ABSTRACT
Características sociales, médicas y de infraestructura hospitalaria se asocian a ingresos inadecuados ocasionando incremento de costos sanitarios y de gastos de los familiares del paciente, alteración de los procesos clínicos y no clínicos, estudios diagnósticos y tratamiento innecesarios, así como el incremento del riesgo para el paciente de adquirir infecciones nosocomiales. La investigación es de tipo descriptivo, cuantitativo, con recojo de información primaria y retrospectiva de las historias clínicas. El objetivo general es identificar los factores asociados a ingresos inadecuadas a los servicios de medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo. La población total fue de 9917 historias clínicas de hospitalizaciones realizadas a los servicios de medicina durante los años 2006 y 2007. Se escogió una muestra sistemática de 372 historias clínicas y fueron revisadas retrospectivamente en un intervalo de tiempo de 10 minutos cada una. Se consideró hospitalización inadecuada si la historia clínica no cumplía ninguno de los criterios descritos en el protocolo estandarizado de evaluación de la adecuación (AEP). Se excluyeron los pacientes con enfermedades mentales, problemas obstétricos y los que fueron admitidos a las salas de medicina procedentes de otros servicios del hospital. La recolección de datos se realizó exclusivamente a través de la revisión completa de la historia clínica. El instrumento utilizado para definir la hospitalización inadecuada fue el protocolo de evaluación de la adecuación (appropriate evaluation protocol), que utilizando criterios objetivos e independientes identifica las admisiones innecesarias o inadecuadas. Los resultados muestran que el 33,60 por ciento de los ingresos a medicina son inadecuados y los factores asociados fueron ocupación del paciente, especialidad del médico que indica la hospitalización y la modalidad de admisión. Se concluye que la hospitalización inadecuada es un fenómeno multifactorial que está asociado a factores noso-epidemiológicos (edad, diagnóstico y ocupación), organizativos hospitalarios (turno de hospitalización), ya la especialidad del médico que indica la hospitalización.
Social, medical characteristics and hospital infrastructure are associated with inadequate hospital admissions resulting in increased health costs and expenses of the relatives of the patient, alteration of non-clinical and clinical processes, unnecessary diagnostic tests and treatments as well as an increased risk for the patient to get nosocomial infections. The research is descriptive, quantitative, with collection of primary and retrospective information of clinical histories. The general objective is to identify the factors related to inadequate admissions to medicine services of the Dos de Mayo National Hospital. The total population was of 9917 clinical histories of admissions to medicine wards during the years 2006 and 2007. A systematic sample of 372 medical histories was chosen and each medical history was reviewed in an interval of 10 minutes. It was considered as an inadequate hospitalization if the medical history did not relate with any of the criteria described in the standardized protocol for evaluation of the adequacy (AEP). We excluded patients with mental diseases, obstetrical problems and those who were admitted to the medicine wards from other services of the hospital. Data was collected exclusively through the full review of the clinical histories. The instrument used to define the inadequate hospitalization was the Protocol for evaluation of the adequacy (appropriate evaluation protocol), which uses objective and independent criteria to identify unnecessary or inappropriate admissions. The results show that 33.60 per cent of admissions to medicine services are inadequate and the associated factors were occupation of the patient, specialty of the doctor who indicated the hospitalization and the way of admission. We concluded that inadequate admission is a multifactorial phenomenon that is associated with noso-epidemiological factors (age, diagnosis and occupation), organization of the Hospital (turn of hospitalization), and the specialty of the doctor who indicates the hospitalization.