Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes / Efficacy of a cementing and antiseptic agent in preventing contamination and bacterial flow at the dental implant connection

Objetivo: avaliar a eficácia de um antisséptico de longa duração no controle microbiano dos espaços entre o implante e o parafuso de cobertura (PC), pela contagem das unidades formadoras de colônias (UFCs) no ato da reabertura. Material e métodos: foram selecionados 70 sítios em 17 pacientes, para instalação de implantes dentais, e divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo experimental (n=35), o antisséptico foi aplicado na rosca do PC, imediatamente antes de sua instalação. No grupo-controle, a instalação do PC foi feita sem o antisséptico. A reabertura foi realizada após seis meses e os PCs foram removidos e armazenados em frascos assépticos contendo solução salina. Cada amostra foi centrifugada, diluída seriadamente até 10-10, semeada e encubada em microaerofi lia para a cultura de UFCs. Após a contagem, as análises estatísticas comparativas foram feitas pelo teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultados: o grupo-controle apresentou média de 7,18 x 107 UFC/ml, enquanto no experimental a média foi de 2,12 x 105 UFC/ml. O crescimento bacteriano foi significativamente menor no grupo experimental (p=0,0003). Conclusão: o antisséptico reduziu signifi cativamente o crescimento bacteriano entre implante e parafuso de cobertura, tendo sido eficaz no controle microbiano destes espaços.

Objective: to evaluate the effi cacy of a long-term antiseptic in bacterial control of the spaces between the implant and the cover screw (PC), by counting colony-forming units (UFC) at the time of the re-entry surgery. Material and methods: seventy sites for implant placement were selected in 17 patients referred for dental implants, and divided randomly into two groups. In the experimental group (n=35), the antiseptic was applied on the thread of the PC immediately before installation. In the control group, the PC was installed with no antiseptic. The re-entry was performed after six months, the PCs removed and stored in asseptic recipients containing saline solution. Each sample was centrifuged, diluted serially up to 10-10, seeded and incubated in microaerophilic conditions for CFU culture. After counting, statistical comparative analyzes were performed by Kruskal-Wallis test (p < 0.05). Results: the control group had a mean of 7.18 x 107 CFU/mL, while the experimental average was 2.12 x 105 CFU/mL. Bacterial growth was significantly lower in the experimental group (p=0.0003). Conclusion: the antiseptic reduced, significantly, the bacterial contamination in the spaces between the implant and the cover screw, being effective in the microbial control of those spaces.

Implantes de diâmetros reduzidos extrafinos em áreas estéticas: relato de caso / Superfine narrow diameter implants in aesthetic zones: case report

As regiões que devam ser reabilitadas com implantes, quando pobres em volume ósseo, podem inviabilizar a utilização de implantes de diâmetro padrão. Quando, por alguma razão, as técnicas de regeneração óssea coadjuvantes não são as escolhas desejáveis, os implantes de diâmetro reduzido extrafinos podem ser uma alternativa satisfatória, inclusive em áreas estéticas. O objetivo do presente artigo foi descrever o emprego dessa solução mediante o relato de um caso clínico, no qual foram empregados dois implantes de diâmetro reduzido extrafinos, para a reabilitação estética imediata das áreas de incisivos laterais superiores com espessura óssea reduzida, em uma paciente cuja condição (Síndrome de Down) não permitiria o emprego de técnicas regenerativas sem anestesia geral (AU).

The regions to be rehabilitated with implants, when having poor bone volume, may hinder the use of standard diameter implants. When for some reason, the supporting bone regeneration techniques are not desirable choices, narrow superfine implants can be a satisfactory alternative, including aesthetic zones. The goal of this article was to describe the use of this solution through a clinical case report in which two superfine narrow diameter implants were used for the immediate aesthetic rehabilitation of upper lateral incisors with reduced bone thickness in a patient whose condition (Down Syndrome) would not allow the use of regenerative techniques without general anesthesia (AU).

O uso de gengiva artificial para melhorar a estética de dentes naturais e implantes / The use of artificial gum to improve aesthetic of natural teeth and implants

Apesar dos grandes esforços feitos para alcançar o resultado estético das restaurações implantossuportadas, complicações podem ocorrer. Para o tratamento destas complicações, correções podem ser necessárias, sendo elas cirúrgicas (reconstrução óssea e do tecido mole) ou protéticas. Quando muito extensas e diante da recusa dos pacientes pelos procedimentos cirúrgicos, a alternativa para estas situações clínicas é a prótese gengival. Esta pode ser fixa ou removível e feita a partir de acrílico, resinas e materiais à base de porcelana. Pode ser utilizada para reconstruir proteticamente regiões onde houve perda de estrutura óssea e/ou de tecido mole, para minimizar defeitos estéticos de exposição da cinta metálica em componentes angulados, e em casos de doença periodontal com migração apical da margem gengival, provocando sensibilidade, dificuldades fonéticas por escape do ar e espaços negros na região de dentes anteriores. Compreender os métodos usados para incorporar próteses gengivais em tratamento protético é vital para assegurar que aos pacientes sejam oferecidas todas as possíveis opções no início do planejamento do tratamento. É procedimento de baixo custo e confecção, ao alcance de qualquer laboratório e facilmente aceito pelos pacientes pela facilidade de manutenção (AU)

Despite the great efforts to achieve good aesthetic results of dental implants restorations, complications can occur. For the treatment of these complications, corrections may be necessary. This corrections can be surgical (bone and soft tissue reconstruction) or prosthetic. When major reconstructions are required and the patient refuses to submit to surgical procedures, the prosthetic gingival reconstruction is an alternative. This prosthesis can be fixed or removable and made of acrylic, resin materials and porcelain. It can be used to reconstruct prosthetic regions with bone and/or soft tissue loss, to minimize metal exposure of angulated abutments in aesthetic regions, and in cases of periodontal disease and apical migration of gingival margin, causing sensitivity, phonetic problems due to air escape, and black spaces in the region of anterior teeth. Understanding the methods used to incorporate gingival prostheses in prosthetic treatments is vital to ensure that patients all possible options are presented to the patient at the beginning of treatment planning. It is a low cost procedure that can be manufactured by any laboratory and easily accepted by patients due to its simple maintenance (AU)

The importance of implantology in the undergraduate program and the experience of an institution / La importancia de la implantología en el programa de pregrado y la experiencia de una institución

The aim of this study was to identify the teaching discipline of Implantology in all the dental schools in Brazil and report the 9 years of experience after the induction of this material in a teaching institution. The universal sample consisted of dental schools accredited by the Federal Council of Dentistry (n= 198). The results were analyzed with the SPSS Statistics IBM program. It was observed that the discipline of Implantology is offered by 26.9% of the institutions in the fourth year of the undergraduate course. The format of the lessons is 83.3% theory and laboratory. It is also important to note that 2.5% of the institutions do not offer Implantology as a discipline, and in 33.3% of the cases, it appears as a mandatory subject. In order to report the experience, it was observed that the patients' quality of life increased after implantation, and 69.8% classified mastication as excellent after placement of the implant element. Thus, the format offered in the discipline of Implantology proved quite variable according to each institution. The high levels of satisfaction with dental implants and the increased demand for this procedure allowed a suggestion for a possible standardization of the discipline.

El objetivo fue identificar la enseñanza de la disciplina de Implantología en todas las escuelas de odontología en Brasil y reportar los 9 años de experiencia después del inicio de esta disciplina en una institución. La muestra consistió en escuelas de odontologia acreditadas por el Consejo Federal de Odontología (n= 198). Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico SPSS IBM. La disciplina de Implantología es ofrecida por el 26,9% de las instituciones en el cuarto año del pregrado en Odontología. El formato de clases fue teórico y práctico (83,3%). En 2,5% de las instituciones no se ofrece Implantología como disciplina, y en 33,3% de los casos, aparece como una disciplina obligatoria. Con el fin de informar la experiencia de una institución, se observó que la calidad de vida de los pacientes aumentó después de la colocación de implantes y 69,8% clasificaron su masticación como excelente después de la colocación de implantes. El formato que se ofrece en la disciplina de Implantología se mostró muy variable en cada institución. Los altos niveles de satisfacción con los implantes dentales y el aumento de la demanda de este procedimiento permite una sugerir una posible normalización de la disciplina.

Estudio de asociación entre enfermedades sistémicas y el fracaso de implantes dentales / Study of association between systemic diseases and dental implant failure

Desde los inicios de la cirugía de implantes orales, se ha recomendado excluir o limitar a ciertos pacientes con problemas de salud o hábitos de tabaquismo. Los enfermedades crónicas no transmisibles de salud, no son considerados una contraindicación absoluta para la utilización de implantes orales, pero si se debe evaluar con detalle el tipo de enfermedad presente, por ser un potencial riesgo que podría afectar el proceso de oseointegración. Hay ciertas condiciones sistémicas, como la osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, e hipotiroidismo, así como también, el hábito de fumar, que inciden sobre el éxito, la sobrevida o el fracaso de los implantes. El propósito de la investigación realizada, es determinar si existe asociación entre los fracasos de los implantes dentales y las enfermedades sistémicas en la población de pacientes sometidos a cirugía de implantes dentales del hospital San José de Santiago de Chile. Se realizó un estudio de tipo observacional de carácter retrospectivo y las variables estudiadas fueron las enfermedades sistémicas (osteoporosis, hipertensión, diabetes, e hipotiroidismo) y los criterios utilizados para la evaluación de salud de implantes fueron los del Congreso Internacional de Implantología Oral de Pisa, en donde fracaso es el término usado para los implantes que requieren el retiro o ya se han perdido. Estas variables se registraron desde la ficha clínica y durante un examen clínico, en una ficha de recolección de datos. Esto permitió, describir variables y su distribución, posteriormente analizar los datos obtenidos encontrando evidencias de asociación estadísticamente válidas. Para este estudio podemos concluir, que el análisis de cada una de las variables sistémicas como son la hipertensión, clasificación ASA II, presentan una asociación con el fracaso de implantes dentales, no así la osteoporosis, hipotiroidismo, diabetes, edad, estado nutricional, genero y el habito de fumar.

Since the beginning of oral implant surgery it has been recommended to exclude or limit certain patients with health issues or smoking habits. The chronic non-communicable diseases are not considered an absolute contraindication to the use of oral implants, but the type of disease should be evaluated in detail, as a potential risk that could affect the process of osseointegration. There are certain systemic conditions, such as osteoporosis, cardiovascular disease, diabetes mellitus, and hypothyroidism, as well as the habit of smoking, that affect the success, survival or failure of the implants. The purpose of the investigation is to determine whether there is an association between the failure of dental implants and systemic diseases in the population of patients undergoing dental implant surgery of San José de Santiago de Chile Hospital. We conducted a retrospective observational study and the variables studied were systemic diseases (osteoporosis, hypertension, diabetes, and hypothyroidism) and the criteria used to assess the health of implants were those of the International Congress of Oral Implantology of Pisa, where "failure" is the term used for implants requiring removal or that were already lost. These variables were recorded from the clinical record and during a clinical examination, in a data collection sheet. This allowed to describe variables and their distribution, and then to analyze the data to find statistically valid evidence. For this study we can conclude that the analysis of each of the variables such as systemic hypertension or ASA II, have an association with the failure of dental implants, but not osteoporosis, hypothyroidism, diabetes, age, nutritional status, gender and cigarette smoking.

Avaliação da adaptação das infraestruturas metálicas em próteses fixas: monobloco versus solda ( revisão de literatura) / Adaptation assessment of infra structures in fixed prosthesis: monobloco versus welding

A adaptação das infraestruturas metálicas representa um passo fundamental na longevidade das próteses fixas dentossuportadas e, principalmente, implantossuportadas. A comparação dos diferentes métodos de obtenção das infraestruturas se faz necessário para compreendermos as limitações inerentes a cada um desses processos. A literatura atual enfatiza os menores índices de desadaptação das infraestruturas soldadas, em comparação com as infraestruturas em monobloco, apesar de encontrarmos autores que apresentam dados que contestam essa superioridade dos sistemas de solda

Adaptation of metallic infrastruture is a key step in the longevity of dentossuportadas ans mainly implant-fixed prostheses. The comparison between the different methods of obtaining infrastructure is needed to understand the limitations inherent in each of these processes. Current literature emphasizes the smaller indices mismatch welded infrastructure compared with infrastructure one-piece cast, although we found that authors who challenge the superiority of welding systems

Fatores clínicos associados com a estabilidade dos mini-implantes no tratamento ortodôntico / Clinical factors associated with the stability of miniscrews in orthodontic treatment

Objetivos: o objetivo deste trabalho foi avaliar a proporção de sucesso dosmini-implantes ortodônticos e identificar as principais variáveis clínicas que influenciam estaproporção. Material e Métodos: a amostra foi composta pela documentação ortodônticacompleta de 104 pacientes (79 feminino, 25 masculino; idade inicial média de 32,04 anos; DPde 18,59) que utilizaram 264 mini-implantes autoperfurantes para ancoragem durante algumafase do tratamento ortodôntico. Variáveis clínicas relacionadas a paciente, mini-implante, localde instalação e força aplicada foram investigadas para avaliar a sua influência com a proporçãode sucesso. Resultados: a proporção de sucesso total foi de 82,57%. As variáveis clínicasrelacionadas ao paciente (gênero, etnia e padrão facial) não influenciaram significantemente aproporção de sucesso. Na avaliação das características inerentes ao mini-implante (diâmetro,comprimento e marca), apenas o comprimento influenciaram significantemente a proporçãode sucesso. As variáveis clínicas relacionadas ao local de instalação mostraram quemini-implantes separados das raízes dentárias, instalados na maxila e na região anterior,apresentaram maior proporção de sucesso. Mini-implantes que receberam carga imediatamenteapós instalação apresentaram proporção de sucesso significantemente maior do queaqueles que permaneceram inativos. Conclusão: a idade inicial do paciente, o comprimentodo mini-implante, a base óssea, a região de instalação, a proximidade do mini-implante coma raiz dos dentes adjacentes e a aplicação de carga imediata são fatores que influenciamdiretamente a proporção de sucesso no uso dos mini-implantes como ancoragem ortodôntica.

Objectives: the aims of this study were to examine the success rates and findfactors affecting the clinical success of screw implants used as orthodontic anchorage. Materialand Methods: the sample comprised the complete records of 104 patients (79 female,25 male, mean age, 32.04 years; SD 18.59) that received 264 self drilled miniscrews usedas anchorage during any phase of their orthodontic treatment. Clinical variables related tothe patient, to the miniscrews, to the site of placement and to the force application wereinvestigated to evaluate their influence in the success rates. Results: the overall successrate was 82.57%. The clinical variables related to the patient (gender, ethnicity, and growthpattern) did not influence significantly the success rate. In assessing the inherent characteristicsof the miniscrews (diameter, length and commercial brand), only the length significantlyinfluence the success rate. The clinical variables related to the site of placement showed thatminiscrews placed separate from dental roots, in maxilla and in the anterior area showed agreater success rate. Miniscrews that received immediate force application after placementshowed a higher success rate than those that remain unload. Conclusions: initial age of thepatient, the length of the miniscrew, jaw, site of placement, proximity of miniscrews to dentalroots and immediate force application are factors that directly influence the success rate ofminiscrews used as orthodontic anchorage.

Conceptos oclusales en la rehabilitación implanto-soportada / Basic oclusal concepts in the implante-supprited rehabilitation

El papel de la oclusión es sumamente importante para la rehabilitación oseointegrada, pero su importancia no es siempre tomada en cuenta en la rutina protésica. Numerosos factores estan involucrados en el reflejo neurovascular de la dentición natural en donde los receptores del ligamento periodontal protegen a los dientes y periodonto de fuerzas oclusales excesivas que puedan causar trauma al hueso de soporte. En cambio, no existe ningún mecanismo de defesa específico en contra de las sobre cargas oclusales en los implantes oseointegrados. Por eso, en conjunto, el éxito de los implantes oseointegrados no depende solamente de procedimientos quirúrgicos y principios prótesicos para construir restauraciones apropiadas sino además y principalmente crear un entendimiento claro sobre los efectos potenciales que puedan causar sobrecargas oclusales en los implantes oseointegrados