Atuação do comitê interinstitucional de resolução administrativa de demandas da saúde pública no estado do Pará

Objetivo: o presente artigo tem por objetivo analisar as demandas judiciais pleiteadas na capital do judiciário paraense, e o meio extrajudicial aplicável para conter a Judicialização da saúde no Estado. Metodologia: foram adotados os seguintes caminhos complementares: levantamento bibliográfico que versam sobre o tema a observação das experiências extrajudiciais em outros Estados da federação, a coleta de dados processuais em direito e saúde nas Varas de Fazenda da Capital, e entrevista semiestruturada com a representante do Comitê Interinstitucional de Resolução Administrativa de Demandas da Saúde no Estado do Pará - CIRADS. Resultados e Discussões: Verificou-se que 100% das demandas foram individuais, dentre as quais 13% foram promovidas pelo Ministério Público do Estado do Pará, tendo por principal embasamento o artigo 196 da CF/88 em 21% dos processos; a comprovação do pedido através de receituário médico (33%), processos em que a maior demanda é por por medicamentos, dos quais 35% dos pedidos solicitados não constam de protocolos clínicos de diretrizes terapêuticas. O principal réu das ações é o Estado do Pará, o qual em 23% dos casos utiliza-se em sua defesa as jurisprudências. No julgamento do mérito 58,4% dos casos tiveram procedência do pedido, sendo o artigo 196 da CF/88, o principal fundamento das sentenças (16%). Conclusões: o perfil da judicialização da saúde no Estado do Pará não foge as demais regiões do Brasil, sobretudo em relação aos pedidos de medicamentos. Situação em que os meios alternativos extrajudiciais para solucionar os casos em saúde, na atual realidade, não é "plus", a inúmeros processos judiciais, mas uma solução; plenamente possível de conter a judicialização da saúde

Intestinal parasitoses among Wayampi Indians from French Guiana.

Intestinal parasitism and its epidemiological characteristics were studied in an isolated Amerindian population from Upper Oyapock (French Guiana) that has retained its traditional social and cultural specificities. This population consisted of 138 Wayampi Indians, 68 adults and 70 children (below the age of 15 years), with a sex ratio (M/F) of 0.86, spread over the four villages of the community of Trois Sauts, corresponding to more than two thirds of the population recorded as inhabiting the sector in the last census (375 inhabitants). Fecal examination combined the direct examination of fresh feces with the quantitative techniques of Kato-Katz method, Baermann and MIF staining. Overall, 92% of the subjects were found to have intestinal parasites, 85% if only direct examination of fresh stools was taken into account. Fourteen species of human parasite were identified: seven protozoa and seven helminths. We observed in particular 1) a high frequency of hookworm infection due to Necator americanus. Over 50% of subjects were affected, with a range of 25% to 75% according to the village, but with only moderate parasite loads; 2) a high level of parasitism by E. histolytica/E. dispar (17%), Stongyloides stercoralis (16%) and Hymenolepis nana (18%); 3) a lower level of parasitism by Ascaris lumbricoides and very low levels (almost absent) of Trichiuris trichiura; 4) the absence of Schistosoma and fluke eggs. With the exception of H. nana, which was more frequent in children than in adults, there was no significant difference in the level of parasitism according to sex and age. Although the Wayampi of French Guiana are French citizens and consequently have quite high incomes and ready access to clinics and medicines, intestinal parasites are far from under control in this population. A lack of fecal hygiene and the habit of walking barefoot are widespread in the unchanging Amazonian environment and contribute to this phenomenon.

Trasplantectomias renales: nuestra experiencia / Renal transplants: our experience

Se presentan 10 trasplantectomías realizadas en 8 pacientes. La morbilidad fue en 2 casos leve y en 1 grave. Un paciente falleció. Se analizan las indicaciones, el tiempo transcurrido entre el trasplante y la nefrectomía, la técnica quirúrgica empleada y las complicaciones

Cirugía vascular en trasplante renal: nuestra experiencia / Vascular surgery in renal trasplant: our experience

Entre 1976 y 1989 se realizaron 80 trasplantes renales en nuestro hospital. La frecuencia de complicaciones vasculares fue de 3.75%. Un paciente (1.25%) falleció a consecuencia de la rotura de un aneurisma micótico. Se analiza la evolución de las complicaciones y las técnicas quirúrgicas empleadas