ABSTRACT
OBJECTIVE: Combination antiretroviral treatment (cART) allows for longer survival for people living with HIV and hence long-term complications of both disease and treatment are common. Our purpose was to evaluate bone alterations in men living with HIV (MLWH) and receiving cART and to identify associated factors that can be corrected or mitigated. PATIENTS AND DESIGN: Thirty MLWH and 36 healthy controls (≥50 years) were studied for areal bone mineral density (aBMD) and body composition (dual-energy X-ray absorptiometry), volumetric bone mineral density (vBMD) and bone microstructure (high-resolution peripheral quantitative computed tomography [HR-pQCT]), serum calcium, phosphate, parathyroid hormone, 25(OH)D, testosterone (T), estradiol (E2 ), glucose, creatinine, and albumin levels. RESULTS: The proportion of patients classified as osteoporosis (according to the lowest aBMD T-score) was higher among MLWH as compared to controls (17.9% vs. 5.9%, p = .011). The MLWH showed significant alterations in cortical and trabecular bone on HR-pQCT, which were not associated with the duration of HIV infection or cART. These differences in vBMD and bone microstructure seen in HR-pQCT persisted in the nonosteoporotic MLWH as compared to nonosteoporotic control subjects. Body mass index (BMI) and fat mass were lower in MLWH and positively associated with total vBMD, cortical bone area, and thickness. E2 and E2 /T ratios were lower in MLWH than in controls and significantly correlated with several cortical and trabecular bone parameters. Multivariate regression analysis entering simultaneously age, BMI, and E2 defined that E2 is an independent influence on bone parameters evaluated by HR-pQCT. CONCLUSION: MLWH have alterations in bone volumetric density and microstructure when compared with controls, irrespective of aBMD, which are associated with lower E2 and BMI.
Subject(s)
Bone Diseases, Metabolic , HIV Infections , Absorptiometry, Photon/methods , Aged , Bone Density , Brazil , Estradiol , HIV Infections/drug therapy , Humans , Male , Middle Aged , RadiusABSTRACT
Los trastornos del desarrollo son problemas relevantes y de gran impacto para la familia y la sociedad. Según Glascoe aproximadamente el 15-18 por ciento de los niños en Estados Unidos tienen alteración del desarrollo o de la conducta. Los datos en países en vías de desarrollo son muy escasos. Objetivos. Determinar la prevalencia de trastornos del desarollo (TD) en niños de 1 año a 5 años, 11 meses y 29 días que asisten al consultorio de Mediano Riesgo (MR) del hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. diferenciar y caracterizar a los niños con trastorno del desarrollo evidente o sospechoso. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, prospectivo y descriptivo realizado entre 07/2007 y 03/2008. Se incluyeron pacientes de 1 año a 5 años 11 meses y 29 días que consultaron al sector de Mediano Riesgo con trastornos del desarrollo evidente o sospechoso por evaluación clínica asistemática o presencia de factores de riesgo. Los evidentes fueron derivados para evaluación especifica del desarrollo. A los sospechosos se les realizó un interrogatorio del desarrollo y se les administró la prueba de pesquisa PRUNAPE. Resultados: Sobre un total de 922 pacientes elegidos al azar, el 45.5 por ciento (N=420) fueron incluidos por presentar alteraciones evidentes o sospechosas de trastornos del desarrollo para la población elegida en ese período fue del 20 por ciento (N=186) para los evidentes y 17.5 por ciento (N=161) para los sospechosos. Del grupo de pacientes sospechosos (N=161), el 62.2 por ciento (N=100) no pasó la prueba de pesquisa o presentó algún tipo de trastorno de conducta o disfluencia, que requirió intervención terapéutica orientada por el pediatra. Cuando la sospecha fue de los padres (N=20): un 75 por ciento falló en la PRUNAPE (N=15), un niño presentó trastorno de la conducta que requirió intervención terapéutica (N=1) y un niño disfluencia o trartamudez (N=1).