Comparison of Proparacaine, Tetracaine, and Oxybuprocaine in Corneal Sensitivity Measurement.

Purpose: This study aimed to determine the onset and duration of action of 3 commercially available topical anesthetic solutions in Brazil, using the Cochet-Bonnet esthesiometer (Luneau®, Paris, France) and to quantitatively assess patient-reported discomfort during application. Methods: A prospective, randomized, masked, and double-blind study was conducted, involving 40 eyes from 21 patients. Patients were administered each one of the topical anesthetics weekly, and corneal sensitivity was measured using the Cochet-Bonnet esthesiometer's corneal touch threshold (CTT). Patients rated the burning sensation using a visual analogue scale (VAS). Results: Among the 21 patients (42.9% male), with a mean age of 31.95 years (±standard deviation = 10.17, range = 22.0-58.0), corneal sensitivity significantly decreased 30 s after application, returning to baseline after 30 min for all groups (P < 0.0001). Significant differences in CTT were observed at 5 min, with proparacaine exhibiting a superior anesthetic effect (P = 0.0003), at 10 min, where tetracaine displayed the most substantial anesthetic effect (P = 0.0135), and at 20 min, where tetracaine demonstrated the highest anesthetic efficacy (P < 0.0001). VAS scores indicated the most intense burning sensation with tetracaine (P < 0.0001). Men reported experiencing more discomfort during instillation compared with women (P = 0.0168). Conclusions: Proparacaine exhibited the fastest onset of action among the 3 topical anesthetics and provided a more comfortable eye sensation during instillation. However, tetracaine demonstrated the longest duration of action despite causing more discomfort.

Tolerability and safety of conventional therapy combination with DeMarco formula for infected ischemic diabetic foot.

BACKGROUND: A study has found that major amputations are necessary on 69% of ischemic diabetic foot patients treated with conventional therapy. An uncontrolled study of 31 patients showed that only 33% needed major amputation after treatment with conventional therapy plus De Marco Formula (DMF), a novel formulation of procaine and Polyvinylpyrrolidone. OBJECTIVE: To assess the tolerability and safety of the combination of conventional therapy and De Marco Formula for infected ischemic diabetic foot. METHODS: Adult patients, 10 male/24 female, were treated with the conventional therapy for diabetic foot plus DMF (0.15 ml/kg/day IM) during ten days and then twice a week until healing of the lesions or completion of a 52-day period. Required amputations, lesion areas, adverse events occurrence and clinical laboratory parameters (hemoglobin, blood cell counts, glycosilated hemoglobin, total proteins, creatinine, alanine transaminase and alkaline phosphatase) were determined during the treatment period. RESULTS: Two slight (5.88%) and one moderate (2.94%) adverse events (mainly cutaneous rash) were reported. The last one was reported on the 15th day of treatment and DMF dosing was discontinued by patient's request. Clinical laboratory mean values remained within normal ranges during treatment except for blood leukocyte counts that pathologically elevated at baseline and decreased to normality by treatment end. This study has found that 18.08% of patients (N=6) needed a lower limb amputation with the combined treatments. The standard reported rate in Cuba is 25-29%. Furthermore, a progressive reduction of the mean lesion area from 51.29 cm2 at the beginning to 1.89 cm2 at the end of the treatment (p=0.000001) was observed. CONCLUSION: The treatment with De Marco Formula for 52 days as an adjuvant for the conventional therapy for infected ischemic diabetic foot was well tolerated and safe. These findings are consistent with those of a randomized prospective controlled study performed later.

Clinical evaluation of De Marco formula as an adjunctive therapy for infected ischemic diabetic foot: a prospective randomized controlled trial.

BACKGROUND: De Marco Formula (DMF) is a novel formulation of procaine and PVP. OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of DMF as an adjunctive therapy for infected ischemic diabetic foot in a prospective randomized controlled clinical trial. METHODS: Adult patients, 39 male/ 79 female, were randomly assigned (59 patients/treatment group) to the conventional therapy alone (A) or plus DMF (0, 15 ml/kg .day i.m.) during ten days and them twice a week until healing of the lesions or completion of 52 days (B).The response to the treatment was considered favorable when an amputation was not needed even though a decrease of the wound area or complete healing was not shown. It was considered unfavorable when a major amputation was necessary because of worsening of the lesion (wound spreading to any magnitude greater than the initial one) or the appearance of new wounds in the same leg. RESULTS: Both groups were comparable with regard to age, sex, level of arterial occlusion, type of lesion, anatomic localization of lesions and previous surgical procedures. The cumulative percentage of unfavorable results was significantly lower after treatment B with respect to treatment A (25.4% vs. 45.8%; p= 0.02), for a reduction of 44.5%. Four slight adverse reactions were associated with DMF: vertigo and nausea at the 7th treatment administration (one patient), and headache and tachycardia at the 12th dose (another patient). Blood hemoglobin and leukocyte counts and serum alanine transaminase were not affected. CONCLUSION: The treatment with DMF for 52 days as an adjuvant for the conventional therapy was associated with a lower need for major amputations. It was also well tolerated and safe.

Oral chemical burns caused by self-medication in a child: case report.

There are few published reports that discuss oral burns in children. Electrical, chemical, and thermal agents are the main causative agents of these burns. Some chemicals can cause burning in the mucosa of cheeks, lips, tongue, and palate. Because of the clinical state of acute pain associated with lack of or inadequate care to relieve the symptoms, some patients use self-medication. The purpose of this work is to report the case of oral chemical burns caused by topical self-medication for tooth pain relief, and also to discuss the clinical presentation and the treatment performed.

Anti-Leishmania effect of intralesional procaine and dibucaine in hamsters

Se compara el efecto terapéutico de los anestésicos locales "caínicos" Procaína y Dibucaína administrados intralesionalmente (IL), con el del tratamiento intramuscular (IM) convencional con Glucantime®, para lograr la cura clínica y parasitológica sobre lesiones dérmicas en la base de la cola de hámsters machos heterocigotos experimentalemente infectados con 4 x 10³ amastigotes de Leishmania (Viannia) braziliensis. Los resultados revelaron que todas las drogas ensayadas reducen significativamente (P<0,01) los tamaños promedio de las lesiones granulomatosas, cuando se comparan con los aninales controles sin tratamiento. El tratamiento local con la Dibucaína fue tan eficaz clínicamente como el Glucantime® administrado sistémicamente, y tuvo mejor eficacia para la resolución clínica de las lesiones que la Procaína IL. Se detectó la presencia de amastigotes viables en nódulos granulomatosos o cicatrices en su totalidad de los hámsters evaluados, después de 75-165 días de haberse finalizado los tratamientos, mediantes los métodos de frotis directo, histopatología convencional, medios de cultivo (NNN) y la técnica de la inmunoperoxidasa, lo que sugiere que la medición de las lesiones cutáneas por sí solo no es un método totalmente confiable y válido para evaluar la eficacia quimioterapéutica en la LC experimental. La eficiencia clínica de los anestésicos locales parece estar relacionada con sus tiempos de vida media y lipofilia relativa. De una manera preliminar, estos resultados parecieran apoyar la inclusión de los anestésicos locales "caínicos" como parte del armamentarium alternativo para el tratamiento de las LC animal y humana

Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality?

BACKGROUND: Local anesthetics (LA) are frequently used in dentistry. Although these drugs are usually well-tolerated, they can sometimes provoke adverse reactions of various types and severity. The true incidence of LA allergic reactions is unknown. The objectives of this study were (i) to evaluate the incidence of immediate adverse events in subjects requiring local anesthetic injection in order to receive dental treatment; (ii) to assess the incidence of anaphylactic allergic reactions among those recorded as adverse events and (iii) to analyze the relationship between the atopic antecedents of these patients and documented allergic reactions. MATERIALS AND METHODS: A prospective, open-label, non-comparative study including 5,018 subjects who received LA during dental treatment, despite their age, was carried out in 7 private or public odontological centers. All the possible reactions that could appear during the first hour of anesthetic administration were assessed. RESULTS: Twenty-five adverse reactions were diagnosed, representing 0.5 % of the study population. None of these reactions was due to an allergic cause. Most (22/25) were mild, quickly reversible psychogenic or vasovagal reactions. One case was related to defects in the anesthetic technique. In two further cases, allergic etiology was ruled out after skin and dose provocative challenge tests with the anesthetic. In conclusion, allergic reactions to LA are very rare. Most adverse reactions are psychogenic or vasovagal. Physicians and dentists should be aware of these facts in order to minimize the frequent fears and myths concerning the use of LA in the dentist's office.

Clinical impact of histidine-ketoglutarate-tryptophan (HTK) cardioplegic solution on the perioperative period in open heart surgery patients.

BACKGROUND: Ischemia-reperfusion injury during open heart surgery related to unsuccessful myocardial protection may increase morbidity or mortality. We analyze the clinical outcome after cardiac surgery with a cardioplegic solution based on intracellular components added with histidine-ketoglutarate-tryptophan. METHODS: Thirty patients programmed for elective open heart surgery were randomized into two groups. In group I (n = 15), myocardial protection was carried out with Bretschenider solution (HTK), and in group II (n = 15) with conventional crystalloid cardioplegia. The incidence of arrhythmias, inotropic support requirement, and length-of-stay in the intensive care unit were evaluated. RESULTS: During reperfusion, there was no difference in incidence of arrhythmias; however, in the postoperative period group I had a lower incidence of arrhythmias (p = 0.001). Inotropic support (p = 0.003) and length-of-stay in the intensive care unit (p = 0.037) were lower in group I. There were no deaths in either group. CONCLUSIONS: It was concluded that myocardial protection with Bretschneider solution effectively decreases incidence of arrhythmias, inotropic support, and length-of-stay in the intensive care unit.

Diagnóstico presuntivo de metahemoglobinemia con infusión intravenosa continua de procaína al 1 por ciento: la importancia del gráfico de tendencias en anestesiología / Presumptive diagnosis of methemoglobinemia: the graphic of tendencies in anesthesiology

Se describe un caso donde se utiliza anestesia intravenosa total (midazolam-propofol-fentanilo-procaína) para la realización de una colecistectomía. Durante el intraoperatorio se detecta saturación de la oxihemoglobina coincidentemente con la infusión de una solución de procaína al 1 por ciento como complemento analgésico. Se analizan las causas que provocan la caída de la saturación y la fisiopatología de la metahemoglobinemia. La detección del fenómeno fue posible gracias a la visualización gráfica de la caída constante de la saturación de la hemoglobina en porcentajes aislados no significativos. La asociación de procaína con desaturación acompañada o no de cianosis debe hacer pensar en una posible metahemoglobinemia. Se destaca el valor del gráfico de tendencias en el monitoreo anestésico y su importancia para la detección precoz de problemas intraoperatorios.

Diagnóstico presuntivo de metahemoglobinemia con infusión intravenosa continua de procaína al 1 por ciento: la importancia del gráfico de tendencias en anestesiología / Presumptive diagnosis of methemoglobinemia: the graphic of tendencies in anesthesiology

Se describe un caso donde se utiliza anestesia intravenosa total (midazolam-propofol-fentanilo-procaína) para la realización de una colecistectomía. Durante el intraoperatorio se detecta saturación de la oxihemoglobina coincidentemente con la infusión de una solución de procaína al 1 por ciento como complemento analgésico. Se analizan las causas que provocan la caída de la saturación y la fisiopatología de la metahemoglobinemia. La detección del fenómeno fue posible gracias a la visualización gráfica de la caída constante de la saturación de la hemoglobina en porcentajes aislados no significativos. La asociación de procaína con desaturación acompañada o no de cianosis debe hacer pensar en una posible metahemoglobinemia. Se destaca el valor del gráfico de tendencias en el monitoreo anestésico y su importancia para la detección precoz de problemas intraoperatorios. (AU)

Anestesia general con procaína intravenosa en el adulto / General anesthesia with intravenous procaine in adults

La procaína es un aminoéster derivado del ácido paraaminobenzoico y del dietilaminoetanol. La concentración que alcanza en el sistema nervioso central depende de la concentración plasmática de su fracción libre no disociada. La demostración hecha por Burstein de que la procaína administrada por vía intravenosa era capaz de inhibir las arritmias cardíacas producidas por la estimulación mecánica del corazón, dió origen a su empleo como anestésico general. La popularidad que aún conserva el procedimiento en muchos países de nuestro continente y en otras partes del planetas se debe a las siguientes ventajas: es una técnica muy económica, muy adecuada para el paciente ambulatorio, se acompaña de una excelente tolerancia al tubo traqueal; la incidencia de naúseas o vómitos en el postoperatorio es despreciable; se acompaña de gran estabilidad cardíaca; no contamina el ambiente quirúrgico. Entre las desventajas podemos mencionar las siguientes: puede ser riesgosa para el paciente en niños menores de 5 años de edad; requiere una venoclisis independiente y segura; para la inducción deben emplearse forzosamente otros agentes; precipita en presencia del tiopental y de otros fármacos intravenosos; no es aconsejable utilizarla en pacientes que presentan graves trastornos de la conducción auriculoventricular; su utilización como anestésico general i.v. se acompaña de un sangrado en napa de los tejidos seccionados. Cuando se la administra por vía intravenosa durante 5 minutos a una velocidad de 1.5 mg/kg/min, considerada por nosotros como la dosis de inducción o de impregnación, la concentración plasmática pico varía entre los 5 y los 20 µg/ml. Una vez que cesa la administración de procaína, su concentración plasmática declina rápidamente. La vida media para la fase alfa (t ½ alfa) varía entre los 2.27 y los 2.73 minutos. Debido a la velocidad de su hidrólisis, sólo el 10 por ciento de la procaína administrada por vía intravenosa se elimina por orina, sin sufrir modificaciones, y ninguno de sus dos metabolitos principales (el ácido paraaminobenzoico y el dietilaminoetanol) tienen efecto anestésico ni producen manifestaciones tóxicas. La procaína administrada por vía i.v. tiene una potencia analgésica 35 veces menor que la ketamina. Esta débil potencia analgésica hace conveniente su asociación con analgésicos opioides (meperidina, fentanilo o alfentanilo). La dosis de mantenimiento utilizada por nosotros es de 0.5 a 0.8 mg/kg/min...

Anestesia general con procaína intravenosa en el adulto / General anesthesia with intravenous procaine in adults

La procaína es un aminoéster derivado del ácido paraaminobenzoico y del dietilaminoetanol. La concentración que alcanza en el sistema nervioso central depende de la concentración plasmática de su fracción libre no disociada. La demostración hecha por Burstein de que la procaína administrada por vía intravenosa era capaz de inhibir las arritmias cardíacas producidas por la estimulación mecánica del corazón, dió origen a su empleo como anestésico general. La popularidad que aún conserva el procedimiento en muchos países de nuestro continente y en otras partes del planetas se debe a las siguientes ventajas: es una técnica muy económica, muy adecuada para el paciente ambulatorio, se acompaña de una excelente tolerancia al tubo traqueal; la incidencia de naúseas o vómitos en el postoperatorio es despreciable; se acompaña de gran estabilidad cardíaca; no contamina el ambiente quirúrgico. Entre las desventajas podemos mencionar las siguientes: puede ser riesgosa para el paciente en niños menores de 5 años de edad; requiere una venoclisis independiente y segura; para la inducción deben emplearse forzosamente otros agentes; precipita en presencia del tiopental y de otros fármacos intravenosos; no es aconsejable utilizarla en pacientes que presentan graves trastornos de la conducción auriculoventricular; su utilización como anestésico general i.v. se acompaña de un sangrado en napa de los tejidos seccionados. Cuando se la administra por vía intravenosa durante 5 minutos a una velocidad de 1.5 mg/kg/min, considerada por nosotros como la dosis de inducción o de impregnación, la concentración plasmática pico varía entre los 5 y los 20 Ag/ml. Una vez que cesa la administración de procaína, su concentración plasmática declina rápidamente. La vida media para la fase alfa (t ¢ alfa) varía entre los 2.27 y los 2.73 minutos. Debido a la velocidad de su hidrólisis, sólo el 10 por ciento de la procaína administrada por vía intravenosa se elimina por orina, sin sufrir modificaciones, y ninguno de sus dos metabolitos principales (el ácido paraaminobenzoico y el dietilaminoetanol) tienen efecto anestésico ni producen manifestaciones tóxicas. La procaína administrada por vía i.v. tiene una potencia analgésica 35 veces menor que la ketamina. Esta débil potencia analgésica hace conveniente su asociación con analgésicos opioides (meperidina, fentanilo o alfentanilo). La dosis de mantenimiento utilizada por nosotros es de 0.5 a 0.8 mg/kg/min...(AU)

Revista argentina de anestesiología: farmacología y farmacodinamia de la procaina en anestesia general quirúrgica / Review Argentine of anestesiology

Niveles sanguíneos de procaína durante anestesia general.- Eliminación biliar.- Efecto sobre el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono.- Efecto de la procaína sobre la función hepática en humanos.- Valoración analgésica de la procaína intravenosa.- Acción antiarrítmica.- Estudio sobre la admisión venosa bajo anestesia con procaína intravenosa.- Valoración clínica de la procaína como anestésico general

Revista argentina de anestesiología: farmacología y farmacodinamia de la procaina en anestesia general quirúrgica / Review Argentine of anestesiology

Niveles sanguíneos de procaína durante anestesia general.- Eliminación biliar.- Efecto sobre el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono.- Efecto de la procaína sobre la función hepática en humanos.- Valoración analgésica de la procaína intravenosa.- Acción antiarrítmica.- Estudio sobre la admisión venosa bajo anestesia con procaína intravenosa.- Valoración clínica de la procaína como anestésico general