the public health importance of water quality, aiming to determine the exposition level of the populations of risk studied. Three samples were collected from each water source for consecutive weeks. Samples were analyzed for total and thermotolerant (fecal) coliform bacteria, as well as for contamination with copper, phosphate and organochlorine content. Owners were interviewed in order to determine the type of treatment, and if samples have ever been collected and the water analyzed: 50% of the owners did not treat the water before use; 75% had little information about water quality and 86% did not know any waterborne diseases; as for use, 46% of the sources of water were for domestic use, irrigation and used as livestock / human drinking water. Results showed total coliform bacteria in 93% and thermotolerant coliform bacteria in 82% of water sources, associated with color and odor problems in the water. Copper and organochlorine were not detected; however, 53.6% of the water sources were contaminated with phosphates associated with the presence of particles. Water samples analyzed were considered to be unsafe for consumption and may pose an important public health risk.(AU)

El agua es un elemento esencial para la vida vegetal y animal, siendo también uno de los vehículos más importantes de enfermedades diarreicas de naturaleza infecciosa. En este trabajo, la calidad del agua de 28 fuentes de agua, 22 pozos y seis resortes, fue analizada cuanto al uso en relación a la percepción de la importancia de la calidad del agua por elpropietario cuanto a la salud pública, objetivando determinar el grado de exposición de las poblaciones de riesgo estudiadas. Tres muestras de cada fuente fueron cosechadas en semanas consecutivas. Las muestras fueron analizadas para coliformes totales y termotolerantes (fecales), y análisis de contaminación con cobre, fosfato y organoclorado. Aún entrevistas fueron realizadas a los propietarios sobre el tipo de tratamiento, y si las muestras ya habían sido analizadas. 50% de los propietarios no hacían algún tipo de tratamiento del agua antes de usar la misma; 75% tenían poco conocimiento a respecto de la calidad del agua y 86% no tenían conocimiento de enfermedades de vehiculación hídrica; 46% de las fuentes eran usadas para el uso doméstico, para consumo humano y animal, y irrigación. Los resultados revelaron contaminación por coliformes totales en 93% y de coliformes termotolerantes en 82% de las fuentes de agua, asociado a la presencia de color y olor en el agua. No se detectaron cobre y organoclorados en las muestras; pero, 53,6% de las fuentes estaban contaminadas con fosfatos, asociada a la presencia de suciedades. Por lo tanto, las muestras de agua utilizadas en las propiedades fueron consideradas incorrectas para el consumo y un importante factor de riesgo para la salud pública. (AU)

Water quality of springs and wells in properties located in rural and peri-urban areas from Botucatu region, SP, Brazil / Qualidade da água de nascentes e poços em propriedades situadas nas áreas peri-urbana e rural da região de Botucatu, SP, Brasil / Calidad del agua de nacientes y pozos en propiedades localizadas en las áreas peri-urbana y rural de la región de botucatu, sp, brasil

A água constitui elemento essencial à vida vegetal e animal, sendo também um dos mais importantes veículos de enfermidades diarréicas de natureza infecciosa. Neste trabalho, a qualidade da água de 28 fontes de água, 22 poços e seis minas, foi analisada quanto ao uso em relação a percepção da importância da qualidade da água pelo proprietário quanto à saúde pública, objetivando determinar o grau de exposição das populações de risco estudadas. Colheram-se três amostras de cada fonte, em semanas consecutivas. As amostras foram analisadas para coliformes totais e termotolerantes (fecais), e análises de contaminação com cobre, fosfato e organoclorado. Foram ainda realizadas entrevistas aos proprietários sobre tipo de tratamento, e se as amostras já haviam sido analisadas. 50% dos proprietários não faziam nenhum tipo de tratamento da água antes do seu uso; 75% tinham pouca noção sobre qualidade da água e 86% não tinham conhecimento de doenças de veiculação hídrica; 46% das fontes eram usadas para uso doméstico, para dessedentação humana e animal, e irrigação. Os resultados revelaram contaminação por coliformes totais em 93% e de coliformes termotolerantes em 82% das fontes de água, associado à presença de cor e odor na água. Não foram detectados cobre e organoclorado nas amostras; contudo, 53,6% das fontes estavam contaminadas com fosfatos, associada à presença de sujeira. Deste modo, as amostras de água utilizada nas propriedades foram consideradas impróprias para consumo e um importante fator de risco à saúde pública.

Water is an essential element to vegetal and animal life, and one of the most important vehicles of infectious diarrheal diseases. In this paper, the quality of water of 22 wells and six springs were analyzed in relation to its use, and in terms of the owner perception of the public health importance of water quality, aiming to determine the exposition level of the populations of risk studied. Three samples were collected from each water source for consecutive weeks. Samples were analyzed for total and thermotolerant (fecal) coliform bacteria, as well as for contamination with copper, phosphate and organochlorine content. Owners were interviewed in order to determine the type of treatment, and if samples have ever been collected and the water analyzed: 50% of the owners did not treat the water before use; 75% had little information about water quality and 86% did not know any waterborne diseases; as for use, 46% of the sources of water were for domestic use, irrigation and used as livestock / human drinking water. Results showed total coliform bacteria in 93% and thermotolerant coliform bacteria in 82% of water sources, associated with color and odor problems in the water. Copper and organochlorine were not detected; however, 53.6% of the water sources were contaminated with phosphates associated with the presence of particles. Water samples analyzed were considered to be unsafe for consumption and may pose an important public health risk.

El agua es un elemento esencial para la vida vegetal y animal, siendo también uno de los vehículos más importantes de enfermedades diarreicas de naturaleza infecciosa. En este trabajo, la calidad del agua de 28 fuentes de agua, 22 pozos y seis resortes, fue analizada cuanto al uso en relación a la percepción de la importancia de la calidad del agua por elpropietario cuanto a la salud pública, objetivando determinar el grado de exposición de las poblaciones de riesgo estudiadas. Tres muestras de cada fuente fueron cosechadas en semanas consecutivas. Las muestras fueron analizadas para coliformes totales y termotolerantes (fecales), y análisis de contaminación con cobre, fosfato y organoclorado. Aún entrevistas fueron realizadas a los propietarios sobre el tipo de tratamiento, y si las muestras ya habían sido analizadas. 50% de los propietarios no hacían algún tipo de tratamiento del agua antes de usar la misma; 75% tenían poco conocimiento a respecto de la calidad del agua y 86% no tenían conocimiento de enfermedades de vehiculación hídrica; 46% de las fuentes eran usadas para el uso doméstico, para consumo humano y animal, y irrigación. Los resultados revelaron contaminación por coliformes totales en 93% y de coliformes termotolerantes en 82% de las fuentes de agua, asociado a la presencia de color y olor en el agua. No se detectaron cobre y organoclorados en las muestras; pero, 53,6% de las fuentes estaban contaminadas con fosfatos, asociada a la presencia de suciedades. Por lo tanto, las muestras de agua utilizadas en las propiedades fueron consideradas incorrectas para el consumo y un importante factor de riesgo para la salud pública.

Alteraciones bioquímicas en individuos expuestos al arsénico en el agua de bebida en Tucumán, Argentina / Biochemical alterations in individuals consuming high levels of arsenic in drinking water in Tucuman, Argentina

El objetivo de esta investigación fue evaluar los niveles del ácido siálico (S) y enzimas hepáticas en individuos que consumieron agua con arsénico (As) relacionándolos con la presencia ("I con H") o no de hepatomegalia ("I sin H"). Se incluyeron 200 individuos, 85 correspondieron al Grupo Control (GC), 32 "I con H" y 83 "I sin H" quienes habían consumido agua con niveles mayores a 0,01 mg/L. Se les tomó una muestra de sangre venosa y se les realizó el dosaje del S y de las enzimas alaninaninotransferasa (ALT), aspartatoaminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FAL), gamma glutamil transferasa (GGT), bilirrubina directa (BD) y total (BT), lactato deshidrogenasa (LDH) y 5' nucleotidasa (5'Nu). En los individuos que consumieron agua contaminada se encontró un aumento de los niveles del S. En el grupo "I con H", la FAL, la GGT y la LDH se encontraron aumentadas. En el grupo "I sin H", la GGT y la LDH tuvieron niveles elevados. En los individuos expuestos al As, no se encontraron alteraciones en los otros parámetros bioquímicos estudiados y la prevalencia de hepatomegalia no fue significativa. Los cambios bioquímicos encontrados fueron compatibles con la presencia de un patrón colestásico. Estos datos muestran que la concentración del S sérico podría servir como un indicador de exposición al arsénico que podría ser utilizado en forma conjunta con otros marcadores.

The aim of this study was to investígate the relationship between the levels of serum sialic acid (S) and hepatic enzymes in individuáis who drink As contaminated water. Two hundred individuáis were selected: 85 were the control group, 32 presented hepatomegaly (I with H) and 83 did not present hepatomegaly (I without H) who had consumed drinking water containing As levels higher than O.Ol mg/L. Blood samples were collected for the determination of S and hepatic enzymes in serum: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (FAL), gamma glutamil transpeptidase (GGT), direct (BD) and total bilirrubin (BT), lactate deshydrogenase (LDH) and 5'nucleotldase (5'Nu). The populatlon exposed to As in drinking water presented high levels of S, FAL, GGT, LDH and GGT, LDH were increased in I with H and I without H respectively. No significant changes were observed in the other parameters studied. Prevalence of hepatomegaly was not significantly higher and the hepatic biochemical changes were related with the presence of cholestasis in As-exposed people. These data show that people with high As level intake would have an increased sialoprotein replacement which could be an marker with other one of the alterations caused by arsenic.

Intoxicação hídrica durante histeroscopia: relato de caso / Water intoxication during hysteroscopy: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Intoxicação hídrica e distúrbios eletrolíticos produzindo toxicidade sistêmica podem ocorrer durante ressecção prostática transuretral e cirurgia histeroscópica, sendo em geral causados pelo volume de líquido e pela duração do procedimento. RELATO DO CASO: Apresenta-se um caso incomum de intoxicação hídrica em uma paciente de 42 anos submetida à ressecção endoscópica de mioma uterino submucoso, com descrição do diagnóstico e do tratamento. CONCLUSÕES: A intoxicação hídrica pode ser resultado de sobrecarga líquida, sendo importante o controle cuidadoso dos líquidos empregados e monitorização clínica.

[Human exposure to trihalomethanes in drinking water]. / Exposição humana a trialometanos presentes em água tratada.

Halogenated hydrocarbon compounds, some of them recognized as carcinogenic to different animal species can be found in drinking water. Chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane and bromoform are the most important trihalomethanes found in potable water. They are produced in natural waters during chlorinated desinfection by the halogenation of precursors, specially humic and fulvic compounds. The review, in the MEDLINE covers the period from 1974 to 1998, presents the general aspects of the formation of trihalomethanes, sources of human exposure and their toxicological meaning for exposed organisms: toxicokinetic disposition and spectrum of toxic effects (carcinogenic, mutagenic and teratogenic).

Ingesta excesiva de agua, intoxicación acuosa y psicosis / Excessive water drinking, water intoxication and psychosis

Este trabajo revisa los principales aspectos de la ingesta excesiva de agua, intoxicación acuosa y psicosis. Mientras que la ingesta excesiva de agua puede ocurrir asociada a diversos desórdenes psiquiátricos, la intoxicación acuosa se presenta principalmente en la psicosis esquizofrénica. La prevalencia de la intoxicación acuosa es mucho mayor que los casos reconocidos; estos pacientes son frecuentemente mal diagnosticados como epilepsia a consecuencia de las manifestaciones convulsivas de la intoxicación acuosa. Se revisan los aspectos clínicos así como las principales hipótesis etiopatogénicas involucradas. Se otorga especial atención al papel de la hormona antidiurética en la génesis de la intoxicación acuosa y a un posible desorden hipotalámico subyacente a la polidipsia y a la intoxicación acuosa así como a la propia enfermedad esquizofrénica. No se ha descubierto ningún tratamiento etiológico pero se han realizado grandes avances para prevenir la intoxicación acuosa por medio del procedimiento de control de peso, del uso racional de fármacos y evitando el uso intensivo de medidas restrictivas. Se expone el caso de un paciente para ejemplificar esta revisión

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales(AU)