Predictive Role of Resilience and Hope on Adherence to Treatment in Hemodialysis Patients / Papel predictivo de la resiliencia y la esperanza en la adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis / Papel preditivo da resiliência e da esperança na adesão ao tratamento em pacientes em hemodiálise

Objective. To determine the predictive role of resilience and hope on adherence to treatment in hemodialysis patients hospitalized in two hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences (Shiraz, Iran). Methods. This is a descriptive-analytical study that was conducted in 2021-2022 on 120 patients treated in hemodialysis sections in Namazi and Shahid Faqihi teaching hospitals. Sampling was conducted using a stratified random method. Demographic information questionnaires, Connor and Davidson's resilience, Snyder's hope and adherence to kidney patients' treatment questionnaires were used to collect the data. Results. The finds showed that the levels of resilience, hope, and adherence to treatment had hight level. More specifically, it was indicated that the mean and standard deviation for the total resilience score, the hope variable, and adherence to total treatment was 75.45±14.34, 40.43±3.66, and 80.12±18.20, respectively; which have maximum possible scores of 100, 48 and 100. Thus, it can be said that no correlation was observed between resilience and adherence to treatment variables (p>0.05); hope variable and adherence to treatment (p>0.05), and adherence to treatment with hope and resilience variables (p>0.05). However, hope and resilience variables showed a direct and weak correlation with each other (r=0.36, p<0.05); that is, patients who had more hope indicated better resilience as well. Conclusion. Although in this study we found that the resilience and hope variables were not able to predict the treatment adherence, hope and resilience indicated a direct and weak correlation. It is recommended that nurses should pay more attention to hope and resilience of hemodialysis patients in order to promote their health.

Objetivo. Determinar el papel predictivo de la resiliencia y la esperanza en la adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis internados en dos hospitales afiliados a la Universidad de Ciencias Médicas de Shiraz (Shiraz, Irán). Métodos. Se trata de un estudio descriptivo-analítico que se realizó en 2021-2022 con la participación de 120 pacientes tratados en secciones de hemodiálisis en los hospitales docentes Namazi y Shahid Faqihi. El muestreo se realizó mediante un método aleatorio estratificado. Para la recogida de datos se utilizaron datos demográficos y las escalas de resiliencia de Connor y Davidson, de esperanza de Snyder y de adherencia al tratamiento de pacientes renales. Resultados. Los hallazgos mostraron que los niveles de resiliencia, esperanza y adherencia al tratamiento se encontraban en niveles altos. Más concretamente, se indicó que la media y la desviación estándar para la puntuación total de resiliencia, la variable esperanza y la adherencia al tratamiento total fueron 75.45±14.34, 40,43±3.66 y 80.12±18.20, respectivamente; las cuales tienen como puntajes máximos posibles 100, 48 y 100. No se observó correlación entre las variables: resiliencia y adherencia al tratamiento (p>0.05), esperanza y la adherencia al tratamiento (p>0.05), y adherencia al tratamiento y las variables esperanza y resiliencia (p>0.05). Sin embargo, las variables esperanza y resiliencia mostraron una correlación directa y débil entre sí (r=0.36, p<0.05); es decir, los pacientes que tenían más esperanza indicaron también mejor resiliencia. Conclusión. Aunque en este estudio encontramos que las variables resiliencia y esperanza no fueron capaces de predecir la adherencia al tratamiento, la esperanza y la resiliencia indicaron una correlación directa y débil. Se recomienda que el personal de enfermería preste más atención a la esperanza y la resiliencia de los pacientes en hemodiálisis para promover su salud.

Objetivo. Determinar o papel preditivo da resiliência e da esperança na adesão ao tratamento em pacientes em hemodiálise internados em dois hospitais afiliados à Universidade de Ciências Médicas de Shiraz (Shiraz, Irã). Métodos. Trata-se de um estudo descritivo-analítico realizado em 2021-2022 com a participação de 120 pacientes atendidos nas seções de hemodiálise dos hospitais universitários Namazi e Shahid Faqihi. A amostragem foi realizada por método aleatório estratificado. Para a coleta de dados foram utilizados dados demográficos e as escalas de resiliência de Connor e Davidson, escalas de esperança de Snyder e adesão ao tratamento de pacientes renais. Resultados As descobertas mostraram que os níveis de resiliência, esperança e adesão ao tratamento estavam em níveis elevados. Mais especificamente, foi indicado que a média e o desvio padrão do escore de resiliência total, da variável esperança e da adesão total ao tratamento foram 75.45±14.34, 40.43±3.66 e 80.12±18.20, respectivamente; que possuem as pontuações máximas possíveis de 100, 48 e 100. Não foi observada correlação entre as variáveis: resiliência e adesão ao tratamento (p>0.05), esperança e adesão ao tratamento (p>0.05), e adesão ao tratamento e esperança e variáveis de resiliência (p>0.05). Contudo, as variáveis esperança e resiliência apresentaram correlação direta e fraca entre si (r=0.36, p<0.05); Ou seja, os pacientes mais esperançosos também indicaram melhor resiliência. Conclusão. Embora neste estudo tenhamos constatado que as variáveis resiliência e esperança não foram capazes de predizer a adesão ao tratamento, a esperança e a resiliência indicaram uma correlação direta e fraca. Recomenda-se que a equipe de enfermagem preste mais atenção à esperança e à resiliência dos pacientes em hemodiálise para promover sua saúde.

Incremento del riesgo hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica en hemodiálisis tratados con anticoagulantes. Serie de cuatro centros / Increased risk of bleeding in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease on hemodialysis treated with anticoagulants. A four center series

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar si el uso de anticoagulantes se asociaba con una diferencia en la frecuencia de trombosis de cualquier sitio, hemorragia mayor y mortalidad en adultos con coexistencia de ambas patologías. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en cuatro centros de alta complejidad. Se incluyeron mayores de 18 años con ERC en hemodiálisis y FA no valvular, con indicación de anticoagulación (CHA2DS2VASc ≥ 2). El desenlace primario fue la ocurrencia de sangrado mayor, evento trombótico (accidente vascular cerebral, infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica venosa) o muerte. Se realizó ajuste por variables de confusión por regresión logística. Resultados: De los 158 pacientes incluidos, el 61% (n = 97) recibieron anticoagulante. El desenlace principal se encontró en el 84% de quienes recibieron anticoagulación y en el 70% de quienes no la recibieron (OR: 2.12, IC95%: 0.98-4.57; luego del ajuste OR: 2.13, IC95%: 1.04-4.36). De los desenlaces mayores se presentaron sangrado en el 52% vs. el 34% (OR: 2.03; IC95%: 1.05-3.93), trombosis en el 35% vs. el 34% (OR: 1.03; IC95%: 0.52-2.01) y muerte en el 46% vs. el 41% (OR: 1.25; IC95%: 0.65-2.38). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren un incremento en el riesgo de sangrado en los pacientes con FA y ERC en hemodiálisis que reciben anticoagulación, sin disminución del riesgo de eventos trombóticos ni de muerte.

Abstract Objective: The aim of this study was to estimate whether the consumption of anticoagulants was associated with a difference in the frequency of thrombosis of any site, major bleeding and mortality, in adults with both diseases. Method: A retrospective cohort study was carried out in four high complexity centers. Patients older than 18 years with CKD on hemodialysis and non-valvular AF, with an indication for anticoagulation (CHA2DS2VASc ≥ 2), were included. The primary outcome was the occurrence of: major bleeding, thrombotic event (cerebrovascular accident, acute myocardial infarction or venous thromboembolic disease) or death. Adjustment for confounding variables was performed using logistic regression. Results: From 158 patients included, 61% (n = 97) received an anticoagulant. The main outcome was found in 84% of those who received anticoagulation and 70% of those who did not (OR: 2.12, 95%CI: 0.98-4.57; after the adjusted analysis OR: 2.13, 95%CI: 1.04-4.36). Separate outcomes were bleeding in 52% vs. 34% (OR: 2.03; 95%CI: 1.05-3.93), thrombosis in 35% vs. 34% (OR: 1.03; 95%CI: 0.52-2-01) and death in 46% vs. 41% (OR: 1.25; 95%CI: 0.65-2.38). Conclusions: The results of this study suggest an increased risk of bleeding in patients with AF and CKD on hemodialysis receiving anticoagulation, without a decrease in the risk of thrombotic events or all-cause mortality.

Protocolo gráfico de validação para avaliação da assistência de enfermagem segura em hemodiálise / Protocolo gráfico de validación para evaluación de asistencia de enfermería segura en hemodiálisis / Validation graphic protocol for assessing safe nursing care in hemodialysis

Resumo Objetivo Validar o conteúdo e a aparência de um protocolo gráfico para avaliação do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em hemodiálise. Método Estudo metodológico com abordagem quantitativa, organizado em três procedimentos: teóricos, a partir de uma scoping review; empíricos, na qual ocorreu processo de construção do protocolo gráfico e checklist para avaliação do cuidado seguro; por fim, os analíticos, para a validação propriamente dita com uso da técnica Delphi e participação de nove juízes especialistas em duas rodadas para o alcance da concordância. Resultados Elaboraram-se o checklist e o protocolo gráfico. Quanto à validade de conteúdo, em Delphi I, três critérios obtiveram Coeficiente de Validade de Conteúdo =0,77 no checklist. No que corresponde ao Delphi II, foram alcançados 80% em todos os itens referentes ao Coeficiente de Validade de Conteúdo, e todos os índices ficaram acima de 0,80. A validação de aparência ocorreu utilizando critérios de Suitability Assessment of Materials no Delphi I. Foi possível atingir um Coeficiente de Validade de Conteúdo total maior que 0,80 em todos, enquanto que, no Delphi II, os protocolos alcançaram concordância maior que 80% e Coeficiente de Validade de Conteúdo maior que 0,88, já que o checklist apresentou maior Coeficiente de Validade de Conteúdo com 0,91. Conclusão Apresentam-se o protocolo gráfico e o checklist para avaliação do cuidado seguro aos pacientes em hemodiálise válidos em seu conteúdo e aparência.

Resumen Objetivo Validar el contenido y la apariencia de un protocolo gráfico para la evaluación del cuidado seguro de enfermería a pacientes en hemodiálisis. Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, organizado en tres procedimientos: teórico, a partir de una scoping review; empírico, donde se realizó el proceso de elaboración del protocolo gráfico y checklist para la evaluación del cuidado seguro; y por último, analítico, para la validación propiamente dicha mediante el uso del método Delphi y la participación de nueve jueces especialistas en dos rondas para alcanzar la concordancia. Resultados Se elaboró la checklist y el protocolo gráfico. Respecto a la validez del contenido, en Delphi I tres criterios obtuvieron Coeficiente de Validez de Contenido = 0,77 en la checklist. En lo referente al Delphi II, se alcanzó el 80 % en todos los ítems relacionados con el Coeficiente de Validez de Contenido, y todos los índices fueron superiores a 0,80. La validación de la apariencia se realizó con los criterios de la Suitability Assessment of Materials en Delphi I. Se logró alcanzar un Coeficiente de Validez de Contenido total mayor a 0,80 en todos, mientras que en Delphi II, los protocolos lograron una concordancia mayor a 80 % y Coeficiente de Validez de Contenido mayor a 0,88, ya que la checklist presentó mayor Coeficiente de Validez de Contenido con 0,91. Conclusión El protocolo gráfico y la checklist para la evaluación del cuidado seguro a pacientes en hemodiálisis demostraron ser válidos en su contenido y apariencia.

Abstract Objective To validate the content and appearance of a graphic protocol for evaluating safe nursing care for hemodialysis patients. Methods Methodological study with a quantitative approach, organized into three procedures: theoretical from a Scoping Review; empirical in which the process of constructing the graphic protocol and checklist for the evaluation of safe care took place; finally, the analytics for the validation itself using the Delphi technique and the participation of nine expert judges in two rounds to reach agreement. Results The checklist and the graphic protocol were elaborated. As for content validity in Delphi I, three criteria obtained Content Validity Coefficient =0.77 in the checklist. In what corresponds to Delphi II, 80% was achieved in all items regarding the Content Validity Coefficient, all indices were above 0.80. Appearance validation took place using criteria of the Suitability Assessment of Materials in Delphi I, it was possible to achieve a total Content Validity Coefficient greater than 0.80 in all, while in Delphi II the protocols reached agreement greater than 80% and Content Validity Coefficient greater than 0.88, since the checklist showed a higher Content Validity Coefficient with 0.91. Conclusion The graphic protocol and checklist for evaluating safe care for hemodialysis patients are presented, valid in their content and appearance.

Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Diagnósticos de enfermagem da nanda i para pessoas renais crônicas em hemodiálise: revisão de escopo / Diagnósticos de enfermería de la nanda-i para personas renales crónicas en hemodiálisis: revisión de alcance / Nanda-i nursing diagnoses for chronic kidney patients on hemodialysis: scope review

Objetivo: mapear os Diagnósticos de Enfermagem da taxonomia NANDA-I validados para pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise. Método: revisão de escopo registrada no Open Science Framework, guiada pelo método JBI e norteada pelo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. As buscas foram realizadas nas bases Medical Literature Analysis and Retrievel System, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, entre outras, além da literatura cinzenta. Dados analisados descritivamente. Não houve recorte temporal ou idiomático. Resultados: identificados 12 estudos com 6 Diagnósticos de Enfermagem validados para pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise: volume de líquidos excessivo, proteção ineficaz, autogestão ineficaz da saúde, espiritualidade prejudicada, disposição para melhora da esperança e hipotermia. Conclusão: o mapeamento dos Diagnósticos de Enfermagem da taxonomia NANDA-I mostrou que a qualidade do processo de enfermagem tende a melhorar, quando diagnósticos de enfermagem são validados, conferindo maior confiabilidade e segurança à prática clínica.

Objetivo: mapear los Diagnósticos de Enfermería de la taxonomía NANDA-I validados para pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis. Método: Revisión de ámbito registrada en el Open Science Framework, guiada por el método JBI y guiada por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Las búsquedas fueron realizadas en las bases Medical Literature Analysis and Retrieval System, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, entre otras, además de la literatura gris. Datos analizados descriptivamente. No hubo recorte temporal o idiomático. Resultados: identificados 12 estudios con 6 Diagnósticos de Enfermería validados para pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis: volumen de líquidos excesivo, protección ineficaz, autogestión ineficaz de la salud, espiritualidad perjudicada, disposición para mejorar la esperanza y la hipotermia. Conclusión: el mapeo de los Diagnósticos de Enfermería de la taxonomía NANDA-I mostró que la calidad del proceso de enfermería tiende a mejorar, cuando diagnósticos de enfermería son validados, confiriendo mayor confiabilidad y seguridad a la práctica clínica.

Objective: to map the Nursing Diagnoses of the NANDA-I taxonomy validated for chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. Method: scope review recorded in the Open Science Framework, guided by the JBI method and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. The searches were performed in the Medical Literature Analysis and Retrieval System, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, among others, besides the gray literature. Data analyzed descriptively. There was no temporal or idiomatic cut. Results: 12 studies were identified with 6 validated Nursing Diagnoses for chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis: excessive volume of fluids, ineffective protection, ineffective health self-management, impaired spirituality, willingness to improve hope and hypothermia. Conclusion: the mapping of Nursing Diagnoses of the NANDA-I taxonomy showed that the quality of the nursing process tends to improve when nursing diagnoses are validated, giving greater reliability and safety to clinical practice.

Predictors of excess fluid volume in hemodialysis patients: an observational study / Preditores de volume excessivo de líquidos em pacientes em hemodiálise: estudo observacional / Predictores de volumen excesivo de líquidos en pacientes en hemodiálisis: estudio observacional

ABSTRACT Objectives: to assess risk factors for excess fluid volume in hemodialysis patients. Methods: a retrospective case-control study was conducted. A total of 392 patients (196 cases and 196 controls) from two hemodialysis centers were included. Sociodemographic data and 23 risk factors for excess fluid volume were assessed using a data collection form. Data were analyzed using a multivariate logistic regression model. Results: the insufficient knowledge (OR=2.06), excessive fluid intake (OR=2.33), inadequate fluid removal during hemodialysis (OR=2.62) and excessive sodium intake (OR=1.91) risk factors may increase the chance of occurrence of excess fluid volume in hemodialysis patients by approximately two times. Education level (OR=0.95) and age (OR=0.97) are protective factors for excessive fluid volume. Conclusions: knowing these risk factors may help nurses with accurate and rapid diagnostic inference of the risk of excessive fluid volume.

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores de risco para o excesso de volume de líquidos em pacientes em hemodiálise. Métodos: estudo retrospectivo caso-controle. Foram incluídos 392 pacientes (196 casos e 196 controles) de dois centros de hemodiálise. Dados sociodemográficos e 23 fatores de risco para excesso de volume de líquidos foram avaliados por meio de formulário de coleta de dados. Os dados foram analisados por meio de modelo de regressão logística multivariada. Resultados: os fatores de risco conhecimento insuficiente (OR=2,06), ingestão excessiva de líquidos (OR=2,33), retirada inadequada de líquidos durante hemodiálise (OR=2,62) e ingestão excessiva de sódio (OR=1,91) podem aumentar a chance de ocorrência de excesso de líquidos volume em pacientes em hemodiálise em aproximadamente duas vezes. Escolaridade (OR=0,95) e idade (OR=0,97) são fatores de proteção para volume excessivo de líquidos. Conclusões: conhecer esses fatores de risco pode auxiliar enfermeiros na inferência diagnóstica precisa e rápida do risco de volume excessivo de líquidos.

RESUMEN Objetivos: evaluar los factores de riesgo del exceso de volumen de líquido en pacientes en hemodiálisis. Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron 392 pacientes (196 casos y 196 controles) de dos centros de hemodiálisis. Se evaluaron datos sociodemográficos y 23 factores de riesgo de exceso de volumen de líquido mediante un formulario de recolección de datos. Los datos se analizaron mediante un modelo de regresión logística multivariado. Resultados: factores de riesgo conocimiento insuficiente (OR=2,06), ingesta excesiva de líquidos (OR=2,33), retirada inadecuada de líquidos durante la hemodiálisis (OR=2,62) e ingesta excesiva de sodio (OR=1,91) pueden aumentar aproximadamente dos veces la posibilidad de que se produzca un exceso de volumen de líquido en pacientes en hemodiálisis. La educación (OR=0,95) y la edad (OR=0,97) son factores protectores del volumen excesivo de líquido. Conclusiones: conocer estos factores de riesgo puede ayudar a las enfermeras a realizar una inferencia diagnóstica precisa y rápida del riesgo de volumen excesivo de líquidos.

Educational video for self-care with arteriovenous fistula in renal patients: randomized clinical trial / Video educativo para el autocuidado de la fístula arteriovenosa en pacientes renales: ensayo clínico aleatorizado / Vídeo educacional para autocuidado com a fístula arteriovenosa de pacientes renais: ensaio clínico randomizado

Objective: to evaluate the effect of an educational video on the knowledge, attitude, and practice of self-care with arteriovenous fistula in patients undergoing hemodialysis treatment. Method: randomized controlled clinical trial, with two arms and single-blind. The intervention used an educational video on arteriovenous fistula self-care. The Fistula Self-Care Knowledge, Attitude, and Practice Scale was applied to 27 renal patients on hemodialysis in the control group and 28 in the intervention group at baseline, after seven and fourteen days. The data was analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software, using the chi-square test, Student's t-test, Mann-Whitney test, and Friedman's test with post-hoc analysis for multiple comparisons. Results: there were statistically significant differences in the knowledge and practice of self-care with the fistula at 0, 7 and, 14 days in the intervention (p= 0.004 and p<0.001, respectively) and control groups (p<0.001 for knowledge and practice). Attitude showed a significant difference at follow-up (p<0.001), but the post-hoc analysis did not confirm the significance obtained. Conclusion: patients' knowledge and practice showed significant increases at follow-up in the control and intervention groups, while the increase in attitude was not significant in either group. Clinical trial, registration number: U1111-1241-6730.

Objetivo: evaluar el efecto de un video educacional en el conocimiento, actitud y práctica del autocuidado de la fístula arteriovenosa de pacientes en tratamiento de hemodiálisis. Método: ensayo clínico aleatorio controlado, con dos brazos y simple ciego. La intervención utilizó un video educacional sobre el autocuidado de la fístula arteriovenosa. Fue aplicada la Escala de conocimiento, actitud y práctica del autocuidado de la fístula en 27 pacientes renales en hemodiálisis del grupo control y en 28 del grupo intervención en la línea de base, después de siete y catorce días. Los datos fueron analizados con el software Statistical Package for the Social Sciences , con la aplicación de las pruebas Chi-cuadrado, T de Student, Mann-Whitney y Test de Friedman, con análisis post-hoc para comparaciones múltiples. Resultados: se verificaron diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento y práctica del autocuidado de la fístula en el seguimiento de 0, 7 y 14 días de los grupos intervención (p= 0,004 y p<0,001, respectivamente) y control (p<0,001 para el conocimiento y práctica). La actitud presentó diferencia significativa en el seguimiento (p<0,001), pero el análisis post-hoc no confirmó la significación obtenida. Conclusión: el conocimiento y práctica de los pacientes presentaron aumentos significantes en el seguimiento en los grupos control e intervención, en cuanto que el aumento de la actitud no fue significativo en ninguno de los grupos. Ensayo clínico, número de registro: U1111-1241-6730.

Objetivo: avaliar o efeito de um vídeo educacional no conhecimento, atitude e prática de autocuidado com a fístula arteriovenosa de pacientes em tratamento hemodialítico. Método: ensaio clínico randomizado controlado, com dois braços e unicego. A intervenção utilizou um vídeo educacional sobre o autocuidado com a fístula arteriovenosa. Foi aplicada a Escala de conhecimento, atitude e prática de autocuidado com a fístula em 27 pacientes renais em hemodiálise do grupo controle e 28 do grupo intervenção na linha de base, após sete e quatorze dias. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences , com a aplicação dos testes qui-quadrado, T de Student, Mann-Whitney e Teste de Friedman com análise post-hoc para comparações múltiplas. Resultados: verificaram-se diferenças estatisticamente significantes no conhecimento e prática de autocuidado com a fístula no seguimento de 0, 7 e 14 dias dos grupos intervenção (p= 0,004 e p<0,001, respectivamente) e controle (p<0,001 para o conhecimento e prática). A atitude apresentou diferença significativa no seguimento (p<0,001), mas a análise post-hoc não confirmou a significância obtida. Conclusão: o conhecimento e prática dos pacientes apresentaram aumentos significativos no seguimento nos grupos controle e intervenção, enquanto o aumento da atitude não foi significativo em nenhum dos grupos. Ensaio clínico, número de registro: U1111-1241-6730.

Perceptions of mhealth technology use by patients under dialytic treatment / Percepciones sobre el uso de tecnología mhealth por pacientes en tratamiento diáltico / Percepções do uso de tecnologia mhealth por pacientes em tratamento dialítico

ABSTRACT Objective: To understand the perceptions of mobile health technology use in adherence to the treatment of patients with chronic kidney disease under hemodialysis. Method: This is a descriptive study, with a qualitative approach, carried out in a reference hemodialysis clinic in the city of Juazeiro, Bahia, Brazil. Patients with chronic kidney disease under hemodialysis who used the Renal Health application between February and October 2022 were included in the study. The data was analyzed using the content analysis method. Results: A total of 12 patients were interviewed, the majority of whom were male, with an average age of 35.3 (±9.7) years and an average of 2.7 (±1.5) years of hemodialysis. After analyzing the content, two thematic categories emerged: "Support from mHealth technology in treatment management" and "Suggestions for improving the application", in which patients describe how the application is practical, favors the storage of information related to treatment, such as weight, water intake and medication taking times. In addition to generating graphs of the exams carried out monthly, it provides strategies that can promote disease self-management and consequently better adherence to treatment. Conclusion: The Renal Health application proved to be a useful tool capable of enhancing knowledge about chronic kidney disease and helping patients better manage their diet, fluid control and taking prescribed medications.

RESUMEN Objetivo: comprender las percepciones sobre el uso de la tecnología móvil de salud en la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en una clínica de referencia en hemodiálisis de la ciudad de Juazeiro, Bahia, Brazil. Se incluyeron en el estudio pacientes en hemodiálisis renal crónica que utilizaron la aplicación Renal Health entre los meses de febrero y octubre de 2022. Los datos se analizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados: se entrevistaron 12 pacientes, la mayoría del sexo masculino, con una edad promedio de 35,3 (±9,7) años y un promedio de 2,7 (±1,5) años de hemodiálisis. Tras el análisis del contenido surgieron dos categorías temáticas: "Apoyo de la tecnología mHealth en la gestión del tratamiento" y "Sugerencias para mejorar la aplicación", en el que los pacientes describen cómo la aplicación es práctica, favorece el almacenamiento de información relacionada con el tratamiento, como peso, ingesta de agua y tiempos de toma de medicamentos. Además de generar gráficos de los exámenes realizados mensualmente, brinda estrategias que pueden promover el autocontrol de la enfermedad y en consecuencia una mejor adherencia al tratamiento. Conclusión: la aplicación Renal Health demostró ser una herramienta útil capaz de mejorar el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica y ayudar a los pacientes a gestionar mejor su dieta, control de líquidos y toma de medicamentos prescritos.

RESUMO Objetivo: compreender as percepções do uso de uma tecnologia mobile health na adesão ao tratamento do paciente renal crônico em hemodiálise Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em uma clínica de referência em hemodiálise no município de Juazeiro, Bahia, Brasil. Foram incluídos no estudo pacientes renais crônicos hemodialíticos que utilizaram o aplicativo Renal Health entre os meses de fevereiro a outubro de 2022. Os dados foram analisados através do método análise de conteúdo Resultados: foram entrevistados 12 pacientes, a maioria do sexo masculino, idade média de 35,3 (±9,7) anos e média de 2,7 (±1,5) anos de hemodiálise. Após análise do conteúdo surgiram duas categorias temáticas: "Apoio da tecnologia mHealth no gerenciamento do tratamento" e "Sugestões para aperfeiçoamento do aplicativo", nas quais os pacientes descrevem como o aplicativo é prático, favorece o armazenamento de informações relacionadas ao tratamento, como peso, ingestão hídrica e horário da tomada de medicamentos. Além de gerar gráficos dos exames realizados mensalmente, proporcionando estratégias que podem favorecer o autogerenciamento da doença e consequentemente uma melhor adesão ao tratamento. Conclusão: o aplicativo Renal Health, demonstrou ser uma ferramenta útil, capaz de potencializar o conhecimento sobre a doença renal crônica e auxiliar os pacientes a gerenciarem melhor a dieta, o controle de líquidos e a tomada das medicações prescritas.

Efeitos do exercício intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca / Effects of intradialytic exercise on sleep quality and cardiac autonomic modulation / Efectos del ejercicio intradialítico sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca

Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de exercício resistido intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca de pacientes em hemodiálise. Método: ensaio clínico não randomizado, realizado entre fevereiro de 2019 e outubro de 2020, com 52 indivíduos renais crônicos dialíticos, alocados em grupo intervenção (GI; n=32) e grupo controle (GC; n=20). O GI realizou 12 semanas de treinamento físico intradialítico, três vezes por semana. Foram mensurados índices de qualidade do sono e modulação autonômica cardíaca. Resultados: houve incremento nos índices desvio padrão dos intervalos batimento a batimento (SDNN) (ms) (p=0,0004), raiz quadrada da média do quadrado dos intervalos batimento a batimento adjacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desvio padrão 1 (SD1) (ms) (p=0,03) e razão desvio padrão 1/desvio padrão 2 (SD1/SD2) (p=0,0003). Não houve melhora da qualidade do sono. Conclusão: O exercício resistido intradialítico, é capaz de melhorar a modulação autonômica cardíaca em pacientes com doença renal crônica(AU)

Objective: to evaluate the effects of an intradialytic resistance exercise program on sleep quality and cardiac autonomic modulation in hemodialysis patients. Method: non-randomized clinical trial, carried out between February 2019 and October 2020, with 52 individuals with chronic renal failure on dialysis, divided into an intervention group (IG; n=32) and a control group (CG; n=20). The IG performed 12 weeks of intradialytic physical training, three times a week. Indices of sleep quality and cardiac autonomic modulation were measured. Results: there was an increase in the standard deviation indices of beat-to-beat intervals (SDNN) (ms) (p=0.0004), square root of the mean square of adjacent beat-to-beat intervals (RMSSD) (ms) (p<0. 0001), standard deviation 1 (SD1) (ms) (p=0.03) and standard deviation 1/standard deviation 2 (SD1/SD2) ratio (p=0.0003). There was no improvement in sleep quality. Conclusion: Intradialytic resistance exercise is able to improve cardiac autonomic modulation in patients with chronic kidney disease(AU)

Objetivo: evaluar los efectos de un programa de ejercicios de resistencia e intradialíticos sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca en pacientes en hemodiálisis. Método: ensayo clínico no aleatorizado, realizado entre febrero de 2019 y octubre de 2020, junto a 52 individuos en diálisis con insuficiencia renal crónica, divididos en grupo intervención (GI; n=32) y grupo control (GC; n=20). El GI realizó 12 semanas de entrenamiento físico intradialítico, tres veces por semana. Se midieron índices de calidad del sueño y modulación autonómica cardíaca. Resultados: hubo un aumento en los índices de desviación estándar de los intervalos entre latidos (SDNN) (ms) (p=0,0004), raíz cuadrada del cuadrado medio de los intervalos entre latidos adyacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desviación estándar 1 (DE1) (ms) (p=0,03) y relación desviación estándar 1/desviación estándar 2 (DE1/DE2) (p=0,0003). No hubo mejoría en la calidad del sueño. Conclusión: el ejercicio de resistencia intradialítico puede mejorar la modulación autonómica cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica(AU)

O contexto vivido pelo familiar e pessoa em tratamento hemodialítico / The context experienced by family members and people under hemodialytic treatment / El contexto vivido por familiares y personas en tratamiento de hemodiálisis

Objetivo: compreender o contexto vivido pelo familiar e pessoa em tratamento hemodialítico. Método: estudo descritivo exploratório, qualitativo e transversal, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa, realizado com pacientes com doença renal crônica e seus familiares, em um munícipio do interior do estado do Rio Grande do Norte, entre junho e julho de 2019. Utilizada entrevista semiestruturada, com perguntas norteadoras para a composição estrutural do genograma e ecomapa. Posteriormente à transcrição das falas, seguiu-se a leitura e construção das categorias a partir das informações encontradas. Resultados: Foram realizadas 18 entrevistas, compondo nove famílias participantes, obtendo-se as categorias: Apoio da família, Apoio externo à família, Renúncia e Enfrentamento da doença. Conclusão: a maneira com que cada paciente e família irão vivenciar o estar doente e interpretar esse significado fará essa adaptação particular e pessoal, assim como o seu enfrentamento, particularmente ao considerar que, no núcleo familiar, ocorre uma reestruturação em meio às demandas de cuidado(AU)

Objective: to understand the context experienced by the family member and person undergoing hemodialysis treatment. Method: exploratory, qualitative and cross-sectional descriptive study, approved by the research ethics committee, carried out with patients with chronic kidney disease and their families, in a municipality in the interior of the state of Rio Grande do Norte, between June and July 2019. Used semi-structured interview, with guiding questions for the structural composition of the genogram and ecomap. After transcribing the speeches, the categories were read and constructed based on the information found. Results: comprising nine participating families, 18 interviews were carried out, obtaining the categories: Family support, External support to the family, Resignation and Coping with the disease. Conclusion: the way in which each patient and family will experience being sick and interpret this meaning will make this particular and personal adaptation, as well as coping, particularly when considering that, within the family nucleus, a restructuring occurs amid the demands of care(AU)

Objetivo: comprender el contexto vivido por el familiar y la persona en tratamiento de hemodiálisis. Método: estudio descriptivo exploratorio, cualitativo y transversal, aprobado por el comité de ética en investigación, realizado con pacientes con enfermedad renal crónica y sus familiares, en un municipio del interior del estado de Rio Grande do Norte, entre junio y julio de 2019. Se utilizó una entrevista semiestructurada, con preguntas orientadoras para la composición estructural del genograma y del ecomapa. Luego de transcribir las declaraciones, se leyó la construcción de las categorías a partir de las informaciones encontradas. Resultados: Se realizaron 18 entrevistas, comprendiendo nueve familias participantes, obteniendo las categorías: Apoyo familiar, Apoyo externo a la familia, Rendimiento y Enfrentamiento de la enfermedad. Conclusión: la forma en que cada paciente y familia vivirá el estar enfermo e interpretará este significado, condicionará esa adaptación particular y personal, así como su enfrentamiento, particularmente si se considera que, dentro del núcleo familiar, se produce una reestructuración en medio de las demandas del cuidado(AU)

[Sleep quality in patients with chronic kidney disease on hemodialysis]. / Calidad del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

Background: Chronic kidney disease (CKD) is a serious condition that impairs sleep quality, which compromises quality of life, cardiovascular function and increases the risk of mortality; however, limited information is available on sleep quality in hemodialysis (HD) patients. Objective: To determine the sleep quality in patients with CKD on renal replacement therapy with HD. Material and methods: Cross-sectional analytical study. The population included patients with CKD on HD, either sex, who answered the Pittsburgh questionnaire in a tertiary hospital. A 19-item self-administered survey was applied, assessing 7 components of sleep quality, where overall scores ≤ 5 and > 5 indicated respectively good and poor sleep quality. Socio-demographic, anthropometric, self-reported lifestyle and CKD history-related characteristics were assessed. Results: A total of 83 patients were included with a mean age of 45.3 (15.9), 63% (52) were male and 37% (31) female; of these, 63% (52) had poor sleep quality and 37% (31) had good sleep quality. Conclusion: Sleep quality is poor in patients with CKD on renal replacement therapy with HD. Variables influencing sleep quality are age, occupation, body mass index, sleep duration, and use of hypnotic medications. Therefore, HD patients should be evaluated to detect sleep problems in order to develop strategies to improve their sleep quality.

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es una condición grave que deteriora la calidad del sueño, lo que compromete la calidad de vida, la función cardiovascular y eleva el riesgo de mortalidad; sin embargo, es limitada la información disponible sobre la calidad del sueño en población con hemodiálisis (HD). Objetivo: determinar la calidad del sueño en los pacientes con ERC en terapia de sustitución renal con HD. Material y métodos: estudio transversal analítico. La población incluyó pacientes con ERC en HD, de cualquier sexo, que respondieron el Cuestionario de Pittsburgh en un hospital de tercer nivel. Se aplicó una encuesta autoadministrada de 19 elementos, que evalúa 7 componentes de la calidad del sueño. Los puntajes globales ≤ 5 y > 5 indicaron respectivamente una buena y mala calidad del sueño. Se evaluaron características sociodemográficas, antropométricas, el autorreporte de estilos de vida y las relacionadas con la historia de ERC. Resultados: se incluyeron un total de 83 pacientes con media de edad de 45.3 (15.9); 63% (52) fueron hombres y 37% (31) mujeres; de ellos, 63% (52) tuvieron mala calidad del sueño y 37% (31) tuvo buena calidad del sueño. Conclusión: la calidad del sueño es mala en los pacientes con ERC en terapia de sustitución renal con HD. Las variables que influyen en la calidad de sueño son la edad, ocupación, índice de masa corporal, duración del sueño y uso de medicamentos hipnóticos. Por tanto, los pacientes en HD deben ser evaluados para detectar problemas del sueño a fin de desarrollar estrategias para mejorar su calidad del sueño.

Cultura de segurança do paciente em serviços de diálise durante pandemia da covid-19: perspectiva da enfermagem / Patient safety culture in dialysis services during the covid-19 pandemic: nursing perspective / Cultura de seguridad del paciente en los servicios de diálisis durante la pandemia de covid-19: perspectiva de enfermería

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente sob a perspectiva da equipe de enfermagem em serviços de diálise no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal com 56 profissionais de enfermagem de três serviços de diálise em Minas Gerais - Brasil, entre março e junho de 2021. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram analisados por: estatística descritiva e inferencial; teste qui-quadrado; e Equações de Estimativas Generalizáveis (p≤0,05). Resultados: a segurança do paciente foi classificada como boa ou excelente por 69,6% dos participantes. A dimensão "Expectativas e ações da direção do serviço que favoreçam a segurança" foi considerada fortaleza (85,42%). "Resposta não punitiva para erros" (23,99%) e "Dimensionamento de pessoal" (45,83%) foram consideradas frágeis. Houve maior percentual de respostas positivas nos serviços público e filantrópico (p<0,001). Conclusão: poucas dimensões indicaram fortalezas, e o tipo de gestão influenciou o percentual de respostas positivas.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture from the perspective of nursing staff in dialysis services in the context of the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 56 nursing professionals from three dialysis services in Minas Gerais - Brazil, between March and June 2021. The Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument was used. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics; chi-square test; and Generalizable Estimating Equations (p≤0.05). Results: Patient safety was rated as good or excellent by 69.6% of participants. The dimension "Expectations and actions of the service management that favor safety" was considered a strength (85.42%). "Non-punitive response to errors" (23.99%) and "Staff sizing" (45.83%) were considered weak. There was a higher percentage of positive responses in public and philanthropic services (p<0.001). Conclusion: few dimensions indicated strengths, and the type of management influenced the percentage of positive responses.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del personal de enfermería de los servicios de diálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal con 56 profesionales de enfermería de tres servicios de diálisis de Minas Gerais - Brasil, entre marzo y junio de 2021. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, test de chi cuadrado y Ecuaciones de Estimación Generalizables (p≤0,05). Resultados: la seguridad de los pacientes fue calificada de buena o excelente por el 69,6% de los participantes. La dimensión "Expectativas y acciones de la dirección del servicio que favorecen la seguridad" se consideró un punto fuerte (85,42%). "Respuesta no punitiva a los errores" (23,99%) y "Dotación de personal" (45,83%) se consideraron débiles. Hubo un mayor porcentaje de respuestas positivas en los servicios públicos y filantrópicos (p<0,001). Conclusión: pocas dimensiones indicaron puntos fuertes, y el tipo de gestión influyó en el porcentaje de respuestas positivas.

The effect of Vitamin E supplementation on inflammatory biomarkers and oxidative stress in patients with chronic kidney disease on hemodialysis: A systematic review

Hemodialysis, along with chronic kidney disease (CKD), intensifies the inflammatory process and oxidative stress in patients undergoing treatment. In this context, Vitamin E supplementation can mitigate the deleterious effects resulting from these processes. This is a systematic review whose objective was to evaluate the effect of Vitamin E supplementation on inflammatory biomarkers and oxidative stress in patients with CKD on hemodialysis. This review was prepared according to the methodology for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) and the search was performed in Pubmed, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. The risk of bias of the included studies was assessed with the Cochrane Risk of Bias Tool. Twelve studies developed between 2006 and 2020 were included in this review. Most of them (n= 11) used vitamin E doses ranging from 400 IU to 888 IU and the supplementation time ranged from 2 weeks to 12 months. Of all the 12 articles included, 25% (n= 3) analyzed supplementation on biomarkers of oxidative stress and 25% (n= 3) addressed these parameters simultaneously. A positive effect was observed in 58.4% of the studies (n= 7). Thus, Vitamin E supplementation can be effective in mitigating the inflammatory process and oxidative stress, however, it is worth noting that the effect depends on the dose and time of supplementation.

La hemodiálisis, junto con la enfermedad renal crónica (ERC), intensifica el proceso inflamatorio y el estrés oxidativo en los pacientes en tratamiento. En este contexto, la suplementación con vitamina E puede mitigar los efectos nocivos resultantes de estos procesos. Esta es una revisión sistemática cuyo objetivo fue evaluar el efecto de la suplementación con vitamina E sobre biomarcadores inflamatorios y estrés oxidativo en pacientes con ERC en hemodiálisis. La revisión se elaboró según la metodología para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) y la búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed, Cochrane Library, Scopus y Web of Science. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos se evaluó con la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo (Cochrane Risk of Bias Tool). En esta revisión se incluyeron doce estudios desarrollados entre 2006 y 2020. La mayoría (n= 11) utilizó dosis de vitamina E que oscilaban entre 400 UI y 888 UI y el tiempo de suplementación osciló entre 2 semanas y 12 meses. De los 12 artículos incluidos, 25% (n= 3) analizaba la suplementación en biomarcadores inflamatorios, 50% (n= 6) en biomarcadores de estrés oxidativo y 25% (n= 3) en estos parámetros simultáneamente. Se observó un efecto positivo en 58,4% de los estudios (n= 7). Por lo tanto, la suplementación con vitamina E puede ser efectiva para mitigar el proceso inflamatorio y el estrés oxidativo, sin embargo, vale la pena señalar que el efecto depende de la dosis y el tiempo de suplementación.

Prevention and control of COVID-19 outbreak in a hemodialysis center / Prevención y control de un brote de COVID-19 en una unidad de hemodiálisis

BACKGROUND: The prevention and control of SARS-CoV-2 infection in hemodialysis (HD) units is challenging. AIM: To describe the clinical characteristics and outcome of patients with chronic kidney disease (CKD) on HD with COVID-19, between March 2020 and January 28, 2021, attending a single HD unit in Bogotá, Colombia. MATERIAL AND METHODS: In this prospective observational study, incidence, prevalence, and case-fatality rate were estimated, including screening results with RT-PCR and anti-SARS-CoV-2 IgG and IgM antibodies in all patients and health personnel in the HD unit. RESULTS: Among patients and health workers, 55 and 9 cases of COVID-19 were identified, respectively. The median age of patients was 63 years (84% males). Fifty five percent of patients were symptomatic, with fever, cough and/or myalgia. The most common comorbidities were hypertension, type 2 diabetes mellitus, and coronary heart disease. The cumulative incidence of infection was 30.2%, population seroprevalence was 24.9%, and fatality was 9.1%. CONCLUSIONS: The incidence of SARS-CoV-2 infection in this HD unit was high. Strict biosafety protocols are required to prevent outbreaks.

INTRODUCCIÓN: La prevención y el control de la infección por SARS-CoV-2 en las unidades de hemodiálisis (HD) es un desafío. OBJETIVO: Describir las características clínicas y la evolución de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en HD con COVID-19, entre marzo de 2020 y el 28 de enero de 2021, que acudieron a una unidad de HD en Bogotá, Colombia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo con estimación de incidencia, prevalencia y letalidad, incluyendo los resultados del cribado con RT-PCR y anticuerpos IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 en todos los pacientes y personal sanitario de la unidad de HD. RESULTADOS: Se identificaron 55 casos de pacientes en HD y 9 casos de trabajadores de salud con COVID-19. La mediana de edad de los pacientes fue de 63 años y 84% eran hombres. Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes eran sintomáticos, con fiebre, tos y/o mialgia. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad coronaria. La incidencia acumulada de infección fue del 30,2%, la seroprevalencia poblacional del 24,9% y la letalidad del 9,1%. CONCLUSIONES: La incidencia de infección por SARS-CoV-2 en esta unidad de HD fue alta. Se requieren de protocolos estrictos de bioseguridad para evitar brotes.

Influence of mild pulmonary congestion on diaphragmatic mobility and activities of daily living in chronic kidney disease: An experimental and clinical study.

BACKGROUND: Pulmonary congestion is a strong predictor of mortality and cardiovascular events in chronic kidney disease (CKD); however, the effects of the mild form on functionality have not yet been investigated. The objective of this study was to assess the influence of mild pulmonary congestion on diaphragmatic mobility (DM) and activities of daily living (ADL) in hemodialysis (HD) subjects, as well as compare ADL behavior on dialysis and non-dialysis days. In parallel, experimentally induce CKD in mice and analyze the resulting pulmonary and functional repercussions. METHODS: Thirty subjects in HD underwent thoracic and abdominal ultrasonography, anthropometric assessment, lung and kidney function, respiratory muscle strength assessment and symptoms analysis. To measure ADL a triaxial accelerometer was used over seven consecutive days. Twenty male mice were randomized in Control and CKD group. Thoracic ultrasonography, TNF-α analysis in kidney and lung tissue, exploratory behavior and functionality assessments were performed. RESULTS: Mild pulmonary congestion caused a 26.1% decline in DM (R2=.261; P=.004) and 20% reduction in walking time (R2=.200; P=.01), indicating decreases of 2.23mm and 1.54min, respectively, for every unit increase in lung comet-tails. Regarding ADL, subjects exhibited statistically significant differences for standing (P=.002), walking (P=.034) and active time (P=.002), and number of steps taken (P=.01) on days with and without HD. In the experimental model, CKD resulted in increased levels of TNF-α on kidneys (P=.037) and lungs (P=.02), attenuation of exploratory behavior (P=.01) and significant decrease in traveled distance (P=.034). Thoracic ultrasonography of CKD mice showed presence of B-lines. CONCLUSION: The mild pulmonary congestion reduced DM and walking time in subjects undergoing HD. Individuals were less active on dialysis days. Furthermore, the experimental model implies that the presence of pulmonary congestion and inflammation may play a decisive role in the low physical and exploratory performance of CKD mice.

Recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem ao idoso em tratamento hemodialítico / Scientific recommendations for good practice in nursing care of the elderly on hemodialysis / Recomendaciones científicas para una buena práctica en los cuidados de enfermería a los ancianos en hemodiálisis

Objetivo: descrever recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem a pessoa idosa em tratamento hemodialítico. Método: scoping review, seguindo Manual do Instituto Joanna Briggs, conforme questão norteadora: "Quais são as recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem ao idoso em tratamento hemodialítico?". Critérios de inclusão: apresentar no título ou resumo as palavras "idoso", "hemodiálise" ou "tratamento hemodialítico". Exclusão: artigos duplicados, publicações que não abordem a hemodiálise, artigos incompletos ou indisponíveis. Resultados: Incluídos 13 artigos, dos quais emergiram as categorias: educação em saúde; assistência de enfermagem e cuidados paliativos. Como fortalezas do cuidado identificou-se: fortalecimento da autonomia, autocuidado, tomada de decisão, processo de enfermagem e identificação de condições de fragilidade e qualidade de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e utilização de escalas/instrumentos de avaliação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo necessário fortalecer a temática dos cuidados paliativos.

Objective: to describe scientific recommendations of good practice for nursing care to the elderly on hemodialysis. Method: scoping review, following the Joa- nna Briggs Institute Manual, according to the guiding question: "What are the scientific recommendations of good practice for nursing care to the elderly on hemodialysis? Inclusion criteria: to include in the title or abstract the words "elderly", "hemodialysis" or "hemodialysis treatment". Exclusion: duplicate articles, publications that do not address hemodialysis, incomplete or unavailable articles. Results: Thirteen articles were included, from which emerged the categories: health education, nursing care and palliative care. Como fortalezas do cuidado identificou-se: fortalecimento da autonomia, autocuidado, tomada de decisão, processo de enfermagem e identificação de condições de fragilidade e qualidade de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e utilização de esca- las/instrumentos de avaliação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo necessário fortalecer a temática dos cuidados paliativos.

Objetivo: describir recomendaciones científicas de buena práctica en cui- dados de enfermería a ancianos en hemodiálisis. Método: scoping review, siguiendo el Manual del Instituto Joanna Briggs, según la pregunta guía: "¿Cuáles son las recomen- daciones científicas de buena práctica para los cuidados de enfermería a los ancianos en hemodiálisis? Criterios de inclusión: presentar en el título o resumen las palabras "anci- ano", "hemodiálisis" o "tratamiento de hemodiálisis". Criterios de exclusión: artículos duplicados, publicaciones que no aborden la hemodiálisis, artículos incompletos o no dis- ponibles. Resultados: Incluídos 13 artigos, dos quais emergiram as categorias: educação em saúde; assistência de enfermagem e cuidados paliativos. Como fortalezas del cuidado se identificaron: fortalecimiento de la autonomía, autocuidado, toma de decisiones, pro- ceso de enfermería e identificación de las condiciones de fragilidad y calidad de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e a utilização de escalas/instrumentos de ava- liação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo ne- cessário reforçar a temática dos cuidados paliativos.

Segurança do paciente na hemodiálise: uma perspectiva sociodemográfica, laboratorial e farmacológica / Patient safety in hemodialysis: a sociodemographic, laboratory and pharmacological perspective / Seguridad del paciente en hemodiálisis: una perspectiva sociodemográfica, de laboratorio y farmacológica

O objetivo deste estudo é analisar as características sociodemográficas, laboratoriais e farmacológicas de indivíduos que sofreram complicações e eventos adversos durante a hemodiálise. Trata-se de estudo descritivo, transversal e documental. Realizado em uma clínica de terapia renal substitutiva de uma regional de saúde do noroeste do Paraná. A população foi composta de 151 portadores de doença renal crônica em estágio 5 hemodialítico e seus respectivos prontuários, e que faziam tratamento financiado pelo Sistema Único de Saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário semiestruturado nos meses de junho e julho de 2019. A análise dos dados foi por meio de estatística descritiva. Entre os resultados, evidenciou-se que dos 151 participantes, todos tiveram alguma complicação/eventos durante a hemodiálise. Destacaram-se o sexo masculino (61%), idosos (46,4%), residentes no Noroeste do Paraná (46%), trabalhador rural (23%), pardos (46,4%) e renda de até dois salários mínimos (53%). Foram identificados dados de 37 tipos de exames nos prontuários, com predominância (100%) de ureia, hemoglobina e hematócrito. 44 participantes relataram uso regular de medicação, os medicamentos mais utilizados são a eritropoietina humana recombinante (89%), anti-hipertensivos (70%), sacrato de hidróxido férrico (68%) e cloridrato de sevelâmer (n=98; 65%). Conclui-se que as características que contemplaram o estudo permitiu a identificação ampliada de complicações e eventos que comprometem a segurança do paciente. Assim, destaca-se a importância de compreender os fatores de risco e planejar ações para a melhoria do cuidado.

The objective of this study is to analyze the sociodemographic, laboratory and pharmacological characteristics of individuals who suffered complications and adverse events during hemodialysis. This is a descriptive, cross-sectional and documentary study. Performed at a renal replacement therapy clinic in a health district in northwestern Paraná. The population consisted of 151 patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis stage 5 and their respective medical records, who were receiving treatment financed by the Unified Health System. Data collection took place through a semi-structured questionnaire in June and July 2019. Data analysis was through descriptive statistics. Among the results, it was evidenced that of the 151 participants, all had some complication/events during hemodialysis. Males (61%), elderly (46.4%), residents of Northwest Paraná (46%), rural workers (23%), browns (46.4%) and income of up to two minimum wages stood out. (53%). Data from 37 types of tests were identified in the medical records, with a predominance (100%) of urea, hemoglobin and hematocrit. 44 participants reported regular use of medication, the most used drugs are recombinant human erythropoietin (89%), antihypertensives (70%), ferric hydroxide sacrate (68%) and sevelamer hydrochloride (n=98; 65%). It is concluded that the characteristics that contemplated the study allowed the expanded identification of complications and events that compromise patient safety. Thus, the importance of understanding risk factors and planning actions to improve care is highlighted.

El objetivo de este estudio es analizar las características sociodemográficas, de laboratorio y farmacológicas de individuos que sufrieron complicaciones y eventos adversos durante la hemodiálisis. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y documental. Realizado en una clínica de terapia de reemplazo renal en un distrito de salud en el noroeste de Paraná. La población estuvo conformada por 151 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis estadio 5 y sus respectivas historias clínicas, quienes recibían tratamiento financiado por el Sistema Único de Salud. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario semiestructurado en junio y julio de 2019. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva. Entre los resultados, se evidenció que, de los 151 participantes, todos tuvieron alguna complicación/eventos durante la hemodiálisis. Se destacaron hombres (61%), ancianos (46,4%), residentes en el Noroeste de Paraná (46%), trabajadores rurales (23%), pardos (46,4%) e ingresos de hasta dos salarios mínimos (53%). Se identificaron datos de 37 tipos de pruebas en las historias clínicas, con predominio (100%) de urea, hemoglobina y hematocrito. 44 participantes informaron el uso regular de medicamentos, los medicamentos más utilizados son la eritropoyetina humana recombinante (89%), los antihipertensivos (70%), el sacrato de hidróxido férrico (68%) y el clorhidrato de sevelámero (n=98; 65%). Se concluye que las características que contempló el estudio permitieron la identificación

Qualidade de vida do cuidador familiar de paciente em hemodiálise / Calidad de vida de cuidadores familiares de pacientes en hemodiálisis / Quality of life of family caregivers of patients under hemodialysis

Resumo Objetivo Analisar a qualidade de vida do cuidador familiar do paciente em hemodiálise e a existência de associação com suas características clínicas e sociodemográficas. Métodos Estudo transversal, realizado com 75 cuidadores familiares em dois centros de diálise. A qualidade de vida do cuidador foi medida por meio do instrumento World Health Organization Quality of Life - BREF, e sua associação com as características sociodemográficas foi avaliada pelo teste de Kruskal-Wallis (nível de significância igual a 5%). Resultados A maioria dos cuidadores familiares era mulher (84%), cônjuge (41,3%), filho (38,7%), do lar (38,7%) e possuía renda familiar de um a três salários mínimos (85,4%). A variável trabalhar fora de casa teve influência positiva na qualidade de vida geral (p=0,014), nos domínios psicológicos (p=0,009) e nas relações sociais (p≤0,001). Ser do sexo masculino (p=0,016), não ter doenças (p=0,002) e não usar medicamentos (p=0,007) interferiram positivamente no domínio físico. A ausência de ajuda financeira de outras pessoas e/ou familiares influenciou de forma negativa nos domínios das relações sociais (p=0,050) e meio ambiente (p=0,001). Conclusão O cuidador familiar do sexo masculino, ou que trabalha fora de casa ou recebe ajuda financeira de outras pessoas e/ou familiares apresentaram melhores níveis de qualidade de vida. Em contrapartida, as condições clínicas tais como fazer uso de algum medicamento ou ter doenças influenciaram de forma negativa nos níveis de qualidade de vida.

Resumen Objetivo Analizar la calidad de vida de los cuidadores familiares de pacientes en hemodiálisis y la existencia de asociación con las características demográficas y clínicas. Métodos Estudio transversal, realizado con 75 cuidadores familiares en dos centros de diálisis. La calidad de vida de los cuidadores fue medida a través del instrumento World Health Organization Quality of Life - BREF, y su relación con las características sociodemográficas fue evaluada mediante la prueba de Kruskal-Wallis (nivel de significación igual a 5 %). Resultados La mayoría de los cuidadores familiares era mujer (84 %), cónyuge (41,3 %), hijo (38,7 %), del hogar (38,7 %) y poseía ingresos familiares de uno a tres salarios mínimos (85,4 %). La variable trabajar fuera de casa tuvo influencia positiva en la calidad de vida general (p=0,014), en los dominios psicológicos (p=0,009) y en las relaciones sociales (p≤0,001). Ser de sexo masculino (p=0,016), no tener enfermedades (p=0,002) y no usar medicamentos (p=0,007) interfirieron positivamente en el dominio físico. La ausencia de ayuda financiera de otras personas o familiares influyó de manera negativa en los dominios de las relaciones sociales (p=0,050) y del medio ambiente (p=0,001). Conclusión Los cuidadores familiares de sexo masculino, o que trabajan fuera de casa o reciben ayuda financiera de otras personas o familiares presentaron mejores niveles de calidad de vida. En contraste, las condiciones clínicas, tales como hacer uso de algún medicamento o padecer enfermedades, influyeron de forma negativa en los niveles de calidad de vida.

Abstract Objective To analyze the quality of life of family caregivers of patients under hemodialysis and the existence of an association with their sociodemographic and clinics characteristics. Methods This is a cross-sectional study conducted with 75 family caregivers in two hemodialysis centers. Caregivers' quality of life was measured using the World Health Organization Quality of Life - BREF instrument, and its association with sociodemographic characteristics was assessed using the Kruskal-Wallis test (significance level equal to 5%). Results Most family caregivers were women (84%), spouses (41.3%), children (38.7%), housewives (38.7%) and had a family income of one to three minimum wages (85.4 %). The variable working outside the home had a positive influence on overall quality of life (p=0.014), psychological domains (p=0.009) and social relationships (p≤0.001). Being male (p=0.016), not having diseases (p=0.002) and not using medications (p=0.007) positively interfered with the physical domain. The absence of financial help from other people and/or family members had a negative influence on the social relationships (p=0.050) and environment (p=0.001) domains. Conclusion Male family caregivers, or those who work outside the home or receive financial help from other people and/or family members had better quality of life levels. On the other hand, clinical conditions such as using a drug or having diseases have negatively influenced quality of life levels.

Interface trabalho-tratamento hemodialítico em pacientes com insuficiência renal crônica: revisão de escopo / Interfaz trabajo-tratamiento hemodialítico en pacientes con insuficiencia renal crónica: revisión de alcance / Work-hemodialysis treatment interface in patients with chronic kidney disease: a scoping review

Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas sobre o impacto do tratamento hemodialítico no trabalho de pacientes com insuficiência renal crônica. Métodos Revisão de escopo realizada por meio de buscas em cinco bases de dados: PubMed, LILACS, CINAHL, PsyInfo e Scopus. Foram incluídos estudos publicados entre 2010 e 2020, nos idiomas português, espanhol e inglês, de abordagem qualitativa ou quantitativa, com pacientes em tratamento hemodialítico para insuficiência renal crônica, que tivessem foco no trabalho, emprego ou produtividade. Resultados Os 18 estudos incluídos na revisão mostram o impacto do tratamento hemodialítico na relação com o trabalho e as razões associadas à desempregabilidade. Tais razões envolvem características sociodemográficas, debilidade física, tratamento e apoio familiar e do empregador. Conclusão Após o início da hemodiálise, nota-se o comprometimento da capacidade funcional tanto física como psicológica dos pacientes, sendo necessárias alterações nos hábitos de vida em decorrência das restrições impostas pela insuficiência renal crônica e da diminuição da produtividade.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas sobre el impacto del tratamiento hemodialítico en el trabajo de pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos Revisión de alcance realizada mediante búsquedas en cinco bases de datos: PubMed, LILACS, CINAHL, PsyInfo y Scopus. Se incluyeron estudios publicados entre 2010 y 2020, en idioma portugués, español e inglés, de enfoque cualitativo o cuantitativo, con pacientes bajo tratamiento hemodialítico por insuficiencia renal crónica, que estuvieran centrados en el trabajo, empleo o productividad. Resultados Los 18 estudios incluidos en la revisión muestran el impacto del tratamiento hemodialítico en la relación con el trabajo y las razones asociadas al desempleo. Estas razones incluyen características sociodemográficas, debilidad física, tratamiento y apoyo familiar y del empleador. Conclusión Después del inicio de la hemodiálisis, se observa la capacidad funcional de los pacientes comprometida, tanto la física como la psicológica, por lo que los cambios en los hábitos de vida se hacen necesarios como consecuencia de las restricciones impuestas por la insuficiencia renal crónica y de la reducción de la productividad.

Abstract Objective To analyze the scientific evidence on the impact of hemodialysis treatment on the work of patients with chronic kidney disease. Methods This is a scoping review carried out through searches in five databases: PubMed, LILACS, CINAHL, PsyInfo and Scopus. We included studies published between 2010 and 2020, in Portuguese, Spanish and English, with a qualitative or quantitative approach, with patients undergoing hemodialysis for chronic kidney failure, who focused on work, employment or productivity. Results The 18 studies included in the review show the impact of hemodialysis treatment on the relationship with work and the reasons associated with unemployment. Such reasons involve sociodemographic characteristics, physical weakness, treatment and family and employer support. Conclusion After starting hemodialysis, we identified impairment in patients' functional capacity, both physical and psychological, requiring changes in life habits due to restrictions imposed by chronic kidney disease and decreased productivity.

Fatores associados ao empoderamento psicológico da enfermagem em serviços de hemodiálise / Factores asociados al empoderamiento psicológico de enfermería en servicios de hemodiálisis / Factors associated with the psychological empowerment of nursing in hemodialysis services

Resumo Objetivo Explorar as associações entre o empoderamento psicológico de profissionais de enfermagem e o ambiente da prática, o clima de segurança e as variáveis sociodemográficas e laborais. Métodos Estudo quantitativo e correlacional. A população foi constituída por 64 profissionais de enfermagem atuantes em quatro serviços de hemodiálise localizados no Estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foram aplicados: questionário de caracterização sociodemográfica e laboral, as versões brasileiras do Psychological Empowerment Instrument, do Practice Environment Scale e o domínio Clima de segurança do Safety Attitudes Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de associação e regressão linear. Resultados A média geral do empoderamento psicológico foi 68,7 (DP=10,8), do ambiente da prática 2,9 pontos (DP=0,8) e do clima de segurança 71,1 (DP=19,5). Foram encontradas evidências de associações positivas e de forte intensidade do empoderamento psicológico e o ambiente da prática (r=0,57; p<0,001) e o clima de segurança (r=0,62; p<0,001). Cada ponto no domínio do clima de segurança e no ambiente da prática elevou, respectivamente, 0,24 (p<0,001) e 4,17 (p=0,021), em média, os valores do empoderamento psicológico. Simultaneamente, os valores do ambiente da prática e do clima de segurança influenciaram o empoderamento psicológico em 44%. Os sensos de autodeterminação (p=0,007) e de impacto (p=0,019) foram mais elevados entre os enfermeiros. Conclusão O empoderamento psicológico dos profissionais de enfermagem é influenciado pelas características do ambiente da prática, pelo clima de segurança e pela categoria profissional.

Resumen Objetivo Estudiar las relaciones entre el empoderamiento psicológico de profesionales de enfermería y el ambiente de la práctica, el clima de seguridad y las variables sociodemográficas y laborales. Métodos Estudio cuantitativo y correlacional. La población fue formada por 64 profesionales de enfermería que trabajan en cuatro servicios de hemodiálisis ubicados en el estado de São Paulo, Brasil. Para la recopilación de datos se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización sociodemográfica y laboral, las versiones brasileñas de Psychological Empowerment Instrument, Practice Environment Scale y el dominio Clima de seguridad del Safety Attitudes Questionnaire. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, pruebas de asociación y regresión lineal. Resultados El promedio general del empoderamiento psicológico fue 68,7 (DP=10,8), del ambiente de la práctica 2,9 puntos (DP=0,8) y del clima de seguridad 71,1 (DP=19,5). Se encontraron evidencias de asociaciones positivas y de fuerte intensidad entre empoderamiento psicológico y el ambiente de la práctica (r=0,57; p<0,001) y el clima de seguridad (r=0,62; p<0,001). Cada punto del dominio del clima de seguridad y del ambiente de la práctica elevó en promedio 0,24 (p<0,001) y 4,17 (p=0,021), respectivamente, los valores del empoderamiento psicológico. Al mismo tiempo, los valores del ambiente de la práctica y del clima de seguridad influyeron en el empoderamiento psicológico un 44 %. El sentido de autodeterminación (p=0,007) y de impacto (p=0,019) fueron más elevados entre los enfermeros. Conclusión El empoderamiento psicológico de los profesionales de enfermería está influenciado por las características del ambiente de la práctica, por el clima de seguridad y por la categoría profesional.

Abstract Objective To explore the associations between psychological empowerment of nursing professionals and the practice environment, safety climate and sociodemographic and labor variables. Methods This is a quantitative and correlational study. The population consisted of 64 nursing professionals working in four hemodialysis services located in the state of São Paulo, Brazil. For data collection, the following were applied: sociodemographic and labor characterization questionnaire, the Brazilian versions of the Psychological Empowerment Instrument, the Practice Environment Scale and the Safety climate domain of the Safety Attitudes Questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, association tests and linear regression. Results The overall mean of psychological empowerment was 68.7 (SD=10.8), of the practice environment, 2.9 points (SD=0.8), and of safety climate, 71.1 (SD=19.5). Evidence of positive and strong associations between psychological empowerment and the practice environment (r=0.57; p<0.001) and safety climate (r=0.62; p<0.001) were found. Each point in the domain of safety climate and in the practice environment increased, respectively, 0.24 (p<0.001) and 4.17 (p=0.021) in mean the values of psychological empowerment. At the same time, the practice environment and safety climate values influenced psychological empowerment by 44%. Self-determination (p=0.007) and impact (p=0.019) were higher among nurses. Conclusion The psychological empowerment of nursing professionals is influenced by the practice environment characteristics, safety climate and professional category.