Tromboflebite superficial: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento / Superficial thrombophlebitis: epidemiology, physiopathology, diagnosis and treatment

A tromboflebite superficial de membros inferiores é doença de ocorrência comum, estando associada a diversas condições clínicas e cirúrgicas. Historicamente considerada doença benigna, devido à sua localização superficial e ao fácil diagnóstico, o tratamento foi conservador durante muito tempo, na maioria dos casos. Entretanto, relatos recentes de freqüências altas de complicações tromboembólicas associadas - 22 a 37 por cento para trombose venosa profunda e até 33 por cento para embolia pulmonar - alertaram para a necessidade de abordagens diagnósticas e terapêuticas mais amplas, visando diagnosticar e tratar essas possíveis complicações. A possibilidade da coexistência dessas e de outras desordens sistêmicas (colagenoses, neoplasias, trombofilias) interfere na avaliação e influencia a conduta terapêutica, que pode ser clínica, cirúrgica ou combinada. No entanto, devido à falta de ensaios clínicos controlados e às incertezas quanto a sua história natural, o diagnóstico e o tratamento da tromboflebite superficial continuam indefinidos. Neste trabalho, foi feita uma revisão da literatura analisando-se a epidemiologia, fisiopatologia e estado atual do diagnóstico e tratamento da tromboflebite superficial.

Superficial thrombophlebitis of the lower limbs is a commonly occurring disease, and it is associated with various clinical and surgical conditions. Historically considered to be a benign disease due to its superficial location and easy diagnosis, its treatment was, for a long time, conservative in most cases. Nevertheless, recent reports of high frequency and associated thromboembolic complications, which vary from 22 to 37 percent for deep venous thrombosis and up to 33 percent for pulmonary embolism, have indicated the need for broader diagnostic and therapeutic approaches in order to diagnose and treat such possible complications. The possibility of coexistence of these and other systemic disorders (collagenosis, neoplasia, thrombophilia) interferes with evaluation and influences therapeutic conduct, which may be clinical, surgical or combined. However, due to a lack of controlled clinical assays as well as to a series of uncertainties regarding its natural history, the diagnosis and treatment of superficial thrombophlebitis remain undefined. A literature review was performed analyzing the epidemiology, physiopathology and current status of the diagnosis and treatment of superficial thrombophlebitis.

Protein S deficiency in repetitive superficial thrombophlebitis.

Protein S deficiency is one of the principal congenital thrombophilias reported. The objective of this study was to assess the prevalence of protein S deficiency in patients with repetitive superficial thrombophlebitis. Thirty-six consecutive patients, 28 female and eight male, who presented with repetitive superficial thrombophlebitis (two or more cases); age range, 17 to 58 years, mean, 38.2 years; were evaluated. Coagulometry was used to determine the biologic activity of protein S. In 5.5% of the patients with repetitive superficial thrombophlebitis, protein S deficiency was detected.

Contribución del ultrasonido Doppler color al diagnóstico de la enfermedad de Mondor / Contribution of the color Doppler ultrasound on the Mondor's disease

La enfermedad de Mondor consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la región toracoabdominal anterolateral. Es una entidad poco frecuente, descrita por primera vez por Fagge en 1870 y caracterizada por Mondor en 1939 (1,2). La causa no ha sido establecida, pero su aparición se ha asociado a trauma local, cirugía, infección, embarazo, lactancia, exceso de ejercicio físico, mamas grandes y péndulas y a alteraciones inmunológicas (3,4). También está descrita su aparición en concomitancia con ganglios axilares metastásicos y cáncer de mama. Esta última coexistencia llega hasta un 12 por ciento de los casos en una serie publicada (5-8). Afecta mayoritariamente a mujeres en una proporción de 3 de por cada hombre. Se presenta en la edad media de la vida, puede ser ocacionalmente bilateral y también hay descritos casos de recurrencia (3,4,9)

Filtro de Greenfield en vena cava superior. Informe del primer caso reportado en la literatura nacional / Superior vena cava Greenfield filter. Inform of the firts reported case in the national literature

Aunque la experiencia con la colocación del filtro de Greenfield en la vena cava inferior es muy extensa, presentamos el primer caso reportado en la literatura nacional sobre su empleo en la vena cava superior, en un paciente de 48 años de edad con adenocarcinoma gástrico, trombosis venosa profunda axilo-subclavia, tromboembolismo pulmonar y contraindicación para anticoagulación

Filtros de vena cava inferior: presentación de 28 casos

Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. Su origen más común es la trombosis venosa profunda (TVP). La anticoagulación y el control de los factores de riesgo son el tratamiento convencional. En un número importante de casos este tratamiento no es suficiente o no es aplicable, por lo cual la interrupción parcial del retorno venoso está indicada. Esta interrupción se puede efectuar mediante la colocación de filtros en la vena cava inferior. Objetivo: Describir la experiencia de la Fundación Santafé de Bogotá (FSFB) en la colaboración de filtros de vena cava inferior. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, de una serie de casos. Pacientes y Métodos: Se incluyeron los pacientes a quienes se colocó filtro de vena cava inferior entre 1991 y 1995. Se revisaron las historias, haciendo énfasis en factores de riesgo para TVP-TEP, indicación de la colocación del filtro de vena cava inferior, tipo de filtro y complicaciones. Resultado: Se presentaron 28 casos con las variables descritas. No se presentan datos de seguimiento a mediano y largo plazo.

Tromboflebitis de la vena yugular interna: un problema otorrinolaringológico / Internal jugular vein thromboflebitis: an ENT issue

El autor revisa las principales causas que provocan una tromboflebitis de la vena yugular interna, haciendo hincapié en que en la actualidad se dan las circunstancias para que este fenómeno sea mas frecuente y alerta a los médicos sobre este punto. Posteriormente, discute los hechos clínicos mas importantes, los elementos de diagnóstico mas útiles y la forma de tratar esta enfermedad

ConsideraçÆes sobre trombose venosa profunda na gestaçäo: relato de dois casos / Consideration about deep vein thrombosis during gestation: report of two cases

Os autores preocupados com a presença da Trombose Venosa Profunda durante a gravidez, resolveram conceituar tal patologia, de acordo com a literatura e determinaram os fatores fisiopatológicos mais importantes, principalmente aqueles relacionados ao ciclo grávido-puerperal. Em relaçäo ao diagnóstico, citam que os sinais e sintomas säo importantes apenas para levantar suspeita, porém, em grande parte das pacientes ele näo se confirma. Apesar das dificuldades diagnósticas, o tratamento deve ser instalado o mais precocemente possível, dando-se preferência à heparina, durante a gravidez, pois näo existe demonstraçäo de efeitos adversos sobre o concepto. Os autores ressaltam a importância da profilaxia da TVP, durante a gestaçäo, com medidas simples, tanto para gestantes normais, como para aquelas considerads do "grupo especial". Após essas consideraçòes, os autores relatam experiência de dois casos internados e tratados no Hospital de Clínicas Especializadas de Franco Rocha.

Epidemiología de los estados trombofílicos / Epidemiology of the thrombophilic states

Esta revisión hace referencia a la epidemiología de los estados trombofílicos más importantes, con todas las dificultades para establecer su verdadera prevalencia, la cual se halla influenciada por diversos factores: demográficos, diagnósticos, poblacionales, entre otros. De los pacientes con antecedentes trombóticos recurrentes y/o historia familiar, sólo un 10 por ciento obedece a una trombofilia, existiendo alrededor de un 25 por ciento que posiblemente la presente, pero en donde su etiología no ha podido ser determinada con los métodos hoy disponibles. Las alteraciones fibrinolíticas continúan siendo objeto de discusión, con respecto a la relevancia clínica y a su carácter hereditario

Epidemiología de los estados trombofílicos / Epidemiology of the thrombophilic states

Esta revisión hace referencia a la epidemiología de los estados trombofílicos más importantes, con todas las dificultades para establecer su verdadera prevalencia, la cual se halla influenciada por diversos factores: demográficos, diagnósticos, poblacionales, entre otros. De los pacientes con antecedentes trombóticos recurrentes y/o historia familiar, sólo un 10 por ciento obedece a una trombofilia, existiendo alrededor de un 25 por ciento que posiblemente la presente, pero en donde su etiología no ha podido ser determinada con los métodos hoy disponibles. Las alteraciones fibrinolíticas continúan siendo objeto de discusión, con respecto a la relevancia clínica y a su carácter hereditario (AU)

Flebectasias del sistema venoso yugular, a propósito de un caso / Phlebectasia of the anterior jugular vein: 1 case report

Se presenta un caso de flebectasia de la vena yugular anterior, en una adolescente de once años de edad vista por presentar tumoración laterocervical izquierda que se hacia aparente con esfuerzo como toser, estornudar o de ejercicios físicos. Se exponen los medios diagnósticos empleados y se reseñan los tratamientos y hallazgos histopatológicos reportados por distintos autores

The effect of venous occlusion on the integration of vascularized cortical bone graft.

The biologic phenomena involved in the healing process of vascularized, cortical bone grafts, vascularized grafts with venous occlusion, and conventional cortical bone grafts, were studied in rabbits. The middle third of the radial diaphysis was the donor site, with a 1.6-cm-long bone cylinder delimited by double transverse osteotomies. The vascularized grafts were raised by extraperiosteal dissection, with preservation of their vascular pedicle, while the conventional grafts were obtained by subperiosteal dissection. The vascularized graft with venous occlusion had its draining vein ligated. Radiologic, scintigraphic, and histologic studies were undertaken at days 7, 15, 30, and 60 postoperatively. Results demonstrated that the vascularized graft healed earlier than the corresponding vascularized graft with venous occlusion and than the conventional graft, respectively. The vascularized graft with venous occlusion suffered some degree of impairment of its irrigation, probably due to retrograde block of the arterial blood flow. It underwent a degree of bone necrosis, followed by resorption and creeping substitution, which delayed its integration. This seemed to be a temporary effect, for it healed earlier than the conventional graft.

Tromboflebitis y trombosis venosa profunda de la extremidad inferior / Throbophlebitis and deep venous trombosis of the lower extremity

Tromboflebitis aguda es la inflamación de una porción del sistema venoso con el cúmulo secundario de material fibrinoide y celular que a su vez perpetúa los fenómenos inflamatorios agudos y lleva a trombosis extensa de la luz vascular. La trombosis venosa profunda se divide en proximal, es decir, aquella que compromete las venas iliacas, femorales o poplíteas, y en distal, la cual compromete los vasos de la pantorrilla distalmente a la vena poplítea. Las anteriores enfermedades deben diferenciarse del síndrome posflebítico o post-trombótico, el cual es una secuela de episodios aislados o a repetición de trombosis venosa profunda (TVP), caracterizado por el dolor, edema,dilatación de venas superficiales, hiperpigmentación, induración y ulceración. Los autores revisan de manera exhaustiva la fisiopatogenia, los métodos de diagnóstico, los métodos terapéuticos y futuras perspectivas en el manejo de esta afección que por su veracidad y frecuencia y por los potenciales efectos a partir de sus complicaciones (letales como tromboembolismo pulmonar, incapacitantes como el síndrome posflebítico) justifica una revisión de la profundidad de las presentes.

Medidas terapêuticas na doença de Mondor / Measurements therapeutics in Mondor's disease

O autor faz uma análise de cinco pacientes com doença de Mondor e julga os elementos que representam um papel predominante dentro do contexto atual desta forma de enfermidade. Traça as suas principais características clínico-patológicas. Conclui estipulando as condutas de ordem terapêutica inerente a este processo patológico

[A mathematical analysis of strain-gauge curves in the diagnosis of deep venous thrombosis]. / Análisis matemático de las curvas de "strain gauge" en el diagnóstico de las TVP.

The plethysmographic strain gauge venous outflow curves were studied by means of an exponential function. The parameters analyzed made possible the establishment of differences between patients with and without DVT.

Direct monitoring of microvascular anastomoses with the 20-MHz ultrasonic Doppler probe: an experimental and clinical study.

The 20-MHz ultrasonic Doppler probe was used to determine its efficacy as a continuous monitoring technique for microvascular anastomoses. A 1-mm2 piezoelectric crystal embedded in a soft silicone sleeve was sutured directly to the blood vessel distal to the anastomosis. Using the dog femoral artery, simultaneous measurement of velocity and blood flow with an electromagnetic flowmeter established a direct correlation between flow and velocity with a 14 percent error at maximum flow and an 18 percent error at minimum flow conditions. The probe was then implanted in the rabbit femoral artery for 1 week (n = 3) and 4 weeks (N = 6), demonstrating that a continuous tracing could be obtained without injury to the vessel. Our clinical study included 63 patients undergoing free-tissue transfers monitored with the implantable probe for 7 to 29 days (average 10.5 days). Twenty-three flaps were buried. Two patients experienced loss of arterial tracing due to malfunction of the probe (3 percent). Three patients had a venous thrombosis with a present arterial tracing. There were no flap failures per se. All probes were removed without mishap, and there were no complications related to the probe. We conclude that the 20-MHz ultrasonic Doppler probe holds promise as a useful monitoring method.