O uso de neurolépticos na pessoa idosa / Neuroleptics in old age

Com o envelhecimento das populaçöes haverá de maismem mais pessoas idosas apresentando transtornos mentais que necessitam a administraçäo de neurolépticos para seu tratamento. Muitas destas indicaçöes säo transtornos que começaram na idade adulta mas outras säo próprias à idade avançada. Infelizmente, na atualidade o uso de neurolépticos em idosos se faz frequentemente de modo inadequado. Com este artigo os autores se propöem uma revisäo das principais indicaçöes do uso destes medicamentos em idosos. Säo igualmente revistos os principais efeitos colaterais. Os autores propöem algumas recomendaçöes que permitem aumentar a segurança deste tratamento em idosos

Avaliaçäo de um hospital dia psicogeriátrico: valor da duraçäo média das hospitalizaçöes / Geriatric psychiatric day hospital: the length of stay as criteria of evaluation

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar análise da duraçäo média das hospitalizaçöes foi feita para um período indo do 01/01/94 a 31/12/96. Inicialmente säo analizadas as duraçöes médias das hospitalizaçöes avaliadas pelo número de semanas de hospitalizaçäo e pelo número de diárias, ambas estudadas para cada para cada um dos sementres do período do estudo. Estes dois parâmetros foram ponderados em funçäo da proveniência , da destinaçäo, do diagnóstico e da intensidade da diminuiçäo da independência avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL (12) aplicadas no momento da admissäo. As duraçöes médias das hospitalizaçöes assim ponderadas säo analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluíram que houve uma diminuiçäo näo significativa das duraçöes médias das hospitalizaçöes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluíram igualmente a uma influência das diversas proveniências, das diversas destinaçöes e dos diversos diagnósticos bem como uma ausência de influência dos 3 níveis de reduçäo da independência dos pacientes. Estes resultados säo discutidos em relaçäo ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitária para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais

Avaliacao de um hospital dia psicogeriatrico: valor da duracao media das hospitalizacoes

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar uma analise preliminar da duracao media das hospitalizacoes do Hospital de Dia Psicogeriatrico de Lausanne, tentando identificar os fatores podendo modifica-la. A analise da duracao media das hospitalizacoes foi feita para um periodo indo do 01/01/94 ao 31/12/96. Inicialmente sao analisadas as duracoes medias das hospitalizacoes avaliadas pelo numero de semanas de hospitalizacoes e pelo numero de diarias, ambas estudadas para cada um dos semestres do periodo do estudo. Estes dois parametros foram ponderados em funcao da proveniencia, da destinacao, do diagnostico e da intensidade da diminuicao da independencia avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL(12) aplicadas no momento da admissao. As duracoes medias das hospitalizacoes assim ponderadas sao analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluiram que houve uma diminuicao nao significativa das duracoes medias da hospitalizacoes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluiram igualmente a uma influencia das diversas proveniencias, das diversas destinacoes e dos diversos diagnosticos bem como uma ausencia de influencia dos 3 niveis de reducao da independencia dos pacientes. Estes resultados sao discutidos em relacao ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitaria para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais.

Organização de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a Segunda Reunião de Consenso de Lausanne / Organization of care in old age psychiatry: the Second Reunion of Consensus of Lausamme

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suíça, uma reuniäo de Consenso em Psicogeriatria para definir o campo de açäo desta disciplina. A partir desta reuniäo ficou claro que duas reuniöes suplementares eram necessárias, especialmente para desenvolver o tema da organizaçäo dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formaçäo e educaçäo das pessoas que estäo em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Seçäo de Psiquiatria Geriátrica da Associaçäo Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribuir para avançar o debate nesta área e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniäo de Consenso sobre a Organizaçäo dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniäo foi organizada sob a égide da Associaçäo Mundial de Psiquiatria - através da sua Seçäo de Psiquiatria Geriátrica - e co-patrocinada pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Os participantes da reuniäo redigiram o documento final sabendo que ele näo poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estäo em franca evoluçäo, ligados aos avanços das pesquisas e que novas estruturas poderäo ser necessárias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necessidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos atualmente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsáveis pelo desenvolvimento e aplicaçäo de políticas de cuidados sanitários o estudo destes recursos e açöes em acordo com eles

Organizacao de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a segunda reuniao de consenso de lausanne

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suica, uma Reuniao de Consenso em Psicogeriatria para definir a campo de acao desta disciplina. A partir desta reuniao ficou claro que duas reunioes suplementares eram necessarias, especialmente para desenvolver o tema da organizacao dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formacao e educacao das pessoas que estao em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Secao de Psiquiatria Geriatrica da Associacao Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribui para avancar o debate nesta area e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniao de Consenso sobre a Organizacao dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniao foi organizada sob a egide da Associacao Mundial de Psiquiatria-atraves da sua Secao de Psiquiatria Geriatrica-e copatrocinada pela Organizacao Mundial da Saude. Os participantes da reuniao redigiram o documento final sabendo que ele nao poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estao em franca evolucao, ligados aos avancos das pesquisas e que novas estruturas poderao ser necessarias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necesidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos altamente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsaveis pelo desenvolvimento e aplicacao de politicas de cuidados sanitarios o estudo destes recursos e acoes em acordo com eles.

Aging and mental health: epidemiological considerations

This paper studies some causes and consequences of greying and the demographic transition. Authors analyse the differences of this process in different parts of the world. Health policies and programs should consider this transformations to prepare new orientations in primary health care of elderly persons. They also study some epidemiological aspects of dementia and mental health of elderly.

Síndrome pré-menstrual: um sofrimento ao feminino / Pre-menstrual syndrome: a complaint to feminine

A síndrome pré-menstrual (SPM) afeta até 95 por cento das mulheres em idade fértil com pelo menos um sintoma leve, e até 11 por cento das mesmas com sintomas invalidantes. Apesar da alta freqüência deste transtorno, muito pouco se sabe sobre sua fisiopatologia, o que explica que o arsenal terapêutica seja limitado apenas a tratamentos sintomáticos. Implicaçoes sócio culturais da menstruaçao e as as principais manifestaçoes clínicas sao analisadas, bem como as dificuldades para se estabelecer um diagnóstico preciso. Ne sentido, as principais classificaçoes nosológicas atuais sao descritas. A relaçao da SPM com outros transtornos psiquiátricos, especialmente com os transtornos afetivos, levou certos autores a proporem que esta síndrome seja incluída em futuras classificaço nosológicas. Estudos prospectivos estao sendo realizados na tentativa de examinar a oportunidade de tal possibilidade. Os autores concluem que muito caminho deve ainda ser percorrido no campo da SPM, o que nao impede que algumas propostas terapêuticas sejam já utilizadas.

Atividade gerontopsiquiátrica no serviço de emergência de um hospital geral: importância da colaboração interdisciplinar / Geriatric psychiatric liaison-consultation in a general hospital emergency: the importance of an interdisciplinary collaboration

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogériatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissões feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao serviço de gernontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 por cento) eram do serviço de emergência. Os autores descreveram as características clínicas e demográficas desta amostra assim como a orientação dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervenção conjunta da interconsulta gerontopsiquiátrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Médico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do serviço das emergências

O futuro da gerontopsiquiatria / The gerontopsychiatry future

O Serviço Universitário de Psicogeriatria de Lausanne, Suíça, vem desenvolvendo há mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados à pessoa idosa sofrendo de transtornos psíquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o serviço ocupa um posto de liderança na Europa quanto a reflexão dos problemas de saúde mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teóricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste serviço

Delirio de gravidez em gerontopsiquiatria e melancolia: expressao clinica da sindrome de Cotard?

Os autores evocam a possibilidade de que ideias delirantes de gravidez em mulheres idosas sofrendo de sindrome depressiva com melancolia possam construir uma expressao clinica da sindrome de Catard. Apos breve revisao historica e clinica desta sindrome, eles apresentam rapidamente 5 casos clinicos que apresentam em comum: as ideias de gravidez sao congruentes ao humor, se associando a temas de morte in utero e a modificacoes da percepcao do esquema corporal; desaparecimento das ideias delirantes sob tratamento antidepressivo simples ou associado a neuroleptico ou eletroconvulsoterapia.

O futuro da gerontopasiquiatria

O Servico Universitario de Psicogeriatria de Lausanne, Suica, vem desenvolvendo ha mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados a pessoa idosa sofrendo de transtornos psiquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o servico ocupa um posto de lideranca na Europa quanto a reflexao dos problemas de saude mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teoricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste servico.

Atividade gerontopsiquiatrica no servico de emergencia de um hospital geral: importancia da colaboracao interdisciplinar

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogeriatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissoes feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao servico de gerontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 poer cento) eram do servico de emergencia. Os autores descrevem as caracteristicas clinicas e demograficas desta amostra assim como a orientacao dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervencao conjunta da interconsulta gerontopsiquiatrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Medico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do servico das emergencias.