ABSTRACT
Resumo Fundamento: O no-reflow (NR) é caracterizado por uma redução aguda no fluxo coronário que não é acompanhada por espasmo coronário, trombose ou dissecção. O índice prognóstico inflamatório (IPI) é um novo marcador que foi relatado como tendo um papel prognóstico em pacientes com câncer e é calculado pela razão neutrófilos/linfócitos (NLR) multiplicada pela razão proteína C reativa/albumina. Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a relação entre IPI e NR em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos a intervenção coronária percutânea primária (ICPp). Métodos: Um total de 1.541 pacientes foram incluídos neste estudo (178 com NR e 1.363 com refluxo). A regressão penalizada LASSO (Least Absolute Shrinkage and Select Operator) foi usada para seleção de variáveis. Foi criado um nomograma baseado no IPI para detecção do risco de desenvolvimento de NR. A validação interna com reamostragem Bootstrap foi utilizada para reprodutibilidade do modelo. Um valor de p bilateral <0,05 foi aceito como nível de significância para análises estatísticas. Resultados: O IPI foi maior em pacientes com NR do que em pacientes com refluxo. O IPI esteve associado de forma não linear com a NR. O IPI apresentou maior capacidade discriminativa do que o índice de imunoinflamação sistêmica, NLR e relação PCR/albumina. A adição do IPI ao modelo de regressão logística multivariável de base melhorou a discriminação e o efeito do benefício clínico líquido do modelo para detecção de pacientes com NR, e o IPI foi a variável mais proeminente no modelo completo. Foi criado um nomograma baseado no IPI para prever o risco de NR. A validação interna do nomograma Bootstrap mostrou uma boa capacidade de calibração e discriminação. Conclusão: Este é o primeiro estudo que mostra a associação de IPI com NR em pacientes com IAMCSST submetidos a ICPp.
Abstract Background: No-reflow (NR) is characterized by an acute reduction in coronary flow that is not accompanied by coronary spasm, thrombosis, or dissection. Inflammatory prognostic index (IPI) is a novel marker that was reported to have a prognostic role in cancer patients and is calculated by neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) multiplied by C-reactive protein/albumin ratio. Objective: We aimed to investigate the relationship between IPI and NR in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI). Methods: A total of 1541 patients were enrolled in this study (178 with NR and 1363 with reflow). Lasso panelized shrinkage was used for variable selection. A nomogram was created based on IPI for detecting the risk of NR development. Internal validation with Bootstrap resampling was used for model reproducibility. A two-sided p-value <0.05 was accepted as a significance level for statistical analyses. Results: IPI was higher in patients with NR than in patients with reflow. IPI was non-linearly associated with NR. IPI had a higher discriminative ability than the systemic immune-inflammation index, NLR, and CRP/albumin ratio. Adding IPI to the baseline multivariable logistic regression model improved the discrimination and net-clinical benefit effect of the model for detecting NR patients, and IPI was the most prominent variable in the full model. A nomogram was created based on IPI to predict the risk of NR. Bootstrap internal validation of nomogram showed a good calibration and discrimination ability. Conclusion: This is the first study that shows the association of IPI with NR in STEMI patients who undergo pPCI.
ABSTRACT
Resumo Fundamento A hipertensão causa inflamação subendotelial e disfunção na aterosclerose resultante. A espessura média-intimal da carótida (EMIC) é um marcador útil de disfunção endotelial e aterosclerose. A razão ácido úrico/albumina (RUA) emergiu como um novo marcador para prever eventos cardiovasculares. Objetivo Nosso objetivo foi investigar a associação da RUA com a EIMC em pacientes hipertensos. Método Duzentos e dezesseis pacientes hipertensos consecutivos foram incluídos neste estudo prospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a ultrassonografia de carótida para classificar baixos (EMIC < 0,9 mm) e altos (EMIC≥0,9 mm) grupos de EMIC. A capacidade preditiva da RUA para EMIC alta foi comparada com o índice de inflamação imune sistêmica (IIS), razão neutrófilo/linfócito (RNL), razão plaqueta/linfócito (RPL) e razão proteína C reativa/albumina (RCA). Um valor de p bilateral <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados Os pacientes com EMIC alta eram mais velhos e tinham maior RUA, IIS, RNL e RCA do que baixo EMIC. Idade, RUA, IIS, RNL e RCA, mas não RPL, foram associados a EMIC alta. Na análise multivariada, idade, PCR, IIS e RUA foram preditores independentes de EMIC alta. A capacidade de discriminação de RUA foi maior do que ácido úrico, albumina, IIS, RNL e RCA, e RUA teve um ajuste de modelo maior do que essas variáveis. RUA teve maior melhoria aditiva na detecção de EMIC alta do que outras variáveis, conforme avaliado com melhoria de reclassificação líquida, MDI e estatísticas C. RUA também foi significativamente correlacionada com EMIC. Conclusão RUA pode ser usado para prever EMIC alta e pode ser útil para estratificação de risco em pacientes hipertensos.
Abstract Background Hypertension causes subendothelial inflammation and dysfunction in resulting atherosclerosis. Carotid intima-media thickness (CIMT) is a useful marker of endothelial dysfunction and atherosclerosis. The uric acid to albumin ratio (UAR) has emerged as a novel marker for predicting cardiovascular events. Objective We aimed to investigate the association of UAR with CIMT in hypertensive patients. Methods Two hundred sixteen consecutive hypertensive patients were enrolled in this prospective study. All patients underwent carotid ultrasonography to classify low (CIMT < 0.9 mm) and high (CIMT ≥ 0.9 mm) CIMT groups. The predictive ability of UAR for high CIMT was compared with systemic immune inflammation index (SII), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), and C-reactive protein/albumin ratio (CAR). A two-sided p-value <0.05 was accepted as statistically significant. Results Patients with high CIMT were older and had higher UAR, SII, NLR, and CAR than low CIMT. Age, UAR, SII, NLR, and CAR, but not PLR, were associated with high CIMT. In multivariable analysis, age, CRP, SII, and UAR were independent predictors of high CIMT. The discrimination ability of UAR was higher than uric acid, albumin, SII, NLR, and CAR, and UAR had a higher model fit than those variables. UAR had higher additive improvement in detecting high CIMT than other variables, as assessed with net-reclassification improvement, IDI, and C-statistics. UAR was also significantly correlated with CIMT. Conclusion UAR might be used to predict high CIMT and might be useful for risk stratification in hypertensive patients.
ABSTRACT
ABSTRACT Background: There is a lack of studies supporting the association between the uric acid/albumin ratio (UAR) and the development of new-onset atrial fibrillation (NOAF) in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients treated with primary percutaneous coronary intervention (pPCI). Objective: The objective of the study was to assess the efficacy of the UAR for predicting the occurrence of NOAF in STEMI patients undergoing pPCI. Methods: We recruited 1484 consecutive STEMI patients in this retrospective and cross-sectional investigation. The population sample was classified based on the development of NOAF during hospitalization. NOAF was defined as an atrial fibrillation (AF) observed during hospitalization in patients without a history of AF or atrial flutter. The UAR was computed by dividing the serum uric acid (UA) level by serum albumin level. Results: After pPCI, 119 STEMI patients (8%) were diagnosed with NOAF. NOAF patients had higher serum UAR levels than individuals who did not have NOAF. According to the multivariable logistic regression model, the UAR was an independent predictor for NOAF in STEMI patients (OR: 6.951, 95% CI: 2.978-16.28, p < 0.001). The area under curve (AUC) value of the UAR in a receiver operating characteristics (ROC) evaluation was 0.758, which was greater than those of its components (albumin [AUC: 0.633] and UA [AUC: 0.647]) and C-reactive protein (AUC: 0.714). The optimal UAR value in predicting NOAF in STEMI patients was greater than 1.39, with a sensitivity of 69% and a specificity of 74.5%. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study indicating that the UAR was an independent predictor of NOAF development in STEMI patients.