Role of Incretins in Muscle Functionality, Metabolism, and Body Composition in Breast Cancer: A Metabolic Approach to Understanding This Pathology.

A poorly studied issue in women with breast cancer is the role of incretins (GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) and GLP-1 (glucagon-like peptide-1)) in the quantity and quality of muscle mass in lean and obese individuals. The current report aims to analyze the patterns of association and the role of incretin in muscle functionality and body composition in women with cancer compared with healthy women (mammography BI-RADS I or II) to elucidate whether GIP and GLP-1 can be used to estimate the risk, in conjunction with overweight or obesity, for breast cancer. We designed a case-control study in women with a breast cancer diagnosis confirmed by biopsy in different clinical stages (CS; n = 87) and healthy women with a mastography BI-RADS I or II within the last year (n = 69). The women were grouped according to body mass index (BMI): lean (<25 kg/m2BS), overweight (≥25-<30 kg/m2BS), and obese (≥30 kg/m2BS). We found that GLP-1 and GIP levels over 18 pg/mL were associated with a risk of breast cancer (GIP OR = 36.5 and GLP-1 OR = 4.16, for the entire sample), particularly in obese women (GIP OR = 8.8 and GLP-1 OR = 6.5), and coincidentally with low muscle quality indexes, showed an association between obesity, cancer, incretin defects, and loss of muscle functionality.

Phase Angle in Head and Neck Cancer: A Sex-Differential Analysis from Biological and Clinical Behavior to Health-Related Quality of Life.

Head and neck cancer (H&NC) is a diverse category of tumors related to malignancies in the common aerodigestive pathway, with high metabolic rate, poor nutritional and treatment outcomes, and elevated mortality despite the best standard treatment. Herein, we focus on determining how the phase angle (PA) differs across sex as a predictor of poor prognosis, low quality-of-life (QoL) scores, and mortality in patients with head and neck cancer. This follow-up study presents a sex-differential analysis in a prospective cohort of 139 head and neck cancer patients categorized by sex as male (n = 107) and female (n = 32). Patients were compared in terms of nutritional, biochemical, and quality-of-life indicators between low and normal PA in women (<3.9° (n = 14, 43.75%) and ≥3.9°) and men (<4.5° (n = 62, 57.9%) and ≥4.5°). Our results show that most patients were in locally advanced clinical stages (women: n = 21 (65.7%); men: n = 67 (62.6%)) and that patients with low PA had a lower punctuation in parameters such as handgrip strength, four-meter walking speed, albumin, C-reactive protein (CRP), and CRP/albumin ratio (CAR), as well as the worst QoL scores in functional and symptomatic scales in both the male and female groups. A comparison between sexes revealed significant disparities; malnourishment and tumor cachexia related to an inflammatory state was more evident in the women's group.

Prophylactic platelet transfusion and risk of bleeding associated with ultrasound-guided central venous access in patients with severe thrombocytopenia.

BACKGROUND: Reported risk of bleeding complications after central catheter access in patients with thrombocytopenia is highly variable. Current guidelines recommend routine prophylactic platelet (PLT) transfusion before central venous catheter placement in patients with severe thrombocytopenia. Nevertheless, the strength of such recommendations is weak and supported by observational studies including few patients with very low PLT counts (<20 × 109 /L). This study aims to assess the risk of bleeding complications related to using or not using prophylactic PLT transfusion before ultrasound-guided central venous access in patients with very low PLT counts. METHODS: This was a retrospective cohort study of patients with very low PLT counts (<20 × 109 /L) subjected to ultrasound-guided central venous catheterization between January 2011 and November 2019 in a university hospital. Bleeding complications were graded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events. A multivariate logistic regression was conducted to assess the risk of major and minor bleeding complications comparing patients who did or did not receive prophylactic PLT transfusion for the procedure. Multiple imputation by chained equations was used to handle missing data. A two-tailed p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Among 221 patients with very low PLT counts, 72 received prophylactic PLT transfusions while 149 did not. Baseline characteristics were similar between transfused and nontransfused patients. No major bleeding events were identified, while minor bleeding events were recognized in 35.7% of patients. Multivariate logistic regression analysis showed no significant differences in bleeding complications between patients who received prophylactic PLT transfusions and those who did not (odds ratio 0.83, 95% confidence interval 0.45-1.55, p = 0.567). Additional complete case and sensitivity analyses yielded results similar to those of the main analysis. CONCLUSIONS: In this single-center retrospective cohort study of ultrasound-guided central venous access in patients with very low PLT counts, no major bleeding was identified, and prophylactic PLT transfusions did not significantly decrease minor bleeding events.

Cuidados enfermeros que modifican conductas alimentarias en adolescentes, etapa inicial de anorexia / Nursing cares that modify eating behaviors in adolescents, first stage of anorexia / Cuidados de enfermagem que mudam comportamentos alimentares em adolescentes, etapa inicial da anorexia

Introducción: La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que afecta al individuo fisiológica y psicológicamente. El profesional de enfermería y equipo multidisciplinar debe promocionar, prevenir y rehabilitar para modificar estas conductas y reducir su progresión. Metodología: Revisión integrativa de la literatura. Palabras clave utilizadas Atención de Enfermería, Jóvenes, Anorexia, Conducta alimentaria trastorno de la Ingesta Alimentaria Evitativa/Restrictiva, Tratamiento multimodal y Habilidades de afrontamiento. Se incluyeron artículos en español, inglés y portugués de cualquier nacionalidad y diseño metodológico publicados entre 2014 y 2019 indexados en bases de datos ClinicalKey, Scielo, CINAHL y metabuscador Google académico. Se filtraron por lectura de título, resumen y texto completo, se clasificaron según el nivel de evidencia y grado de recomendación; finalmente se ejecutó lectura crítica mediante las escalas Amstar, Consort y Strobe.. Resultados: Se incluyeron 34 artículos y se construyeron cuatro temáticas: cuidados de enfermería que modifican la conducta alimentaria, factores que influyen en el cambio de la conducta alimentaria, impacto de los cuidados de enfermería y consecuencias de la no aplicación de los cuidados de enfermería. Conclusión: Las intervenciones de enfermería son fundamentales para la recuperación de los adolescentes en etapa inicial de anorexia ya que reducen la progresión de la enfermedad y favorece la expresión de sentimientos.

Introduction: Anorexia nervosa is an eating disorder that affects the individual physiologically and psychologically. The nursing professional, along with a multidisciplinary team must promote, prevent and rehabilitate the individual, to modify these behaviors and reduce its progression. Methodology: Integrative review of the literature. Keywords used: nursing care, young people, anorexia, eating behavior, avoidant/restrictive food intake disorders, multimodal treatment and methodological design. Articles in English, Spanish and Portuguese were included, from any nationality and methodological design. The articles selected were published between 2014 and 2019 and were indexed to the databases ClinicalKey, Scielo, CINAHL, and Google Scholar. These were filtered by reading the title, abstract and complete text; and were classified according to their level of evidence and grades of recommendation. Finally, a critical reading was made using the tools, AMSTAR, CONSORT and STROBE. Results: 34 articles were included, and four themes were built: nursing care to modify eating habits, factors that include change in eating behaviors, nursing care impact and consequences of not applying nursing care. Conclusion: The nursing interventions are fundamental for the recovery of adolescents in the first stage of anorexia since these reduce the progression of the disease and support expressing their feelings.

Introdução: A anorexia nervosa é um transtorno do comportamento alimentar que afeta ao sujeito fisiologica e psicologicamente. O profissional de enfermagem junto com a equipe multiprofissional deve promover, prever e reabilitar para mudar essas condutas e reduzir o progresso. Métodos: Revisão integrativa da literatura. Palavras-chave empregadas: cuidados de enfermagem, adolescente, anorexia, comportamento alimentar, transtorno da evitação ou restrição da ingestão de alimentos, terapia combinada, adaptação psicológica. Incluíram-se artigos publicados em espanhol, inglês e português com qualquer nacionalidade ou metodologia. Foram selecionadas as publicações entre 2014-2019 disponíveis na ClinicalKey, Scielo, CINAHL e no Google Scholar. Foram filtrados pela leitura do título, o resumo e o texto completo; classificaram-se segundo o nível de evidência e o grau de recomendação. Finalmente, efetivou-se uma leitura crítica empregando as escalas Amstar, Consort e Strobe. Resultados: Incluíram-se 34 artigos e construíram-se quatro temas: cuidados de enfermagem que mudam os comportamentos alimentares; fatores que influenciam a mudança de comportamento alimentar; impacto nos cuidados de enfermagem; e, consequências da ausência de cuidados de enfermagem. Conclusão: As intervenções de enfermagem são fundamentais para a recuperação dos adolescentes na etapa inicial da anorexia, devido à redução do progresso do transtorno, além de favorecer a expressão dos seus sentimentos.

Academic performance of bachelor students in medical doctor and physiotherapy determined by predictive analysis. / El rendimiento académico de los estudiantes de las licenciaturas de médico cirujano y fisioterapia determinado por análisis predictivo.

Objective: To identify and compare the predictive agents associated with medical students´ academic performance that are undertaking cellular biology and human histology, as well as those physiotherapists that take molecular, cellular and tissue biology. Methods: An academic follow up was carried out during school. Tools on previous knowledge, vocation, psychological and confrontational means were applied at the beginning of the school year; and the last two were applied two more times afterwards. Data were analyzed considering descriptive, comparative, correlational and predictive statistics. The students´ participation was voluntary and data confidentiality was looked after.

Cambios electrofisiológicos de la neuropatía periférica por vincristina posteriores a un programa de terapia física en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda / Electrophysiological changes of peripheral neuropathy with vincristine after a physical therapy program in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia

Introducción: Dentro del los fármacos utilizados para el tratamiento de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) se encuentra la vincristina, medicamento cuyo efecto más temido es la afección de los nervios periféricos; al depender ésta de tiempo y dosis, produce a largo plazo una discapacidad física que limita las actividades básicas de la vida diaria (AVD). Objetivo: Demostrar que los pacientes con LLA sometidos a un programa de terapia física supervisada presentan mejoría que se confirma con el estudio de velocidades de neuroconducción (VNC) tanto de nervios motores como de nervios sensoriales. Métodos: Estudio experimental, comparativo, longitudinal, prospectivo realizado en el departamento de Rehabilitación del Hospital Infantil de México. Se incluyeron 24 pacientes que reunieron los criterios de inclusión. Se dividieron en dos grupos: 1) supervisado, en el que recibieron un programa de terapia física de forma regular y supervisada por 3 meses, y 2) no supervisado en el que recibieron el programa habitual de terapia física. En ambos grupos se realizaron estudios de VNC previa y posteriormente a los programas de terapia física. Se compararon la latencia, amplitud y velocidad de neuroconducción de los nervios sensoriales y motores. Resultados: La media de edad fue de 7.7 años, el género masculino representó el 75% de los pacientes. El nervio peroneo presentó afección en el 98% de los casos y la degeneración axonal fue la neuropatía más frecuente (96%). La relación de los resultados obtenidos en los estudios de VNC del primero y segundo estudio de ambos grupos fue estadísticamente no significativa (P >0.01), mientras que la relación en los estudios de VNC entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (P <0.01). Concluimos que el programa de terapia física para pacientes con leucemia y neuropatía por vincristina realizado de forma regular, con adecuada supervisión y vigilancia, presenta mayores beneficios que pueden ser medidos de forma objetiva en los estudios de VNC.

Background: Vincristine is among the drugs used for the treatment of patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Because it is time- and dose-dependent, it is a drug whose most-feared effect is affectation of the peripheral nerves. It produces long-term physical incapacity that limits activities of daily living. We undertook this study to demonstrate that ALL patients who were enrolled in a supervised program of physical therapy presented confirmed improvement using the nerve conduction velocity (NCV) test of motor and sensorial nerves. Methods: This was an experimental, comparative, longitudinal, and prospective study carried out in the Department of Rehabilitation of the Hospital Infantil of Mexico <

Evaluación de pruebas alternativas al hemocultivo en el diagnóstico de la sepsis neonatal precoz / Evaluation of alternative hemoculture tests for the diagnosis of early neonatal tests

Se realizó un estudio prospectivo en 90 neonatos provenientes de madres con rotura prematura de membrana (RPM) mayor de 24h, con el objeto de establecer la incidencia de sepsis neonatal precoz (SNP), determinar su etiología y evaluar la capacidad diagnóstica de pruebas alternativas al hemocultivo; cultivo de hisopado de conducto auditivo externo, de aspirado nasofarígeo y de aspirado gástrico. En los neonatos nacidos vivos, se rigistró una incidencia del 4 por ciento (n=90) de RPM mayor de 24 h, y 6,9//(16/2293 recién nacidos vivos) padecieron SNP. La incidencia de SNP en neonatos de madres con RPM mayor de 24 h fue del 17,8 por ciento (16/90) y se distribuyó de la siguiente forma: 3,3 por ciento (3/90) asociado exclusivamente a RPM sin otro factor agravante, 5,6 por ciento (5/90) cuando se asoció la RPM a corioamnionitis y 8,9 por ciento (8/90) con prematurez. Con respecto a los agentes etiológicos de SNP, predominaron los Gram positivos y, dentro de ellos, Staphylococcus aureus. Ninguna de las pruebas evaluadas alcanzó la seguridad diagnóstica (sensibilidad más especificidad) necesaria para ser utilizada como pruebas alternativas al hemocultivo para diagnóstico de SNP por RPM mayor de 24 h. No obstante, ellas pueden ser empleadas como pruebas complementarias para contribuir a la identificación de recién nacidos de alto riesgo que hayan estado expuestos a infección del líquido amniótico o corioamnionitis

Evaluación de pruebas alternativas al hemocultivo en el diagnóstico de la sepsis neonatal precoz / Evaluation of alternative hemoculture tests for the diagnosis of early neonatal tests

Se realizó un estudio prospectivo en 90 neonatos provenientes de madres con rotura prematura de membrana (RPM) mayor de 24h, con el objeto de establecer la incidencia de sepsis neonatal precoz (SNP), determinar su etiología y evaluar la capacidad diagnóstica de pruebas alternativas al hemocultivo; cultivo de hisopado de conducto auditivo externo, de aspirado nasofarígeo y de aspirado gástrico. En los neonatos nacidos vivos, se rigistró una incidencia del 4 por ciento (n=90) de RPM mayor de 24 h, y 6,9//(16/2293 recién nacidos vivos) padecieron SNP. La incidencia de SNP en neonatos de madres con RPM mayor de 24 h fue del 17,8 por ciento (16/90) y se distribuyó de la siguiente forma: 3,3 por ciento (3/90) asociado exclusivamente a RPM sin otro factor agravante, 5,6 por ciento (5/90) cuando se asoció la RPM a corioamnionitis y 8,9 por ciento (8/90) con prematurez. Con respecto a los agentes etiológicos de SNP, predominaron los Gram positivos y, dentro de ellos, Staphylococcus aureus. Ninguna de las pruebas evaluadas alcanzó la seguridad diagnóstica (sensibilidad más especificidad) necesaria para ser utilizada como pruebas alternativas al hemocultivo para diagnóstico de SNP por RPM mayor de 24 h. No obstante, ellas pueden ser empleadas como pruebas complementarias para contribuir a la identificación de recién nacidos de alto riesgo que hayan estado expuestos a infección del líquido amniótico o corioamnionitis (AU)

Haemophilus influenzae tipo b: subtipificacíon de cepas aisladas de infecciones respiratorias mediante los perfiles de proteínas de la membrana externa / Haemophilus influenzae type B: subtyping of strains isolated from respiratory infections using the outer membrane protein profiles

Se utilizó la electroforesis en un gel desnaturalizante de poliacrilamida para separar las proteínas de la membrana externa (pme) obtenidas mediante un micrométodo de extracción. Ello sirvió para subclasificar a H. influenzae b biotipo I en distintos subtipos de acuerdo a los perfiles observados. Se analizaron 37 cepas de H. influenzae b aisladas de niños con infección respiratoria aguda inferior (IRAD) y 3 de las fauces de portadores de igual sexo, edad y nivel socioeconómico, menores de cuatro años y recuperadas con la misma estacionalidad. De ellas, 27 pertenecieron al biotipo I. De acuerdo al perfil de PME, los 27 H. influenzae b biotipo I se subdividieron en 8 subtipos. La probabilidad de que dos aislamientos tomados al azar presenten diferentes subtipos de acuerdo a los perfiles de PME fue de 0.733. El subtipo que presentó mayor frecuencia fue el denominado "a", observándose tanto en las cepas invasivas como en las aisladas de fauces de los casos con IRAI y de las fauces de los niños sanos. El empleo del gel desnaturalizante de poliacrilamida al 14% permitió evidenciar la presencia de la proteína P1 con su característica de presentar distintos pesos moleculares, así como las proteínas presentes en el rango de peso molecular 25-40 KD. La mayoría de los perfiles de PME presentaron la proteína P1 de mayor peso molecular. Las condiciones de crecimiento de las cepas y la adaptación del micrométodo de extracción de PME utilizados en este estudio son procedimientos simples y al alcance de todo laboratorio clínico. Además, requiere menor insumo de tiempo que los métodos clásicos. La combinación de biotipificación, serotipificación, y determinación del perfil de PME, mostró ser un arma epidemiológicamente útil para analizar la infección a H. influenzae b.

Haemophilus influenzae tipo b: subtipificacíon de cepas aisladas de infecciones respiratorias mediante los perfiles de proteínas de la membrana externa / Haemophilus influenzae type B: subtyping of strains isolated from respiratory infections using the outer membrane protein profiles

Se utilizó la electroforesis en un gel desnaturalizante de poliacrilamida para separar las proteínas de la membrana externa (pme) obtenidas mediante un micrométodo de extracción. Ello sirvió para subclasificar a H. influenzae b biotipo I en distintos subtipos de acuerdo a los perfiles observados. Se analizaron 37 cepas de H. influenzae b aisladas de niños con infección respiratoria aguda inferior (IRAD) y 3 de las fauces de portadores de igual sexo, edad y nivel socioeconómico, menores de cuatro años y recuperadas con la misma estacionalidad. De ellas, 27 pertenecieron al biotipo I. De acuerdo al perfil de PME, los 27 H. influenzae b biotipo I se subdividieron en 8 subtipos. La probabilidad de que dos aislamientos tomados al azar presenten diferentes subtipos de acuerdo a los perfiles de PME fue de 0.733. El subtipo que presentó mayor frecuencia fue el denominado "a", observándose tanto en las cepas invasivas como en las aisladas de fauces de los casos con IRAI y de las fauces de los niños sanos. El empleo del gel desnaturalizante de poliacrilamida al 14% permitió evidenciar la presencia de la proteína P1 con su característica de presentar distintos pesos moleculares, así como las proteínas presentes en el rango de peso molecular 25-40 KD. La mayoría de los perfiles de PME presentaron la proteína P1 de mayor peso molecular. Las condiciones de crecimiento de las cepas y la adaptación del micrométodo de extracción de PME utilizados en este estudio son procedimientos simples y al alcance de todo laboratorio clínico. Además, requiere menor insumo de tiempo que los métodos clásicos. La combinación de biotipificación, serotipificación, y determinación del perfil de PME, mostró ser un arma epidemiológicamente útil para analizar la infección a H. influenzae b. (AU)