Subject(s)
Humans , Affect , Psychoanalysis/methods , Psychoanalysis/trends , Psychology, Clinical/instrumentationABSTRACT
BACKGROUND: A significant proportion of norovirus (NV) gastroenteritis outbreaks described in the Spanish literature have been because of contaminated food or water. AIM: This study describes an outbreak of acute gastroenteritis because of NV in which there was person-to-person transmission. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was carried out; we established the case definition for primary and secondary cases. An epidemiological survey was designed, including possible food exposures, and clinical and laboratory data. Water and stool samples were taken from affected individuals and food handlers. The presence of NV was detected using a reverse transcription-PCR assay. We analyzed the risk of gastroenteritis using relative risk and its 95% confidence interval as the measure of association, and estimated the basic reproductive number (R0). RESULTS: The primary attack rate was 45.0%, with no significant differences between sexes. The secondary attack rate during the camp stay was 22.7%. The basic reproductive number for 5 days was R0=2.62. The most frequent symptoms were abdominal pain (85.7%) and vomiting (81.9%). Epidemiological analysis showed no association with food or drinking water. A total of 66.6% (8/12) of stool samples tested positive for NV (genogroup II). CONCLUSION: Control measures in general, and hand hygiene in particular, should be extended to the families once the children return home, to prevent secondary cases in NV outbreaks.
Subject(s)
Caliciviridae Infections/transmission , Caliciviridae Infections/virology , Disease Outbreaks , Gastroenteritis/virology , Norovirus/pathogenicity , Seasons , Acute Disease , Caliciviridae Infections/diagnosis , Caliciviridae Infections/epidemiology , Child , Feces/virology , Female , Gastroenteritis/diagnosis , Gastroenteritis/epidemiology , Humans , Incidence , Male , Norovirus/genetics , Norovirus/isolation & purification , Prospective Studies , RNA, Viral/genetics , Retrospective Studies , Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction , Risk Factors , Spain/epidemiology , Time FactorsABSTRACT
BACKGROUND: Men who have sex with men (MSM) are a known group at risk for hepatitis A and outbreaks among this group are frequent. In Barcelona, vaccination for MSM has been recommended since 1994. In 1998 a vaccination campaign among preadolescents was implemented and an immunization program in gay bathhouses began in 2004. OBJECTIVE: to asses the incidence of hepatitis A in adults in Barcelona from 1989 to 2010 and to evaluate the outbreaks among MSM including all genotypes involved. METHODS: All cases of acute hepatitis A among young adults notified to the Public Health Agency of Barcelona from 1989 to 2010 were included for analyses. We calculated the annual incidence rate and the incidence ratio male-to-female (M:F) as a marker for MSM. Spearman's coefficient was used to evaluate trends. We also evaluated the outbreaks among MSM and compared their characteristics using Chi-squared and ANOVA test. Fragment amplification of the VP1/P2A region was used for genetic analysis. RESULTS: The median annual incidence for the period of study was 4.7/100000 among females and 11.7/100000 among males. The rate of hepatitis A for adult woman decreased over time (Spearman' coefficient = -0.63, p = 0.002), whereas there was no decrease for adult men (Spearman' coefficient = 0.097, p = 0.67). During the study period the M:F ratio increased (Spearman' coefficient = 0.73, p < 0.001).Three large outbreaks among MSM were detected. When comparing outbreaks, there was a decrease in the percentage of bathhouse users (from 47% to 19%, p = 0.0001) and sex workers (from 6.5% to 0%) while the percentage of HIV infected individuals did not change significantly (range: 21%-28%, p = 0.36). The isolated strains were closely related to those circulating in Europe. CONCLUSIONS: Annual incidences remain high among MSM without tendency to decrease. More strategies which effectively reach the whole MSM community are needed.
Subject(s)
Disease Outbreaks , Hepatitis A/epidemiology , Hepatitis A/prevention & control , Homosexuality, Male , Adult , Female , Humans , Incidence , Male , Middle Aged , Spain/epidemiologyABSTRACT
Este artículo es el resultado de la reflexión sobre la indisociable unión entre escucha analítica y proceso analítico, y paralelamente, el proceso de la escucha del analista a lo largo del proceso analítico, que al no ser un mero observador del fenómeno, es a su vez influido por éste, transformándose en motor del discurso del paciente, y siendo a su vez transformado en sus aprioris por el transcurso del proceso, como un camino que se va trazando entre dos, camino que debe estar abierto a la escucha de lo desconocido y de lo imprevisto, lo que implica una posición de renuncia a transitar por caminos predeterminados por los a priori teóricos. Simultáneamente hay un proceso que el analista experimenta en su manera de escuchar, proceso directamente implicado con su evolución personal, su grado de formación y el intercambio científico imprescindible para mantener esta evolución (AU)
This article is a reflection about the indisoluble unity between the analytic process. It deals with the listening of the analyst during the analysis. The author establishes that the analyst is not a more observer of the analytic phenomenon. He is influenced by the analytic encounter. This encounter vbecomes the ignition of the patient´s discourse. At the same time, the aprioris of the analyst are transformed by the process. The analyst must have an open attitude so as to listen to the unknown and unexpected, which implies a renouncement of predetermined theoretic positions. Simultaneously, the analyst goes through a particular path structured by the specific way of listening. This specificity is directly related with his personal evolution, his professional training as well as his scientific interchange with his colleagues (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychoanalysis/methods , Psychoanalysis/trends , Behavioral Medicine/education , Behavioral Medicine/methods , Psychoanalysis/organization & administration , Psychoanalysis/standardsABSTRACT
En este artículo se estudian las estrechas relaciones entre vergüenza y culpabilidad, tomando como hilo conductor un caso clínico, en el cual la vergüenza está en primer plano, con ausencia de sentimientos de culpabilidad. La circunstancia de un proceso judicial, que actúa como desencadenante de la demanda de un tratamiento, permitirá la instauración en paralelo de un proceso analítico. La vergüenza es un afecto con múltiples referencias a lo íntimo y a lo social en íntima relación con el narcisismo corporal, y con el Yo ideal. Se consideran las relaciones de la vergüenza con las pulsiones parciales, principalmente exhibicionistas, y con la angustia, estableciéndose en paralelo con ésta, distintos niveles de organización: desde la vergüenza más arcaica hasta más evolucionada, vergüenza próxima a la angustia señal. La culpabilidad se analiza en su relación con el masoquismo moral, con las instancias psíquicas y con la elaboración de la angustia de castración. El proceso analitico permite el paso progresivo de los sentimientos de vergüenza al análisis de la culpabilidad inconsciente, expresada a través de la búsqueda de castigo, en un aprés-coup analítico que permite la internalización del conflicto psíquico (AU)
The close relationship between shame and blame is studied. A clinical case with shame in the foreground and an absence of feeling of guilt is taken as the guiding line. The circumstance of a lawsuit, which unleashes the demand for treatment, makes the instauration in parallel of an analytical process possible. Shame is an affect with multiple references to what is intimate and social in close relation with bodily narcissism and with the Ideal Ego. A study made of relations of shame with mainly exhibitionistic partial drives, and with anxiety, and in parallel different levels of organization are established from themost archaic shame to themost developed shame close to signal anxiety. The author analyses guilt in its relation with moral masochism, with psychical agencies and with the working out of castration anxiety. The analytical process permits a progressive transition from feelings of shame to the analysis of unconscious guilt, expressed through the search for punishment, in an analytical spres-coup which makes internalization of the psychical conflict possible (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Shame , Guilt , Psychoanalysis , Psychoanalysis/standards , Emotions/physiology , Narcissism , Ego , Self Psychology , Punishment/psychology , Psychoanalysis/legislation & jurisprudence , Psychoanalysis/methodsABSTRACT
Con la metáfora musical como telón de fondo, el trabajo va recorriendo las particularidades del encuentro analítico que predetermina el modo particular de escucha analítica, centrado en la escucha de lo latente, no solamente considerado como retorno de lo reprimido, sino también de lo que no está presente en el discurso manifiesto, y que puede aparecer a través de los actos, del cuerpo o de las disrupciones y contradicciones presentes en el relato, lo que permite al analista escuchar en otra clave, a través de sus propios procesos asociativos. El encuadre se considera como un elemento indispensable por su función simbolizante. La libre asociación se irá instaurando progresivamente, en relación no solamente con las posibilidades elaborativas del paciente, sino también, en gran medida, según las posibilidades de escucha del analista, a amenudo fascinado y paralizado por el impacto del contenido manifiesto, que dificulta la escucha de los procesos asociativos. Entre las dificultados constratransferenciales, se revisan el impacto de la angustia traumática y la seducción, presentes en toda relación analítica (AU)
Using a musical metaphor as the clackloth, this paper studies the particularities of the analytical encounter that predetermine the particular form of analytical listening, which centres on listening to the latent, and is not only considered as the breakthrough of the repressed, but also of what is not present in manifest speech and which can appear through acts of the body or through disruptions and contradictions present in the discourse, all of which enable the analyst to listen in another key, through his own associative processes. The setting is considered to be a vital element because of its symbolizing function. Free association will be established progressively, in relation not only with the patient´s capacity for elaboration, but also, to a great extent, in accordance with the possibilities of the analyst´s listening. The analyst is frequently fascinated and paralyzed by the impact of the manfest content, and this makes listening of associative processes difficult. Within counter-transferential difficulties, the impact of traumatic anxiety and seduction-present in all analytical relations-is studied (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychoanalysis/methods , Psychoanalysis/trends , Psychopathology/methods , Psychopathology/trends , Metaphor , Freudian Theory , Psychoanalytic Interpretation , Psychoanalytic TheoryABSTRACT
El término seducción es utilizado en psicoanálisis de forma a veces confusa, o con determinadas connotaciones patológicas. Sin embargo, la seducción ocupa un papel central en la construcción del aparato psíquico, y desde los albores del psicoanálisis, Freud le prestará un gran interés, primero considerando la seducción como traumatismo de la historia infantil del sujeto, y posteriormente para considerarla como fantasía originaria, es decir, inherente a todo sujeto y constitutiva del psiquismo. A partir de la evolución en la teoría freudiana de la seducción, se revisan otras aportaciones teóricas actuales y sus diferentes implicaciones patológicas. Considerando la seducción como inherente a toda cura psicoanalítica, en sus diferentes formas de organización y expresión fantasmática, se revisan las posibles dificultades técnicas en la escucha de dichas fantasías en la transferencia y sus repercusiones contra-transferenciales (AU)
Subject(s)
Child , Humans , Physician-Patient Relations , Psychoanalytic Therapy , Countertransference , Fantasy , Sexuality/psychology , Freudian Theory , Narcissism , Masochism/psychology , Mother-Child Relations , Erotica/psychologyABSTRACT
El término seducción es utilizado en psicoanálisis de forma a veces confusa, o con determinadas connotaciones patológicas. Sin embargo, la seducción ocupa un papel central en la construcción del aparato psíquico, y desde los albores del psicoanálisis, Freud le prestará un gran interés, primero considerando la seducción como traumatismo de la historia infantil del sujeto, y posteriormente para considerarla como fantasía originaria, es decir, inherente a todo sujeto y constitutiva del psiquismo. A partir de la evolución en la teoría freudiana de la seducción, se revisan otras aportaciones teóricas actuales y sus diferentes implicaciones patológicas. Considerando la seducción como inherente a toda cura psicoanalítica, en sus diferentes formas de organización y expresión fantasmática, se revisan las posibles dificultades técnicas en la escucha de dichas fantasías en la transferencia y sus repercusiones contra-transferenciales (AU)
Subject(s)
Child , Humans , Physician-Patient Relations , Psychoanalytic Therapy , Countertransference , Fantasy , Sexuality/psychology , Freudian Theory , Narcissism , Masochism/psychology , Mother-Child Relations , Erotica/psychologyABSTRACT
La angustia es considerada en este artículo en una doble perspectiva: como motor del análisis y como resistencia al final de éste. La eliminación de la angustia como fin en sí mismo, puede encubrir movimientos defensivos transferenciales y contratransferenciales, mediante la atribución permanente al paciente de fallas severas en su funcionamiento mental, las interpretaciones "calmantes", o por el contrario la reactivación artificial de movimientos catárticos de descarga, que pueden dificultar la paciente tarea necesaria para, siguiendo el hilo de Ariadna de las asociaciones del paciente, no quedar atrapados en el laberinto de un análisis interminable (AU)
