[Heart Failure at the Prefectoral Hospital Center of Kpalimé]. / HEART FAILURE AT THE CENTRE HOSPITALIER PRÉFECTORAL DE KPALIMÉ: Insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Préfectoral de Kpaliméc.

Introduction: L'insuffisance cardiaque (IC) est une issue majeure de santé publique avec une prévalence croissante, touchant aujourd'hui 1 à 3% de la population mondiale. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l'IC à Kpalimé. Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale descriptive réalisée sur quatre mois (janvier à mai 2023) portant sur les patients hospitalisés en médecine au CHP de Kpalimé et chez qui le diagnostic d'IC a été posé avec réalisation de l'échodoppler cardiaque. Résultats: La prévalence de l'IC était de 5,6%. L'âge moyen des patients était de 64,6 ± 17,7 ans avec prédominance masculine et un sexe ratio de 1,07. L'hypertension artérielle (83,8%) était le facteur de risque cardiovasculaire le plus retrouvé. La comorbidité la plus fréquente était l'anémie (16,13%). L'IC globale (54,8%) était le tableau clinique le plus fréquent. La fibrillation atriale était présente chez 12,90% des patients. Une dysfonction systolique du ventricule gauche était retrouvée chez 83,9% des patients. Les lésions cardiaques étaient dominées par la cardiomyopathie dilatée (58%) suivi de la cardiopathie hypertensive non dilatée à part égal avec les valvulopathies organiques chez 12,9% des patients. Les étiologies des cardiomyopathies dilatées étaient hypertensive (38,9%) et ischémique (22,2%). Les IEC et bêtabloquants sont les traitements de fond les plus prescrits. Aucun décès n'a été enregistré dans la série. Le taux de rupture thérapeutique était de 70% au premier rendez-vous de suivi. Conclusion: L'insuffisance cardiaque est une réalité à Kpalimé. Sa prévalence est sous-estimée en raison d'un sousdiagnostic. Sa prise en charge révèle un taux élevé de rupture thérapeutique. La prévention, le dépistage précoce et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire reste notre meilleure arme pour éviter sa survenue et ses complications. Mots clés: insuffisance cardiaque, épidémiologie, Kpalimé.

[COMPLICATIONS OF THROMBOLYSIS IN LOMÉ UNIVERSITY HOSPITALS]. / Complications de la thrombolyse dans les centres hospitaliers universitaires de Lomé.

Introduction: Les thrombolytiques sont des agents antithrombotiques capables de lyser un thrombus fibrinoplaquettaire et utilisés dans les pathologies thrombotiques artérielles et veineuses même si cette utilisation n'est pas anodine. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer de façon générale les complications de la thrombolyse au cours du syndrome coronarien aigu ST+ et de l'embolie pulmonaire (EP). Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée sur sept ans (janvier 2014 à décembre 2021) incluant les patients hospitalisés en cardiologie des CHU Campus et Sylvanus Olympio et ayant bénéficié d'une thrombolyse. Résultats: Soixante-cinq dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 54,6 ± 15,5 ans dont 36 (55,4%) hommes et 29 (44,6%) femmes. La thrombolyse avait été réalisée dans le cadre d'une EP grave (54%) et d'un SCA ST+ (46%). La streptokinase était le seul thrombolytique utilisé, en association dans 87,7% des cas à une anticoagulation parentérale par l'héparine. Le succès de la thrombolyse était notifié chez 52 (80%) patients. Néanmoins des complications étaient survenues chez 25 (38,5%) patients dont 18,5% de réactions anaphylactiques, 17% d'hémorragies mineurs et 10,8% d'hémorragies majeures. Leur prise en charge était marquée par l'arrêt de la thrombolyse ou des anticoagulants, l'injection de corticoïdes ainsi que les mesures de réanimations et d'hémostase. La létalité de ces complications était élevée à 52%. Conclusion: La thrombolyse systémique est souvent le seul moyen thérapeutique d'urgence disponible dans nos régions pour le traitement des maladies cardiovasculaires aiguës (SCA ST+ et EP). La survenue des hémorragies peuvent engager le pronostic vital des patients. Il faudrait mettre en évidence les facteurs favorisants la survenue de ces complications. Mots clés: thrombolyse, complications, embolie pulmonaire, syndrome coronaire aigu.

[Cerebral vascular accidents and embolic cardiovascular diseases]. / Accidents vasculaires cerebraux (AVC) et affections cardio-vasculaires emboligenes.

The cardiopathies occupy a place of choice in CVA (cerebro vascular accident) but in Togo no work have been done in this sector to realize it. Our work had for an objective to determine the prevalence of the association of cardiopathy and CVA (cerebro vascular accident). To determine the prevalence of embologenic cardiopathies. It was about a retrospective study on 91 files on 1102 cases of CVA (cerebro vascular accident) admitted from 1st January 2001 to 31st December 2005 in cardiological and neurological units in CHU Campus Lomé. The prevalence was of 8,25%, the average age was 59,19 years +/- 11,45. The sex ratio was 1,06. The principal affections found were embologenic cardiopathies 89,01% among which we can note troubles of the rhythm (41,75%), Ischaemia cardiopathies (27,47%), The valvulopathies (23,07%), The endocarditis (8,87%). The principal cardiovascular risk factors was arterial hypertension (60,43%), dyslipidémia (51,65%) and alcool (31,87%). The mortality rate was 27,47% and the morbidity rate was (50,55%), The association of the cardiopathies and C.V.A (cerebro vascular accident) constitute a public health problem in Togo. The embologenic cardiopathies occupy in this sector a preponderant place. The early prevention of this association must have for a target surely rhumatismal cardiopathy than arterial hypertension and its risk factors.

[Epidemiology and diagnostic circumstances of arterial hypertension in the hospital environment in Kpalime (second largest city in Togo)]. / Epidemiologie et circonstances de decouverte de l'hypertension arterielle (HTA) en Milieu Hospitalier a Kpalime (Ville Secondaire du Togo).

UNLABELLED: Arterial hypertension is a real health problem worldwide. The goal of this survey is to evaluate its prevalence and risk in hospital environment. It was a prospective and multi-centred survey which took place in the cardiology department in Kpalimé hospital from the 4th August 2005 to the 4 th July 2006 then a period of almost ten months. Our survey allowed us count 584 people suffering from hypertension out of 2641 patients which makes a prevalence of 22%. Distribution according to the global sample gave a predominance of 56.3 % for women against 43.7% for men. The age of our patients varied between 20 years and 95 years with an average of 53.4 years +/- 15.02. According to the age the group which was more touched was the one between 46 and 69 years. Distribution according to social and professional segments was dominated by the housewives (27.9%), the civil servants (17.8 %) and the trade men (14.0%). Symptomatology is dominated by a dyspnea during an physical effort (28.8%), signs having no relation with AHT (20.2%) and headache (19.5%). Factors for most frequent risk were: obesity (56.8%), consumption of alcohol (22.1%) and dyslipidemia (13.4%). The rate of morbidity is about 59.5% and the mortality is about 11%. CONCLUSION: AHT in Togo is a real problem of public health. It occurs in the poorest social segments, causing a problem of medical care. The prevention remains the most efficient mean to avoid sickness and should be necessarily based on a real change of attitude by the authorities and the medical staff as the sensibilization of the population.