Valor pronóstico de la hiperglucemia en hospitalizados por enfermedad cerebrovascular / Prognostic value of hyperglycemia in hospitalized patients suffering cerebrovascular diseases

Antecedentes: la hiperglucemia en el paciente crítico se asocia a un mal pronóstico. Objetivo: determinar la relación existente, entre la hiperglucemia y el pronóstico, de hospitalizados por enfermedad cerebrovascular con y sin diabetes tipo 2. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal. Se revisaron 570 historias clínicas de hospitalizados consecutivamente (años 2010-2012), por enfermedad cerebrovascular, en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo, en La Habana. Se dividieron en 3 grupos: 1) sin antecedentes de diabetes tipo 2 con hiperglucemia en la primera glucemia en ayunas; 2) con diagnóstico conocido de diabetes tipo 2 previo; y 3) sin diabetes tipo 2 normoglucémicos. Las variables estudiadas fueron: clínicas, primera glucemia en ayunas, promedio de las glucemias durante la hospitalización, tratamiento antihiperglucémico de insulinoterapia (indicación y modalidad [convencional o dosis múltiples]), evolución de la diabetes y sus complicaciones, y se correlacionaron con el tipo de enfermedad cerebrovascular y el pronóstico. Resultados: la enfermedad isquémica predominó significativamente sobre la hemorrágica en todos los grupos: 1) 77,2 por ciento; 2) 91,6 por ciento; y 3) 91,8 por ciento. Se asoció a edades > 70 años (p= 0,002), al sexo femenino (p= 0,042) y al promedio de las glucemias durante la hospitalización (p= 0,000). El punto de corte de la primera glucemia en ayunas y el promedio de las glucemias durante la hospitalización fue para las complicaciones neurológicas de 7,3 mmol/L, para las extraneurológicas de 6,9 % y para la mortalidad de 7 mmol/L. Conclusiones: la primera glucemia en ayunas y el promedio de las glucemias durante la hospitalización son indicadores de mal pronóstico en personas con enfermedad cerebrovascular(AU)

Background: presence of hyperglycemia in a critical patient is a sign of bad prognosis. Objective: to determine the relationship between hyperglycemia and prognosis in hospitalized patients suffering cerebrobascular diseases with/without type 2 diabetes mellitus. Methods: Cross-sectional, descriptive and correlational study which analyzed 570 clinical histories of hospitalized patients suffering cerebrovascular disease in the 2010-2012 period in Comandante Manuel Fajardo university hospital located in Havana. They were divided into 3 groups: 1) no history of type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia seen in the first glycemia test on fasting 2) previous diagnosis of type 2 diabetes mellitus and 3) normoglycecimia without type 2 diabetes. The studied variables were clinical ones, first glycemia on fasting, glycemia average during the hospital stay, anti-hyperglycemia treatment based on insulin therapy (indications and modalities [conventional or multiple doses]), progression of diabetes and its complications; and they were correlated with type of cerebrovascular disease and prognosis. Results: ischemic disease significantly predominated over the hemorrhagic disease in all the groups 1) 77.2 percent, 2) 91.6 percent and 3) 91.8 percent. It was associated to ages over 70 years (p= 0.002), being female (p= 0.042) and glycemia average values during hospitalization (p= 0.000). The cutoff point of the first glycemia on fasting and the glycemia average values during hospitalization was 7.3 mmol/L for neurological complications, 6.9 percent for extra-neurological ones and 7 mmol/L for mortality. Conclusions: first glycemia on fasting and the glycemia average values during hospitalization are bad prognosis indicators in patients with a cerebrovascular disease(AU)

Perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de traumatismo vascular atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência do Estado do Pará

Os traumatismos vasculares são frequentes nos hospitais de urgência e emergência de grandes centros urbanos, e estão relacionados a altas taxas de morbidade. Esse estudo teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de traumatismo vascular atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) do estado do Pará, por meio da análise quantitativa da prevalência do traumatismo vascular no período de fevereiro de 2011 a março de 2013. Este estudo é descritivo, transversal, retrospectivo, com coleta de dados em prontuários,quantitativo, com dados referentes a prevalência de sexo, faixa etária, procedência, meio de transporte, tempo de atendimento, mecanismo de trauma, quadro clínico na admissão, região anatômica acometida, prevalência de fraturas associadas, estrutura vascular, tipos de lesão vascular, principais tipos de cirurgias, evolução do pós-operatório, taxa de amputação e nível, taxa de mortalidade, tempo de internação hospitalar e internação na UTI e atendimento multiprofissional. Foram selecionados 264 prontuários, que corres ponderam aos critérios de inclusão deste estudo. As vítimas foram 251(95,08%) do sexo masculino e 13(4,92%) do sexo feminino. A idade média das vítimas foi de 29,27(±11 ,63) anos. A faixa etária mais acometida foi entre os 16 a 30 anos, em 154(58,33%) do total de casos. A maioria dos casos foi procedente do interior do Estado do Pará, 169(64,02%) casos, enquanto a capital Belém apresentou 95(35,98%) dos casos. As características das lesões apresentaram como mecanismo principal ferimentos por arma de fogo 112(42,42%), arma branca 63(23,86%) e de trânsito 42 (15,40%). O segmento corporal e as estruturas vasculares mais acometidas foram os membros inferiores 120(45,08%) com lesões de artéria e veia poplítea e femoral. O quadro clínico durante a admissão mais frequente foi a hemorragia 153(58,62%), com fratura associada em 188(71,21 %) dos casos. As ligaduras de veias e artérias são as cirurgias mais frequentes, realizadas em aproximadamente 30% do total das cirurgias vasculares no hospital. Houve 163(61,74%) de altas melhoradas, amputações 53(20,07%) e óbitos em 33(12,5%) casos. Com base nos dados obtidos foi possível descrever o perfil das vítimas e as características dos casos de traumas vasculares

Factores que complican las lesiones vasculares periféricas abordadas quirúrgicamente en el período de enero a junio 2009: Hospital Escuela Doctor Roberto Calderón Gutiérrez / Factors complicating peripheral vascular lesions surgically addressed in the period from January to June 2009: Doctor Roberto Calderon Hospital Escuela Gutierrez

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, retrospectivo en el que se incluyeron 52 pacientes con diagnostico de lesión vascular periférica, las cuales fueron abordadas quirúrgicamente en el Hospital Escuela “Dr. Roberto Calderón G.” en el período de Enero 2005 a Junio 2009.El grupo etario más afectado fue de 15 a 29 años, predominando el sexo masculino en un 98%. La causa principal de las lesiones vasculares periféricas fue la violencia, las ocasionadas por arma de fuego fueron las más frecuentes afectando a miembros inferiores en un 55.8%, donde los vasos femorales, arteria y vena, fueron lesionados en un 18.6% y 20% respectivamente, en tanto, las lesiones ocasionadas por arma blanca afectaron a miembros superiores, lesionando a los vasos humerales.El tiempo transcurrido entre la lesión y el tratamiento quirúrgico correctivo tuvo una media de 334.22 minutos. La duración de la intervención quirúrgica tuvo una media de 165.63 minutos. En promedio los pacientes estuvieron ingresados en el centro hospitalario 8.27 días. El diagnóstico se realizó de forma clínica. El vaso más frecuentemente lesionado fue la arteria. La lesión circunferencial que predominó fue el 100% del vaso, lo cual tiene relación con el daño vascular en el que predominó la transección.El manejo más frecuente en las lesiones venosas fue la ligadura y en las lesiones arteriales fue la anastomosis termino-terminal. En un caso se realizó amputación. En 17 casos fasciotomía predominando las indicadas terapéuticamente. Las complicaciones presentadas fueron: la infección del sitio quirúrgico y el Síndrome Compartimental. Se aplicó el antibiótico profiláctico en 57.7% y se usó anticoagulante intraoperatorio en el 48.1%. El 80.77% continuaron con su esquema de antibioticoterapia en su postquirúrgico. Hubo un reingreso por infección del sitio quirúrgico. No se reportaron fallecidos...

Ombro doloroso após lesão cerebral / Painful shoulder after brain injury

O ombro doloroso (OD) após acidente vascular encefálico (AVE) é frequentemente investigado. Entretanto, sua prevalência após outros tipos de lesão cerebral permanece desconhecida. Os objetivos deste estudo foram identificar a prevalência de OD após diferentes tipos de lesões cerebrais, os fatores associados a essa condição em pacientes admitidos na reabilitação e investigar a associação entre suas características clínicas. Foram avaliados os prontuários do universo de pacientes (n = 109) com diagnóstico clínico e imaginológico de LC admitidos no período de um ano para tratamento em um hospital da rede pública de saúde de Minas Gerais. Itens como, idade, gênero, etiologia da lesão, tempo de lesão, deficiência física, ombro acometido, tônus muscular, subluxação glenoumeral, amplitude de movimento (ADM) e distrofia simpático-reflexa (DSR) foram incluídos neste estudo. A prevalência de ombro doloroso foi de 52,29 por cento. Dentre os fatores previamente relacionados, apenas o tempo de lesão em meses, espasticidade grau 1 na escala de Ashworth, limitação da ADM e subluxação glenoumeral apresentaram associação significativa com essa complicação. As manifestações clínicas identificadas nos prontuários com registro de OD apresentaram significância apenas para a associação do tipo de tônus muscular com o grau de tônus e a ADM.

The painful shoulder after stroke is often investigated. However, its prevalence after other types of brain injury remains unknown. The objectives of this study were to identify the prevalence of painful shoulder after different types of brain injury, the factors associated with this condition in patients admitted to the rehabilitation and investigate the association between its clinical features. The records were evaluated of the universe of patients (n = 109) with clinical and imaginologic diagnosis of brain injury admitted within a year for treatment at a general hospital of Minas Gerais. Items such as age, gender, etiology and time of injury, disability, affected shoulder, muscle tone, glenohumeral subluxation, range of motion and reflex sympathetic dystrophy were included in this study. The prevalence of shoulder pain was 52.29 percent. Among the factors previously listed, only the time of injury in months, spasticity grade 1 on the scale of Ashworth, limitation of range of motion and glenohumeral subluxation showed significant association with this complication. Clinical manifestations identified in records with shoulder painful had significance only for the combination of the type of tone to the degree of muscle tone and range of motion.

Eletroencefalografia na clínica: síntese / Eletroencefalography in clinical practice: synthesis

O EEG é um exame neurofisiológico que prioriza o estudo do funcionamento elétrico cerebral normal e suas disfunções. Este artigo sobre EEG sintetiza: os conhecimentos básicos para a realização e interpretação do seu registro; a avaliação semiológica dos seus padrões normais; as indicações precisas para sua prescrição; as suas anormalidades mais comuns encontradas nas epilepsias, no coma, na morte cerebral, nos padrões periódicos (na Panencefalite Esclerosante Subaguda e na Doença de Creutzfeldt-Jakob, p.ex.) e nas condições neurológicas mais comuns (acidente vascular cerebral, demências, migrâneas, doenças inflamatórias e degenerativas, no traumatismo crânio-encefálico e nos transtornos psiquiátricos).

The EEG is a neurological test that emphasizes the brain electrical function, normal or its dysfunctions. This paper summarizes the EEG: basic Knowledge of its registration and interpretation; its semiological evalution related to normal and abnormal patterns; the precise indications for its indications; the EEG moe common abnormalities findings in epilepsy, coma, brain death, periodic patterns (subacute and degenerative disorders, brain trauma, and psychiatric disorders).