[Diagnosis of healthcare issues in clinics and hospital of Barranquilla]. / Diagnóstico de problemáticas asistenciales en clínicas y hospitales de Barranquilla.

Objective To identify and assess the main healthcare issues found in clinics and hospitals in Barranquilla. Methods Descriptive study applied on two populations: clinics [23] and hospitals [5]. A confidence level of 95 % and the alpha level of 5 % and p=0.5 were used in the study. The resulting sample size for clinics and hospitals was 18 and 4, respectively. Clinics and hospitals were randomly and a 21-question survey was designed to find out the status of the different healthcare processes in the Health Care Sector. The results were processed by using Microsoft Excel 2010 software. Results On one hand, 50 % of the hospitals expressed having problems in outpatient, hospitalization and statistical departments. On the other hand, 61.1 % of the clinics have difficulties in Emergency rooms, 50 % in Surgical Services, 50% in Hospitalization and 38.9 % in Outpatient Department. Conclusions The diagnosis regarding healthcare issues in clinics and hospitals of Barranquilla determines that although the Hospitalization process is a common point for potential improvement in both hospitals and clinics of the city, the greatest priority should be given to Surgical Services, Emergency Department and Statistical Department, due to their average intervention priority.

El riesgo y los costos de la participación activa de médicos residentes en intervenciones quirúrgicas / Risk and costs of residency active participation in surgical acts

Se analizaron 300 pacientes tratados entre los meses de marzo y octubre de 1991, con el fin de determinar la influencia de la experiencia del operador en la duración de la intervención quirúrgica, la aparición de complicaciones y en la prolongación del tiempo de internación postoperatoria. Todos los pacientes fueron intervenidos en forma electiva. El equipo quirúrgico fue integrado en todos los casos por un médico de staff con amplia experiencia en la patología. No hubo diferencia significativa en el tiempo promedio operatorio para la cirugia mayor mientras que en la cirugia mediana este fue de 95,9 min. para los médicos de planta y de 81,9 min. para los residentes (p=0,004). Tampoco fue significativa la diferencia de tiempo de internación o postoperatorio ni de la morbilidad. Del análisis de estos datos se desprende que la participación activa de médicos en etapa de formación en la cirugía, cuando de efectúa bajo una correcta supervisión y en el marco de un programa de formación bien estructurado, no conlleva una prolongación de tiempo quirúrgico, del tiempo de internacióo postoperatorio, ni de la incidencia de complicaciones, concluyéndose que ésta no acarrearía un aumento del riesgo para el paciente ni de los costos para la institución

El riesgo y los costos de la participación activa de médicos residentes en intervenciones quirúrgicas / Risk and costs of residency active participation in surgical acts

Se analizaron 300 pacientes tratados entre los meses de marzo y octubre de 1991, con el fin de determinar la influencia de la experiencia del operador en la duración de la intervención quirúrgica, la aparición de complicaciones y en la prolongación del tiempo de internación postoperatoria. Todos los pacientes fueron intervenidos en forma electiva. El equipo quirúrgico fue integrado en todos los casos por un médico de staff con amplia experiencia en la patología. No hubo diferencia significativa en el tiempo promedio operatorio para la cirugia mayor mientras que en la cirugia mediana este fue de 95,9 min. para los médicos de planta y de 81,9 min. para los residentes (p=0,004). Tampoco fue significativa la diferencia de tiempo de internación o postoperatorio ni de la morbilidad. Del análisis de estos datos se desprende que la participación activa de médicos en etapa de formación en la cirugía, cuando de efectúa bajo una correcta supervisión y en el marco de un programa de formación bien estructurado, no conlleva una prolongación de tiempo quirúrgico, del tiempo de internacióo postoperatorio, ni de la incidencia de complicaciones, concluyéndose que ésta no acarrearía un aumento del riesgo para el paciente ni de los costos para la institución(AU)

[Research on models of surgical care: the "Simplified Surgery System" program]. / Investigación de modelos de atención en cirugía: programma "Sistema de Cirugía Simplificada".

The article describes the models of surgical care designed and tested at Valle University Hospital in Cali, Colombia, for the provision of more coverage of patients without detriment to the quality of their care. The program was based on an analysis of preliminary studies done on operations performed in the department of Valle del Cauca. The surgical problems were analyzed by the systems approach, and taking account of the physical, educational and administrative resources and the evaluation of those components. Finally, prototype models have been designed that have been successfully used to demonstrate the feasibility of increasing the coverage of patients by 80% and attaining 90% satisfaction of the patients themselves. Later, one of the models was put into practice at San Cristóbal, Venezuela, with similar results.