Prevalence and risk factors related to haloperidol use for delirium in adult intensive care patients: the multinational AID-ICU inception cohort study.

PURPOSE: We assessed the prevalence and variables associated with haloperidol use for delirium in ICU patients and explored any associations of haloperidol use with 90-day mortality. METHODS: All acutely admitted, adult ICU patients were screened during a 2-week inception period. We followed the patient throughout their ICU stay and assessed 90-day mortality. We assessed patients and their variables in the first 24 and 72 h in ICU and studied their association together with that of ICU characteristics with haloperidol use. RESULTS: We included 1260 patients from 99 ICUs in 13 countries. Delirium occurred in 314/1260 patients [25% (95% confidence interval 23-27)] of whom 145 received haloperidol [46% (41-52)]. Other interventions for delirium were benzodiazepines in 36% (31-42), dexmedetomidine in 21% (17-26), quetiapine in 19% (14-23) and olanzapine in 9% (6-12) of the patients with delirium. In the first 24 h in the ICU, all subtypes of delirium [hyperactive, adjusted odds ratio (aOR) 29.7 (12.9-74.5); mixed 10.0 (5.0-20.2); hypoactive 3.0 (1.2-6.7)] and circulatory support 2.7 (1.7-4.3) were associated with haloperidol use. At 72 h after ICU admission, circulatory support remained associated with subsequent use of haloperidol, aOR 2.6 (1.1-6.9). Haloperidol use within 0-24 h and within 0-72 h of ICU admission was not associated with 90-day mortality [aOR 1.2 (0.5-2.5); p = 0.66] and [aOR 1.9 (1.0-3.9); p = 0.07], respectively. CONCLUSIONS: In our study, haloperidol was the main pharmacological agent used for delirium in adult patients regardless of delirium subtype. Benzodiazepines, other anti-psychotics and dexmedetomidine were other frequently used agents. Haloperidol use was not statistically significantly associated with increased 90-day mortality.

[Video-assisted thoracic surgery diagnosis of mucinous (colloid) lung adenocarcinoma: Case report]. / Diagnóstico de adenocarcinoma mucinoso (coloide) pulmonar por cirugía torácica asistida por video. Reporte de caso.

BACKGROUND: Mucinous colloid lung adenocarcinoma is an uncommon variant of lung carcinomas with similar features to tumours seen in the gastrointestinal tract. To distinguish between these tumours and other mucinous lung tumours, such as mucinous bronchioloalveolar cell carcinomas and metastatic mucinous lesions could be difficult with small biopsy specimens from fine needle aspiration. CLINICAL CASE: The case is described of a 49-year-old female with history of dyspnoea and cough with bloody sputum and weight lose. Thorax axial computed tomography demonstrated a right lower lobe spiculated mass with calcifications. Transthoracic computed tomography- guided fine needle biopsy reported negative results, and the biopsy obtained with video-assisted thoracic surgery was useful for an adequate cytology report of a colloid variant of mucinous lung adenocarcinoma. CONCLUSION: Video-assisted thoracic surgery is an appropriate option for obtaining a larger specimen in those cases where small biopsies are inconclusive for the diagnosis of thoracic pathologies such as malignant tumours.

Clasificación de las fracturas de la epífisis distal del húmero en adultos e informe de 54 casos / Classification for distal epiphyseal fracture of an isolated metacarpal bone

Se presenta la clasificación propuesta por el autor en 1980 para fracturas del extremo distal del húmero. Esta clasificación consta de VIII grados y facilitar el diagnóstico así como su relación con el tratamiento y con el pronóstico. Las grado I y II son extra-articulares, las grado III y IV intra-articulares con mínima lesión o no desplazadas; las grado V y VI intra-articulares desplazadas y con gran lesión del cartílago articular y las grado VII y VIII son las conminutas, con pérdida de cartílago, fractura del olécranon, expuestas o con lesión neurovascular. Se presenta una serie de 54 pacientes internados en el servicio de Traumatología de los Hospitales del ISSSTE y del Centro de Especialidades Médicas de la Ciudad de Xalapa, Veracruz, entre 1983 y 1993. Radiográficamente se ordenaron las lesiones de acuerdo con los VIII grados de la clasificación, aplicándoles el tratamiento propuesto según las mismas. Se hizo seguimiento clínico y radiográfico, estudiando dolor, movilidad y función, con una calificación de 0 a 10. El tiempo promedio de seguimiento fue de 3.5 años. Se tuvieron resultados excelentes en 12 casos; buenos en 15; regulares en 20 y malos en 7. Los pacientes que mejor resultado integral tuvieron fueron los de los primeros grados, y los regulares y malos fueron los de los últimos grados de la clasificación. Demostramos que nuestra clasificación propuesta en 1980 sigue vigente y será útil a otros ortopedistas

Paragangliomatosis multiple: el problema de su localización; informe del primer caso estudiado con (131I) meta-iodobenzilguanidina en nuestro medio y revisión de la literatura / Multiple chromaffin tumors: report of a case studied with (131i) meta iodo-benzyl-guanidine and review of the literature

Los tumores de tejido cromafín, hormonalmente activos y capaces de producir daño a varios órganos e incluso la muerte, con frecuencia permanecen insospechados ejerciendo por períodos prolongados su efecto deletéreo. Con frecuencia son múltiples y al problema de su diagnóstico se agrega el de su localización. Describimos el caso de una mujer joven, con historia de episodios paroxísticos de palpitaciones, disnea, opresión precordial e hipertensión arterial de ocho años de evolución. El diagnóstico de tumor cromafín fue realizado a través de determinación de catecolaminas séricas y urinarias. Fué intervenida quirúrgicamente en tres ocasiones después de efectuar ultrasonografía de abdomen y pelvis, tomografía axial computada de torax, abdomen y pelvis, muestreo hormonal a través de cavografía; arteriografía selectiva y empleo de metaiodo-benzyl-guanidina 131. Enfatizamos la incapacidad de los métodos empleados, cruentos e incruentos y la ausencia del procedimiento ideal cuando se emplean aisladamente. Recomendamos también el estudio de la respuesta presora al ejercicio en banda sinfín para evaluar el comportamiento de las resistencias periféricas en sí, una vez conseguida la curación quirúrgica