ABSTRACT
Over the past 10 years, the application of high frequency oscillatory ventilation (HFOV) has been extended beyond the neonatal period. The technique is now used in various respiratory disease settings when conventional mechanical ventilation fails. Even though HFOV has become increasingly routine in some pediatric intensive care units, familiarity with it is still limited among anesthesiologists and surgeons and it is not often applied during surgery. We report our experience using HFOV during thoracic surgery on 2 pediatric patients, one aged 5 years and the other aged 1 month. The respective surgical procedures were to close a bronchopleural fistula and to obtain a lung biopsy in order to provide guidance for limiting therapeutic intervention. In both cases the procedure was performed without adverse effects and allowed medical interventions to be carried out. We conclude that it is possible to perform thoracic surgery in pediatric patients undergoing HFOV. This ventilation mode can be useful during surgery and teams that care for critically ill children should be familiar with the equipment.
Subject(s)
Biopsy , Bronchial Fistula/surgery , Fistula/surgery , High-Frequency Ventilation , Intraoperative Care/methods , Lung/pathology , Pleural Diseases/surgery , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/therapy , Respiratory Distress Syndrome/therapy , Barotrauma/etiology , Child, Preschool , Fatal Outcome , High-Frequency Ventilation/adverse effects , Humans , Infant, Newborn , Infant, Small for Gestational Age , Intraoperative Care/adverse effects , Male , Multiple Organ Failure/complications , Pneumothorax/etiology , Pulmonary Emphysema/etiology , Pulmonary Surfactant-Associated Protein B/deficiency , Respiration, Artificial , Respiratory Distress Syndrome/surgery , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/surgery , Rupture, Spontaneous , Shock, Septic/complications , ThoracotomyABSTRACT
La medición de presiones en el canal anal y su comportamiento frente a la distensión artificial del recto(EMARS)se utiliza en el estudio del paciente constipado crónico,con resultados que alcanzan hasta un 100 por ciento de precisión en el diagnóstico de enfermedad de Hirschprung(EH)sin embargo en recién nacidos la falla en el diagnóstico con este método alcanza un 26 por ciento en niños a término y 71 por ciento en niños pretérmino.En este estudio evaluamos la utilidad de EMARS en 10 pacientes menores de 60 días de vida con edad gestacional entre 34 y 40 semanas.En 9 se encontraron relajaciones reflejas del esfínter anal interno que descartan EH,en el restante se practicó biopsia rectal que mostró ausencia de células ganglionares corroborando el diagnóstico de EH.A pesar del escaso número de pacientes evaluados,estos resultados avalarían la utilización del método en recién nacidos,independientemente de la edad gestacional
Subject(s)
Infant, Newborn , Anal Canal , Hirschsprung Disease , Manometry , Rectum , PediatricsABSTRACT
La medición de presiones en el canal anal y su comportamiento frente a la distensión artificial del recto(EMARS)se utiliza en el estudio del paciente constipado crónico,con resultados que alcanzan hasta un 100 por ciento de precisión en el diagnóstico de enfermedad de Hirschprung(EH)sin embargo en recién nacidos la falla en el diagnóstico con este método alcanza un 26 por ciento en niños a término y 71 por ciento en niños pretérmino.En este estudio evaluamos la utilidad de EMARS en 10 pacientes menores de 60 días de vida con edad gestacional entre 34 y 40 semanas.En 9 se encontraron relajaciones reflejas del esfínter anal interno que descartan EH,en el restante se practicó biopsia rectal que mostró ausencia de células ganglionares corroborando el diagnóstico de EH.A pesar del escaso número de pacientes evaluados,estos resultados avalarían la utilización del método en recién nacidos,independientemente de la edad gestacional