Hernia inguinal inusual en paciente de edad media: cuando el ovario y la trompa atraviesan el canal inguinal: a propósito de un caso / Unusual inguinal hernia in a middle-aged patient: when the ovary and fallopian tubepass through the inguinal canal: acase report / Hérnia inguinal incomum em paciente de meia-idade: quando o ovário e a trompauterina passam pelo canal inguinal: um relato de caso

La hernia inguinal supone la patología de pared abdominal más frecuente hoy en día. En el saco herniario podemos encontrar diferentes estructuras, como grasa preperitoneal, intestino delgado, colon o incluso la vejiga, resultando inusual la presencia de la trompa de Falopio y el ovario. El contenido tubo-ovárico supone un hallazgo frecuente en población pediátrica, mientras que resulta un hecho extremadamente raro en mujeres en edad reproductiva o menopáusica, siendo imprescindible su tratamiento con el fin de evitar complicaciones relacionadas con la fertilidad y la viabilidad de los anejos. Con el objetivo de revisar la bibliografía descrita al respecto dado la infrecuencia que supone este hallazgo en mujeres adultas, se presenta el siguiente caso clínico de forma resumida, con la consiguiente revisión de la literatura disponible. Se trata de una paciente mujer de 50 años, con antecedentes de mioma uterino, intervenida de forma programada de hernioplastia inguinal derecha, observando contenido tubo-ovárico en el saco herniario, en la cual se realiza hernioplastia inguinal según la técnica de Lichtenstein con preservación de anejos sin complicaciones postoperatorias. Como conclusiones finales, consideramos que los hallazgos intraoperatorios de contenido tubo-ovárico en la cirugía de hernia inguinal en mujeres adultas supone un hecho infrecuente, cuyo conocimiento y manejo resulta necesario para el cirujano general, precisando de un índice de alta sospecha con el fin de evitar complicaciones y otorgar el tratamiento quirúrgico más óptimo para el bienestar de los pacientes.

Inguinal hernia represents the most common pathology of the abdominal wall currently. In the hernia sac, various structures can be found, such as preperitonealphat, smallbowel, colon, oreventhe bladder, but the presence of the fall opiantube and ovaryisun common. Tubo-ovarian content is a frequent finding in pediatric population, while infection is extremely rare in women of reproductive or menopausal age, requiring essential treatment to prevent complications related to fertility and adnexal viability. In order to review the literature described in this regard, given the infrequency of this finding in adult women, we present the following clinical case, along with a review of the available literature. The patient is a 50-year-old woman with a history of uterine fibroids, who underwent surgery of a right inguinal hernioplasty, revealing tube-ovarian content in the hernia sac. Inguinal hernioplasty was performed using the Lichtenstein technique with preservation of adnexa, and there were no postoperative complications. In final conclusions, we consider that intraoperative finding of tube-ovarian content in inguinal hernia surgery in adult women are uncommon, and knowledge and management of this condition are necessary for the general surgeon. A high index of suspicion is required to avoid complications and provide the most optimal surgical treatment for the well-being of patients.

A hérnia inguinal representa uma patologia comum da parede abdominal nos dias seguintes. No saco herniário, podem ser encontradas diferentes estruturas, como gordura pré-peritoneal, intestino delgado, cólon propriamente dito com a bexiga, sendoincomum com presença da trompa de Falópio e do ovário. O conteúdo trompa-ovariano é muito comum em populações pediátricas, mas é extremamente raro em mulheres em saúde reprodutiva ou na menopausa, sendo essencial ou seutratamento para evitar complicações relacionadas à fertilidade e à viabilidade dos dois anexos. Com o objetivo de revisar a bibliografia descrita a esse respeito, dado pouco discutido em mulheres adultas, o seguinte caso clínico é apresentado de forma resumida, juntamente com uma revisão da literatura disponível. Trata-se de paciente do sexo feminino, 50 anos, com história de mioma uterino, submetida a hernioplastia inguinal direta programada, observando-se conteúdo da tuba ovariana e saco herniário. A hernioplastia inguinal foi realizada segundo a técnica de Lichtenstein, comprimindo dois anexos e sem complicações operatórias. Como conclusões finais, consideramos que a redução intraoperatória do conteúdo tubo-ovariano na cirurgia de hérnia inguinal em mulheres adultas é incomum, e o conhecimento e o manejo dos procedimentos necessários à cirurgia geral requerem um alto índice de suspeita para evitar complicações e proporcionar tratamento cirúrgico . maisadequado para ou bem-est dois pacientes.

Biotechnological potential of microorganisms isolated from the salar del hombre muerto, Argentina.

Bacterial strains were isolated from soil and aqueous solution samples from the Salar del Hombre Muerto, Argentina. A total of 141 strains were characterized and the tolerance to sodium chloride was evaluated. We performed a screening to search for molecules of biotechnological interest: carotenoids (11%), emulsifiers (95%), and exopolysaccharides (6%), and to assess the production of enzymes, including proteolytic (39%), lipolytic (26%), hemolytic (50%), and catalase activities (99%); 25 bacterial strains were selected for further studies. Some of them produced biofilms, but only Bacillus sp. HA120b showed that ability in all the conditions assayed. Although 21 strains were able to form emulsions, the emulsifying index Kocuria sp. M9 and Bacillus sp. V3a cultures were greater than 50% and, emulsions were more stable when the bacteria grew in higher salt concentrations. Only pigmented Kocuria sp. M9 showed lipolytic activity on olive oil medium and was able to produce biofilms when cultured without and with 4 M of NaCl. Yellow pigments, lipase activity, and biosurfactant production were observed for Micrococcus sp. SX120. Summarizing, we found that the selected bacteria produced highly interesting molecules with diverse industrial applications and, many of them are functional in the presence of high salt concentrations.

Síndrome de Ehlers Danlos tipo III en un adolescente masculino / Ehlers-Danlos Syndrome Type III in a Male Adolescent

Introducción: El síndrome de Ehlers Danlos tipo III o síndrome de hiperlaxitud articular benigna, consiste en una alteración genética del colágeno tipo III/I con un patrón de herencia autosómico dominante, caracterizado por la presencia de articulaciones con una amplitud de movilidad incrementada y síntomas musculoesqueléticos y extraesqueléticos. Objetivo: Valorar la importancia de la aplicación del método clínico para el diagnóstico del Síndrome de Ehlers Danlos tipo III. Caso clínico: Se presenta el caso de un adolescente masculino de 15 años de edad con diagnóstico clínico reciente del Síndrome de Ehlers Danlos tipo III. Conclusiones: Para lograr un diagnóstico certero del síndrome de Ehlers Danlos tipo III es imprescindible aplicar con ciencia y conciencia el método clínico(AU)

Introduction: Ehlers-Danlos syndrome type III or benign joint hyperlaxity syndrome consists in a genetic alteration of collagen type III/I with a dominant autosomal inheritance pattern, characterized by the presence of joints with increased range of motion, as well as musculoskeletal and extraskeletal symptoms. Objective: To assess the importance of applying the clinical method for the diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III. Clinical case: The case is presented of a 15-year-old male adolescent with a recent clinical diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III. Conclusions: In order to achieve an accurate diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III, it is essential to apply the clinical method scientifically and conscientiously(AU)

Resultados de la evaluación durante el proceso de formación de especialistas en Medicina General Integral / Results of the evaluation during the training process of specialists in Comprehensive General Medicine

RESUMEN Fundamento: la evaluación constituye un componente esencial del proceso formativo que permite la retroalimentación del grado de cumplimiento de los objetivos propuestos. Objetivo: describir los resultados de la evaluación realizada durante el proceso de formación académica de especialistas en Medicina General Integral en el territorio centro-norte de la provincia de Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, durante los meses de diciembre 2020-enero 2021, en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande. Se emplearon métodos teóricos para la fundamentación de la investigación y empíricos: el análisis de documentos: expedientes docentes, relatorías de exámenes prácticos y teóricos orales, exámenes teóricos escritos y actas de exámenes de promoción y graduación. Resultados: predominaron los resultados satisfactorios en los exámenes prácticos y teóricos orales con tribunales internos, mientras que en los exámenes prácticos, teóricos orales y escritos con tribunales cruzados, los resultados no fueron satisfactorios. Se constató que en la evaluación de curso o frecuente prevalecieron los resultados satisfactorios que contrastan con los del examen de graduación. Conclusiones: los resultados de la evaluación durante el proceso de formación académica como especialistas de primer grado en Medicina General Integral revelaron contradicciones en la valoración de la competencia y el desempeño de los aspirantes a especialistas, en correspondencia con el tipo de examen aplicado y la composición del tribunal evaluador.

ABSTRACT Background: evaluation is an essential component of the training process that allows feedback on the degree of compliance with the proposed objectives. Objective: to describe the results of the evaluation carried out during the academic training process of specialists in Comprehensive General Medicine in the north-central territory of the province of Villa Clara. Methods: a descriptive research was carried out, from December 2020 to January 2021, at the Faculty of Medical Sciences of Sagua la Grande. Theoretical and empirical methods were used for the foundation of the research and empirical ones: the analysis of documents: teaching records, reports of oral practical and theoretical exams, written theoretical exams and minutes of subjects grades and graduation exams. Results: satisfactory results predominated in the oral practical and theoretical exams within inner examining board, while in the practical, oral and written theoretical exams with outer examining board, the results were not satisfactory. It was found that satisfactory results prevailed in the course or frequent evaluation, contrasting with those of the graduation exam. Conclusions: the results of the evaluation during the process of academic training as first degree specialists in Comprehensive General Medicine revealed contradictions in the assessment of the competence and performance of the aspiring specialists, in correspondence with the type of examination applied and the composition of the examining board.

Chitosan/Gelatin/PVA Scaffolds for Beta Pancreatic Cell Culture.

Chitosan scaffolds based on blending polymers are a common strategy used in tissue engineering. The objective of this study was evaluation the properties of scaffolds based on a ternary blend of chitosan (Chi), gelatin (Ge), and polyvinyl alcohol (PVA) (Chi/Ge/PVA), which were prepared by cycles of freeze-thawing and freeze-drying. It then was used for three-dimensional BRIN-BD11 beta-cells culturing. Weight ratios of Chi/Ge/PVA (1:1:1, 2:2:1, 2:3:1, and 3:2:1) were proposed and porosity, pore size, degradation, swelling rate, compressive strength, and cell viability analyzed. All ternary blend scaffolds structures are highly porous (with a porosity higher than 80%) and interconnected. The pore size distribution varied from 0.6 to 265 µm. Ternary blends scaffolds had controllable degradation rates compared to binary blend scaffolds, and an improved swelling capacity of the samples with increasing chitosan concentration was found. An increase in Young's modulus and compressive strength was observed with increasing gelatin concentration. The highest compressive strength reached 101.6 Pa. The MTT assay showed that the ternary blends scaffolds P3 and P4 supported cell viability better than the binary blend scaffold. Therefore, these results illustrated that ternary blends scaffolds P3 and P4 could provide a better environment for BRIN-BD11 cell proliferation.

Frequency of Aspirin Resistance in Ischemic Stroke Patients and Healthy Controls from Colombia.

OBJECTIVE: To evaluate the aspirin resistance prevalence in patients with previous ischemic cerebrovascular disease undergoing aspirin therapy for secondary prevention. MATERIALS AND METHODS: Three hundred fifty patients presenting ischemic strokes and 100 healthy controls under aspirin treatment were evaluated using the optic platelet aggregation test. RESULTS: Aspirin resistance was found in 7.4% of the patients with ischemic stroke and 4% of controls. Aspirin resistance was associated with stroke recurrence in univariate analysis (p = 0.004). Aspirin resistance was not associated with smoking, diabetes, or hypercholesterolemia. CONCLUSION: Aspirin resistance is present in Colombian patients with ischemic stroke as well as in healthy controls.

Targeting Energy Expenditure-Drugs for Obesity Treatment.

Obesity and overweight are associated with lethal diseases. In this context, obese and overweight individuals infected by COVID-19 are at greater risk of dying. Obesity is treated by three main pharmaceutical approaches, namely suppressing appetite, reducing energy intake by impairing absorption, and increasing energy expenditure. Most compounds used for the latter were first envisaged for other medical uses. However, several candidates are now being developed explicitly for targeting obesity by increasing energy expenditure. This review analyzes the compounds that show anti-obesity activity exerted through the energy expenditure pathway. They are classified on the basis of their development status: FDA-approved, Withdrawn, Clinical Trials, and Under Development. The chemical nature, target, mechanisms of action, and description of the current stage of development are described for each one.

Inhibitors of lipogenic enzymes as a potential therapy against cancer.

Cancer cells rely on several metabolic pathways such as lipid metabolism to meet the increase in energy demand, cell division, and growth and successfully adapt to challenging environments. Fatty acid synthesis is therefore commonly enhanced in many cancer cell lines. Thus, relevant efforts are being made by the scientific community to inhibit the enzymes involved in lipid metabolism to disrupt cancer cell proliferation. We review the rapidly expanding body of inhibitors that target lipid metabolism, their side effects, and current status in clinical trials as potential therapeutic approaches against cancer. We focus on their molecular, biochemical and structural properties, selectivity and effectiveness and discuss their potential role as antitumor drugs.

Blood cytokine, chemokine and growth factor profiling in a cohort of pregnant women from tropical countries.

The immune status of women changes during and after pregnancy, differs between blood compartments at delivery and is affected by environmental factors particularly in tropical areas endemic for multiple infections. We quantified the plasma concentration of a set of thirty-one TH1, TH2, TH17 and regulatory cytokines, pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines and chemokines, and growth factors (altogether biomarkers), in a cohort of 540 pregnant women from five malaria-endemic tropical countries. Samples were collected at recruitment (first antenatal visit), delivery (periphery, cord and placenta) and postpartum, allowing a longitudinal analysis. We found the lowest concentration of biomarkers at recruitment and the highest at postpartum, with few exceptions. Among them, IL-6, HGF and TGF-ß had the highest levels at delivery, and even higher concentrations in the placenta compared to peripheral blood. Placental concentrations were generally higher than peripheral, except for eotaxin that was lower. We also compared plasma biomarker concentrations between the tropical cohort and a control group from Spain at delivery, presenting overall higher biomarker levels the tropical cohort, particularly pro-inflammatory cytokines and growth factors. Only IL-6 presented lower levels in the tropical group. Moreover, a principal component analysis of biomarker concentrations at delivery showed that women from Spain grouped more homogenously, and that IL-6 and IL-8 clustered together in the tropical cohort but not in the Spanish one. Plasma cytokine concentrations correlated with Plasmodium antibody levels at postpartum but not during pregnancy. This basal profiling of immune mediators over gestation and in different compartments at delivery is important to subsequently understand response to infections and clinical outcomes in mothers and infants in tropical areas.

Nivel de información de especialistas y residentes de Medicina General Integral sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en adultos / Level of information of family medicine specialists and residents about basic and advanced cardiopulmonary resuscitation in adults

Introducción: El paro cardiorrespiratorio es el cese súbito del gasto cardiaco y de la ventilación espontánea y eficaz; y la reanimación cardiopulmonar es el conjunto de pautas estandarizadas de desarrollo secuencial. Objetivo: Identificar el nivel de información de especialistas y residentes de Medicina General Integral sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en adultos. Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el municipio Sagua la Grande en los meses abril-junio de 2017. El universo estuvo constituido por un total de 98 especialistas y residentes de Medicina General Integral que laboran en la Atención Primaria de Salud. La muestra se seleccionó a través de un muestreo no probabilístico quedó constituida por 40 médicos (20 especialistas y 20 residentes). La recogida de la información se realizó encuesta a especialistas y residentes con un total de 20 preguntas. Se recogen datos acerca de la categoría profesional y años de experiencia de los especialistas que permitieron caracterizar a la muestra. Resultados: Las calificaciones de inaceptable en la reanimación cardiopulmonar básica (62,5 por ciento), avanzada (77,5 por ciento) y total (55 por ciento) respectivamente. Conclusiones: Los resultados insatisfactorios fueron similares en los especialistas, como en los residentes de medicina general integral(AU)

Introduction: Cardiorespiratory arrest is the sudden cessation of cardiac output, together with spontaneous and effective ventilation. Cardiopulmonary resuscitation is the group of standardized guidelines for sequential development. Objective: To identify the level of information of family medicine specialists and residents about basic and advanced cardiopulmonary resuscitation in adults. Methods: A descriptive, cross-sectional investigation was carried out in Sagua la Grande Municipality, in the months from April to June 2017. The study population was made up by a total of 98 family medicine specialists and residents who work in primary healthcare level. The sample was chosen through non-probabilistic sampling and made up by 40 doctors (20 specialists and 20 residents). The information was gathered conducting a 20-question survey on specialists and residents. Data were collected regarding the professional category and years of experience of the specialists, which allowed characterizing the sample. Results: In basic cardiopulmonary resuscitation, the assessment was unacceptable (62.5 percent), advanced (77.5 percent), and full (55 percent). Conclusions: The unsatisfactory results were similar in both specialists and residents of family medicine(AU)

A propósito del artículo Algunas consideraciones sobre la disciplina Medicina General Integral por estudiantes y especialistas de un policlínico / About the article Some Considerations on the Subject Comprehensive General Medicine by Students and Specialists of a Polyclinic

Muy interesante ha resultado para los autores de esta carta un artículo publicado en esta revista, en el número correspondiente al trimestre julio-septiembre, con el título Algunas consideraciones sobre la disciplina Medicina General Integral por estudiantes y especialistas de un policlínico, del autor González Rodríguez,1 ya que motiva a la reflexión y el debate en torno a la siguiente interrogante: ¿Es la Medicina General Integral una disciplina científica o una disciplina académica? Para dar respuesta, debemos recordar que la Medicina Familiar tuvo sus orígenes en la Medicina General, que surgió y tomó auge desde el siglo XIX hasta las primeras décadas del siglo XX. El médico general de aquella época era el responsable de las familias y sus funciones de consejero ante los problemas de sus pacientes, lo distinguieron como el médico de cabecera, a partir de lo cual se comenzó a considerar como un profesional de alta calificación, que se hacía cargo de los problemas de salud de las familias y que actuaba como consejero de problemas educacionales, matrimoniales y sociales, entre otros.1 Un momento clave para el desarrollo de la Medicina Familiar en el mundo y en particular en Cuba lo constituyó la primera Conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud, celebrada en 1978 en la ciudad rusa Alma Ata; en la cual se propuso una nueva estrategia para alcanzar la meta "Salud para todos en el año 2000", propuesta que favoreció la toma de conciencia a nivel mundial acerca de los apremiantes problemas de salud que involucraban a millones de personas sobre la faz de la tierra.2 En Cuba, la Medicina Familiar tomó vigor y se concretó a partir del año 1984 con el modelo del Médico y la Enfermera de la Familia, hermosa y trascendental idea de nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, quien además propuso que existiera una nueva especialidad para los médicos de la familia: la Medicina General Integral. La Medicina General Integral es una rama del saber caracterizada por métodos y objetivos específicos, es una especialidad médica que posee un cuerpo de conocimientos propios, que tiene como base los métodos clínico y epidemiológico con enfoque social y que integra las ciencias biológicas, clínicas, de la conducta y la sociedad.3 Es una disciplina científica que surgió con el propósito de dar respuesta a las necesidades de la población en materia de salud, desarrollando un enfoque integral e integrador en la atención a personas, familias, comunidades y medio ambiente; la cual ha convertido a sus profesionales en guardianes de la salud por excelencia. El Sistema Nacional de Salud cubano, con la Atención Primaria de Salud como eje central y la Medicina General Integral (MGI) como especialidad efectora principal de esta estrategia, ha propiciado una especial contribución de esta disciplina científica al enfrentamiento y solución de los problemas de salud que afectan a la población cubana;4,5 orientando el camino correcto para lograr un acercamiento cada vez mayor al óptimo estado de salud de la población, siempre con el apoyo del gobierno revolucionario cubano que no ha escatimado esfuerzos para garantizar el desarrollo de los programas de salud comunitaria.6 Entretanto, la Medicina General Integral como disciplina académica, tiene sus antecedentes en el perfeccionamiento del Plan de estudio de la carrera de Medicina, realizado en el año 2010 cuando se asignó a la Comisión Nacional de la Carrera de Medicina la tarea de conformar una disciplina principal integradora como eje de formación profesional, según las normativas metodológicas establecidas por el Ministerio de Educación Superior para esa generación de planes de estudio.7 En el curso 2013-2014 se diseñó por primera vez la Disciplina Principal Integradora (DPI), Medicina General Integral, rediseñada en el año 2015 como parte del perfeccionamiento del plan de estudio de la carrera de Medicina y denominada a partir de ese momento Medicina General, cuyos objetivos generales se derivan de los objetivos terminales del modelo del egresado, desde la perspectiva biomédica de las acciones de prevención de riesgos y enfermedades y de la promoción de salud. En esta disciplina académica se propone reconocer la importancia de la Medicina Familiar en la solución de los principales problemas de salud de las personas, familias y la comunidad, y favorecer la familiarización temprana de los educandos con el perfil de egresado.7 Dicha disciplina posee una estrategia para el desarrollo gradual y progresivo de los modos de actuación profesional, en etapas de formación bien delimitadas y con objetivos precisos para cada año académico, con relaciones de coordinación vertical intradisciplinaria de todas las unidades curriculares derivadas de diversas ciencias médicas y de la salud que tradicionalmente y como asignaturas independientes han contribuido a la formación del médico general.7 Se extiende a lo largo de la carrera e integra sistémicamente los objetivos, contenidos, métodos, medios y sistema de evaluación de sus asignaturas, en correspondencia con el modelo del profesional a egresar, favoreciendo así la consolidación sistemática y progresiva de los conocimientos, las habilidades profesionales y los valores integrados a los modos de actuación profesional, en los que se educa a los estudiantes, los cuales garantizan en el futuro profesional de la medicina el saber, saber hacer, saber ser y saber convivir como un miembro más del Sistema de Salud Pública cubano. Esta disciplina académica, es la vía para integrar el componente académico con el componente laboral e investigativo durante el desarrollo del proceso docente-educativo de pregrado, como expresión de los principios de la Educación Superior cubana: de la combinación del estudio con el trabajo y del vínculo de la teoría con la práctica.8 Su carácter integrador se expresa en los modos de actuación profesional que desarrollan los estudiantes durante el tránsito por las diversas asignaturas que la integran, cuyo progreso conformará sus competencias profesionales en constante desarrollo. Por lo tanto debe caracterizarse por su organización general, con un enfoque interdisciplinario en el currículo y un enfoque integrador dentro de la disciplina (intradisciplinario), lo que exige una preparación del claustro para asumirla según sus exigencias, como refiere el doctor González1 en su artículo científico sobre el tema, lo que debe ser objeto de la máxima atención en cada centro de educación médica superior, como parte del trabajo metodológico y de la evaluación de la calidad curricular. De manera que la Medicina General Integral como disciplina académica tiene la importancia de permitir una formación orientada a las competencias profesionales básicas desde el inicio de la carrera, lo cual garantiza la continuidad en la educación postgraduada en las diferentes especialidades médicas, principalmente con aquellas afines a la Medicina General Integral como disciplina científica, contribuyendo al logro de un óptimo desempeño profesional.7 Muy amplio podría ser el debate en respuesta a la interrogante inicial, pero solo hemos querido aclarar algunos aspectos esenciales respecto a la concepción de la Medicina General Integral como disciplina académica que integra el plan de estudio de la carrera y como disciplina científica que garantiza una adecuada atención a los principales problemas de salud que afectan hoy a nuestra población y a la de muchos países hermanos, en los que la colaboración médica cubana brinda sus mejores esfuerzos(AU)

How Self-Objectification Impacts Physical Activity Among Adolescent Girls in Costa Rica.

BACKGROUND: In Latin America, more than 80% of adolescent girls are physically inactive. Inactivity may be reinforced by female stereotypes and objectification in the Latin American sociocultural context. METHODS: We examined the influence of objectification on the adoption of an active lifestyle among 192 adolescents (14 and 17 years old) from urban and rural areas in Costa Rica. Analyses of 48 focus-groups sessions were grounded in Objectification Theory. RESULTS: Vigorous exercises were gender-typed as masculine while girls had to maintain an aesthetic appearance at all times. Adolescents described how girls were anxious around the prospect of being shamed and sexually objectified during exercises. This contributed to a decrease in girls' desire to engage in physical activities. Among males, there is also a budding tolerance of female participation in vigorous sports, as long as girls maintained a feminine stereotype outside their participation. CONCLUSION: Self-objectification influenced Costa Rican adolescent girls' decisions to participate in physical activities. Interventions may include: procuring safe environments for physical activity where girls are protected from fear of ridicule and objectification; sensitizing boys about girl objectification and fostering the adoption of a modern positive masculine and female identities to encourage girls' participation in sports.

Tomasello y Stern: dos perspectivas actuales incluyentes del Desarrollo Infantil / Tomasello and Stern: two current inclusive perspectives of child development

El presente artículo tiene como objetivo ilustrar dos perspectivas actuales del desarrollo infantil incluyentes más que excluyentes -Michael Tomasello (cognitivo) y Daniel Stern (social-subjetivo)-, en cuanto a que integrana su explicación los descubrimientos de las capacidades tempranas del bebé -realizados a partir de 1970/80- y, sin renunciar al paradigma teórico particular del que provienen, reconocen junto a estas competencias tempranas el rol fundamental de los diversos factores intervinientes en el desarrollo -lo innato y lo ambiental (social y cultural)-, los diferentes métodos deinvestigación y las limitaciones de una mirada reduccionista. Además, postulan que se hace necesaria la conversación entre las diferentes perspectivas teóricas, para lograr una descripción del infante como una unidad.

O presente artigo tem como objetivo ilustrar duas perspectivas atuais do desenvolvimento da criança quesão inclusivas mais que exclusivas, Michael Tomasello (cognitivo) e Daniel Stern (social-subjetivo), no sentido de que integram as descobertas das capacidades iniciais do bebê -realizadas a partir de 1970/80- até suaexplicação, sem renunciar o particular paradigma teórico do qual vieram. Eles reconhecem essas capacidades iniciais e o papel fundamental dos diversos fatores envolvidos no desenvolvimento -o inato, o ambiental (social e cultural)-, diferentes métodos de pesquisa e as limitaçoes de uma visão reducionista. Além disso, eles postulam que o diálogo entre as diferentes perspectivas teóricas é necessário para obter uma descrição da criança como um unidade.

The objective of the present article is to illustrate two current perspectives of child development that are inclusive rather than exclusive -Michael Tomasello (cognitive) and Daniel Stern (social-subjective)-, in the sense that theyintegrate the discoveries of the early skills of the baby -carried out as of 1970-80- to their explanation, without giving up the particular theoretical paradigm they come from. They recognize these early skills and the fundamental role of the various factors involved in development -the innate, the environmental (social and cultural)-, different research methods and thelimitations of a reductionist view. In addition they postulate that the dialog between the different theoretical perspectives is necessary to achieve a description of the infant as a unit.

Matriz de relación primaria en casos de niños y niñas con problemas de aprendizaje / Matriz de relacionamento primária em crianças com dificuldades de aprendizagem / Matrix of primary relation in cases of children with learning disabilities

La relación entre las dificultades de aprendizaje (DA) y el contexto relacional primario del niño o niña que las presenta, es un aspecto importante reportado en la literatura y en la práctica clínica, y constituye un factor esencial en la comprensión del fenómeno de las DA. Nuestro objetivo en el estudio fue comprender la historia del desarrollo relacional de nueve niños y niñas con DA en la ciudad de Medellín, Colombia, para encontrar relaciones de sentido entre dicha historia y sus DA. La metodología utilizada fue cualitativa desde el enfoque hermenéutico-fenomenológico. Encontramos una dinámica de relación primaria caracterizada por ansiedad y apoyo constante al niño o niña por parte de la madre, y por un padre por fuera dela relación madre - niño o niña. Esa dinámica se reproduce en las relaciones con otras personas y situaciones, favoreciendo la emergencia de un niño o niña en un lugar de discapacidad.

A relação entre dificuldades de aprendizagem (DA) e o contexto relacional primário da criançaque a apresenta é um aspecto importante relatado na literatura e na prática clínica e é um fator fundamental na compreensão do fenômeno da DA. O objetivo do estudo foi compreender a história do desenvolvimento relacionalde nove crianças com DA, na cidade de Medellín, na Colômbia, para encontrar relações de sentido entre essahistória e DA. A metodologia utilizada foi qualitativa desde a abordagem hermenêutico-fenomenológica. Foi encontrada uma dinâmica de relacionamento primária, caracterizada por ansiedade e apoio contínuo para a criança pela mãe, e por um pai fora da relação mãe-filho (a), reproduzido nas relações com outras pessoas esituações, promovendo o surgimento de um filho (a) em um lugar descapacitado.

The relationship between learning disabilities (LD) and the primary relational context of the child who suffers it is an important aspect reported in the literature and the clinical practice, and is an essential factor in understanding the problematic of the LD. The objective of the study was to understand the history of relational development of nine children with LD in the city of Medellín, Colombia, to find meaning relationships between that history and their LD. The qualitative methodology was applied based in the phenomenological-hermeneutic. The results showed that the dynamic of the primary relationship is characterized by anxiety and constant support of the child by the mother, and a father out of the mother-child´s relationship. This dynamic is reproduced in relationships with others persons and situations, which favors the emergence of a child in a place of disability.

Cuestionario para valorar actividades instrumentales en ancianos: [revisión] / The VIDA questionnaire to assess instrumental activities in the elderly: [review]

El estado funcional, cuya alteración puede tener como causa la alteración en otras áreas (física, mental o social), constituye el mejor indicador para valorar el estado de salud de las personas mayores. Su deterioro temprano constituye la mejor manera de detectar al anciano frágil. Sin embargo, existe una carencia de herramientas adecuadas para valorar los primeros grados de este deterioro. Se resume el estado actual de creación y validación de un cuestionario para valorar actividades instrumentales de la vida diaria en personas mayores ("cuestionario VIDA"). Mediante un estudio Delphi, con participación multidisciplinaria de expertos, se seleccionaron los ítem que contiene y se diseñó el cuestionario preliminar con la participación de varios expertos y reuniones de consenso de los investigadores (validez aparente). Se acaba de realizar un prepilotaje y análisis de la consistencia interna y actualmente se va a analizar la fiabilidad interobservador e intraobservador. También se recogen datos basales para estudiar la asociación con otros factores de riesgo, concurrencia con el "test de levántate y anda", y para analizar la validez predictiva respecto de eventos adversos clásicos (hospitalización, institucionalización, muerte). Los ítem que componen el cuestionario son: preparación y toma de medicamentos, utilización del teléfono, realización de tareas y mantenimiento domésticos, manejo de asuntos económicos, desplazamiento fuera del domicilio, control de riesgos en el domicilio, realización de compras, uso de puertas, utilización de transportes, mantenimiento de relación social.

Cuestionario para valorar actividades instrumentales en ancianos: [revisión] / The VIDA questionnaire to assess instrumental activities in the elderly: [review]

El estado funcional, cuya alteración puede tener como causa la alteración en otras áreas (física, mental o social), constituye el mejor indicador para valorar el estado de salud de las personas mayores. Su deterioro temprano constituye la mejor manera de detectar al anciano frágil. Sin embargo, existe una carencia de herramientas adecuadas para valorar los primeros grados de este deterioro. Se resume el estado actual de creación y validación de un cuestionario para valorar actividades instrumentales de la vida diaria en personas mayores ("cuestionario VIDA"). Mediante un estudio Delphi, con participación multidisciplinaria de expertos, se seleccionaron los ítem que contiene y se diseñó el cuestionario preliminar con la participación de varios expertos y reuniones de consenso de los investigadores (validez aparente). Se acaba de realizar un prepilotaje y análisis de la consistencia interna y actualmente se va a analizar la fiabilidad interobservador e intraobservador. También se recogen datos basales para estudiar la asociación con otros factores de riesgo, concurrencia con el "test de levántate y anda", y para analizar la validez predictiva respecto de eventos adversos clásicos (hospitalización, institucionalización, muerte). Los ítem que componen el cuestionario son: preparación y toma de medicamentos, utilización del teléfono, realización de tareas y mantenimiento domésticos, manejo de asuntos económicos, desplazamiento fuera del domicilio, control de riesgos en el domicilio, realización de compras, uso de puertas, utilización de transportes, mantenimiento de relación social.(AU)