Acute kidney injury associated with rhabdomyolysis in a patient with COVID-19.

Rhabdomyolysis is defined as the breakdown of skeletal muscle leading to the release of muscle contents into the extracellular fluid. Patients with rhabdomyolysis can be asymptomatic or have myalgia symptoms, weakness, myoglobinuria with dark urine, significant electrolyte imbalance, and acute kidney injury. Here we describe a case on acute kidney injury associated to rhabdomyolysis in a patient with COVID-19.

Hemoglobinuria paroxística nocturna / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

ResumenLa hemoglobinuria paroxística nocturna es una anemia hemolítica crónica, adquirida, poco común, que afecta con igual frecuencia ambos sexos. Se manifiesta a cualquier edad y con mayor incidencia en países del sudeste asiático. Es el resultado de la expansión clonal no maligna de células progenitoras hematopoyéticas. Se caracteriza por anemia hemolítica intravascular, tendencia a la trombosis y un componente variable de insuficiencia medular.Se asocia a otras patologías hematológicas como anemia aplásica y síndrome mielodisplásico. La citometría de flujo es el método de elección para diagnóstico. El eculizumab y el trasplante de médula ósea alogénico son las únicas terapias efectivas.

Abstract:Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is a rare acquired chronic hemolytic anemia, which affects both sexes with equal frequency. It occurs at any age and more frequently in Southeast Asian countries. It is the result of non malignant clonal expansion of hematopoietic progenitor cells. It is characterized by intravascular hemolytic anemia, recurrent thrombosis and a variable component of bone marrow failure. It is associated with other hematologic disorders such as aplastic anemia and myelodysplastic syndrome. Flow cytometry is the method of choice for diagnosis. Eculizumab and allogeneic bone marrow transplantation is the only effective therapies.

Sobrevida y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal aguda: nuestra experiencia en el Hospital José María Cullen de Santa Fe / Survival and mortality of the patients with acute kidney failure: our experience to Hospital José María Cullen, Santa Fe

Se analizaron 39 pacientes consecutivos con IRA que requirieron hemodiálisis. Se observó su evolución teniendo en cuenta: situaciones clínicas, variables demográficas, severidad de la IRA, agresiones agudas, factores de riesgos predisponentes y complicaciones. Se observó una mortalidad global del 33,3%, una altísima incidencia de absortos sépticos (41%) con una mortalidad elevada en este subgrupo (37,5%) y una escasa incidencia de IRA de causas puramente obstétricas con mortalidad nula. Se observó una relativa benignidad de la IRA no oligúrica. Se encontró que el número de agresiones agudas influyen negativamente en la evolución, probablemente a través de un efecto aditivo en la severidad de la IRA. Se confirmó que la enfermedad renal preexistente es un importante factor de riesgo para el desarrollo de la IRA y que no tiene influencia negativa en el pronóstico. Se encontró una correlación positiva entre la mortalidad y el número de complicaciones. Se concluye que la mortalidad global no es un buen parámetro para valorar la atención de los pacientes con IRA; sí, en cambio, sería la mortalidad según subgrupos bien definidos en cuanto a la situación clínica

Sobrevida y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal aguda: nuestra experiencia en el Hospital José María Cullen de Santa Fe / Survival and mortality of the patients with acute kidney failure: our experience to Hospital José María Cullen, Santa Fe

Se analizaron 39 pacientes consecutivos con IRA que requirieron hemodiálisis. Se observó su evolución teniendo en cuenta: situaciones clínicas, variables demográficas, severidad de la IRA, agresiones agudas, factores de riesgos predisponentes y complicaciones. Se observó una mortalidad global del 33,3%, una altísima incidencia de absortos sépticos (41%) con una mortalidad elevada en este subgrupo (37,5%) y una escasa incidencia de IRA de causas puramente obstétricas con mortalidad nula. Se observó una relativa benignidad de la IRA no oligúrica. Se encontró que el número de agresiones agudas influyen negativamente en la evolución, probablemente a través de un efecto aditivo en la severidad de la IRA. Se confirmó que la enfermedad renal preexistente es un importante factor de riesgo para el desarrollo de la IRA y que no tiene influencia negativa en el pronóstico. Se encontró una correlación positiva entre la mortalidad y el número de complicaciones. Se concluye que la mortalidad global no es un buen parámetro para valorar la atención de los pacientes con IRA; sí, en cambio, sería la mortalidad según subgrupos bien definidos en cuanto a la situación clínica

Sobrevida y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal aguda: nuestra experiencia en el Hospital José María Cullen de Santa Fe / Survival and mortality of the patients with acute kidney failure: our experience to Hospital José María Cullen, Santa Fe

Se analizaron 39 pacientes consecutivos con IRA que requirieron hemodiálisis. Se observó su evolución teniendo en cuenta: situaciones clínicas, variables demográficas, severidad de la IRA, agresiones agudas, factores de riesgos predisponentes y complicaciones. Se observó una mortalidad global del 33,3%, una altísima incidencia de absortos sépticos (41%) con una mortalidad elevada en este subgrupo (37,5%) y una escasa incidencia de IRA de causas puramente obstétricas con mortalidad nula. Se observó una relativa benignidad de la IRA no oligúrica. Se encontró que el número de agresiones agudas influyen negativamente en la evolución, probablemente a través de un efecto aditivo en la severidad de la IRA. Se confirmó que la enfermedad renal preexistente es un importante factor de riesgo para el desarrollo de la IRA y que no tiene influencia negativa en el pronóstico. Se encontró una correlación positiva entre la mortalidad y el número de complicaciones. Se concluye que la mortalidad global no es un buen parámetro para valorar la atención de los pacientes con IRA; sí, en cambio, sería la mortalidad según subgrupos bien definidos en cuanto a la situación clínica

[Rhabdomyolysis caused by severe sepsis: discussion on its role in the development of acute renal failure]. / Rabdomiolisis por sepsis grave. Discusión de su rol en el desarrollo de falla renal aguda.

Rhabdomyolysis was evaluated by measurement of total creatine kinase (CK) and lactic dehydrogenase (LDH) in 19 patients with severe sepsis; 12 developed acute renal failure (Group B) and 7 did not (Group A). Results were compared to 7 patients with trauma (Group C) and 6 patients with chronic renal failure and minor infections (Group D). CK was higher (p less than 0.005) in Group B than in A. Results in Group C were similar to those in A. Elevation of CK correlated to increases in creatinine (r = 0.655, p less than 0.005). CK levels of Group D patients were lower than those of Group B. Blood pressure, lactate and pO2 were similar in both groups but thrombopenia was noted in Group B patients. Our results suggest that rhabdomyolysis and thrombopenia play a role in the development of renal failure in patients with severe sepsis.

Rhabdomyolysis with severe hypernatremia.

Three children with severe hypernatremia presented with profound generalized weakness and biochemical evidence of rhabdomyolysis and myoglobinuria. These findings in combination have not been previously reported, to our knowledge, in children with severe hypernatremia. Unusual complications included respiratory failure in one child and cardiac arrhythmias in two children. All three children had acute renal insufficiency; one required peritoneal dialysis.