La enfermedad de Alzheimer y otras demencias en el Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) / Alzheimer's disease and other dementias in the InformationSystem for Primary Care Research Development (SIDIAP)

La informatización de la historia clínica en el ámbito de la Atención Primaria proporciona un gran potencial para la investigación, particularmente en estudios de prevalencia e incidencia, en estudios de evaluación de servicios de salud y en estudios de farmacoepidemiología. El Institut Català de la Salut y el IDIAP Jordi Gol crearon SIDIAP en el año 2010. Esta base de datos contiene la información clínica registrada por profesionales de atención primaria de la salud (médicos y enfermeras) y personal administrativo de los registros médicos electrónicos, incluyendo las características sociodemográficas, la morbilidad (Clasificación Inter - nacional de Enfermedades, CIE-10), variables clínicas y de estilos de vida, pruebas de laboratorio y tratamientos (prescripciones médicas, medicamentos dispensados en la farmacia), y también información de las altas hospitalarias. La base de datos contiene esta información de cerca de cinco millones de personas, lo que representa aproximadamente el 80 % de la población total mayor de 15 años de edad de Cataluña. Las bases de datos de atención primaria como SIDIAP presentan unas claras ventajas en relación con otras fuentes de información: contienen grandes muestras, permiten seguimientos de larga duración, tienen bajo coste, permiten relación con múltiples fuentes de información, no interfieren en la práctica clínica, y aportan representatividad de la práctica real. La demencia de Alzheimer (DA) es un claro ejemplo de patología para la que la información adicional que pueden proporcionar estudios realizados en la base de datos SIDIAP puede ser de gran utilidad. SIDIAP permite diseñar estudios transversales para el análisis de patrones de tratamientos o comorbilidades asociadas a las demencias; estudios de cohortes con largos períodos de seguimiento o estudios de caso y control para evaluar factores de riesgo asociados a la aparición de las distintas demencias y estudios de efectividad de los tratamientos y las intervenciones preventivas (AU)

Computerized databases of primary care clinical records are widely used for epidemiological research, particularly in studies of disease prevalence and incidence, studies of health services and in pharmacoepidemiological research. The Information System for the Development of Research in Primary Care (SIDIAP) was created in 2010 by the Catalan Institute of Health (ICS) and the Jordi Gol Primary Care Research Institute (IDIAP Jordi Gol). SIDIAP comprises clinical information recorded by primary care health professionals (GPs and nurses) and administrative staff in electronic medical records, including sociodemographic characteristics, morbidity (International Classification of Diseases, ICD-10), clinical and lifestyle variables, laboratory tests and treatments (drug prescriptions, drugs purchased at the community pharmacy) and also hospital discharge information. The database contains this information for almost five million people, representing approximately 80% of the total population aged over 15 years old in Catalonia (north-east Spain). The fact that these databases can provide large sample sizes at a comparatively low cost and that they permit long follow-up periods without directly requiring the participation of the subjects, whilst minimizing biases such as the Healthy Worker and the Hawthorne effects, has made them especially interesting for public health research. Alzheimer's dementia is a clear example of pathology in which the information provided by SIDIAP can be very useful for research purposes. SIDIAP allows cross-sectional studies for the analysis of treatment patterns or co-morbidities associated with dementia; cohort studies with long follow- up periods or case-control study to evaluate risk factors associated with the onset of various dementias and also permit studies of effectiveness of treatments and preventive interventions (AU)

Uso terapéutico de los cannabinoides / Therapeutic uses of cannabinoides

Actualmente hay dos cannabinoides comercializados en algunos países para uso terapéutico. El dronabinol o D9tetrahidrocannabinol (THC) y su análogo babilona para el tratamiento de las náuseas y vómitos secundarios a la quimioterapia antineoplásica que no responde a los tratamientos habituales; pero su lugar en terapéutica como antieméticos ha sido cuestionado porque no se dispone de ensayos clínicos comparativos con los tratamientos de referencia (inhibidores de la serotonina). El dronabinol también está aprobado en algunos países para el síndrome de anorexiacaquexia de pacientes con sida. Aunque la investigación preclínica actual tiende a desarrollar nuevos fármacos que interactúen con el sistema cannabinoide, la investigación clínica se está realizando sobretodo con THC y extractos estandarizados de cannabis (que contienen mayoritariamente THC y cannabidiol). Empiezan a acumularse pruebas clínicas que sugieren que los cannabinoides podrían ser eficaces en el tratamiento sintomático del dolor neuropático, la esclerosis múltiple (EM) y en la mejoría de los tics del síndrome de Gilles de la Tourette y determinadas discinesias, sin embargo, habrá que esperar los resultados de los estudios en curso para llegar a conclusiones mejor fundamentadas. En relación al tratamiento sintomático de la EM, los cannabinoides no han mostrado eficacia antiespástica según > variables objetivas, sin embargo algunos datos informan de que puede mejorar la sensación subjetiva de rigidez, el dolor y la calidad del sueño de estos pacientes a la espera de que nuevos ensayos clínicos lo confirrmen (AU)

At the present time, there are two cannabinoids approved for clinical use in several countries. Dronabinol or D9tetrahidrocannabinol (THC) and its classical synthetic analogue nabilone for antineoplastic chemotherapy-induced secondary nausea and vomiting which does not respond to the usual treatment but their place in therapeutics as an antiemetic has been questioned because there is no available data from clinical trials comparing them with standard treatment (serotonine inhibitors). Dronabinol is also approved in certain countries for anorexia associated with weight loss in AIDS patients. Although current preclinical research is developing new pharmaceuticals that interact with the cannabinoid system, clinical research is concentrating principally on THC and standardised cannabis extracts (which mainly contain THC and cannabidiol). Clinical trials suggest that the cannabidiols could be effective in the symptomatic treatment of neuropathic pain, multiple sclerosis (MS) and in the tics associated with the Giles de la Tourette syndrome and certain dyskinesias, but the results of studies in progress are necessary to be able to draw better founded conclusions. As for the symptomatic treatment of MS, the cannabinoids have not been shown to be effective against spasticity in accordance with objective variables but certain data points to there being an improvement in the subjective sensation of rigidity, pain and the sleep quality in these patients but further clinical trails must be undertaken to confirm this (AU)