Protocolo de extracción y administración precoz de calostro como inmunoterapia de oro para recién nacidos de peso ≤ 1500 g y/o edad gestacional ≤ 32 semanas / Protocol for the extraction and early administration of colostrum as gold immunotherapy for newborns weighing ≤ 1500g and/or gestational age ≤ 32 weeks

Introducción: El calostro se obtiene durante los primeros días tras el parto y hasta dos semanas posparto en caso de nacimiento prematuro. Este último es rico en inmunoglobulina A y otros inmunocomponentes. Al impregnar la mucosa orofaríngea del prematuro con calostro, las citoquinas activan el tejido linfático orofaríngeo, estimulando así el sistema inmune. Objetivo: Protocolizar la extracción de calostro materno en las dos horas tras el parto o cesárea y su administración orofaríngea tras el nacimiento en las primeras seis horas de vida. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica en las principales bases de datos Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO y Cuiden. La mayoría de artículos consultados son de los últimos diez años. Los descriptores utilizados fueron calostro/calostrum, orofaríngeo/oropharyngeal, neonato pretérmino/infant,premature y prevención/prevention. Formación sobre habilidades y técnicas sobre extracción precoz de calostro materno. Resultados: Se elaboró un protocolo multidisciplinar de actuación para ofrecer a los recién nacidos pretérmino de forma precoz el calostro de su propia madre. Conclusión: Este procedimiento es una intervención sencilla, segura y de bajo coste que beneficia a la mujer y al recién nacido pretérmino. Se ha relacionado con la disminución de la morbimortalidad en recién nacidos pretérmino <1500 g y/o <32 s. (AU)

Introduction: Colostrum is released during the first few days after the birth of the newborn and up to two weeks postpartum in case of preterm delivery. Colostrum is a source of inmunoglobulin A and other immune components. When it permeates the oropharyngeal mucosa of the premature baby, cytokines activate the oropharyngeal lymphatic tissue and this stimulates the immune system. Objective: Protocolize the extraction of matern colostrum during the first two hours after the partum or caesarean section and the oropharyngeal administration during the first six hours of life. Methodology: A review of the scientific literature was carried out in the main Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO and Cuiden databases. Most of the articles consulted are from the last ten years. The descriptors used were colostrum/colostrum, oropharyngeal/oropharyngeal, preterm neonate/infant, premature and prevention/prevention.Training on skills and techniques on early extraction of maternal colostrum. Results: A multidisciplinary action protocol was developed to offer preterm newborns early their own mother's colostrum. Conclusion: This procedure is a simple, secure and low cost intervention that benefits women and preterm newborns. Besides, it has been associated with a decrease in morbidity and mortality in preterm newborns with less than 1500 grams and/or 32 weeks of gestation. (AU)

[Early discharge and postpartum home visit during the COVID-19 pandemic at the HULP (Madrid).] / Alta precoz y visita domiciliaria puerperal durante la pandemia por la COVID-19 en el Hospital Universitario La Paz (Madrid).

OBJECTIVE: The COVID-19 pandemic caused that the Health Department of the Autonomous Region of Madrid redirected the Obstetrics, Gynecology and Neonatology emergency care. On March 24th 2020, the HULP launched a program of postpartum early discharge and home visit. The objective of this work was to detect if the care strategy "Voluntary early discharge and home visit by the midwife (2nd year EIR)" applied by the HULP during the COVID-19 pandemic had any adverse effect on the woman and/or the newborn. METHODS: Cross-sectional observational descriptive study using convenience sampling among women included in the early discharge-home visit program from March 24th to May 5th 2020. 222 medical records and telephone surveys to postpartum women who complied with the inclusion criteria were analyzed. The statistical analysis was performed using SAS 9.4. RESULTS: The average of inpatient time was 25 hours and 15 minutes. 8.6% of newborns were sent back to the HULP, and 2.2% were readmitted for hyperbilirubinemia. 2.3% of parents took their infants to the Emergency Care Unit, but only 0.46% needed readmission. 0.4% of postpartum women were readmitted. At the discharge, 84.2% of newborns exclusively breastfed. After one week of the birth, 73.4% of infants were exclusively breastfeeding, 18% were mixed breastfeeding, and 8.6% were bottle feeding. 89.6% of women believed early discharge was appropriate. Home visit was described as "very satisfactory" in 83.3% of cases, and the care provided, in 88.7% of cases. CONCLUSIONS: With the early discharge-home visit program, continuity of care is provided, health problems were detected and resolved and high maternal satisfaction levels were obtained.

OBJETIVO: La pandemia por la COVID-19 motivó que la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid reorganizara la atención urgente de Obstetricia-Ginecología y Neonatología. El 24/03/2020 se inicia en el Hospital Universitario La Paz (HULP) un programa de alta precoz posparto y visita domiciliaria. El objetivo de este estudio fue detectar si la estrategia de "alta precoz voluntaria y visita domiciliaria por la residente de matrona" aplicada por el HULP durante la pandemia por la COVID-19 tuvo algún efecto adverso en puérpera y/o recién nacido (RN). METODOS: Estudio observacional descriptivo transversal, con muestreo de conveniencia en mujeres incluidas en el programa de alta precoz voluntaria-visita domiciliaria entre 24/03/2020 y 5/05/2020. Se analizaron 222 historias clínicas y cuestionarios telefónicos de puérperas que cumplieron los criterios de selección. El análisis estadístico se realizó con el programa SAS-9.4. RESULTADOS: La media de estancia hospitalaria fue de 25h 15min. Derivaron al HULP a 8,6% neonatos, ingresando un 2,2% por hiperbilirrubinemia. El 2,3% de padres con sus neonatos acudieron a urgencias, ingresando el 0,46%. El 0,4% de puérperas precisó reingreso. Al alta, el 84,2% de RN tomaban lactancia materna exclusiva (LME). A la semana, el 73,4% de RN estaban con LME, el 18% con lactancia mixta y el 8,6% con lactancia artificial. El 89,6% consideró adecuada el alta precoz. Percibieron como "muy satisfactoria" la visita domiciliaria un 83,3%, y la atención profesional recibida un 88,7%. CONCLUSIONES: Con el alta precoz-visita domiciliaria se ofrece continuidad de cuidados, detectando y resolviendo problemas, manteniendo un alto grado de satisfacción materna.

A propósito de un caso: rotura de vasa previamás abruptio placentae con supervivenciafetal sin secuelas / A case report: ruptured vasa previa plus abruptio placentae with foetal survival without sequelae

La rotura de vasa previa placentaria es una complicación obstétricapoco frecuente, pero de una gran mortalidad perinatal. Cuando ocurresin estar diagnosticada anteparto supone una situación de urgenciaobstétrica.Se narra un caso de rotura de vasa previa en una gestante a término,complicada con un desprendimiento precoz de placenta normalmenteinserta (DPPNI), que ingresó en el hospital por rotura prematura demembranas, metrorragia de tercer trimestre de escasa intensidad, ytrabajo de parto activo.Gracias a una rápida y eficaz detección e intervención del equipoobstétrico, el caso tuvo una resolución satisfactoria, con una supervivenciade la madre y el feto sin secuelas (AU)

Ruptured placental vasa previa is a rare obstetric complication, but witha high rate of perinatal mortality. When it occurs without having beendiagnosed prior to labour it is considered to be an obstetric emergency.We present a case of a pregnant woman at term with a ruptured vasaprevia, complicated by a premature separation of a normally implantedplacenta (PSNIP), who was admitted to hospital because of a prematurerupture of membranes, low-intensity third-trimester metrorrhagia, andactive labour.Thanks to the swift and efficient detection and intervention of the obstetricteam, the case was resolved in a satisfactory manner, with boththe mother and the foetus surviving without sequelae (AU)

Valoración de la cumplimentación de los registros de la unidad de paritorio / Assessment of the completion of delivery unit records

Objetivo: Conocer el nivel de cumplimentación del partograma en mujeres cuyo proceso de parto finalizó en parto eutócico.Método: El diseño del estudio fue observacional descriptivo de tipo transversal, realizado en el hospital Universitario “La Paz” de Madrid en el año 2004. La población de estudio han sido los registros de las mujeres que permanecieron ingresadas en la sala de dilatación y cuyo parto fue eutócico en el año 2004, seleccionados mediante un muestreo de conveniencia.Resultados: Se recogió información de 115 registros de partogramas.Las variables más cumplimentadas en el apartado del partograma sobre el ingreso de la mujer fueron: identificación, paridad, edad (100%); el aspecto que menos se recogió fue si el inicio de parto fue espontáneo o inducido (65%). En el apartado de dilatación y expulsivo, el día del nacimiento y el profesional que atendió el parto fueron anotados en el 100%; no se registraron en su totalidad la presión arterial (69,6%) y la temperatura (63,5%). Y en el apartado de alumbramiento, recién nacido, posparto inmediato, se determinó el sexo, Apgar al minuto y a los cinco minutos en el 100%. La hora de la toma de constantes se anotó en un 69%.En lo referente a las anotaciones fuera de la estructura de partograma, la monitorización interna y la utilización de oxitocina en el alumbramiento se registraron en un 87%.Conclusiones: La cumplimentación del partograma es alta. Sin embargo, la existencia de parámetros que no se registran en un 100% de los casos, así como otros que aparecen fuera de la estructura del partograma, permite plantear la necesidad de mejoras

Objective. To determine the extent to which labor graph were completed in women whose labor ended in normal delivery.Method. This cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in 2004 at La Paz University Hospital in Madrid, Spain. The study was based on the records of women who were admitted to the labor room and had normal deliveries during 2004. They were selected by means of convenience sampling.Results. Data was collected from 115 labor graphs. The information most frequently provided in the section of the labor graph dealing with admission of the woman was: name, parity age (100%); the datum that was least frequently available was whether the labor onset had been spontaneous or induce (65%). In the section on first and second stage, the date of birth and the professional who attended the delivery were provided in 100% of cases; arterial pressure and body temperature were recorded in only 69.6% and 63.5% of cases, respectively. In the section on the birth, the newborn and the immediate postpartum period, the sex and the 1 –minute and 5-minute Apgar scores were available in 100% of cases. The time at which vital signs were monitored was provided in 69%.With regard to data not included in the structure of the labor graph, internal monitoring and the utilization of oxytocin during the third stage of labor were recorded in 87% of cases.Conclusions. There is a high rate completion of the labor graph. However, the existence of data that is not recorded in 100% of cases, as well as others that are not included within the structure of the labor graph, suggests that improvements are needed