Factors Influencing Parental Decision-Making Regarding Analgesia for Children with Musculoskeletal Injury-Related Pain: A Qualitative Study.

OBJECTIVES: To explore and understand parental decision-making relating to acute pain management for their children presenting to the emergency department. STUDY DESIGN: This study employed one-on-one semistructured interviews. Parents of children with acute musculoskeletal injuries were recruited from 3 Canadian pediatric emergency departments. Interviews were conducted via telephone from June 2019 to March 2021. Verbatim transcription and thematic analyses occurred concurrently with data collection, supporting data saturation and theory development considerations. RESULTS: Twenty-seven interviews were completed. Five major themes regarding pain care emerged: (1) my child's comfort is a priority, (2) every situation is unique, (3) opioids only if necessary, (4) considerations when choosing opioids, and (5) pain research is important. Overall, parents were highly comfortable with their assessment of their child's pain. Participants' willingness to use opioid analgesia for their children was primarily dependent on perceptions of injury and pain severity. Opioid-averse and opioid-accepting families had similar considerations when making analgesic decisions but weighed risks and benefits differently. CONCLUSIONS: Parents assess and manage their children's pain globally and multimodally, with comfort being prioritized. For most parents, the desire to relieve their children's pain outweighed concerns of substance use disorder, misuse, and adverse events when making decisions about opioid analgesia for short-term use. These results can inform evidence-based family-centered approaches to co-decision-making of analgesic plans for children with acute pain.

Impacto cognitivo del uso crónico de opioides

Introducción: El impacto del uso crónico de opioides se ha relacionado con una amplia gama de desórdenes cognitivos, que abarcan desde deficiencias menores en habilidades cognitivas hasta problemas en habilidades como atención, aprendizaje, memoria y funciones ejecutivas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para investigar el impacto cognitivo en pacientes que usan opioides crónicamente y evaluar la gravedad de ese impacto. Método: Se evaluaron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de casos y controles, cohortes prospectivas y retrospectivas en dos bases de datos: PubMed y Cochrane Central, con la utilización de los siguientes términos en su búsqueda: "analgesic opioids", "cognitive dysfunction"," cognition impairments", "chronic disease" y "abuse, substance". La búsqueda fue en los idiomas inglés, español y portugués de estudios realizados en humanos adultos en uso crónico de opioides y su impacto cognitivo. Resultados: Fueron seleccionados 7 estudios, 5 de los cuales los pacientes hicieron uso de tramadol y fue constatado el impacto cognitivo negativo, un estudio con el uso de tapentadol con impacto positivo sobre la cognición y un estudio con el uso de hidrocodona con impacto positivo en la neurocognición de los pacientes. Conclusiones: A pesar de las limitaciones encontradas, como conclusión se considera que el tramadol tiene un impacto negativo en la neurocognición, lo que no ocurre en relación con el tapentadol y la hidrocodona, que presentarán una mejoría en la calidad de vida y cognición de los pacientes.

Introduction: The impact of chronic opioid use has been related to a wide range of cognitive disorders, ranging from minor deficiencies in cognitive abilities to problems in abilities such as attention, learning, memory, and executive functions. Objective: To carry out a systematic review to research the cognitive impact in patients who use opioids chronically and to assess the severity of this impact. Method: Randomized clinical trials, case-control studies, prospective and retrospective cohorts were evaluated in two databases: PubMed and Cochrane Central, using the following search terms: "analgesic opioids", "cognitive dysfunction", "cognition impairments", "chronic disease" and "abuse, substance". The search was in English, Spanish, and Portuguese for studies conducted in adult humans with chronic opioid use and its cognitive impact. Results: Seven studies were selected, five of which the patients used tramadol and the negative cognitive impact was verified, a study with the use of tapentadol with a positive impact on cognition and a study with the use of hydrocodone with a positive impact on neurocognition of patients. Conclusions: despite the limitations found, as a conclusion it is considered that tramadol has a negative impact on neurocognition, which does not occur in relation to tapentadol and hydrocodone, which will present an improvement in the quality of life and cognition of patients.

Introdução: O impacto do uso crônico de opioides tem sido relacionado a uma ampla gama de distúrbios cognitivos, desde pequenas deficiências nas habilidades cognitivas até problemas em habilidades como atenção, aprendizado, memória e funções executivas. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para investigar o impacto cognitivo em pacientes que fazem uso crônico de opioides e avaliar a gravidade desse impacto. Método: Ensaios clínicos randomizados, estudos de caso-controle, coortes prospectivas e retrospectivas foram avaliados em duas bases de dados: PubMed e Cochrane Central, usando os seguintes termos em sua busca: "analgesic opioids", "cognitive dysfunção", "cognitive impairments", "doença crônica" e "abuso, substância". A busca foi em inglês, espanhol e português para estudos conduzidos em humanos adultos sobre o uso crônico de opioides e seu impacto cognitivo. Resultados: Foram selecionados 7 estudos, 5 dos quais os pacientes usaram tramadol e foi verificado o impacto cognitivo negativo, um estudo com o uso de tapentadol com impacto positivo na cognição e um estudo com o uso de hidrocodona com impacto positivo na neurocognição de pacientes. Conclusões: Apesar das limitações encontradas, como conclusão considera-se que o tramadol tem impacto negativo na neurocognição, o que não ocorre em relação ao tapentadol e hidrocodona, que apresentarão melhora na qualidade de vida e cognição dos pacientes.

Efficacy of opioids and non-opioid analgesics in the treatment of post procedure pain of burned patients: a narrative review

Abstract Introduction Burns are a common trauma that cause acute severe pain in up to 80% of patients. The objective of this narrative review is to evaluate the efficacy of opioids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol, gabapentinoids, ketamine, and lidocaine in the treatment of acute pain in burn victims. Methodology The databases explored were PubMed, Embase, ClinicalTrials, and OpenGrey. The included randomized, controlled clinical trials assessed the analgesic efficacy of these drugs on hospitalized patients, had no age limit, patients were in the acute phase of the burn injury and were compared to placebo or other analgesic drugs. Studies describing deep sedation, chronic opioid use, chronic pain, and patients taken to reconstructive surgeries were excluded. The Jadad scale was used to evaluate quality. Results Six randomized controlled clinical trials (397 patients) that evaluated the analgesic efficacy of fentanyl (n = 2), nalbuphine (n = 1), ketamine (n = 1), gabapentin (n = 1), and lidocaine (n = 1) to treat post-procedural pain were included. Fentanyl, nalbuphine, and ketamine were effective, while lidocaine was associated with a slight increase in reported pain and gabapentin showed no significant differences. Two studies were of high quality, one was of medium high quality, and three were of low quality. No studies on the efficacy of NSAIDs or paracetamol were found. Conclusion Evidence of efficacy is very limited. Fentanyl, nalbuphine, and ketamine seem to be effective for controlling acute pain in burn patients, whereas gabapentin and lidocaine did not show any efficacy.

Preoperative Opioid Use Results in Greater Postoperative Opioid Consumption After Thumb Basal Joint Arthroplasty.

Purpose: Thumb basal joint arthroplasty surgery is a common hand surgery after which patients often require opioids. To better understand safe opioid consumption patterns, this study sought to identify risk factors for filling a second prescription and/or prolonged opioid use (prescription over 6 months after the surgery). Preoperative opioid use was hypothesized to show an association with greater postoperative opioid use. Methods: A retrospective review of consecutive patients who underwent primary thumb basal joint arthroplasty was conducted, yielding 110 patients for analysis. Demographic and clinical data were collected. Opioid prescription data were extracted from 6 months before the surgery to 9 months after the surgery using a state prescription drug monitoring program. Bivariate and multivariate analyses were performed for filling a second opioid prescription or filling an opioid prescription over 6 months after the surgery. Results: All the patients filled their initial postoperative prescription. Of the 110 patients, 26.4% filled an opioid prescription before the surgery, 42% filled a second postoperative prescription, and 14.5% were still consuming opioids over 6 months after the surgery. Patients using preoperative opioids had 7-fold higher odds of filling a second opioid prescription and 37-fold higher odds of prolonged use. No other demographic or clinical factors, including the type of procedure or number of initial opioids prescribed, were associated with increased use of postoperative opioids. Of all the opioid prescriptions filled after the initial postoperative prescription, only 9.3% were prescribed by a surgeon's office. Conclusions: Patients who undergo thumb basal joint arthroplasty with preoperative opioid use have much greater odds of filling a second opioid prescription and prolonged use after the surgery. Low initial surgeon-provided opioid dosages did not correlate to filling a second prescription, indicating that lower initial doses are feasible. Finally, nearly all opioid-naïve patients who filled a second opioid prescription received them from providers other than a surgeon, indicating the need for greater communication with nonsurgical providers simultaneously caring for patients in the perioperative period. Type of study/level of evidence: Therapeutic III.

Efficacy of opioids and non-opioid analgesics in the treatment of post procedure pain of burned patients: a narrative review.

INTRODUCTION: Burns are a common trauma that cause acute severe pain in up to 80% of patients. The objective of this narrative review is to evaluate the efficacy of opioids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol, gabapentinoids, ketamine, and lidocaine in the treatment of acute pain in burn victims. METHODOLOGY: The databases explored were PubMed, Embase, ClinicalTrials, and OpenGrey. The included randomized, controlled clinical trials assessed the analgesic efficacy of these drugs on hospitalized patients, had no age limit, patients were in the acute phase of the burn injury and were compared to placebo or other analgesic drugs. Studies describing deep sedation, chronic opioid use, chronic pain, and patients taken to reconstructive surgeries were excluded. The Jadad scale was used to evaluate quality. RESULTS: Six randomized controlled clinical trials (397 patients) that evaluated the analgesic efficacy of fentanyl (n = 2), nalbuphine (n = 1), ketamine (n = 1), gabapentin (n = 1), and lidocaine (n = 1) to treat post-procedural pain were included. Fentanyl, nalbuphine, and ketamine were effective, while lidocaine was associated with a slight increase in reported pain and gabapentin showed no significant differences. Two studies were of high quality, one was of medium high quality, and three were of low quality. No studies on the efficacy of NSAIDs or paracetamol were found. CONCLUSION: Evidence of efficacy is very limited. Fentanyl, nalbuphine, and ketamine seem to be effective for controlling acute pain in burn patients, whereas gabapentin and lidocaine did not show any efficacy.

Efeitos da Heroína nos Parâmetros Eletrocardiográficos / Effect of Heroin on Electrocardiographic Parameters

Resumo Fundamento Atualmente, o vício em heroína é um problema de saúde preocupante, e as informações sobre os efeitos eletrocardiográficos da heroína são limitadas. Objetivos O objetivo do presente estudo é investigar os efeitos da dependência de heroína em parâmetros eletrocardiográficos. Métodos Um total de 136 indivíduos, incluindo 66 indivíduos que fumam heroína como grupo de estudo e 70 indivíduos saudáveis sem dependência de drogas como grupo de controle, foram incluídos no estudo. Indivíduos que injetam heroína foram excluídos. A avaliação eletrocardiográfica (ECG) dos usuários de heroína foi realizada e comparada com as do grupo controle. Além disso, os ECGs pré e pós-tratamento do grupo usuário de heroína foram comparados. Um valor de p<0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados A frequência cardíaca (77,2±12,8 versus 71,4±11,2; p=0,02) foi maior no grupo usuário de heroína em comparação com o grupo controle. Os intervalos QT (341,50±25,80 versus 379,11±45,23; p=0,01), QTc (385,12±29,11 versus 411,3±51,70; p<0,01) e o intervalo do pico ao fim da onda T (Tpe) (65,41±10,82 versus 73,3±10,13; p<0,01) foram significativamente menores no grupo usuário de heroína. Nenhuma diferença foi observada entre os grupos com respeito às razões Tpe/QT e Tpe/QTc. Na análise de subgrupo do grupo usuário de heroína, os intervalos QT (356,81±37,49 versus 381,18±40,03; p<0,01) e QTc (382,06±26,41 versus 396,06±29,80; p<0,01) foram significativamente mais curtos no período pré-tratamento. Conclusão O vício em heroína afeta significativamente os intervalos de tempo QT, QTc e Tpe. Os efeitos de arritmia desses parâmetros já são conhecidos. Os parâmetros eletrocardiográficos desses indivíduos merecem mais atenção. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1135-1141)

Abstract Background Heroin addiction is currently a significant health problem, and information on the electrocardiographic effects of heroin is limited. Objetivo The aim of the present study is to investigate effects of heroin addiction on electrocardiographic parameters. Methods A total of 136 individuals, including 66 individuals who smoke heroin as the study group and 70 healthy individuals with no drug addiction as the control group, were included in the study. Individuals who inject heroin were excluded. Electrocardiographic (ECG) evaluation of those using heroin was performed and compared with those of the control group. In addition, pre-treatment and post-treatment ECG of the heroin group were compared. A p-value of <0.05 was accepted as statistically significant. Results Heart rate (77.2±12.8 versus 71.4±11.2; p=0.02) were found to be higher in the heroin group compared to the control group. QT (341.50±25.80 versus 379.11±45.23; p=0.01), QTc intervals (385.12±29.11 versus 411.3±51.70; p<0.01), and T peak to end time (Tpe) (65.41±10.82 versus 73.3±10.13; p<0.01) were significantly shorter in the heroin group. No difference was observed between the groups with regard to Tpe/QT and Tpe/QTc ratios. In the subgroup analysis of the heroin group, QT (356.81±37.49 versus 381.18±40.03; p<0.01) and QTc (382.06±26.41 versus 396.06±29.80; p<0.01) intervals were significantly shorter in the pre-treatment period. Conclusion Heroin addiction significantly affects the QT, QTc, and Tpe time intervals. The arrhythmia effects of these parameters are well known. More attention to the electrocardiographic parameters of these individuals should be given. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1135-1141)

Prevención de la adicción a narcóticos dirigido a los usuarios que asisten a la consulta de traumatología de un Centro Médico / Prevention of narcotic addiction aimed at users who attend the trauma consultation of the Medical Center / Prevenção da dependência aos narcóticos destinada aos usuários que comparecem à consulta de trauma de um Centro Médico

INTRODUCCIÓN: enfermería mediante el cumplimiento de su función docente promueve actitudes reflexivas en los pacientes para prevenir adicción a los narcóticos. OBJETIVO: información para la prevención de la adicción a narcóticos que tienen los pacientes que asisten a la unidad clínica de traumatología del Centro Médico. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, de campo, cuya población estuvo conformada por 50 usuarios, se trabajó con la totalidad, se aplicó estadística descriptiva. Los datos se recogieron mediante cuestionario con 13 ítems con escala de Likert, la validez bajo el juicio de expertos y la confiabilidad por la prueba Alfa de Crombach. RESULTADOS: los resultados señalan que los pacientes ingieren analgésicos distintos a los de la prescripción médica en un 80%, aumentan la dosis diaria prescrita de analgésicos narcóticos siempre en un 50% de la población. Así como también 80% manifestaron la importancia de que los profesionales de enfermería aporten a los usuarios de traumatología información sobre la prevención de la adicción a analgésicos narcóticos. CONCLUSIÓN: los pacientes cumplen más de la dosis de analgésicos indicada por los médicos, además de combinarlos con otros no prescritos y no lo reconocen como una adicción por lo que es importante la información que los profesionales de enfermería puedan aportar al respecto.

INTRODUCTION: nursing by fulfilling its teaching role promotes reflexive attitudes in patients to prevent addiction to narcotics. OBJECTIVE: information for the prevention of narcotic addiction that have the patients who attend the trauma unit of the Medical Center. MATERIALS AND METHODS: descriptive, field study, whose population was made up of 50 users, we worked with all, descriptive statistics were applied. The data were collected by means of a questionnaire with 13 items with a Likert scale, validity under the judgment of experts and reliability by the Alpha test of Cronbach. RESULTS: the results indicate that patients ingest pain relievers other than those prescribed by a doctor by 80%, increase the prescribed daily dose of narcotic pain relievers always by 50% of the population. As well as 80% stated the importance that nursing professionals provide trauma users with information on the prevention of addiction to narcotic pain relievers. CONCLUSIONS: the patients fulfill more than the dose of analgesics indicated by the doctors, in addition to combining them with other non-prescribed ones and do not recognize it as an addiction, so it is important the information that nursing professionals can provide in this regard.

INTRODUÇÃO: a enfermagem, cumprindo seu papel educacional, promove atitudes reflexivas nos pacientes para evitar o vício em narcóticos. OBJETIVOS: facilitar informações objetivas para a prevenção de dependência de narcóticos realizadas por pacientes atendidos no centro de trauma do Centro Médico. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo de campo descritivo, cuja população era composta por 50 pacientes, trabalhamos com todos, aplicamos estatística descritiva. Os dados foram coletados por meio de um questionário com 13 itens, tipo escala Likert, previamente avaliado por especialistas da área e com confiabilidade pelo teste Alpha de Crombach. RESULTADOS: os resultados indicam que os pacientes ingerem analgésicos diferentes dos prescritos por médicos em 80%, aumentam a dose diária prescrita de analgésicos narcóticos sempre em 50% da população. Da mesma forma, 80% afirmaram a importância de que os profissionais de enfermagem fornecerem aos pacientes de trauma, informações sobre a prevenção do vício em analgésicos narcóticos. CONCLUSÃO: os pacientes cumprem mais do que a dose de analgésicos indicada pelos médicos, além de combiná-los com outros não prescritos e não o reconhecem como um vício, por isso é importante a informação que os profissionais de enfermagem possam fornecer a esse respeito.

Narcotic detection dogs: an overview of high-performance animals / Cães de detecção de narcóticos: uma visão geral dos animais de alto desempenho

Considered one of the best odor detectors, dogs go through a rigorous selection and training process. Based on learning theories, modern techniques are used for dog training, respecting individual characteristics, efficiency, and well-being. Since narcotics detection work is perceived as a play for the dog, in practice, this promotes a high use rate in the service. The performance of handlers influences the work of the dogs, and well-trained and well-run dogs must work comfortably and accurately. This paper aimed to review the aspects related to the selection, training, and performance of narcotics detection dogs.(AU)

Considerado um dos melhores detectores de odores, os cães passam por um rigoroso processo de seleção e treinamento. Baseado nas teorias da aprendizagem, utilizam-se técnicas modernas para a formação do cão respeitando suas características individuais, eficiência e o bem-estar. Uma vez que o trabalho de detecção de narcóticos seja entendido como uma grande brincadeira para o cão, isso na prática promove um alto índice de aproveitamento no serviço. O desempenho dos condutores influencia o trabalho dos cães, que bem treinados e bem conduzidos, devem trabalhar de forma confortável e precisa. Este trabalho objetiva revisar aspectos relacionados à seleção, formação e desempenho dos cães de detecção (K9) de narcóticos.(AU)

Narcotic detection dogs: an overview of high-performance animals / Cães de detecção de narcóticos: uma visão geral dos animais de alto desempenho

ABSTRACT: Considered one of the best odor detectors, dogs go through a rigorous selection and training process. Based on learning theories, modern techniques are used for dog training, respecting individual characteristics, efficiency, and well-being. Since narcotics detection work is perceived as a "play" for the dog, in practice, this promotes a high use rate in the service. The performance of handlers influences the work of the dogs, and well-trained and well-run dogs must work comfortably and accurately. This paper aimed to review the aspects related to the selection, training, and performance of narcotics detection dogs.

RESUMO: Considerado um dos melhores detectores de odores, os cães passam por um rigoroso processo de seleção e treinamento. Baseado nas teorias da aprendizagem, utilizam-se técnicas modernas para a formação do cão respeitando suas características individuais, eficiência e o bem-estar. Uma vez que o trabalho de detecção de narcóticos seja entendido como uma grande brincadeira para o cão, isso na prática promove um alto índice de aproveitamento no serviço. O desempenho dos condutores influencia o trabalho dos cães, que bem treinados e bem conduzidos, devem trabalhar de forma confortável e precisa. Este trabalho objetiva revisar aspectos relacionados à seleção, formação e desempenho dos cães de detecção (K9) de narcóticos.

Acute intermittent porphyria: general aspects with focus on pain.

Despite medical advances, the diagnosis and management of acute intermittent porphyria continues to be challenging. Acute pain is one of the most important clinical manifestations in acute intermittent porphyria, but management and pain assessment have been poorly studied in these patients. The lack of information and evidence based recommendations regarding these topics in the medical literature is certainly surprising. Furthermore, pain management is discussed based on extrapolating concepts adopted for other pain syndromes. An important arsenal of medications, including reportedly safe opioid and non-opioid analgesics, is available for use in this type of patient. In addition to conducting an extensive review of the current literature, the present article aims to show the general aspects of a disease that generates a challenge for the clinician, emphasizing what is related to pain as a cardinal symptom and to create awareness about the need for studies supporting the development of guidelines, based on evidence obtained from analgesic management in patients presenting with this disorder. A systematic assessment directed at understanding the physiopathological processes underlying acute pain combined with a stepwise approach to pain management with safe opioid and non-opioid drugs constitutes the fundamental basis for a successful pain management program in patients with acute intermittent porphyria.

Del individuo a la red: percepción de un Grupo Armado Organizado (GAO) colombiano desde la teoría de redes / From the individual to the network: perception of a Colombian Organized Armed Group (GAO) from the networks theory / Do indivíduo à rede: percepção do um Grupo Armado Organizado (GAO) colombiano da teoria das redes

Resumen El objetivo es acudir a la teoría económica y a la de redes para comprender las dinámicas de un Grupo Armado Organizado colombiano, a través de la percepción de expertos. Se realizaron 16 entrevistas, en dos rondas, a distintos funcionarios, académicos, fiscales y otros. La metodología incluyó un análisis de contenido de las entrevistas para identificar los incentivos y desincentivos de los individuos y las relaciones entre las categorías. La información dio origen a un diagrama descriptivo, yendo desde el individuo (joven reclutado) hasta la red. En la discusión se encontró que, a partir de la percepción de expertos, los individuos reclutados pueden ser entendidos como entes racionales que maximizan sus beneficios y minimizan sus riesgos, y que la unión entre ellos da origen a una red, que puede ser entendida desde la teoría de redes por la manera en la que se terceriza el delito. Como conclusión, se proponen algunas aproximaciones al problema y se hace un llamado a futuras investigaciones.

Abstract The objective is to go to the economic theory and the networks to understand the dynamics of a Colombian Armed Organized Group, through the perception of experts. Sixteen interviews were conducted, in two rounds, to different officials, academics, prosecutors and others. The methodology included an analysis of the content of the interviews to identify the incentives and disincentives of the individuals and the relationships between the categories. The information gave rise to a descriptive diagram, going from the individual (young recruited) to the network. In the discussion it was found that, from the perception of experts, the recruited individuals can be understood as rational entities that maximize their benefits and minimize their risks, and that the union between them gives rise to a network, which can be understood from the theory of networks by the way in which the crime is outsourced. In conclusion, some approaches to the problem are proposed and a call is made for future research.

Resumo O objetivo é recorrer à teoria econômica e às redes para perceber as dinâmicas de um Grupo Armado Organizado colombiano, através da percepção dos especialistas. 16 entrevistas, em duas rodadas, aos diferentes empregados civis, acadêmicos, fiscais e a outros foram feitas. A metodologia incluiu uma análise do conteúdo das entrevistas para identificar os incentives e os desincentivos dos indivíduos e as relações entre as categorias. A informação deu a origem a um diagrama descritivo, passando do indivíduo (jovem recrutado) à rede. Na discussão achou-se que, a partir da percepção dos especialistas, os indivíduos recrutados podem ser percebidos como seres racionais que maximizam seus benefícios e diminuem seus riscos, e que a união entre eles dá a origem a uma rede, que pudesse ser percebida da teoria das redes pela maneira da terceirização do crime. Como a conclusão, propõem-se algumas abordagens ao problema e uma chamada às investigações futuras é feita.

Caracterización de muestras de cocaína inorgánica en una provincia ecuatoriana / Characterization of inorganic cocaine samples in an Ecuadorian province

El consumo de cocaína representa un problema de salud, por constituir un psicotrópico ilícito de elevado consumo, lo que ocasiona motivo de atención en los servicios de emergencia, adicción que genera riesgos relativos a los componentes asociados a la misma. Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, cuyo objetivo fue caracterizar muestras inorgánicas de cocaína en el Laboratorio de Química Forense de una provincia del contexto ecuatoriano durante el período julio y diciembre de 2016. Se trabajó con la totalidad de la población, la que estuvo compuesta por 90 muestras. La cuantificación de los elementos químicos presen-tes en los ejemplares se realizó a través de una cromatografía de gases utilizando un detector de masas acoplado al equipo. Se determinó que de forma mayoritaria la mitad de las muestras contenían impurezas como cinamoilcocaína, metilecgonina, tropococaína, benzoilecgonina, kientras que solo el 11,1% de estas no tenía contaminaciones alcaloidales. En cuanto a la presencia de adulterantes en el material analizado, el almidón resultó ser el más utilizado por los comercializadores de la cocaína en el entorno estudiado; aunque también se pudo obser-var el uso de fenacetina, levamisol y aminopirina.

Consumption of cocaine represents an emerging health problem because it is an illicit psychotropic drug consumed among patients treated in emergency rooms, and it also genera-tes other risks related to the components that may be present in it. The study was carried out with a quantitative, descriptive approach. The research aimed to characterize the inorganic samples of cocaine in the Forensic Chemistry Laboratory of a province in the Ecuadorian context during the period July-December 2016. The whole population of 90 samples was taken into account. The quantification of the chemical elements presented in the specimens was carried out through gas chromatography using a mass detector coupled to the equipment. It was determined that half of the samples contained impurities sucah as cinnamoylcocaine, methylecgonine and tropococaine, benzoylecgonine and only 11.1% of the samples did not have alkaloidal impurities as results of the research. Regarding the presence of adulterants in the material analyzed, starch was the most used by cocaine drug dealers in the studied envi-ronment; the use of phenacetin, levamisole and aminopyrine could also be observed.

Narcotics and Sedative Use in Preterm Neonates.

OBJECTIVES: To evaluate patterns of narcotic and sedative use in neonatal intensive care units (NICUs) across Canada using data collected by the Canadian Neonatal Network. STUDY DESIGN: We conducted a retrospective observational cohort study of preterm neonates at <33 weeks' gestation and admitted to a participating Canadian Neonatal Network NICU. The proportion of all neonates who received sedative(s), narcotic(s), or either sedative(s), narcotic(s), or both during their NICU stay was calculated for each year. Because opioids are used for premedication before intubation, only continuous infusions of a narcotic drug were included. Variation in narcotics and sedative usage between sites in 2014 was determined using logistic regression analysis, with adjustment for gestational age, surgery, and mechanical ventilation. RESULTS: Of 20 744 neonates, 29% of neonates received a narcotic, a sedative, or both; 23% received a narcotic and 17% a sedative. Although no clinically significant changes in drug exposure were documented during the 5-year period, there were statistically significant differences in narcotic and sedative use between sites, ranging from 3% to 41% for narcotic and 2% to 48% for sedative use (aORs 0.2-5.7 and 0.1-15, respectively, P < .05). CONCLUSIONS: Exposure to narcotic or sedative agents is highly variable in preterm neonates across Canada despite concerns of adverse outcomes associated with these drugs. The tremendous variation in practice suggests that further research on their current usage, as well as identifying optimal practice procedures is warranted.

Maconha como a segunda substância psicoativa mais comumente usada entre estudantes / Emergence of cannabis as the second most commonly used psychoactive substance among students

INTRODUCTION: People use psychoactive substances (PAS) historically; however, from the 1960s on, this use has increased considerably, becoming known for compromising health and causing the death of millions of people every year. OBJECTIVE: This study aimed to verify the prevalence of psychoactive substances consumed by dentistry students, as well as to analyze the influence of sociodemographic variables and identify the level of life satisfaction among Dentistry students. METHODS: It is a cross-sectional observational study including 159 students of an educational institution in a city of southern Brazil enrolled in the eight course periods. They were anonymously asked to a self-administered questionnaire regarding sociodemographic variables and use of psychoactive substances (PAS), questions were adapted by the validated instrument called Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), and the assessment of level of life satisfaction by the Satisfaction With Life Scale (SWLS). RESULTS: The use of PAS at some point in life had prevalence of 90.6%. Alcohol was the most used PAS by students, followed by cannabis. The use of drugs for depression showed association with alcohol and cannabis consumption, cannabis was predominately consumed by male . The majority of students reported dissatisfaction with life. CONCLUSION: The prevalence of PAS use is high among the Dentistry students interviewed. The PAS most consumed by students was alcohol, followed by cannabis, psychoactive drugs, and tobacco.

INTRODUÇÃO: O uso de substâncias psicoativas (SPA) é uma prática utilizada pelo homem desde seus primórdios. Entretanto, a partir dos anos 60, teve seu consumo substancialmente aumentado, e se tornou conhecida por comprometer a saúde e ocasionar a morte de milhões de pessoas todos os anos. OBJETIVO: O uso de substâncias psicoativas é uma prática utilizada há muitos anos, porém, a partir dos anos 60, teve seu consumo substancialmente aumentado. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência do uso de substâncias psicoativas entre estudantes de Odontologia, bem como analisar a influência das variáveis sociodemográficas e identificar o nível de satisfação com a vida entre os estudantes. MÉTODO: O delineamento é do tipo transversal composto por 159 estudantes de Odontologia de uma instituição de ensino de um município do sul do Brasil matriculados nos oito períodos do curso. Os sujeitos forma submetidos anonimamente a um questionário autoaplicável com perguntas referentes a variáveis sociodemográficas, uso de substâncias psicoativas (SPA) adaptadas pelo instrumento validado Teste de Triagem para Álcool, Tabaco e Substâncias (ASSIST), e a avaliação do grau de satisfação com a vida, a partir da Escala de Satisfação com a Vida (ESVC). RESULTADOS: O uso de SPA em algum momento da vida teve prevalência de 90,6%, sendo, o álcool, a droga mais consumida, seguida pela maconha. O uso de medicamentos para depressão mostrou associação ao consumo de álcool. O consumo de maconha também esteve associado ao uso de antidepressivos, sendo a maconha mais consumida pelos homens. A maior parte da amostra relatou insatisfação com sua vida. CONCLUSÃO: A prevalência do uso PAS é alta entre os estudantes de Odontologia entrevistados. O PAS mais utilizado pelos alunos foi o álcool, seguido de maconha, drogas psicoativas, e tabaco.

Configurações e dinâmicas familiares de mulheres-mães durante trajetória na dependência química / Adjustments and dynamics of women-mothers during their drug dependence trajectory / Ajustes y dinámicas de las mujeres-madres de familia durante la trayectoria de la dependencia química

Introdução: O uso da droga tem afligido diretamente as relações familiares, interferindo nos laços criados, no amparo e na relação segura, adquirida ao longo da convivência familiar. Objetivo: Analisar a dinâmica familiar de mulheres-mães, antes, durante e após o convívio com as drogas. Material e método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, utilizando entrevista semi-estruturada, com mulheres-mães internadas em um centro de recuperação de Petrolina-PE. Resultados: No período anterior às drogas as relações familiares eram referenciadas como boas, em oposição ao contexto às drogas, na qual evidenciou-se a naturalização da vida na rua, o roubo, a prostituição e a exploração sexual de menor, como meios de vida para sustentar o vício. A rejeição familiar esteve presente, modificando-se com a internação das depoentes, quando se apontou a possibilidade de reconstituição familiar. Conclusão: A participação da família no tratamento e cuidado das depoentes foi fundamental para fortalecer a aproximação das relações afetivas, o rompimento do estigma e preconceito tão prevalentes na sociedade. É necessário, também, que os profissionais de saúde, principalmente os enfermeiros estejam atentos e promovam a integração entre cuidado e cuidador, bem como conheçam a família e o contexto familiar em que vivem para traçar um cuidado mais efetivo.

Introduction: Drug abuse directly affects family relationships, interfering with established ties for support and safe relationships, gained over the family life. Objective: To analyze the family dynamics of women-mothers, before, during and after the interaction with drugs. Methods: A qualitative, exploratory and descriptive study using semi-structured interviews with women-mothers admitted to a Petrolina recovery center. Results: In the period previous to drug abuse, family relationships were referred to as good, as opposed to the period of drug addiction context in which naturalization of life on the street, theft, prostitution and child sexual exploitation were present as ways to enable their habit. Family rejection was present, which changed with the admission of the interviewees to the center, when the possibility of family reconstitution was addressed. Conclusion: Family participation in the treatment and care of the drug addict was essential to strengthen the approach towards affective relationships and taking away the stigma and prejudice so prevalent in society. It is also necessary that health professionals, especially nurses be aware and promote the integration of care and caregiver and know the family and the family context in which they live to implement more effective care.

Introducción: El uso de la drogas está afectando directamente las relaciones familiares, lo que interfiere con los vínculos establecidos en el apoyo y una relación segura, adquirida a lo largo de la vida familiar. Objetivo: Analizar la dinámica de las mujeres-madres de familia, antes, durante y después de la interacción con las drogas. Métodos: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas con las mujeres-madres ingresadas en un centro de recuperación de Petrolina. Resultados: En el período anterior a las drogas las relaciones familiares fueron referenciadas como buenas, en comparación con el contexto de drogas, en el que se presentaron la naturalización de la vida en la calle, el robo, la prostitución y la explotación sexual infantil, como sustento para apoyar su hábito. El rechazo de la familia estaba presente, cambiando con la admisión de las entrevistadas, cuando se refirió a la posibilidad de la reconstrucción familiar. Conclusión: La participación de la familia en el tratamiento y cuidado de las dependientes fue fundamental para fortalecer el enfoque de las relaciones afectivas, la ruptura del estigma y el prejuicio tan común en la sociedad. También es necesario que los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, estén muy atentos y promuevan la integración de la atención y el cuidador; también que conozcan la familia y el contexto familiar en el que viven para trazar un cuidado más eficaz.

Entertainment, spirituality, family in relation with influence of peers the consumption / Entretenimiento, espiritualidad, familia y su relación con la influencia de pares en el consumo / Diversão, espiritualidade, família e sua relação com a influência de amigos e o consumo

El presente estudio fue una investigación de tipo exploratorio quantitativa. Examina la relación entre el uso de drogas en estudiantes universitarios de una universidad en Bogotá, Colombia y la influencia del grupo de pares, en torno al efecto moderador de factores socio-culturales como las relaciones familiares, el entretenimiento y la espiritualidad en dicho consumo. La muestra non probabilistica fue conformada por 350 estudiantes. El 89,4% de los jóvenes encuestados reportaran que consumen drogas ilícitas y el 82,2% aceptaran la influencia que los pares en este tipo de conductas. Los más altos consumos se presentan en alcohol con un 91,1% y tabaco con un 37,4%, las drogas de más bajo consumo son la cocaína y las anfetaminas. El consumo de drogas en estudiantes presenta índices elevados, y la influencia de los grupos entre los jóvenes es determinante de muchos de sus comportamientos.

This study is an exploratory quantitative research examines the relationship between drug use in university students from one university in Bogota, Colombia and the influence of the peer group, around moderating effect of socio-cultural factors such as family relationships, entertainment and spirituality in consumption. The non-probabilistic sample was composed of 350 students. The 89.4% of the surveyed youth reported they used illicit drugs and 82.2% recognized the influence of the peers in this type of behavior. Higher intakes are presented in alcohol (91.1%) and tobacco (37.4%), the lowest rates of drugs consumption are for cocaine and amphetamines. Drug use among university students presents high rates, and the influence of groups among young people is critical for many of their behaviors.

O presente estudo foi uma investigação do tipo exploratório quantitativo que examinou a relação entre o uso de drogas em estudantes universitários de uma universidade de Bogotá, Colômbia e a influência de grupo de amigos, em torno de fatores moderadores socioculturais como as relações familiares, a diversão e a espiritualidade no consumo de drogas. A amostra foi composta por 350 estudantes. Os 89,4% dos estudantes entrevistados relataram ter consumido drogas ilícitas e 82,2% reconheceram a influência do grupo de pares neste tipo de conduta. Os maiores índices de consumo apresentaram-se para o álcool (91,1%) e para o tabaco (37,4%) e as drogas menos consumidas foram a cocaína e as anfetaminas. O consumo de drogas em estudantes universitários apresentou índices elevados e a influência dos grupos de amigos foi um determinante dos comportamentos.

The role of social factors in the use of licit drugs among university students from one university in Kingston, Jamaica / El papel de fatores sociales en el uso de drogas licitas en estudiantes universitarios de una universidad de Kingston, Jamaica / O papel de fatores sociais no uso de drogas lícitas em estudantes de uma universidade em Kingston, Jamaica

A quantitative, descriptive and exploratory study, with a cross-sectional design aimed at examining whether social factors are related to licit drug use among university students in one university in Kingston, Jamaica. The non-probabilistic sample was composed of 335 students from a specific university in Kingston, Jamaica. A questionnaire was developed with five validated scales that interrogated about the influence of the peer group, the family relationships, the entertainment, the spirituality, and drug consumption. The data indicated that respondents with one or more friend who engaged in drug use were 9.5 times more likely to smoke tobacco and twice as likely to consume alcohol. Notably, respondents who had low spirituality were twice as likely to smoke tobacco and 1.3 times more likely to consume alcohol. These results suggest that having friends who use drugs may be a risk factor for alcohol and tobacco use, whereas greater spirituality may serve as a protective factor.

Investigación cuantitativa de tipo descriptiva-exploratoria, con diseño transversal que examinó el efecto moderador de ciertos factores socio-culturales en el consumo de drogas licitas entre estudiantes universitarios de una universidad en Kingston, Jamaica. La muestra non probabilistica fue conformada por 335 estudiantes de una universidad especifica de Kingston, Jamaica. Fue elaborado un cuestionario con cinco escalas ya validadas, que interrogaba sobre la influencia del grupo de pares, las relaciones familiares, el entretenimiento, la espiritualidad y el consumo de drogas. Se utilizó el programa SPSS versión 18 para el análisis estadística. Los datos indicaran que los respondientes con uno o mas anmigos que estaban involucrados con el uso de drogas eran 9.5 veces mas disponibles para fumar y dos veces mas para consumir alcole. Los respondientes que tinian baja espiritualidad eran dos veces mas proponientes para fumar y 1.3 veces mas proponientes de consumir alcole. Los datos indicaran haber asociacion significante entre los factores sociales y el consume de drogas licitas.

Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, com desenho transversal, que examinou o efeito moderador de certos fatores demográficos e socioculturais no consumo de drogas lícitas entre estudantes universitários em uma universidade de Kingston, Jamaica. A amostra não probabilística foi composta por 335 estudantes de uma universidade na cidade de Kingston, Jamaica. Foi elaborado um questionário com cinco escalas validadas que questionavam sobre a influência dos pares, as relações familiares, o entretenimento, a espiritualidade e o consumo de drogas. Se utilizou o programa SPSS versão 18 para a análise estatística. Verificou-se que os estudantes da amostra que tinham pelo menos um amigo envolvido com drogas eram 9.5 vezes mais disponíveis para fumar e duas vezes mais para consumir álcool. Os estudantes que responderam que tinham baixa espiritualidade eram duas vezes mais proponentes a fumar e 1.3 vezes mais proponentes a consumir álcool. Os dados indicaram uma associação significativa entre os fatores sociais e o consumo de drogas líicitas.

International research capacity building program for health related professionals to study the drug phenomenon in Latin America and the Caribbean / Programa internacional de capacitação em pesquisa para profissionais de saúde sobre o estudo do fenômeno das drogas na América Latina e Caribe / Programa internacional de capacitación en investigación para profesionales de salud en el estudio del fenómeno de las drogas en América Latina y Caribe

Most Organization of American States member states do not have a cadre of professionals with scientific knowledge and research experience on drugs and related problems. Therefore, the Organization of American States started a partnership, first with the University of Alberta/Canada and then with the Centre for Addiction and Mental Health in Toronto/Canada to train health related professionals to address this problem. The objective is to create a cadre of health and related professionals with scientific and technical research knowledge to enable scientific advances in the area of drug demand reduction. The program requires the development and implementation of a multicentric drug research proposal. The program has produced the following results: nine multicentric drug research studies implemented in 22 countries of Latin America and the Caribbean; 91 participants from 22 countries of Latin America and the Caribbean. This is the only program in the Americas offering continued advanced research training to university faculty and contributing to strengthen the undergraduate and graduates curriculum on drug issues and research capability in Latin America and the Caribbean.

A maioria dos países membros da Organização dos Estados Americanos não possui um conjunto de profissionais com experiência em pesquisa e conhecimento científico sobre drogas e problemas relacionados. Assim, a Organização dos Estados Americanos iniciou uma parceria, primeiro com a Universidade de Alberta/Canada, e depois, com o Centro de Adição e Saúde Mental em Toronto/Canada, para capacitar profissionais das áreas relacionadas a saúde para desenvolverem pesquisas sobre o problema das drogas. O programa tem o objetivo de criar um grupo de profissionais de áreas relacionadas à saúde, com conhecimento científico e técnico em pesquisa, para favorecer avanços científicos na área de redução da demanda de drogas. O programa exige o desenvolvimento e implementação de uma proposta multicêntrica de pesquisa sobre drogas. O programa tem produzido os seguintes resultados: nove estudos multicêntricos de pesquisa sobre drogas desenvolvidos em 22 países da América Latina e Caribe e 91 participantes de 22 países de América Latina y Caribe. Este é o único programa das Américas que oferece contínuo treinamento em pesquisa avançada para professores de universidades, além de contribuir para fortalecer os currículos dos cursos de graduação e pós-graduação em questões relacionadas às drogas e a capacidade de pesquisa na America Latina e Caribe.

La mayoría de los países miembros de la Organización de los Estados Americanos no tienen un grupo de profesionales con experiencia en investigación y conocimiento científico en drogas y problemas relacionados. Así, la Organización de los Estados Americanos empezó, una asociación, primero con la Universidad de Alberta/Canadá y después con el Centro de Adición y Salud Mental en Toronto/Canadá para capacitar profesionales de áreas relacionadas a la salud para desarrollaren investigaciones sobre el problema de drogas. El programa tiene el objetivo de crear un grupo de profesionales de áreas relacionadas de la salud con conocimiento científico y técnico en investigación para favorecer los avances científicos en el área de reducción de la demanda de drogas. El programa requiere el desarrollo e implementación de una propuesta multicentrica de investigación sobre drogas. El programa tiene producido los siguientes resultados: nueve estudios multicentricos de investigación sobre drogas desarrollados en 22 países de América Latina y Caribe; 91 participantes de 22 países de América Latina y Caribe. Este es el único programa en las Américas que oferta continuamente el entrenamiento en investigación avanzada para profesores universitarios y contribuye para fortalecer los currículos de los cursos de pregrado y post grado en cuestiones sobre drogas y la capacidad de investigación en América Latina y Caribe.

Entertainment, spirituality, family and peer influence universitaries in drug use / Entretenimiento, espiritualidad, familia y la influencia de pares universitarios en el consumo de drogas / Diversao, espiritualidade, família e a influência dos pares na universidade para o uso de drogas

El objetivo del estudio fue examinar la relación de los factores socio-culturales de familia, entretenimiento y espiritualidad y la influencia de pares y el consumo de drogas entre los estudiantes universitarios. Estudio es multicéntrico, con un diseño transversal, participaron 250 estudiantes de una universidad en San Salvador, El Salvador. Se realizaron análisis porcentuales, pruebas de asociación y correlación. Se encontró que los factores socioculturales de familia y espiritualidad podrían estar protegiendo ya que la mayoría 80% valoran positivamente estos dos valores. La mayoría de estudiantes consumen muy poco drogas ilícitas, marihuana 2%, cocaína 1% y anfetaminas 1.2%; pero consume más las drogas lícitas alcohol 42%, tabaco 21%.

The aim of the study was to examine the relationship between family socio-cultural factors, entertainment and spirituality with peer influence and drug use among college students in one university in San Salvador, El Salvador. Multi centric study with a crossover design, 250 students from a university in San Salvador, El Salvador participated. Percentage analyzes were performed, tests of association and correlation. It was found that sociocultural factors family and spirituality could be protecting factors since most 80% positively value these two values. Most students do not use illicit drugs, marijuana 2%, cocaine 1% and amphetamines 1.2%, but consuming more licit drugs alcohol 42%, tobacco 21%.

O objetivo do estudo foi examinar a relação entre fatores sócio-culturais da família, entretenimento e espiritualidade com a influência dos pares e uso de drogas entre estudantes universitários. Estudo multi centrico com um desenho de crossover, do qual participaram 250 estudantes de uma universidade privada em El Salvador. Foram realizadas análises percentuais, testes de associação e correlação. Verificou-se que fatores sócioculturais, família e espiritualidade poderiam estar protegendo, já que a maioria (80%) valorizaram positivamente esses dois valores. O uso de drogas ilícitas foi muito baixo: maconha (2%), a cocaína (1%) e as anfetaminas (1,2%); drogas lícitas, como o álcool (42%) e fumo (21%) tiveram maior consumo.

Peer group, family relationships, spirituality and entertainment influences on drug consumption of students at one university in Manabi, Ecuador / Influência de pares, relações familiares, espiritualidade e entretenimiento no consumo de drogas por estudantes de uma universidade em Manabi, Equador / Influencia de pares, familia, espiritualidad, entretenimiento y consumo de drogas en estudiantes de Universidad en Manabi, Ecuador

Se examinó el efecto de las relaciones familiares, la espiritualidad y el entretenimiento sobre la relación entre la resistencia a la influencia de compañeros y el consumo de drogas entre estudiantes en una universidad en Manabí, Ecuador. Estudio con un diseño transversal, cuantitativo de tipo descriptivo (n=250). Se aplicó el Cuestionario Factores Socio-culturales y el Consumo de Drogas CICAD-CAMH 2011-2012. El 55.2% de la población manifestó haber consumido drogas legales (8.4% para las drogas ilegales) en los últimos doce meses y el 58.8% (9.6% para las drogas ilegales) en los últimos tres meses. Las drogas de mayor uso en los últimos 12 meses fueron el alcohol y el tabaco, con 52.8% y 24.4% respectivamente. El nivel de error de la muestra se fijó en el 0.01%. Se determinó que existe relación entre la influencia de compañeros y el consumo de drogas. Las relaciones familiares y la espiritualidad (con diferencias de género) son factores protectores.

Examinamos o efeito das relações familiares, espiritualidade e entretenimento sobre a relação entre a resistência e uso de drogas entre estudantes de uma universidade em Manabi, no Equador, utilizando um delineamento transversal, descritivo-quantitativa (n=250). O questionário de fatores sócioculturais e da toxicodependência CICAD-CAMH 2011-2012 foi aplicado. 55.2% da população referiu ter consumido drogas legais (8.4% para drogas ilegais), nos últimos doze meses, e 58.8% (9.6% para drogas ilegais) nos últimos três meses. As drogas mais utilizadas nos últimos 12 meses foram álcool e tabaco, com 52.8% e 24.4%, respectivamente. O nível de erro de amostragem foi de 0,01%. Descobrimos que existe uma relação significativa entre a influência dos pares e o uso de drogas. As relações familiares e a espiritualidade (com diferenças de gênero) são fatores de proteção.

We examined the effect of family relationships, spirituality and entertainment on the relationship between resistance to peer influence and drug use among students of one university in Manabi in Ecuador, using a cross-sectional, descriptive-quantitative (m=250) design. The Questionnaire Socio-cultural Factors and Drug CICAD-CAMH 2011-2012 was applied. The 55.2% of the population reported having consumed legal drugs (8.4% for illegal drugs) in the last twelve months and 58.8% (9.6% for illegal drugs) in the past three months. The most widely used drugs in the past 12 months were alcohol and snuff, with 52.8% and 24.4% respectively. The level of sampling error was set at 0.01%. We found that there is a significant relationship between the influence of peers and drug use. Family relationships and spirituality (gender differences) are protective factors.