Ultrasound Core Laboratory for the Household Air Pollution Intervention Network Trial: Standardized Training and Image Management for Field Studies Using Portable Ultrasound in Fetal, Lung, and Vascular Evaluations.

Ultrasound Core Laboratories (UCL) are used in multicenter trials to assess imaging biomarkers to define robust phenotypes, to reduce imaging variability and to allow blinded independent review with the purpose of optimizing endpoint measurement precision. The Household Air Pollution Intervention Network, a multicountry randomized controlled trial (Guatemala, Peru, India and Rwanda), evaluates the effects of reducing household air pollution on health outcomes. Field studies using portable ultrasound evaluate fetal, lung and vascular imaging endpoints. The objective of this report is to describe administrative methods and training of a centralized clinical research UCL. A comprehensive administrative protocol and training curriculum included standard operating procedures, didactics, practical scanning and written/practical assessments of general ultrasound principles and specific imaging protocols. After initial online training, 18 sonographers (three or four per country and five from the UCL) participated in a 2 wk on-site training program. Written and practical testing evaluated ultrasound topic knowledge and scanning skills, and surveys evaluated the overall course. The UCL developed comprehensive standard operating procedures for image acquisition with a portable ultrasound system, digital image upload to cloud-based storage, off-line analysis and quality control. Pre- and post-training tests showed significant improvements (fetal ultrasound: 71% ± 13% vs. 93% ± 7%, p < 0.0001; vascular lung ultrasound: 60% ± 8% vs. 84% ± 10%, p < 0.0001). Qualitative and quantitative feedback showed high satisfaction with training (mean, 4.9 ± 0.1; scale: 1 = worst, 5 = best). The UCL oversees all stages: training, standardization, performance monitoring, image quality control and consistency of measurements. Sonographers who failed to meet minimum allowable performance were identified for retraining. In conclusion, a UCL was established to ensure accurate and reproducible ultrasound measurements in clinical research. Standardized operating procedures and training are aimed at reducing variability and enhancing measurement precision from study sites, representing a model for use of portable digital ultrasound for multicenter field studies.

¿Cuál es la precisión diagnóstica de profesionales no médicos con formación técnica en imagenología para realizar ecografías?: síntesis rápida de evidencia / What is the diagnostic accuracy of non-medical professionals with technical training in imaging to perform ultrasound scans?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las ecografías se utilizan para la observación de los órganos internos y el diagnóstico de diversas condiciones de salud. La precisión tiene una gran dependencia del profesional o técnico que maneja el equipo que interpreta las imágenes capturadas. En este contexto el Departamento de Políticas Farmacéuticas y Profesiones Médicas/DIPOL solicita esta síntesis con el objetivo de evaluar las precisiones diagnósticas de profesionales no médicos al realizar ecografías. METODOLOGÍA Con estrategias de búsqueda se buscó en 6 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordan la pregunta formulada. Se utiliza la metodología sobre la certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen estudios que sólo incluyeran un Profesional no médico con Formación Técnica en Ecografía (PNMFTEs). Se excluyeron artículos que consideraran otro tipo de exámenes que no fueran ecografías y estudios realizados en animales. RESULTADOS Se utilizaron 9 estudios primarios -Cuando un radiólogo detecta patologías renales en base a imágenes ecográficas tomadas por PNMFTEs, el 96% serían también detectadas por un radiólogo que toma e interpreta la ecografía. (certeza de evidencia muy baja) -Cuando un PNMFTE diagnostica/descarta una patología renal a través de una ecografía, el 86%/94% serían también detectadas/descartadas por un radiólogo. -Cuando un radiólogo diagnostica/descarta patologías hepáticas en base a imágenes ecográficas tomadas por un PNMFTE, probablemente el 92% son también detectadas/descartadas por un radiólogo que toma e interpreta la ecografía. -Cuando un PNMFTE diagnostica/descarta una patología hepática a través de una ecografía abdominal, el 97%/96% sería también detectadas/descartadas por un radiólogo. -No se puede concluir sobre las diferencias para diagnosticar trauma entre ecografías realizadas por PNMFTEs, ecografías realizadas por un radiólogo y hallazgos de un TAC. (certeza de evidencia muy baja) -Cuando un PNMFTE descarta un trauma a través de una ecografía, el 100% sería también descartado por un radiólogo, mientras que el 98% sería también descartado de acuerdo con el resultado de un TAC. -Cuando un radiólogo detecta o diagnostica múltiples condiciones en base a imágenes ecográficas tomadas por un PNMFTE, probablemente el 86% son también detectadas por un radiólogo que toma e interpreta las ecografías. (Certeza de evidencia muy baja)

Correlação entre posicionamento escapular, análise postural funcional e grau de incapacidade dos membros superiores (DASH Brasil) em médicos ultrassonografistas / Correlation among scapular positioning, functional postural analysis and upper extremities disability degree in sonographers (DASH Brazil)

OBJETIVO: Avaliar e mensurar o posicionamento escapular e correlacioná-lo com o grau de incapacidade e avaliação funcional de ultrassonografistas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezoito médicos, divididos em grupos sintomático e assintomático em relação à presença de dor por mais de seis meses, responderam a uma entrevista e foram submetidos a avaliação física e aplicação do DASH Brasil. Foi realizada a medida do ângulo de inclinação escapular e avaliação do posicionamento dos membros superiores durante a ultrassonografia. Foram utilizados testes U Mann-Whitney para avaliação do questionário de incapacidade, t de Student para posicionamento do membro superior, ANOVA para inclinação escapular e coeficiente de Spearman para correlação do posicionamento funcional de membros superiores e grau de incapacidade. RESULTADOS: Nas 30 primeiras questões do DASH Brasil houve diferença significativa entre os grupos sintomático e assintomático. No módulo opcional, relacionado ao trabalho, houve diferença significativa entre os grupos. As medidas do inclinômetro apresentaram diferenças significativas entre os grupos no plano frontal em 90° e 120°. Para o ângulo funcional dos membros superiores não houve diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÃO: Alterações no ângulo de inclinação escapular podem levar à disfunção dos membros superiores e a aplicação do DASH Brasil pode indicar o grau de dor e incapacidade do indivíduo.

OBJECTIVE: To evaluate and measure the scapular positioning, and establishing its correlation with functional postural analysis and degree of upper extremities disability in sonographers. MATERIALS AND METHODS: Eighteen physicians divided into two groups - symptomatic individuals with pain for more than six months, and asymptomatic individuals - were interviewed and submitted to physical assessment with application of the Brazilian version of the DASH questionnaire. Functional measurements of scapular inclination angles and upper limbs positioning were obtained during the ultrasound scanning. The Mann-Whitney U test was utilized for analyzing the disability questionnaires; the t-Student test, for upper limbs positioning; ANOVA, for scapular inclination angles, and the Spearman's test for correlation between the functional upper limbs positioning and disability degree. RESULTS: A significant difference between symptomatic and asymptomatic groups was observed in the first 30 items of the DASH questionnaire as well as in the four study-related questions. Measurements of scapular positioning presented significant differences between the groups in the frontal plane at 90° and 120°. No significant difference was found for the analysis of functional upper limbs positioning. CONCLUSION: Changes in the scapular positioning may result in upper limbs dysfunction, and the application of the DASH questionnaire can indicate the level of pain and disability of an individual.