Agreement on radiological diagnosis of acute lower respiratory tract infection in children.

Chest radiographs are often used to support the decision to use antibiotics in children aged <5 years with moderate to severe lower acute respiratory infection (ARI). This study aimed to evaluate inter-observer agreement in the interpretation of chest radiographs of children with suspected lower ARI. Three experienced paediatric sub-specialists: a radiologist, an intensivist and a pulmonologist were provided with basic clinical information on each of 48 cases, but the individual standardized evaluations were blinded for clinical diagnoses and for the assessment by the other two specialists. While for specific radiographic findings Kappa agreement values revealed considerable variation, agreement was higher (fair to substantial) on overall diagnostic impression. These findings reiterate that radiographs of children with a clinical suspicion of lower ARI are a limited but potentially useful resource for case management.

Avaliação de um treinamento de habilidades sociais (THS) com universitários e recém-formados / Evaluation of social skills training with college students and recently graduates

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um treinamento de habilidades sociais, através de medidas de avaliação pré e pós-teste, com universitários e/ou recém-formados que apresentavam queixas interpessoais. Participaram 15 universitários e três recém-formados que procuraram o Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade pública. O programa contou com vinte encontros semanais em grupo, distribuídos no ano letivo, com duração de duas horas cada; foram conduzidos seis grupos de intervenção com média de três participantes cada. Como medida de avaliação foi utilizado o IHS-Del-Prette, cujos dados foram tratados através de estatística não paramétrica (Teste Wilcoxon). Os resultados indicaram aquisições importantes apontando para a efetividade do procedimento de intervenção. De todo modo, os achados precisam ser relativizados devido ao número reduzido da amostra, ao uso do relato verbal como fonte primária de dados, pela ausência de grupo controle e de avaliação de seguimento, o que poderá ser testado em pesquisas futuras.

The objective of this research was to evaluate the effectiveness of a social skills training, through pre and post-test evaluation measurements, in a group of college students and/or recent graduates who showed interpersonal complaints. Fifteen college students and three recent graduates, who came to theCenter for Applied Psychology in a public university, participated in the training. The program consisted of a series of 20 weekly group-encounters over the academic year, and each session was two hours long; six intervention groups were conducted with an average of three participants in each group. The IHS-Del-Prette was used as measurement instrument, and the data were treated through anon-parametric statistical test (Wilcoxon Test). The results indicated important acquisitions which led to the effectiveness of the intervention procedure. However, the results must be analyzed considering the small sample size, the use of oral reports as the main data source and also the absence of a control or follow-up group, which can be tested in future studies.

Avaliação de um treinamento de habilidades sociais (THS) com universitários e recém-formados / Evaluation of social skills training with college students and recently graduates

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um treinamento de habilidades sociais, através de medidas de avaliação pré e pós-teste, com universitários e/ou recém-formados que apresentavam queixas interpessoais. Participaram 15 universitários e três recém-formados que procuraram o Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade pública. O programa contou com vinte encontros semanais em grupo, distribuídos no ano letivo, com duração de duas horas cada; foram conduzidos seis grupos de intervenção com média de três participantes cada. Como medida de avaliação foi utilizado o IHS-Del-Prette, cujos dados foram tratados através de estatística não paramétrica (Teste Wilcoxon). Os resultados indicaram aquisições importantes apontando para a efetividade do procedimento de intervenção. De todo modo, os achados precisam ser relativizados devido ao número reduzido da amostra, ao uso do relato verbal como fonte primária de dados, pela ausência de grupo controle e de avaliação de seguimento, o que poderá ser testado em pesquisas futuras (AU)

Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso / Thoracic epidural anesthesia for mammaplasty in myasthenia gravis patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A miastenia gravis é uma doença crônica, auto-imune, caracterizada pela fraqueza da musculatura esquelética em decorrência da diminuição dos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente com miastenia gravis submetida a anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama. RELATO DO CASO: Paciente com 51 anos, portadora de miastenia gravis foi submetida a anestesia peridural torácica com bupivacaína e fentanil. Não houve sinais de depressão respiratória. A paciente recebeu alta hospitalar após 36 horas. CONCLUSÕES: O presente caso sugere como conduta anestésica para o paciente portador de miastenia gravis a anestesia peridural como técnica única, sem a obrigatoriedade de intubação orotraqueal.

[Thoracic epidural anesthesia for mammaplasty in myasthenia gravis patient: case report]. / Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Myasthenia gravis is a chronic autoimmune disease characterized by skeletal muscles weakness promoted by decreased acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. This report aimed at describing a case of myasthenia gravis patient submitted to thoracic epidural anesthesia for cosmetic mammaplasty. CASE REPORT: Female patient, 51 years old, with myasthenia gravis and submitted to thoracic epidural anesthesia with bupivacaine and fentanyl. There was no respiratory depression. Patient was discharged 36 hours later. CONCLUSIONS: Our case suggests epidural anesthesia as a single technique for myasthenia gravis patients, without mandatory tracheal intubation.

Fístula broncovascular - complicação de cateter venoso central percutâneo em neonato / Bronchovascular fistula - complication of percutaneous central venous catheter in a neonate

Objetivos: relatar um caso em que ocorreu falso trajeto decateter venoso central, com fístula vásculo-pulmonar e graves conseqüências respiratórias correlatas em recém-nascido.Revisar a literatura sobre as complicações respiratórias e não respiratórias relacionadas à introdução de cateteres venosos centrais percutâneosem crianças. Descrição: dados clínicos evolutivos e diagnósticos foram obtidos após revisão do prontuário. O recém-nascido prematuro permaneceu em UTI neonatal após o parto para tratamento de doença da membrana hialina leve e de infecção manifestada posteriormente. No dia seguinte à introdução percutânea do cateter central, para aadministração de nutrição parenteral, iniciou desconforto respiratório que progrediu rapidamente. Necessitou de ventilação mecânica para estabelecer troca gasosa adequada. A verificação da trajetória do cateter com o auxílio de contraste radiológico revelou a presença da complicação.Comentários: não são raras as complicações decorrentes da inserção de cateteres centrais, sendo a infecção a mais comum. + importante que os profissionais responsáveis pelos cuidados desses pacientes conheçam as várias outras complicações menos frequentes, como a trombose vascular e a migração do cateter, com lesões deórgãos e coleções extravasculares de líquidos. Em recém-nascidos,existe apenas um único relato de complicação semelhante à verifica-da em nosso paciente. Sua raridade pode ter determinado dificulda-des para o diagnóstico imediato. São enfatizados os aspectos relacio-nados aos cuidados, após a introdução destes cateteres, que poderi-am facilitar o reconhecimento precoce destas complicações

[Bronchovascular fistula--complication of percutaneous central venous catheter in a neonate]. / Fístula broncovascular--complicação de cateter venoso central percutâneo em neonato.

OBJECTIVES: To present a case of central venous line misplacement with vasculo-pulmonary fistula and severe respiratory consequences in a newborn. To review the literature concerning respiratory and non-respiratory complications related to the introduction of percutaneously placed central venous lines in children. REPORT: Evaluative and diagnostic data were described after patient chart review. A premature newborn was admitted in a NICU after delivery for treatment of low-grade hyaline membrane disease and infection manifested afterwards. In the day after the introduction of the percutaneously placed central venous catheter, in order to provide parenteral nutrition, respiratory distress began with rapid progression. Mechanical ventilation was demanded to establish proper gas exchange. The complication was revealed after checking the catheter course using radiographic contrast. COMMENTS: Complications associated with central venous catheter insertion are not rare and infection is the most frequent one. It is essential that the caretakers be aware of the many less frequent ones like vascular thrombosis and catheter misplacement with organ injury and extravascular fluids collections. Only one description related to this kind of complication verified in our patient was found in newborns. This singular characteristic may have resulted in embarrassment for rapid diagnosis. Care related aspects, after catheter insertion, that could make easier the prompt recognition of these complications are emphasized.