Actualización en el manejo preoperatorio en pacientes con hipotiroidismo / Preoperative management of patients with hypothyroidism: An update

The preoperative management of patients with hypothyroidism has an impact on the clinical outcomes in the postoperative period, however, it has been found that there is a lack of evidence regarding management recommendations in this scenario. Therefore, we conducted a review of the literature for articles in English and Spanish from the years 2000 to 2020 in the databases PubMed, ProQuest, Scopus and Embase, that highlight the physiology, pathophysiology and current recommendations for preoperative management in this patient population. It is of great importance to understand the physiological changes and implications in the anesthetic management of these patients, in order to assure an adequate approach both preoperatively and in possible serious postoperative complications, as well the common perioperative complications, which tend to be cardiovascular, pulmonary and of the upper airway, especially in patients with a higher degree of thyroid dysfunction (moderate, severe). Additionally, based on this non-systematic review of the literature, we propose a management algorithm for this patient population.

El manejo preoperatorio de los pacientes con hipotiroidismo marca la diferencia en los desenlaces clínicos del posoperatorio, sin embargo, se ha encontrado que hay falta de evidencia en cuanto a recomendaciones en el manejo en este escenario, por lo que realizamos una búsqueda de la literatura en inglés y español de los años 2000 al 2020 en las bases de datos PubMed, ProQuest, Scopus y Embase sobre fisiología, fisiopatología y recomendaciones actuales del manejo preoperatorio en estos pacientes. Es de gran importancia conocer los cambios fisiológicos e implicaciones en el manejo anestésico de estos pacientes, para un adecuado abordaje tanto en el preoperatorio como en posibles complicaciones graves en el posoperatorio, así como las complicaciones más frecuentes, los cuales son cardiovasculares, pulmonares y de la vía aérea superior, esto en pacientes con mayor grado de disfunción tiroidea (moderado, severo). Adicionalmente, basado en esta revisión no sistemática de la literatura, proponemos un algoritmo de manejo en esta población de pacientes.

Porcentaje de mamografías de tamizaje con resultado BIRADS 4 y 5 en las que se diagnosticó cancer por biopsia en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social de enero 2013 a diciembre 2014 / Percentage of screening mammograms with BIRADS 4 and 5 results in which cancer was diagnosed by biopsy at the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social" from January 2013 to December 2014

El cáncer de mama en las mujeres representa en frecuencia el primer lugar debido a que anualmente a nivel mundial se diagnostican un promedio de 1.67 millones de nuevos casos con una incidencia que va de 27 (en África) a 92 (en Norteamérica) por 100,000 mujeres. La mamografía es la primera herramienta de imagen para la detección precoz del cáncer de mama, debido a que ha probado ser un método que ha logrado disminuir la mortalidad por dicha neoplasia. Existen varios sistemas de clasificación para la interpretación de las imágenes en mamografía, de estas BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System: Sistema de informes y registro de datos de imagen de la Mama) es la más utilizada, siendo el resultado BI-RADS® 4 y 5 sugestivas de malignidad, y por tanto ameritan confirmación histológica. Con el presente estudio se determinó el porcentaje de lesiones sospechosas de malignidad por hallazgo en mamografía de tamizaje en las cuales se diagnosticó cáncer de mama en mujeres del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de enero 2013 a diciembre de 2014, mediante un estudio descriptivo, transversal. Tomando como población a todas las mujeres tamizadas para cáncer de mama mediante mamografía entre los 40 y 69 años en periodo ya mencionado con resultado BI-RADS® 4 o BI-RADS® 5. Con los datos obtenidos se concluyó que la edad media de las pacientes con BI-RADS® 4 y 5 es de 51.17 años; en su mayoría beneficiarias, la composición de la mama en su mayor porcentaje fue de tipo B. Las biopsia negativa a malignidad fueron 74.23% que correspondió en su mayoría a cambios fibroquisticos. Las biopsias positivas a malignidad fueron de 25.77% de las cuales se diagnosticaron en un estadio 0= 12%, IA= 16%; IIA=12%; IIB= 16%; IIIA= 12%; siendo el Carcinoma Canalicular Infiltrante el más común. IIIB, IIIC y IV no se diagnosticaron. Con dicho estudio se reconoció la importancia de este método de tamizaje para la detección temprana de cáncer de mama