Insights into SARS-CoV-2 in Angola during the COVID-19 peak: Molecular epidemiology and genome surveillance.

Background: In Angola, COVID-19 cases have been reported in all provinces, resulting in >105,000 cases and >1900 deaths. However, no detailed genomic surveillance into the introduction and spread of the SARS-CoV-2 virus has been conducted in Angola. We aimed to investigate the emergence and epidemic progression during the peak of the COVID-19 pandemic in Angola. Methods: We generated 1210 whole-genome SARS-CoV-2 sequences, contributing West African data to the global context, that were phylogenetically compared against global strains. Virus movement events were inferred using ancestral state reconstruction. Results: The epidemic in Angola was marked by four distinct waves of infection, dominated by 12 virus lineages, including VOCs, VOIs, and the VUM C.16, which was unique to South-Western Africa and circulated for an extended period within the region. Virus exchanges occurred between Angola and its neighboring countries, and strong links with Brazil and Portugal reflected the historical and cultural ties shared between these countries. The first case likely originated from southern Africa. Conclusion: A lack of a robust genome surveillance network and strong dependence on out-of-country sequencing limit real-time data generation to achieve timely disease outbreak responses, which remains of the utmost importance to mitigate future disease outbreaks in Angola.

Videolaparoscopic radical hysterectomy approach: a ten-year experience.

BACKGROUND: Because of the advancements in surgical techniques and laparoscopic instruments, total laparoscopic radical hysterectomy can now be performed for the treatment of uterine cervical carcinoma. We assessed the feasibility, complications, and survival rates of patients who underwent total laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. METHODS: We retrospectively collected data from the medical charts of 29 patients who had undergone surgery between 1998 and 2008. The following data were assessed: age, staging, histological type, number of lymph nodes retrieved, parametrial measures, operative time, length of hospital stay, surgical complications, and disease-free time. RESULTS: The mean patient age was 37.07+/-10.45 years. Forty percent of the patients had previously undergone abdominal or pelvic surgeries. Mean operative time was 228.96+/-60.41 minutes, and mean retrieved lymph nodes was 16.9+/-8.12. All patients had free margins. No conversions to laparotomy were necessary. Median time until hospital dismissal was 6.5 days (range 3-38 days). Four patients had intraoperative complications: 2 lacerations of the rectum, 1 laceration of the bladder, and 1 lesion of the ureter. Three patients developed bladder or ureteral fistulas postoperatively that were successfully corrected surgically. CONCLUSION: Laparoscopic radical hysterectomy is feasible and has acceptable complications. The radicalism of the surgery must be considered, bearing in mind the parametrial measures and the number of lymph nodes retrieved.

Revascularizaçäo miocárdica associada a endarterectomia da carótida / Combined coronary-carotid operations combined operattion for myocardial revascularization and carotid endarterectomy

A oportunidade para realizaçäo de endarterectomia de carótida(EC) e revascularizaçäo miocárdica(RM) para doença concomitantemente ainda é controversa. Entre 1979 e 1994, 10.940 pacientes foram operados para revascularizaçäo miocárdica. Cirurgia combinada RM/EC foi realizada em 46 pacientes (0,43 por cento) no mesmo período. A idade desses pacientes variou de 48 a 76 anos, média de 65,2 anos, sendo 34,7 por cento (16/46) com 70 anos ou mais; 80,4 por cento eram do sexo masculino. Infarto miocárdico prévio estava presente em 23 pacientes (50 por cento); diabetes mellitus em 10 pacientes (21,7 por cento); insuficiência renal crônica em cinco pacientes (10,8 por cento); 29 pacientes (63 por cento) estavam em classe funcional III ou IV para angina; havia ICC em 4 pacientes (8,6 por cento); havia lesäo obstrutiva significativa em 9 pacientes (19,5 por cento) no tronco da coronária esquerda; cinco pacientes estavam sendo reoperados para RM e um paciente para RM e EC. Dos pacientes com lesäo carotídea bilateral (25 pacientes), quatro tinham uma artéria carótida interna ocluída. Vinte e três pacientes tinham tido isquemia cerebral transitória (ICT) e dois pacientes, acidente vascular cerebral (AVC) com sequela permanente; 21 pacientes näo tinham manifestaçäo neurológica. EC foi realizada na carótida esquerda em 23 pacientes, na direita, em 14 e bilateral, em 9 pacientes. A RM foi realizada com pontes de safena e artétias torácicas internas(ATI), variando de 1 a 4 pontes, com média de 2,8 pontes por paciente; onze pacientes receberam ATI. A mortalidade imediata(hospitalar ou 30 dias) foi de 8,6 por cento (4/46). AVC permanente näo ocorreu no transoperatório. Três dos quatro óbitos ocorreram em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos. A EC foi realizada após preparo e heparinizaçäo do paciente para circulaçäo extracorpórea (CEC). Nos quatro pacientes que apresentavam oclusäo da artéria carótida interna contralateral a EC foi realizada após o estabelecimento da CEC e com hipotermia sistêmica de 25 graus centígrados. Em nenhum caso foi utilizado ®shunt¼ carotídeo. Nos casos de lesöes cirúrgicas bilaterais, o lado com lesäo de risco maior foi operado com a RM, sendo a outra carótida operada em segundo tempo ( em torno de uma semana). Considerando que nenhum paciente apresentou AVC transoperatório, achamos ser a conduta adequada para associaçäo de lesöes

Cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio associada a endarterectomia de carótida / Myocardial revascularization combined with carotid endartectomy

A oportunidade para realizaçao de endarterectomia de carótida (EC) e revascularizaçao do miocárdio (RM) para doença concomitante ainda é controversa. Entre 1979 e 1994, 10940 pacientes foram operados para revascularizaçao do miocárdio. Cirurgia combinada RM/EC foi realizada em 46 (O,43 por cento) pacientes, no mesmo período. A idade variou de 48 a 76 anos, média de 65,2 anos, sendo 34,7 por cento (l6/46) com 70 anos ou mais; 80,4 por cento eram do sexo masculino. Infarto do miocárdio prévio estava presente em 23 (50 por cento) pacientes. Diabetes mellitus em 10 (21,7 por cento), insuficiência renal crônica em 5 (lO,8 por cento); 29 (63 por cento) estavam em classe funcional III ou IV para angina; havia ICC em 4 (8,6 por cento), lesao obstrutiva significativa em 9 (l9,5 por cento) pacientes em tronco da coronária esquerda; 5 pacientes estavam sendo reoperados para RM e l para RM e EC. Dos 25 pacientes com lesao carotídea bilateral, 4 tinham uma artéria carótida interna ocluída. Vinte e três pacientes tinham tido isquemia cerebral transitória (ICT) e 2 pacientes acidente vascular cerebral (AVC) com seqüela permanente; 21 nao tinham manifestaçao neurológica. Endarterectomia de carótida foi realizada na carótida esquerda em 23, na direita em 14 e bilateral em 9. A RM foi realizada com pontes de safena e artéria torácica interna (ATI), variando de l a 4 pontes, com média de 2,8 pontes por paciente; ll receberam ATI. A mortalidade imediata foi de 8,6 por cento (4/46); AVC permanente nao ocorreu no trans-operatório. Três dos 4 óbitos ocorreram em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos. A EC foi realizada após preparo e heparinizaçao do paciente para circulaçao extracorpórea (CEC). Nos 4 pacientes que apresentavam oclusao da artéria carótida interna contra lateral a EC foi realizada após o estabelecimento da CEC com hipotermia sistêmica 25 graus Celsius. Em nenhum caso foi utilizado shunt carotídeo. Nos casos de lesoes cirúrgicas bilaterais, o lado com lesao de maior risco foi operado juntamente com a RM, sendo a outra carótida operada em segundo tempo (em torno de uma semana). Considerando que nenhum dos pacientes apresentou AVC trens-operatório, achamos ser a conduta adequada para essa associaçao de lesoes.

Estudo ecocardiográfico bidimensional-Doppler pulsado das valvopatias mitral e aórtica / Two-dimensional echocardiographic pulsed Doppler study of mitral and aortic valve diseases

A ecocardiografia bidimensional-Doppler pulsado permite analisar o fluxo sangüíneo de forma näo invasiva en um "volume-amostra", o qual pode ser posicionado no interior dos vasos e câmaras cardíacas, orientado pelo eco bidimensional. A detecçäo de uma regiäo de turbulência distal a um orifício valvular estenótico, ou criada por um jato de regurgitaçäo na câmara prévia a uma valva incompetente, junto com o estudo quantitativo da morfologia das curvas de velocidade nas câmaras e vasos, säo muito úteis no diagnóstico das valvopatias mitral e aórtica, de forma isolada, combinada ou associada