HIV-1 resistance patterns to integrase inhibitors in Chilean patients with virological failure on raltegravir-containing regimens.

In this viewpoint we would like to describe our results in terms of resistance pattern in Chilean patients with virological failure (VF) on raltegravir (RAL)-containing-regimens and highlight the need for the concomitant availability of genotypic resistance testing to integrase strand transfer inhibitors (INSTIs) introduction in antiretroviral regimens, particularly in countries in South America. Indeed we found in our study the presence of two or more primary mutations in some of the participants which is associated with cross-resistance to all INSTIs. By using timely genotyping, we could optimally manage these patients, early after detection of VF.

Factores De Riesgo Asociados A Parálisis Cerebral En Una Poblacion De Niños Y Jovenes Mexicanos / Risk Factors Associated With Cerebral Palsy In A Population Of Mexican Children

RESUMEN OBJETIVOS: Establecer los factores de riesgo asociados a Parálisis Cerebral en una población de niños mexicanos y comparar los resultados con estudios de otros países. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico, retrospectivo, aleatorizado, por medio de la revisión del expediente y una encuesta, comparación de proporciones. PARTICIPANTES: 230 pacientes con Parálisis Cerebral de entre 0 a 29 años de edad y sus madres biológicas de una institución especializada de México. RESULTADOS: Se estudiaron 29 factores de riesgo, con un rango de 0-9 en cada paciente. Factores prenatales 244; Factores perinatales 378; Factores postnatales 319. Factores de riesgo más frecuentes: PRENATALES: infección urinaria 99 (43%), y sangrado transvaginal 61(27%); PERINATALES: hipoxia perinatal 131 (57%); y prematuridad 116 (50%); POSTNATALES: síndrome convulsivo en pacientes <2 años, 92 (42%) e ictericia 84 (37%). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo asociados a Parálisis Cerebral más frecuentes fueron los perinatales, lo que difiere a lo reportado en otros estudios de países como España, EUA e Inglaterra; donde los prenatales son los más frecuentes. Suecia reporta porcentajes similares a México. Se sugiere realizar estudios prospectivos en este campo.

ABSTRACT OBJECTIVES: To establish the risk factors associated with Cerebral Palsy in a population of Mexican children and compare the results with studies from other countries. METHODS: Analytical, retrospective, randomized, observational study, through review of the file and a survey, comparison of proportions. PARTICIPANTS: 230 patients with Cerebral Palsy between 0 and 29 years of age and their biological mothers from a specialized institution in Mexico. RESULTS: We studied 29 risk factors , range 0 to 9 in each patient. Prenatal 244 factors; Perinatal 378, Postnatal 319. Most frequent prenatal risk factors: urinary infection, 99 (43%), and transvaginal bleeding, 61 (27%). Perinatal: perinatal hypoxia, 131 (57%); and prematurity, 116, (50%). Postnatal: convulsive syndrome <2 Years old, 92 (42%); and jaundice, 84 (37%). CONCLUSIONS: The most common cerebral palsy associated risk factors were perinatal, which differs from that reported in countries such as Spain, USA and England, where the prenatal ones are. Sweden results are similar to Mexico. It is suggested to carry out prospective studies in this field.

HIV-1 tropism: a comparison between RNA and proviral DNA in routine clinical samples from Chilean patients.

BACKGROUND: HIV in Chile has a notification rate of 0.01%. Coreceptor antagonists are a family of antiretroviral drugs that are used with the prior knowledge of patients HIV-1 tropism. Viral RNA-based tropism detection requires a plasma viral load ≥1000 copies/mL, while proviral DNA-based detection can be performed regardless of plasma viral load. This test is useful in patients with low or undetectable viral loads and would benefit with a proper therapy. The aim of this study was to determine the correlation between HIV RNA and proviral genotypic DNA tropism tests. FINDINGS: Forty three Chilean patients were examined using population-based V3 sequencing, and a geno2pheno false-positive rate (FPR) cutoff values of 5, 5.75, 10 and 20%. With cutoff 5.75% a concordance of 88.4% in tropism prediction was found after a simultaneous comparison between HIV tropism assessment by RNA and DNA. In total, five discrepancies (11.6%) were found, 3 patients were RNA-R5/DNA-X4 and two were RNA-X4/DNA-R5. Proviral DNA enabled the prediction of tropism in patients with a low or undetectable viral load. For cutoff 5 and 5.75% genotypic testing using proviral DNA showed a similar sensitivity for X4 as RNA. We found that the highest sensitivity for detecting the X4 strain occurred with proviral DNA and cutoff of 10 and 20%. Viral loads were higher among X4 strain carriers than among R5 strain carriers (p < 0.05). CONCLUSIONS: A high degree of concordance was found between tropism testing with RNA and testing with proviral DNA. Our results suggest that proviral DNA-based genotypic tropism testing is a useful option for patients with low or undetectable viral load who require a different therapy.

Evaluación del tratamiento no invasivo de apnea obstructiva del sueño con placas de avance mandibular con espacio interincisal / Evaluation of the noninvasive treatment for obstructive sleep apnea by mandibular advance plates with interincisal space

El propósito de este estudio es evaluar los efectos terapéuticos de placas de avance mandibular con espacio intericisal en pacientes con diagnóstico de Apnea Obstructiva del Sueño (A.O.S). Para llevar a cabo esta investigación se seleccionaron 20 pacientes (15 hombres, 5 mujeres) a los cuales se les realizó un estudio polisomnográfico previo a la terapia, confirmando así el diagnótico de Apnea Obstructiva del Sueño. Posteriormente se colocaron las placas de avance mandibular con espacio interincisal y se requirió de un periódo de un mes para habituar al paciente y luego evaluar su efectividad mediante la realización de otro estudio polisomnográfico postratamiento. Se valoró el índice de Apnea e hipopnea, saturación de oxígeno, la somnolencia, el ronquido y la cefalea. Los resultados mostraron que se presentó mejoría en el ronquido y diferencias estadísticamente significativas en cuanto al índice de somnolencia, apnea e hipopnea; mientras que no se evidenciaron cambios estadísticamente significativos en la saturación del oxigeno. Se concluyó que los pacientes con (A.O.S) presentan óptimas respuestas ante el tratamiento con placas de avance mandibular en sus signos y síntomas.

Alteraciones de la glucemia en los pacientes revascularizados en el posoperatorio inmediato / Glycaeia changes in patients renovascularized in the immediate postoperative period

Se analizó la variabilidad de la glucemia en los pacientes revascularizados en el posoperatorio inmediato, con el objetivo de conocer la presencia de coma hiperosmolar hiperglicémico. Se halló que 15 pacientes (9,2

) del Servicio de Arteriología y 2 pacientes (7,1

) del de Angiopatía diabética presentaron un coma hiperosmolar hiperglucémico no cetogénico y no hubo coma hiperosmolar hiperglicémico cetogénico. Hubo 32 pacientes (16,8

) con alteraciones hemodinámicas que manifestaron hiperglucemia ligera y moderada en el posoperatorio inmediato

Alteraciones de la glucemia en los pacientes revascularizados en el posoperatorio inmediato / Glycaemia changes in patients renovascularized in the immediate postoperative period

Se analizó la variabilidad de la glucemia en los pacientes revascularizados en el posoperatorio inmediato, con el objetivo de conocer la presencia de coma hiperosmolar hiperglicémico. Se halló que 15 pacientes (9,2%) del Servicio de Arteriología y 2 pacientes (7,1 %) del de Angiopatía diabética presentaron un coma hiperosmolar hiperglucémico no cetogénico y no hubo coma hiperosmolar hiperglicémico cetogénico. Hubo 32 pacientes (16,8 %) con alteraciones hemodinámicas que manifestaron hiperglucemia ligera y moderada en el posoperatorio inmediato

Riesgo de sepsis inducida por abordaje venoso profundo / Risk of induced sepsis due to deep venous approach

Para conocer la sepsis inducida por la práctica de canalizar el sector venoso profundo en el paciente revascularizado, se cultivaron 43 catéteres retirados a iguaol número de pacientes; no hallamos sepsis inducida por esta práctica. Se encontraron 13 catéteres en cultivos positivos que representan el 30,3 porciento de la muestra estudiada; 5 catéteres (38,4 porciento) cultivos positivos pertenecieron a pacientes que no presentaron cuadro de sepsis; 8 catéteres (61,5 porciento) con cultivos positivos provenían de pacientes que presentaban focos sépticos. El promedio de permanencia fue de 4,07 días. El gérmen hallado con más frecuencia fue el estafilococo coagulasa negativa (AU)

Estudios bacteriológicos de las secreciones obtenidas del tubo endotraqueal retirado a los pacientes recién revascularizados / Bacteriological studies of secretions from the endotracheal tube removed from patients recently revascularized

Se cultivaron las secreciones contenidas en 101 extremos distales de los tubos endotraqueales retirados a pacientes recién operados por diversas afecciones vasculares, y se encontró el 41,6 porciento de cultivos positivos a diferentes gérmenes: patógenos el 7,9 porciento, patógenos no obligados el 12,9 porciento, habituales de la orofaringe el 3,9 porciento, oportunistas 4,9 porciento, contaminante en el 0,9 porciento (AU)