Anatomía de las fibras blancas del lóbulo temporal en 3D / Three dimensional anatomy of the white fibers of the temporal lobe

Objetivo: aplicar la técnica de disección de fibras blancas para la comprensión tridimensional de las diferentes estructuras localizadas en el lóbulo temporal. Material y métodos: se utilizaron cinco cerebros humanos normales los que fueron sometidos a la técnica de preparación de Klinger para disección de fibras blancas. Se utilizó microscopio de luz con aumentos de cinco y veinte X.Resultados: las fibras del lóbulo temporal pueden dividirse dependiendo de la cara que examinemos. En la cara lateral y superior se destacan el fascículo longitudinal superior, el stratum sagital, el fascículo uncinado, el fascículo occipito - frontal, fascículo amígdalo - insular, la comisura anterior y el tapetum. En la cara inferior observamos el fascículo longitudinal inferior, banda diagonal de Brocca, ansa pendularis y estrías olfatorias y en la cara mesial las estructuras del lóbulo límbico, el fascículo del cingulum, el giro dentado, el giro fasciolar, la fimbria del fornix, y la estría terminalis. Conclusiones: la técnica de disección de fibras blancas es una herramienta útil para la comprensión tridimensional de las estructuras neuronales localizadas dentro del lóbulo temporal. El entendimiento de la disposición de estas estructuras ayuda al neurocirujano a lidiar con las patologías localizadas en la cara mesial como los tumores y la esclerosis mesial temporal, entidades que requieren claros conocimientos anatómicos para su adecuada resolución. (AU)

Anatomía de las fibras blancas del lóbulo temporal en 3D / Three dimensional anatomy of the white fibers of the temporal lobe

Objetivo: aplicar la técnica de disección de fibras blancas para la comprensión tridimensional de las diferentes estructuras localizadas en el lóbulo temporal. Material y métodos: se utilizaron cinco cerebros humanos normales los que fueron sometidos a la técnica de preparación de Klinger para disección de fibras blancas. Se utilizó microscopio de luz con aumentos de cinco y veinte X.Resultados: las fibras del lóbulo temporal pueden dividirse dependiendo de la cara que examinemos. En la cara lateral y superior se destacan el fascículo longitudinal superior, el stratum sagital, el fascículo uncinado, el fascículo occipito - frontal, fascículo amígdalo - insular, la comisura anterior y el tapetum. En la cara inferior observamos el fascículo longitudinal inferior, banda diagonal de Brocca, ansa pendularis y estrías olfatorias y en la cara mesial las estructuras del lóbulo límbico, el fascículo del cingulum, el giro dentado, el giro fasciolar, la fimbria del fornix, y la estría terminalis. Conclusiones: la técnica de disección de fibras blancas es una herramienta útil para la comprensión tridimensional de las estructuras neuronales localizadas dentro del lóbulo temporal. El entendimiento de la disposición de estas estructuras ayuda al neurocirujano a lidiar con las patologías localizadas en la cara mesial como los tumores y la esclerosis mesial temporal, entidades que requieren claros conocimientos anatómicos para su adecuada resolución. (AU)

Anatomía de las fibras blancas del lóbulo temporal en 3D / Three dimensional anatomy of the white fibers of the temporal lobe

Objetivo: aplicar la técnica de disección de fibras blancas para la comprensión tridimensional de las diferentes estructuras localizadas en el lóbulo temporal. Material y métodos: se utilizaron cinco cerebros humanos normales los que fueron sometidos a la técnica de preparación de Klinger para disección de fibras blancas. Se utilizó microscopio de luz con aumentos de cinco y veinte X.Resultados: las fibras del lóbulo temporal pueden dividirse dependiendo de la cara que examinemos. En la cara lateral y superior se destacan el fascículo longitudinal superior, el stratum sagital, el fascículo uncinado, el fascículo occipito - frontal, fascículo amígdalo - insular, la comisura anterior y el tapetum. En la cara inferior observamos el fascículo longitudinal inferior, banda diagonal de Brocca, ansa pendularis y estrías olfatorias y en la cara mesial las estructuras del lóbulo límbico, el fascículo del cingulum, el giro dentado, el giro fasciolar, la fimbria del fornix, y la estría terminalis. Conclusiones: la técnica de disección de fibras blancas es una herramienta útil para la comprensión tridimensional de las estructuras neuronales localizadas dentro del lóbulo temporal. El entendimiento de la disposición de estas estructuras ayuda al neurocirujano a lidiar con las patologías localizadas en la cara mesial como los tumores y la esclerosis mesial temporal, entidades que requieren claros conocimientos anatómicos para su adecuada resolución.

Metabolismo de los estrógenos endógenos y cáncer de mama / Metabolism of endogenous strogens and breast cancer

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de los países desarrollados occidentales. Si bien Uruguay no integra este grupo de países, el cáncer de mama presenta cifras similares a estos, con tasas de incidencia y mortalidad extremadamente altas. La tasa de mortalidad ajustada por edad , en el período de 1993 a 1997, en Uruguay es de 25,1 cada 100.000 mujeres por año, una de las más altas a nivel mundial. Esto ha llevado a que el cáncer de mama sea un grave problema de salud pública en nuestro país. La relación cáncer de mama con el uso dee hormonoterapia de reemplazo está firmemente establecida. Diversos estudios, en especial el estudio WHI (Women's Health Iniciative), han confirmado el mayor riesgo con el aporte exógeno dee estrógenos. Esto, junto a los mayores riesgos cardiovasculares de la terapia estrogénica para los trastornos climatéricos, ha llevado a la drástica reducción de sus indicaciones y su uso a nivel mundial. Sim embargo, el rol de estas hormonas en la patogénesis del cáncer de mama no se reduce a su administración exógena. Los estrógenos endógenos tienen un papel preponderante en la génesis de este cáncer, y distintas situaciones dependientes del ambiente y los hábitos de vida pueden modificar el riesgo de cáncer de mama mediado por estrógenos endógenos. El presente artículo realiza una revisión sobre el metabolismo de los estrógenos y su relación con el cáncer de mama, dado que los distintos metabolitos de los estrógenos tienen acciones biológicas diferentes y una incidencia opuesta en el riesgo de este cáncer. La ruta de metabolización hacia la 2-alfa hydroxyestrona se asocia a una reducción de 40 por ciento de desarrollar cáncer de mama. Se analizaz la influencia de los cambios dietéticos en la ruta de metabolización de los estrógenos y se plantea la hipótesis de aplicar el cambio de la dieta como una de las estrategias para abatir la incidencia del cáncer de mama. (AU)

Metabolismo de los estrógenos endógenos y cáncer de mama / Metabolism of endogenous strogens and breast cancer

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de los países desarrollados occidentales. Si bien Uruguay no integra este grupo de países, el cáncer de mama presenta cifras similares a estos, con tasas de incidencia y mortalidad extremadamente altas. La tasa de mortalidad ajustada por edad , en el período de 1993 a 1997, en Uruguay es de 25,1 cada 100.000 mujeres por año, una de las más altas a nivel mundial. Esto ha llevado a que el cáncer de mama sea un grave problema de salud pública en nuestro país. La relación cáncer de mama con el uso dee hormonoterapia de reemplazo está firmemente establecida. Diversos estudios, en especial el estudio WHI (Women's Health Iniciative), han confirmado el mayor riesgo con el aporte exógeno dee estrógenos. Esto, junto a los mayores riesgos cardiovasculares de la terapia estrogénica para los trastornos climatéricos, ha llevado a la drástica reducción de sus indicaciones y su uso a nivel mundial. Sim embargo, el rol de estas hormonas en la patogénesis del cáncer de mama no se reduce a su administración exógena. Los estrógenos endógenos tienen un papel preponderante en la génesis de este cáncer, y distintas situaciones dependientes del ambiente y los hábitos de vida pueden modificar el riesgo de cáncer de mama mediado por estrógenos endógenos. El presente artículo realiza una revisión sobre el metabolismo de los estrógenos y su relación con el cáncer de mama, dado que los distintos metabolitos de los estrógenos tienen acciones biológicas diferentes y una incidencia opuesta en el riesgo de este cáncer. La ruta de metabolización hacia la 2-alfa hydroxyestrona se asocia a una reducción de 40 por ciento de desarrollar cáncer de mama. Se analizaz la influencia de los cambios dietéticos en la ruta de metabolización de los estrógenos y se plantea la hipótesis de aplicar el cambio de la dieta como una de las estrategias para abatir la incidencia del cáncer de mama.

A randomised phase II study of oxaliplatin alone versus oxaliplatin combined with 5-fluorouracil and folinic acid (Mayo Clinic regimen) in previously untreated metastatic colorectal cancer patients.

The aim of this study was to examine the efficacy and safety of both oxaliplatin as a single agent and oxaliplatin in combination with dailyx5 bolus 5-fluorouracil and folinic acid (5-FU/FA, Mayo clinic regimen) in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer (CRC) patients. 73 advanced CRC patients were randomised to receive either oxaliplatin 85 mg/m(2) every 2 weeks (35 patients), or the same treatment combined with 5-FU 425 mg/m(2)/day and FA 20 mg/m(2)/dayx5 days every 4 weeks (38 patients). Treatment was continued until disease progression or unacceptable toxicity. All patients had documented inoperable disease and no previous chemotherapy for advanced disease. Based on the investigators' assessment of best response, objective response rate was 9% (95% confidence interval (CI) 2-24%) in the oxaliplatin arm, and 45% (95% CI 27-64%) in the oxaliplatin+5-FU/FA arm. Median progression-free survival (PFS) was 2 months (95% CI 1.7-2.4 months) in the oxaliplatin arm and 3.9 months (95% CI 2.9-5 months) in the oxaliplatin+5-FU/FA arm. Severe neutropenia was seen in 23% of patients in the oxaliplatin+5-FU/FA arm, and none in the oxaliplatin arm. There were two treatment-related deaths, both in the oxaliplatin+5-FU/FA arm. In the oxaliplatin+5-FU/FA arm, severe diarrhoea, vomiting and stomatitis were seen in 34, 14 and 14% of the patients, respectively. In conclusion, oxaliplatin at a dose of 85 mg/m(2) given every 2 weeks was well tolerated and has limited activity in metastatic CRC, while the combination of this treatment with the full-dose Mayo clinic regimen (5-FU bolus 425 mg/m(2)/day+FA 20 mg/m(2)/dayx5 days every 4 weeks), although active, was unfeasible due to a high level of myelosuppression and gastrointestinal toxicity. Alternative lower dosing or other regimens are to be explored to ascertain the value of bolus 5-FU/FA combined with oxaliplatin.

Phase II of doxorubicin/taxol in metastatic breast cancer. Argentine Multicenter Taxol Group.

PURPOSE: To assess the response rate, survival, and toxicity of Taxol (paclitaxel) as 1-h infusion plus doxorubicin as first-line treatment for patients with metastatic breast cancer (MBC). PATIENTS AND METHODS: Seventy-six patients with untreated MBC were recruited. All of them had measurable disease and were evaluable for toxicity. Fifty-five percent of the patients had visceral involvement. The dose of doxorubicin was fixed at 50 mg/m2 as a short intravenous infusion, followed by 200 mg/m2 of Taxol as a 1-h intravenous infusion. Doxorubicin was administered during the first seven cycles, continuing with Taxol only up to a maximum of ten cycles. RESULTS: Neutropenia was the most important toxicity: 30% grade 3 and 18% grade 4. Only 2 patients showed a decrease in the left ventricular ejection fraction (LVEF) which caused discontinuing the treatment. No clinical congestive heart failure (CHF) was observed. Seventy-four patients were eligible for response evaluation: 10 (14%) achieved complete response (CR) and 46 (62%) achieved partial response (PR). The mean duration of response was 13.47+/-1.35 months (95% confidence interval (CI): 10.82; 16.12) and the mean survival was 21.50+/-1.42 months (95% CI: 18.72; 24.29). CONCLUSION: The overall response (OR) rate was 76%. No CHF was assessed and 2 patients stopped treatment due to LVEF decrease. Although doxorubicin 50 mg/m2 followed by Taxol 200 mg/m2 in 1-h intravenous infusion presents a toxicity profile which demands a close follow-up, it represents a convenient outpatient schedule with similar activity rate compared to longer Taxol infusions.

Uracil/tegafur plus oral calcium folinate in advanced breast cancer.

Uracil and tegafur (in a molar ratio of 4:1 [UFT]) has proven activity against breast cancer and is delivered in an easy-to-administer oral formulation. Orzel, which combines UFT with the oral biomodulator, calcium folinate, may provide even greater antitumor efficacy against breast cancer. Here, we describe the preliminary results of this phase II trial investigating the feasibility of 250 mg/m2/day of UFT plus 45 mg/day of oral calcium folinate administered to highly pretreated patients with advanced breast cancer. The results indicate a highly tolerable regimen and an overall response rate of 27.8% in a group of poor-prognosis patients. These findings warrant continued investigation.

Paclitaxel in platinum-resistant ovarian cancer patients. Argentine Multicenter Taxol Group.

Paclitaxel (Taxol; Bristol-Myers Squibb Company; Princeton, NJ) is an antineoplastic agent that inhibits microtubular function and has shown efficacy in several solid tumors, mainly ovarian tumors, in which 20% to 40% response rates in previously treated patients were observed. We conducted a study to assess survival, response rate, and toxicity associated with paclitaxel treatment in patients with advanced ovarian cancer resistant to platinum therapy. Between September 1994 and November 1996, 38 patients were admitted for study and 37 were evaluable. All had disease progression or relapse within 1 year of receiving platinum-containing first-line chemotherapy. Mean age was 59 years (range, 30 to 75 years), all had bulky disease, and 18 showed increased carbohydrate antigen-125 at admission. They were treated every 3 weeks with paclitaxel 175 mg/m2 as a 3-hour infusion, preceded by standard premedication. Response rate was 51.3%, with a median response duration of 10.0 months and a median survival rate of 16.8 months. Mild to moderate hematologic toxicity was observed with only one episode of grade 4 neutropenia, without fever. Gastrointestinal toxicity was moderate and peripheral neuropathy was mild, except for two patients who had concomitant pathologies or previous treatment, which might have caused some neuropathy. We concluded that paclitaxel given as a 3-hour infusion was easily administered for ambulatory treatment, with mild to moderate toxicity and promising results based on rate and duration of response as well as survival.