Control de un brote epidémico de histoplasmosis mediante un estudio integral / Control of a histoplasmosis epidemic outbreak by means of a comprehensive study

Se reporta el primer brote epidémico de histoplasmosis pulmonar ocurrido en el municipio de Artemisa, provincia de La Habana. El diagnóstico fue realizado teniendo en cuenta el cuadro clínico-radiológico y los resultados de los exámenes micológicos y serológicos efectuados a los pacientes. Se confirmó la fuente de infección al aislar Histoplasma capsulatum en la cueva visitada por los pacientes. Se hace una valoración de las características del foco y las medidas de control adoptadas

Estudio del valor predictivo de los parametros microbiógicos y citopatológicos de las muestras tomadas por expectoración Vs aspiracion transtraqueal en la infección respiratoria baja de origen bacteriano: informe preliminar / Studies on the predictive values of the microbiologic and cytopathologic parameters of sputum sample vs transtracheal aspiration in the low respiratory tract infections of bacterial etiology: preliminary report

Dieciséis pacientes: 10 mujeres (62,5%) y 6 hombres (37,5%) edad promedio: 51 años (rango 16 a 86) fueron ingresados al azar y prospectivamente en un estudio preliminar para determinar el Valor Predictivo Positivo (VPP) y Negativo (VPN) de muestras obtenidas por expectoración de secreción bronquial y aspiración transtraqueal (ATT) en pacientes con infección respiratoria baja clinicamente bacteriana. Los itms explorados en relación al número y tipo de floras bacterianas coloreadas con la técnica de Gram (FG), número y tipo de colonias bacterianas aerobias (CB), presencia o no de hongos junto con la presencia de colonias crecidas, y la presencia o no de atipias celulares revelaron un VPP significativo (mayor o igual 70%) solamente cuando FG fue menor de 2 y el CB fue igual a 0. El VPN fue globalmente significativo (mayor o igual al 70%) en todos los itms estudiados; indicando que la ausencia del elemento buscando en el esputo estará también ausente en la ATT. Se discute la importancia clínica práctica que de estos hechos se derivan

Sputum changes associated with therapy for endobronchial exacerbation in cystic fibrosis.

We sought to define objective indicators of the resolution of Pseudomonas aeruginosa endobronchial infection in patients with cystic fibrosis. We prospectively studied 75 patients admitted for treatment of a pulmonary exacerbation and quantitated sputum bacterial density, DNA content, and the concentration of albumin and total protein in sputum, and compared these values with clinical evaluation. Eleven of the 75 patients had systemic signs, fever, and leukocytosis, which we arbitrarily defined as due to endobronchial infection. At the end of hospitalization, these 11 patients were afebrile, had peripheral leukocyte counts in the normal range, and were judged improved. Sputum P. aeruginosa density, DNA content, and total protein content on admission were similar in the two illness groups. Hospitalization and parenteral antibiotic administration for an average of 14.6 days were associated with improved pulmonary function in all 75 subjects (P values for forced vital capacity, forced expiratory volume at 1 second, and peak expiratory flow rate were all less than 0.001). With improvement, there was a decrease in sputum P. aeruginosa density (mean of both groups decreased from 10(7.80) CFU/g on admission to 10(5.96) CFU/g; P less than 0.001), and a decreased DNA concentration (overall mean 4.73 +/- 4.75 on admission to 2.76 +/- 2.49 mg/g; P less than 0.002). The decrease in sputum total protein concentration for both groups was not significant (overall mean 60.5 +/- 48.4 to 43.9 +/- 38.2 mg/g; P = 0.06). Sputum albumin concentrations did not change in either group. We conclude that in cystic fibrosis subjects with a pulmonary exacerbation, bacterial density, sputum DNA and protein content decrease with hospitalization and parenteral antibiotic therapy. At the end of treatment, these indices of sputum infection and inflammation correlate with improved pulmonary function and clinical improvement. These changes are independent of the presence or absence of fever on admission.

Investigación de cuerpos ferruginosos en espectoración, de exposición a la inhalación de fibras de asbestos: estudio comparativo de 3 técnicas de laboratorio para su identificación / Screening for ferrouginous antibodies in seputom of individuals exposed to asbestos fibre: comparison of 3 technics

Los asbestos son silicatos con una estructura fibrosa-cristalina; al ser inhalados crónicamente causan fibrosis pulmonar (asbestosis y se les ha relacionado con la producción de cáncer, particularmente el pulmonar y el mesotelioma pleural. En el organismo forman los llamados "cuerpos ferruginosos", cuya identificación se considera un signo de gran utilidad para caracterizar la exposición a estas fibras. Se llevó a cabo un estudio para comparar la eficacia de tres técnicas de laboratorio para identificar los cuerpos ferruginosos en la espectoración de una población expuesta laboralmente (N=37) y una población testigo (n=34). Mediante la técnica de Smith y Naylor, se identificaron en 28/37 de la población expuesta (75.7%) y en 1/34 de la testigo (3%); por la técnica de Gomori en únicamente 5/37 de los expuestos (13.5%) y por la técnica de Papanicolaou en ninguno (0.0%). Esta última mostró ser útil para evidenciar cambios citológicos sugestivos de la acción mecánica o química de los asbestos y posiblemente otors contaminantes ambientales. Tales hallazgos ocurrieron en toda la población expuesta y en solo cinco individuos de la testigo lo que sugiere la acción primaria de los asbestos en su produccíon. Se conclcuye en la superioridad del método de Smith y Naylor para el estudio de la exposición a los asbestos y en la necesidad de un seguimiento estrecho de la población de alto riesgo

Estudos da estabilidade da secreçäo mucóide / Stability studies of mucus secretion

O objetivo do trabalho, é a determinaçäo de parâmetros definitórios do modelo de comportamento reológico da secreçäo mucóide das expectoraçöes, analisando as variaçöes produzidas em doentes tratadas ou näo como fármacos mucolíticos. Finalmente, é estudada a estabilidade da secreçäo mucóide frente a uma açäo de fricçäo repetitiva, definido o parâmetro de caracterizaçäo (coeficiente de perda logarítmica de viscosidade por ciclo), verificando, desta forma, sua estabilidade

Diagnostico laboratorial de legionella em amostras clinicas / The diagnosis of legionella infections

Os autores revisam as alternativas laboratoriais para o diagnostico de infecçoes por Legionella. E enfatizado o emprego de amostras clinicas acessiveis, como escarro e analisados metodos bacteriologicos e sorologicos

Calidad de la baciloscopía de esputo en la red de laboratorios de la Argentina / The quality of sputum bacilloscopy in the network of Argentinian laboratories

En la Argentina, en 1983 se llevó a cabo una investigación sobre los exámenes baciloscópicos de esputo que se practican en la red de laboratorios del país. Su objetivo fue conocer la calidad de los exámenes para el diagnóstico de la tuberculosis, relacionarla con antecedentes de organización y supervisión e integrar los resultados obtenidos con los de otros países de América Latina y el Caribe. Se recibieron muestras de 232 servicios que fueron leídas por tres profesionales del laboratorio del Instituto Nacional de Epidemiología "Emilio Coni" de Santa Fe, institución a cargo de la investigación a nivel nacional. En los casos de discordancias cualitativas con los laboratorios de origen, se solicitó información sobre los pacientes o nuevos estudios radiológicos, clínicos y bacteriológicos. Los resultados de las lecturas comparativas se remitieron al Centro de Laboratorios para el Control de Enfermedades de Ottawa, donde se seleccionaron láminas al azar para una nueva lectura. La concordancia de lecturas baciloscópicas fue de 97,8%. En cuanto a falsos positivos, de las 6 702 láminas cuya lectura resultó negativa para el Instituto Nacional de Epidemiología, 68 habían sido positivas para los laboratorios de origen. Respecto a falsos negativos, de las 785 láminas cuya lectura fue positiva para el Instituto, 94 habían resultado negativas para los laboratorios de origen. A su vez las discordancias en las láminas positivas se analizaron según la riqueza bacilar de los extendidos y, si bien se produjeron en láminas de escasa riqueza bacilar, la proporción sobrepasó el nivel esperado, este hecho tal vez indique que la calidad de las lecturas puede mejorarse. Por otra parte se comprobó que los laboratorios que procesan un escaso número de muestras producen una proporción mayor de discordancias que aquellos que practican la técnica con más frecuencia. Asimismo se observó que las lecturas discordantes por encima de los valores esperados se atribuyen a la experiencia de los lectores, hecho que puede mejorarse con una capacitación continua. Por último, se recalca la necesidad de proseguir con este tipo de investigaciones con el fin de matener una supervisión técnica en forma permanenete que premita incrementar la eficiencia de la red de laboratorios

Diagnóstico bacteriológico nas infecçöes respiratórias baixas / Bacteriological diagnosis of lower respiratory tract infections

Faz-se uma revisäo dos métodos de diagnóstico bacteriológico das infecçöes respiratórias baixas. Assinalam a inadequaçäo do cultivo qualitativo do escarro expectorado, sem que tenham sido tomadas medidas destinadas à detecçäo do grau de sua contaminaçäo pela flora microbiana oral. Propöem que a colheita do escarro seja sistematicamente precedida pela rinçagem da boca com salina estéril, seguida pela colocaçäo de tampöes de algodäo nos orifícios de drenagem das glândulas salivares. O processamento do espécime obtido deve ser precoce. Caso contrário, recomenda-se a sua refrigeraçäo por até 20 h. O cultivo quantitativo do escarro deve ser feito após homogeneizaçäo com agentes mucolíticos. Paralelamente, deve ser feita a contagem de leucócitos no escarro, de grande valor para a interpretaçäo dos resultados obtidos. Discute-se o emprego de métodos mais agressivos como punçäo transtraqueal, aspiraçäo através de fibrobroncoscópio e punçäo percutânea pulmonar, técnicas estas que devem ser reservadas para casos especiais

Presencia de sintomáticos respiratorios adultos en la consulta por morbilidad general: Consultorio Renca 1983 / Symptomatic respiratory adult patients in general morbidity consultation: Renca Clinic 1983

Entre los meses de mayo y diciembre de 1983 se estudió un grupo de 308 pacientes con sintomatología respiratoria, mayores de 15 años, que consultaron por primera vez en el Consultorio Renca, establecimiento de atención primaria que depende del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Los principales objetivos fueron efectuar un análisis de las características de la sintomatología respiratoria, conocer la frecuencia con que ésta se presenta entre los consultantes adultos e investigar la cantidad de pacientes tuberculosos en la muestra. Cada enfermo fue sometido a una encuesta previamente elaborada y, además se le solicitó dos muestras de expectoración para baciloscopias. La tasa de sintomáticos respiratorios fue de 16% aproximadamente, cifra que alcanzó el 21% durante los meses de junio y julio y descendió a 7,9% en noviembro y diciembre. En los adolescentes y adultos hasta los 39 años de edad se observó la más alta tasa de sintomáticos respiratorios, 1,68% por año de edad, la que sólo alcanzó a 0,8% en pacientes mayores, hechos que fueron independientes del sexo. El síntoma predominante fue tos con expectoración y constituyó el motivo principal de consulta en el 40% de los casos. Sólo el 50% de los pacientes entregó las dos muestras para expectoración, lo que sugiere la necesidad de enfatizar la importancia de este examen al solicitarlo. No se detectó tuberculosis en el grupo estudiado, lo que podría explicarse por la magnitud de la muestra y su procedencia de un lugar geográficamente muy circunscrito, sin riesgo particularmente alto