ABSTRACT
Cervical cancer remains a leading cause of cancer death for women in low- and middle-income countries. The goal of our study was to evaluate screening and triage strategies, including high-resolution microendoscopy (HRME), to detect cervical abnormalities concerning for precancer at the point of care. Women (n = 1824) were enrolled at the Instituto de Cáncer de El Salvador. All underwent screening by both human papillomavirus (HPV) testing using careHPV and visual inspection with acetic acid (VIA). Screen-positives, along with 10% of screen-negatives, were invited to return for a follow-up examination that included triage with VIA, colposcopy and HRME imaging. Biopsies were taken of any abnormalities identified. If no abnormalities were identified, then the worst scoring site by HRME was biopsied. The sensitivities of HPV testing and VIA to screen for cervical intraepithelial neoplasia Grade 2 or more severe diagnoses (CIN2+) were 82.1% and 75% (P = .77), while the specificities were 90.4% and 80.9% (P < .001), respectively. The sensitivities of VIA, colposcopy and HRME as triage tests for CIN2+ were 82.1%, 82.1% and 71.4%, respectively (P ≥ .38). HRME had a significantly higher specificity (66.7%) than VIA (51.9%) (P < .001) and colposcopy (53.3%) (P < .001). When evaluating different theoretical screening and triage strategies, screening with HPV testing followed by triage with HRME would result in more women receiving appropriate care (97%) compared to screening with VIA (75%) or HPV alone (90%). Our findings demonstrate that screening with HPV is superior to VIA, and that triage with HRME imaging increases the specificity of detecting CIN2+ at the point of care in a low-resource setting.
ABSTRACT
El estudio "Factores de riesgo asociados a la severidad de la infección causada por virus Sincitial respiratorio VSR en menores de 2 años del Hospital Benjamín Bloom de San Salvador, El Salvador 2014 - 2015", tenía como objetivos Determinar los factores de riesgo asociados a la severidad de la infección causada por VSR en niños menores de 2 años, en el hospital Benjamín Bloom de El Salvador 2014 2015. La hipótesis planteada fue que La prematurez es el factor de riesgo mayormente asociado a la severidad de la infección causada por el VSR en niños menores de 2 años en el Hospital Benjamín Bloom de San Salvador, El Salvador 2014 2015. El diseño se corresponde con un estudio observacional, analítico, de casos y controles, en el que se definieron como Casos todo niño que cumpla con la definición de caso IRAG (fiebre o historia de fiebre igual o mayor a 38°C, tos de hasta 10 días de evolución de síntomas y necesidad de hospitalización), niños menores de 2 años que ingresaron a UCI con una muestra respiratoria positiva a VSR; y como Controles todo niño que cumpla con la definición de caso IRAG, niños menores de 2 años que ingresaron a Infectología (no a UCI) del 2014-2015, con una muestra respiratoria positiva a VSR. Entre los resultados más relevantes se encontró que de 132 niños menores de 2 años el 34% son casos y el 66% son controles para una relación entre casos y controles de 1:2. Los factores asociados a la severidad fueron la exposición al humo de tabaco y leña es 3.6 veces el riesgo (un OR= 3.68, IC 95% = [1.12-12.05], = 5.16 y P=0.016), la prematurez es 8.5 veces el riesgo (OR= 8.58, IC 95% = [2.86- 25.71], = 18.41 y P=0.00002), la desnutrición es 1.8 veces el riesgo (OR= 2.94, IC 95% = [1.06-8.09], = 4.63 y P=0.02), las cardiopatías congénitas es 3.9 veces el riesgo (OR= 3.97, IC 95% = [1.09-14.90], = 4.95 y P=0.01), los demás factores de riesgo no tienen relación con la severidad de la infección respiratoria por VSR