Influence of Blood Rheology and Turbulence Models in the Numerical Simulation of Aneurysms.

An aneurysm is a vascular malformation that can be classified according to its location (cerebral, aortic) or shape (saccular, fusiform, and mycotic). Recently, the study of blood flow interaction with aneurysms has gained attention from physicians and engineers. Shear stresses, oscillatory shear index (OSI), gradient oscillatory number (GON), and residence time have been used as variables to describe the hemodynamics as well as the origin and evolution of aneurysms. However, the causes and hemodynamic conditions that promote their growth are still under debate. The present work presents numerical simulations of three types of aneurysms: two aortic and one cerebral. Simulation results showed that the blood rheology is not relevant for aortic aneurysms. However, for the cerebral aneurysm case, blood rheology could play a relevant role in the hemodynamics. The evaluated turbulence models showed equivalent results in both cases. Lastly, a simulation considering the fluid-structure interaction (FSI) showed that this phenomenon is the dominant factor for aneurysm simulation.

Evaluación por resonancia magnética de las malformaciones congénitas encefálicas / Evaluation for magnetic resonance of the congenital encephalic malformations

La evaluación y compresión de las malformaciones congénitas encefálicas ha evolucionado notablemente desde la introducción de la Resonancia Magnética (RM). Esto, sobre todo debido a su capacidad multiplanar y al gran detalle anatómico que generan sus imágenes. Actualmente, la RM ha llegado a ser la técnica de elección para la evaluación neuropediátrica en los países desarrollados. El presente artículo discute las principales malformaciones congénitas encefálicas, clasificándolas bajo un enfoque embriológico, resalta sus características más importantes y se centra en los hallazgos en la R.M; teniendo como base casos evaluados en nuestra institución.

Carcinoma bronquioloalveolar ¿diagnóstico precoz?: experiencia 1994-1997 en el Instituto Nacional del Tórax / Bronchioloalveolar carcinoma: early diagnosis?: study at Instituto Nacional del Tórax 1994-1997

El carcinoma bronquioloalveolar (CABA) se presenta inicialmente en etapa de nódulo periférico, asistomático y estable por algunos años. En esta etapa el tratamiento tiene una sobrevida de 75 a 80 por ciento a cinco años. En los países desarrollados su diagnóstico se logra en esta estapa hasta en un 50 por ciento de los pacientes. La fase de microdiseminación canalicular corresponde a un estadio difuso del mal pronóstico. Nuestro propósito fue evaluar el diagnóstico precoz del CABA en el Instituto Nacional del Tórax (INT). Se realizó una revisión retrospectiva de estos pacientes usando la base de datos de cáncer pulmonar del INT durante 1994-1997. Se encontró 673 pacientes con cáncer pulmonar, de los cuales 15 (2,2 por ciento) eran del subtipo CABA confirmado por citología y/o histología. El promedio de edad de estos pacientes fue 64 años. La relación maculino/femenino = 1,1 y 56,2 por ciento eran fumadores. En etapa de nódulo ingresaron dos pacientes con CABA (13,3 por ciento) que fueron tratados con lobectomía, sobreviviendo 56 y 30 meses respectivamente. El promedio de sobrevida de los 13 pacientes con tratamiento paliativo fue 9 meses. En este estudio los pacientes con CABA en cuanto a promedio de edad, distribución por sexo y hábito tabáquico son coincidentes con los de otras series. Sin embargo, el porcentaje de pacientes diagnosticados en etapa de nódulo periférico es claramente menor a los registrados en países desarrollados (13 versus 50 por ciento). Este hecho muestra la importancia del tamizaje oportuno del paciente con CABA para encontrarlos en la etapa más precoz. La frecuencia de pacientes con CABA diagnosticados en etapa de nódulo periférico podría reflejar la calidad de la pesquisa del cáncer pulmonar en cualquier centro hospitalario

Nódulo pulmonar solitario / Solitary pulmonary nodule

Nódulo pulmonar solitario (NPS) es una entidad clínico-radiológica controvertida por su manejo, existiendo diferencias en el diagnóstico y tratamiento. Se presenta una revisión retrospectiva de pacientes operados con NPS en el Servicio de Cirugía Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata; 18 pacientes, 13 hombres y 5 mujeres con edades promedio de 42,7 y 49,6 años respectivamente. El diagnóstico se realizó por Rx de Tórax en el 88 por ciento. El tamaño promedio fue 20 mm. Hubo 4 cánceres (2 adenocarcinomas y 2 escamosos) con promedio de 22,4 mm, 8 tuberculomas, hamartomas, 1 plasmocitoma y 1 fístula a-v. Predominó la localización en el lóbulo inferior izquierdo con 8 casos. La biopsia se obtuvo por toracotomía en 9 pacientes, VTC en 7, biopsia transparetial en uno y por biopsia transbronquial en una. Las resecciones pulmonares más frecuentes fueron en cuña en 9 casos, nodulectomía en 6, segmentectomía 2 y lobectomías más linfadenectomías en mediastínicas en 2. No hubo mortalidad y la morbilidad fue 11 por ciento. El porcentaje de lesiones malignas v/s benignas depende de la población seleccionada. En nuestra serie hubo un alto porcentaje de tuberculomas y lesiones malignas. La VTC es el procedimiento de elección en los NPS periféricos. Se recomienda una actitud agresiva en el manejo de esta patología por la alta tasa de mortalidad por cáncer pulmonar de la región que triplica la media nacional

Resección de nódulos pulmonares por videotoracoscopía / Pulmonary nodules resection by videothoracoscopy

El diagnóstico de nódulos pulmonares es difícil con técnicas no invasivas. El objetivo de este trabajo es analizar la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones por videotoracoscopía. Se estudiaron 59 pacientes operados con esta técnica entre Enero de 1995 y Junio de 1997. En este período se intervinieron 25 nódulos benignos y 34 malignos, de los cuales 32 fueron metastásicos y 2 primarios pulmonares. El promedio de edad fue de 52 años (40 para las mujeres y 50 años los hombres). El tiempo operatorio promedio fue de 66 minutos con extremos de 20 a 150 minutos. Hubo 4 conversiones que corresponde al 6,7 por ciento de la casuístíca. El promedio de días hospitalarios postoperatorios fue de 3,74. En 4 pacientes (6,7 por ciento.) se presentaron complicaciones menores y no hubo mortalidad. La videotoracoscopía es un excelente método diagnóstico y en ocasiones terapéutico para el manejo de nódulos pulmonares, con baja morbilidad, corta estadía hospitalaria y sin mortalidad en este estudio

Neumotórax espontáneo: modalidades terapéuticas / Spontaneous pneumothorax: therapeutical ways

En este artículo se analizan los diferentes tipos de neumotórax y sus diversas modalidades terapéuticas. Se hace hincapié sobre los tratamientos complementarios para evitar las recurrencias. Se plantean las indicaciones quirúrgicas considerando las características clínicas de cada caso, siendo el objetivo fundamental la resección de bulas y la obliteración del espacio pleural por métodos químicos o mecánicos. Se destacan los beneficios que representa actualmente la videotoracoscopía en el tratamiento del neumotórax tanto primario como secundario

Lesiones anatomoquirúrgicas de los quistes hidatídicos en tránsito torácico / Anatomosurgical injuries of the hydatid cysts in thoracic transit

Son estudiados 42 pacientes intervenidos por quiste hidatídico en tránsito hepatotorácico durante 10 años (1984-1994). Radiografías, broncoscopías y en ocasiones, tomografías axiales computadas, fueron complementos de gran ayuda para conocer con precisión las lesiones desencadenadas por el quiste. Las alteraciones anatomoquirúrgicas tienen importancia para planificar abordaje y técnicas mas adecuadas. En caso de lesión diafragmática pura, 20 (47,6 por ciento) el tratamiento tuvo menos dificultades que en aquellos con compromiso pleural. La morbilidad general fue 38 por ciento y la letalidad de 2,4 por ciento

Videotoracoscopía: cirugía torácica mínimamente invasiva / Videothoracoscopy: minimal invasive thoracic surgery

La videotoracoscopía se presenta como un métodp mediante el cual se puede realizar cirugía de los órganos intratorácicos, sin comprometer la mecánica respiratoria basándose en los principios de la cirugía mínimamente invasiva. El análisis de nuestra experiencia de 118 casos operados por VTC demuestra que se trata de una técnica efectiva para realizar diversos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en patología pleural (biopsias, pleurodesis, etc.) en el pulmón (resecciones en cuña, bulectomías, etc.) o en técnicas muy definidas como simpatectomías dorsales. En esta comunicación se señala una lista de los procedimientos realizados. Se definen sus indicaciones y analizan los resultados del procedimiento, resumiendo brevemente la experiencia publicada en la literatura internacional. Finalmente, se menciona la morbimortalidad de esta casuística, comentando sus causas