Factores determinantes en la indicación de la prótesis invertida de hombro / Facteurs déterminant l'indication de prothèse d'épaule inversée / Determining Factors in Inverted Shoulder Prosthesis Indication

Objetivo: Desarrollar criterios para determinar las indicaciones apropiadas de la prótesis invertida de hombro en artropatías por lesión del manguito rotador y las variables determinantes de este proceso. Método: Se utilizó un panel de expertos mediante metodología RAND/UCLA con 9 expertos en Traumatología, 2 en Rehabilitación y 1 en Reumatología, que evaluaron 192 casos hipotéticos. Cada experto puntuó mediante una escala del 1 (extremadamente inadecuado) al 9 (extremadamente apropiado). Resultados: 22 casos hipotéticos fueron considerados adecuados. El dolor, limitación funcional, necesidad funcional, defecto glenoideo, edad, artrosis y posibilidad de reparación del manguito rotador son variables determinantes para indicar la implantación de una prótesis invertida de hombro. Conclusiones: El método RAND/UCLA es útil para el estudio de las indicaciones de procedimientos como la prótesis invertida de hombro, y proporciona una lista de las indicaciones adecuadas. Las variables requieren ser validadas mediante estudios prospectivos o revisión de historias clínicas(AU)

Objective: Develop criteria to determine the appropriate indications of inverted shoulder prosthesis in arthropathies due to rotator cuff injury and the variables that determine this process. Method: A panel of experts assessed 192 hypothetical cases using RAND/UCLA methodology. Nine Traumatology experts, two Rehabilitation experts and one Rheumatology expert comprised this panel. Each expert scored on a scale from 1 (extremely unsuitable) to 9 (extremely appropriate). Results: 22 hypothetical cases were considered adequate. Pain, functional limitation, functional need, glenoid defect, age, osteoarthritis and possibility of rotator cuff repair are determining as variables to indicate the implantation of an inverted shoulder prosthesis. Conclusions: The RAND/UCLA method is useful for the study of procedure indications such as the inverted shoulder prosthesis, and it provides a list of suitable indications. Prospective studies or medical record reviews should validate these variables(AU)

Objectif: Proposer les critères définissant l'indication appropriée de prothèse d'épaule inversée dans les arthropathies pour lésion de la coiffe des rotateurs, et les variables déterminant ce processus. Méthodes: Un panel d'experts, compris par 9 traumatologues, 2 kinésithérapeutes et 1 rhumatologue, a été utilisé pour évaluer 192 cas hypothétiques par la méthode RAND/UCLA. Chaque expert a fait son évaluation sur une échelle de 1 (extrêmement inapproprié) à 9 (extrêmement approprié). Résultats: Vingt-deux cas hypothétiques ont été considérés comme appropriés. Des variables telles que la douleur, la limitation fonctionnelle, la nécessité fonctionnelle, le défaut glénoïdien, l'âge, l'arthrose et la possibilité de correction de la coiffe des rotateurs, ont déterminé l'indication de prothèse d'épaule inversée. Conclusions: La méthode RAND-UCLA est utile pour l'étude des indications de procédés, tels que la prothèse d'épaule inversée, et procure une liste des indications appropriées. Il faut valider les variables avec des études prospectives ou une révision des dossiers médicaux(AU)

Intersectoral relationships, scientific output and national policies for research development: a case study on Cuba 2003-2007 / Relaciones intersectoriales, producción científica y políticas nacionales para el desarrollo de la investigación: un estudio de caso sobre Cuba 2003-2007

The scientific output of research sectors involved in Cuban R&D activities during the period 2003-2007, using Scopus as data source, was analyzed. Quantitative and qualitative dimension of the scientific production was described through a set of bibliometric indicators. The most productive and visible sectors were identified. The evolution of the total scientific output by sector, and the behavior of the three most important sectors were studied. Inter-sector relationships were visualized with the aim to analyze the national scientific macro-structure. The growth of Higher Education and Health Sector determined the nation's growth during this period. Despite a positive evolution of the Cuban scientific output, a weak linkage between universities and institutions of science and technological innovation, and also scarce relationships between scientific research centers and health institutions, were observed. Low indices of international collaboration in Health Sector, and deficient links between R&D units of enterprises and institutions belonging to Higher Education and Science and Technology, were also identified.

Se analizó la producción científica de los sectores involucrados en las actividades de I+D desarrolladas en Cuba durante el período 2003-2007, con el uso de Scopus como fuente de datos. Las dimensiones cuantitativa y cualitativa de la producción científica fueron caracterizadas a partir de una batería de indicadores bibliométricos. Fueron identificados los sectores más productivos y visibles. Se estudió la evolución de la producción total por sectores y el comportamiento de los tres sectores más importantes. Las relaciones intersectoriales fueron visualizadas con el fin de analizar la macroestructura de la ciencia nacional. El desarrollo de la Educación Superior y el sector Salud determinaron la evolución de la nación durante el período. A pesar de la positiva evolución de la producción científica cubana, fueron observados enlaces débiles entre las universidades y las entidades de ciencia e innovación tecnológica, e igualmente escasas relaciones entre centros de investigación científica e instituciones de salud. Fueron identificados, además, bajos índices de colaboración internacional en el sector Salud, y deficientes enlaces entre las unidades de I+D de las empresas y las instituciones pertenecientes a los sectores Educación Superior y Ciencia y Tecnología.

Hitos de la ciencia cubana en el siglo XXI, una revisión a partir de los trabajos más citados en Scopus durante el período 2006-2010 / Milestones of the Cuban Science in the XXI century, a review of the most cited papers in Scopus during the period 2006-2010

La presente revisión, estructurada en dos partes, identifica y describe los artículos de investigación desarrollados con la intervención de autores e instituciones cubanas que han tenido mayor impacto sobre la comunidad científica internacional durante la primera década del siglo XXI. Esta segunda parte abarca el período 2006-2010. La cantidad de citas recibidas fue el criterio utilizado para la identificación de los trabajos más relevantes. Se utilizó la base de datos Scopus y el portal SCImago Journal & Country Rank como fuentes de información. Se tuvo en cuenta el rol de los autores e instituciones cubanas, así como el aporte de la colaboración internacional y la visibilidad de las publicaciones seriadas donde se dieron a conocer los trabajos, como variables de análisis para la caracterización de las investigaciones. A pesar de que la investigación biomédica también fue predominante durante los últimos cinco años de la década, diferentes estudios climatológicos y meteorológicos, así como importantes experimentos en el área de la física de altas energías, constituyeron investigaciones clave durante esta segunda etapa(AU)

The current review, structured in two parts, identifies and describes the research articles developed by Cuban authors and institutions with the highest impact on the international scientific community during the first decade of XXI Century. The second part covered the period 2006-2010. The amount of citations was the used criteria for the identification of the most relevant papers. Scopus database and the SCImago Journal & Country Rank portal were used as information sources. The role of Cuban authors and institutions, the support of international collaboration and the visibility of the journals where the papers were published, as analytical variables for the researches characterization, were studied. Despite biomedical research was also predominant during the last five years of the decade, a group of different climate and meteorological studies, as well as important experiments in the field of high energy physics, were key research during this second stage(AU)

Hitos de la ciencia cubana en el siglo XXI, una revisión a partir de los trabajos más citados en Scopus durante el período 2006-2010 / Milestones of the Cuban Science in the XXI century, a review of the most cited papers in Scopus during the period 2006-2010

La presente revisión, estructurada en dos partes, identifica y describe los artículos de investigación desarrollados con la intervención de autores e instituciones cubanas que han tenido mayor impacto sobre la comunidad científica internacional durante la primera década del siglo XXI. Esta segunda parte abarca el período 2006-2010. La cantidad de citas recibidas fue el criterio utilizado para la identificación de los trabajos más relevantes. Se utilizó la base de datos Scopus y el portal SCImago Journal & Country Rank como fuentes de información. Se tuvo en cuenta el rol de los autores e instituciones cubanas, así como el aporte de la colaboración internacional y la visibilidad de las publicaciones seriadas donde se dieron a conocer los trabajos, como variables de análisis para la caracterización de las investigaciones. A pesar de que la investigación biomédica también fue predominante durante los últimos cinco años de la década, diferentes estudios climatológicos y meteorológicos, así como importantes experimentos en el área de la física de altas energías, constituyeron investigaciones clave durante esta segunda etapa

The current review, structured in two parts, identifies and describes the research articles developed by Cuban authors and institutions with the highest impact on the international scientific community during the first decade of XXI Century. The second part covered the period 2006-2010. The amount of citations was the used criteria for the identification of the most relevant papers. Scopus database and the SCImago Journal & Country Rank portal were used as information sources. The role of Cuban authors and institutions, the support of international collaboration and the visibility of the journals where the papers were published, as analytical variables for the researches characterization, were studied. Despite biomedical research was also predominant during the last five years of the decade, a group of different climate and meteorological studies, as well as important experiments in the field of high energy physics, were key research during this second stage

Hitos de la ciencia cubana en el siglo XXI, una revisión a partir de los trabajos más citados en Scopus en el período 2001-2005 / Milestones of the Cuban Science in the XXI Century, a review of the most cited papers in Scopus, 2001-2005

La presente revisión, estructurada en dos partes, identifica y describe los artículos de investigación desarrollados con la intervención de autores e instituciones cubanas que han tenido mayor impacto sobre la comunidad científica internacional durante la primera década del Siglo XXI. Esta primera parte abarca el período 2001-2005. La cantidad de citas recibidas fue el criterio utilizado para la identificación de los trabajos más relevantes. Se utilizó la base de datos Scopus y el portal SCImago Journal & Country Rank como fuentes de información. Se tuvo en cuenta el rol de los autores e instituciones cubanas, así como el aporte de la colaboración internacional y la visibilidad de las publicaciones seriadas donde se dieron a conocer los trabajos, como variables de análisis para la caracterización de las investigaciones. Se confirmó la concentración de las investigaciones con mayor visibilidad internacional en el área biomédica durante los primeros cinco años de la década.(AU)

The current review, structured in two parts, identifies and describes the research articles developed by Cuban authors and institutions with the highest impact on the international scientific community during the first decade of XXI Century. The first part covered the period 2001-2005. The amount of citations was the used criteria for the identification of the most relevant papers. Scopus database and the SCImago Journal & Country Rank portal were used as information sources. The role of Cuban authors and institutions, the support of international collaboration, and the visibility of the journals where the papers were published, as analytical variables for the researches characterization, were studied. The concentration of the higher visibility in the biomedical area during the first five years of the decade was confirmed.(AU)

Hitos de la ciencia cubana en el siglo XXI, una revisión a partir de los trabajos más citados en Scopus en el período 2001-2005 / Milestones of the Cuban Science in the XXI Century, a review of the most cited papers in Scopus, 2001-2005

La presente revisión, estructurada en dos partes, identifica y describe los artículos de investigación desarrollados con la intervención de autores e instituciones cubanas que han tenido mayor impacto sobre la comunidad científica internacional durante la primera década del Siglo XXI. Esta primera parte abarca el período 2001-2005. La cantidad de citas recibidas fue el criterio utilizado para la identificación de los trabajos más relevantes. Se utilizó la base de datos Scopus y el portal SCImago Journal & Country Rank como fuentes de información. Se tuvo en cuenta el rol de los autores e instituciones cubanas, así como el aporte de la colaboración internacional y la visibilidad de las publicaciones seriadas donde se dieron a conocer los trabajos, como variables de análisis para la caracterización de las investigaciones. Se confirmó la concentración de las investigaciones con mayor visibilidad internacional en el área biomédica durante los primeros cinco años de la década.

The current review, structured in two parts, identifies and describes the research articles developed by Cuban authors and institutions with the highest impact on the international scientific community during the first decade of XXI Century. The first part covered the period 2001-2005. The amount of citations was the used criteria for the identification of the most relevant papers. Scopus database and the SCImago Journal & Country Rank portal were used as information sources. The role of Cuban authors and institutions, the support of international collaboration, and the visibility of the journals where the papers were published, as analytical variables for the researches characterization, were studied. The concentration of the higher visibility in the biomedical area during the first five years of the decade was confirmed.

Patrones de especialización de la investigación cubana en salud / Specialization Patterns in the Cuban national health research

Introducción: los estudios cienciométricos utilizan indicadores relativos para la caracterización temática de la producción científica, para identificar las principales fortalezas y debilidades de un país en un dominio del conocimiento. Objetivo: hacer la caracterización temática de la producción científica cubana sobre salud indexada en Scopus durante el período 1996-2010, a partir de patrones de especialización temática. Métodos: estudio descriptivo. Se compilaron datos relativos al número total de documentos indexados por Scopus, así como la productividad y la tasa de crecimiento anual. Se calculó el índice de especialización temática de la producción científica. Resultados: el índice de especialización temática de la producción científica cubana sobre salud alcanzó niveles superiores con respecto a la región y el mundo. Los mayores índices de especialización se alcanzaron en dominios temáticos donde, a su vez, Cuba exhibe importantes indicadores de salud. Las investigaciones publicadas en revistas nacionales indexadas por Scopus influyeron de manera decisiva en el índice de especialización de las principales categorías temáticas estudiadas. Conclusiones: las ciencias de la salud de manera general, y particularmente la salud pública, tienen un rol protagónico dentro de la producción científica nacional(AU)

Introduction: scientometric studies use relative indicators for the thematic characterization of scientific production, in order to identify the strengths and weaknesses of a country in a knowledge domain. Objective: the use of specialization patterns for the thematic characterization of the Cuban scientific production in health indexed by Scopus during the 1996-2010 period. Methods: descriptive study. The total number of documents covered by Scopus as well as the productivity and the annual growth rate were compiled. The thematic specialization index of the scientific production was estimated. Results: the thematic specialization index of the Cuban scientific production in health achieved higher levels than those of the Latin American region and the world. The highest indexes went to thematic domains where Cuba shows important health indicators. The published research papers in national journals covered by Scopus have a decisive influence on the specialization index of the main studied thematic categories. Conclusions: health sciences in general, and particularly the public health, have a leading role in the Cuban scientific production(AU)

Patrones de especialización de la investigación cubana en salud / Specialization Patterns in the Cuban national health research

Introducción: los estudios cienciométricos utilizan indicadores relativos para la caracterización temática de la producción científica, para identificar las principales fortalezas y debilidades de un país en un dominio del conocimiento. Objetivo: hacer la caracterización temática de la producción científica cubana sobre salud indexada en Scopus durante el período 1996-2010, a partir de patrones de especialización temática. Métodos: estudio descriptivo. Se compilaron datos relativos al número total de documentos indexados por Scopus, así como la productividad y la tasa de crecimiento anual. Se calculó el índice de especialización temática de la producción científica. Resultados: el índice de especialización temática de la producción científica cubana sobre salud alcanzó niveles superiores con respecto a la región y el mundo. Los mayores índices de especialización se alcanzaron en dominios temáticos donde, a su vez, Cuba exhibe importantes indicadores de salud. Las investigaciones publicadas en revistas nacionales indexadas por Scopus influyeron de manera decisiva en el índice de especialización de las principales categorías temáticas estudiadas. Conclusiones: las ciencias de la salud de manera general, y particularmente la salud pública, tienen un rol protagónico dentro de la producción científica nacional

Introduction: scientometric studies use relative indicators for the thematic characterization of scientific production, in order to identify the strengths and weaknesses of a country in a knowledge domain. Objective: the use of specialization patterns for the thematic characterization of the Cuban scientific production in health indexed by Scopus during the 1996-2010 period. Methods: descriptive study. The total number of documents covered by Scopus as well as the productivity and the annual growth rate were compiled. The thematic specialization index of the scientific production was estimated. Results: the thematic specialization index of the Cuban scientific production in health achieved higher levels than those of the Latin American region and the world. The highest indexes went to thematic domains where Cuba shows important health indicators. The published research papers in national journals covered by Scopus have a decisive influence on the specialization index of the main studied thematic categories. Conclusions: health sciences in general, and particularly the public health, have a leading role in the Cuban scientific production

A dose-dense schedule of docetaxel followed by doxorubicin and cyclophosphamide as neoadjuvant treatment for breast cancer: results from a phase II study.

INTRODUCTION: The objective was to evaluate a dose-dense schedule of docetaxel followed by doxorubicin and cyclophosphamide (AC) as neoadjuvant treatment for patients with locally advanced breast cancer. PATIENTS AND METHODS: Ninety-nine patients were included and received 100 mg/m(2) of docetaxel every two weeks for four cycles followed by 60 mg/m(2) of doxorubicin and 600 mg/m(2) of cyclophosphamide every two weeks for four cycles. Primary prophylaxis with granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) was administered systematically to all patients. RESULTS: Efficacy and toxicity analyses were carried out on an intention-to-treat basis. After treatment, complete pathological response in the breast and lymph nodes was confirmed in 15 patients (15%, 95% confidence interval [CI]: 8.4-22.9). Clinical response rate was 74% (95% CI: 65-82), of which 19% were complete responses. Breast-conserving surgery could be performed in 41% of patients. The dose-dense schedule was generally well tolerated. The most important grade 3/4 toxicities per patient were cutaneous toxicity (12.1%) and hepatic dysfunction (9.1%) during docetaxel administration, and neutropenia (28.1%) and leucopenia (8.3%) with AC. CONCLUSION: A dose-dense schedule of docetaxel followed by AC as neoadjuvant treatment is an effective and safe treatment for locally advanced breast cancer. Primary prophylaxis with G-CSF, and possibly the change in the sequence of drug administration, appears to play a major role in avoiding the excessive toxicity of dose-dense schedules.

Valoración del diseño curricular: módulo "Atención integral al niño y adolescente" del internado profesionalizante / Assessment of the curricular design: module: "Comprehensive care for the child and adolescent" of professionalizing internship

Se realizó una valoración crítica del programa concerniente al módulo “Atención integral al niño y al adolescente”, que se imparte en el sexto año de la carrera de Medicina, desde la Atención Primaria de Salud( APS), es decir en el internado profesionalizante, teniendo en cuenta que en los momentos actuales en la educación médica superior el diseño curricular es objeto de reevaluación .Haciendo un análisis crítico del programa pudimos señalar dentro de los aspectos más relevantes que las unidades temáticas no conciben el problema profesional que se debe dar solución, por lo que no posibilita la formación de habilidades a dominar por el estudiante, existiendo unidades temáticas cuyo objetivo adolece de su función desarrolladora y educativa. Con relación a los contenidos, creemos pertinentes retomar temas como la infección del tractus urinario y las anemias nutricionales por su frecuencia e importancia. Dentro de las (FOE) se debe profundizar en la descripción de la guardia médica y reevaluar el escenario de su realización. El sistema de evaluación no cuenta con las indicaciones de las actuales tendencias pedagógicas (AU)

A critical evaluation of the program concerning the module “Comprehensive Care for the child and the adolescent”, which is taught in the sixth year of Medicine, since the Primary Health Care (PHC), professionalizing internship, was done, taking into account that in these days in middle-high education a curricular design is an object of reevaluation. By making a critical analysis of the program, we could point out, among the most relevant subjects, that the topical units do not consider the problem whose solution has to be found, so it does not make it possible for the students to develop skills, existing topical units whose objective lacks a developing and educating function. As for the contents, we think its appropiate reconsider topics such as the infection of the urine tract and nutritional anemia, because of their incidence and relevance. Among the forms of teaching organization (FOE), we should go deeper into describing medical shifts and reevaluating the scenario of their performances. The system of evaluation does not have the instructions of the current pedagogical trends (AU)

Valoración del diseño curricular. Módulo atención integral al niño y adolescente del internado profesionalizante / Assessment of the curricular design. Module: Comprehensive care for the child and adolescent of professionalizing internship

Se realizó una valoración crítica del programa concerniente al módulo "Atención integral al niño y al adolescente", que se imparte en el sexto año de la carrera de Medicina, desde la Atención Primaria de Salud( APS), es decir en el internado profesionalizante, teniendo en cuenta que en los momentos actuales en la educación médica superior el diseño curricular es objeto de reevaluación .Haciendo un análisis crítico del programa pudimos señalar dentro de los aspectos más relevantes que las unidades temáticas no conciben el problema profesional que se debe dar solución, por lo que no posibilita la formación de habilidades a dominar por el estudiante, existiendo unidades temáticas cuyo objetivo adolece de su función desarrolladora y educativa. Con relación a los contenidos, creemos pertinentes retomar temas como la infección del tractus urinario y las anemias nutricionales por su frecuencia e importancia. Dentro de las (FOE) se debe profundizar en la descripción de la guardia médica y reevaluar el escenario de su realización. El sistema de evaluación no cuenta con las indicaciones de las actuales tendencias pedagógicas.

A critical evaluation of the program concerning the module "Comprehensive Care for the child and the adolescent", which is taught in the sixth year of Medicine, since the Primary Health Care (PHC), professionalizing internship, was done, taking into account that in these days in middle-high education a curricular design is an object of reevaluation. By making a critical analysis of the program, we could point out, among the most relevant subjects, that the topical units do not consider the problem whose solution has to be found, so it does not make it possible for the students to develop skills, existing topical units whose objective lacks a developing and educating function. As for the contents, we think it's appropiate reconsider topics such as the infection of the urine tract and nutritional anemia, because of their incidence and relevance. Among the forms of teaching organization (FOE), we should go deeper into describing medical shifts and reevaluating the scenario of their performances. The system of evaluation does not have the instructions of the current pedagogical trends.

Efectividad y tolerabilidad de la citicolina en el ictus isquémico agudo, estudio aleatorizado, doble ciego comparado con placebo / Effectiveness and tolerabilidad of the citicolina in the sharp ischemic ictus, I study randomized, blind double compared with placebo

Estudios previos sugieren que la CDP colina reduce los síntomas neurológicos en pacientes con isquemia cerebral. Acelerando la recuperación de los síntomas motores, la conciencia y disminuyendo el volumen del infarto. Evaluar la efectividad de Citicolina en el Ictus agudo. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego de grupos paralelos. Un grupo recibió adicionalmente al tratamiento convencional citicolina 1000 mg endovenoso cada 12h. por 3 días, luego 2g VO por 6 semanas y otro placebo. Se evaluaron: NIHSS, BARTHEL y RANKIN, neuroimagen a través de Tomografía Helicoidal Cerebral, a las 3 y 6 semanas. Participaron 77 pacientes, 65 ingresaron a análisis. BARTHEL. Con un punto de corte de 50, en el grupo citicolina al final del tratamiento, el 55 por ciento fueron independientes y en el grupo que recibió placebo, 43.3 por ciento pacientes fueron independientes (P: 0.52). RANKIN: El punto de corte es menor de 3. Al final del tratamiento tuvieron un escore menor de 3 puntos, 33.3 por ciento pacientes en el grupo placebo y 45 por ciento en el grupo que recibió Citicolina (P 0.002). El volumen final del infarto fue inferior en el grupo que recibió citicolina (P 0.057). Tolerancia: Un paciente en el grupo activo con antecedente de ulcus gástrico, sangró; no se reportaron efectos adversos en el grupo placebo. La citicolina fue superior a placebo para mejorar el porcentaje de pacientes independientes después de un episodio de ictus, producido por la oclusión de la cerebral media.