Identificación rápida de Staphylococcus aureus en hemocultivos por medio de la prueba directa de la coagulasa / Rapid identification of Staphylococcus aureus in blood cultures by means of the direct tube coagulase test

La diferenciación rápida del tipo de estafilococo hallado en los hemocultivos permite establecer tempranamente un tratamiento apropiado y evita el inicio de antibióticos de tipo glicopéptido. Objetivo: determinar el rendimiento de la prueba de la coagulasa, hecha directamente con el contenido de los viales de hemocultivos, en los cuales se detectaba crecimiento de cocos grampositivos compatibles con estafilococos. Métodos: en caso de observar en el vial de hemocultivo solo cocos grampositivos compatibles con estafilococos, se procedía a hacer la prueba directa de la coagulasa, interpretándola cuatro horas después. Se hacían subcultivo e identificación de la bacteria y se comparaba el resultado con el de la prueba directa. Resultados: se hicieron 1.518 pruebas de coagulasa directa de las que 411 (27,1%) fueron positivas y 1.107 (72,9%), negativas. Se cultivaron 446 cepas de S. aureus de las que 410 tuvieron la prueba de coagulasa directa positiva, para una sensibilidad del 91,9%. Solo en un vial de los 411 con la prueba positiva se aisló un Staphylococcus spp., coagulasa negativa, lo cual determinó una especificidad del 99,8%. El valor predictivo positivo fue 99,7% y el negativo, 96,7%. Conclusiones: los resultados confirman la utilidad de la prueba de la coagulasa directa en los viales de hemocultivos para diferenciar oportunamente el tipo de estafilococo cultivado. Se puede emplear como una prueba presuntiva para decidir el inicio o no del tratamiento empírico del paciente infectado por cocos grampositivos, al obtener el reporte preliminar de los hemocultivos.

Rapid differentiation of Staphylococcus spp. strains grown in bood cultures is the basis for early and appropriate treatment of S. aureus infections. Objective: To evaluate the usefulness of the direct tube coagulase test done from blood culture vials with presumptive growth of Staphylococci. Methods: Direct tube coagulase test was carried out if only clusters of gram-positive cocci were observed in the blood culture vials; interpretation was done four hours later and results were compared with those obtained with colonies from subcultures. Results: 1.518 direct tube coagulase tests were carried out; of them, 411 (27.1%) were positive and 1.107 (72.9%), negative. Out of the 446 strains of S. aureus that were isolated, 410 had positive direct tube coagulase test (sensitivity 91.9%). An additional strain of S. aureus was positive in the direct test but negative in the subculture (specificity 99.9%). Predictive values were 99.7% (positive) and 96.7% (negative). Conclusions: Our results confirm the usefulness of the direct tube coagulase test done from blood cultures to opportunely differentiate staphylococci grown in blood cultures. Information so obtained may be used to decide the beginning of empirical treatment.

Apendicitis aguda complicada en un paciente con malrotación intestinal. Reporte de caso / Left-sided complicated appendicitis associated with midgut malrotation. A case report

Se presentan los hallazgos clínicos y tomográficos en un hombre de 46 años admitido al Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín, Colombia, con un cuadro atípico de abdomen agudo en quien una tomografía axial computarizada (TAC) evidenció malrotación intestinal con apendicitis perforada. Esta anomalía se debe a falla en la rotación del intestino fetal sobre los vasos mesentéricos superiores entre las semanas décima y duodécima de la gestación; su incidencia ha sido difícil de calcular porque la mayoría de los casos son asintomáticos o de presentación larvada durante la infancia.

We report the clinical and tomographic findings in a 46-year-old man admitted to the emergency service at Pablo Tobón Uribe Hospital, in Medellín, Colombia. He had a bizarre abdominal pain history. An abdominal computed tomography evidenced left-sided complicated appendicitis associated with midgut malrotation. The latter is a rare anomaly due to lack of or incomplete rotation of the fetal intestine around the superior mesenteric artery between the tenth and twelfth weeks of gestation. Its incidence has been difficult to estimate as most cases are asymptomatic or minimally symptomatic, usually during childhood.

Espondiloartropatía ocronótica: reporte de un caso / Ochronotic spondyloarthropathy: a case report

Se presenta el caso de un hombre de 40 años con artropatía en la rodilla derecha y la columna lumbar secundaria a ocronosis confirmada. Esta enfermedad es infrecuente pero se la debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes jóvenes con artropatía y compromiso espondiloarticular. Se revisan brevemente los aspectos histórico, bioquímico, clínico y terapéutico de la enfermedad.

We report the case of a male patient, aged 40 years, with knee and lumbar spine arthropathy secondary to confirmed ochronosis. Although this is an infrequent disease, it is necessary to take it into account in the differential diagnosis of articular lesions and spondyloarthropathy in young patients. Historic, biochemical, clinical and therapeutic aspects of the disease are briefly reviewed.

Efecto de la resonancia magnética sobre la agudeza visual cercana / Effect of magnetic resonance imaging on near visual acuity

Objetivos: determinar la variación de la agudeza visual cercana en pacientes expuestos a campos magnéticos intensos por períodos cortos en estudios de resonancia magnética.Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos, que incluyó 9 hombres y 31 mujeres alfabetas mayores de 40 años; debían tener una agudeza visual mejor de 20/200 y no estar bajo los efectos de medicamentos ansiolíticos. Estas personas fueron sometidas a procedimientos diagnósticos de resonancia magnética de cabeza y cuello; antes del procedimiento e inmediatamente después de terminarlo se les midió la agudeza visual (AV) con la carta de visión cercana de Jaeger. Las mediciones fueron llevadas a cabo por dos observadores diferentes, cada uno de los cuales desconocía los resultados obtenidos por el otro.Resultados: las medias de la agudeza visual cercana antes y después de la resonancia magnética fueron, respectivamente, 1.4324 ± 0.4766 m y 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505).Conclusiones: en el grupo evaluado no se evidenciaron cambios estadísticamente significativos de la agudeza visual cercana después de un estudio de resonancia magnética de cabeza y cuello.

Purpose: To determine the variation of near visual acuity, in patients exposed during short periods to intense magnetic fields in studies of magnetic resonance imaging. Methods: Descriptive study of a case series that included 40 healthy and literate individuals older than 40 years, nine of them men, submitted to a procedure of head and neck magnetic resonance imaging; all of them had near visual acuity better than 20/200 without glasses, and were not underthe effects of ansiolytic medications.Near vision was measured with the Jaeger chart before and immediately after the RM imaging procedure. Measurements were carried out by twodifferent observers; every one of them did not know the results obtained by the other.Results: Means for near vision acuity before and after the magnetic resonance imaging procedure were, respectively, 1.4324 ± 0.4766 m and 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505).Conclusions: In the evaluated group, no statistically significant change was observed in near vision acuity after head and neck magnetic resonance imaging procedures.

¿Cómo escribir un artículo de investigación clínica original para publicación científica? / Who to write an original article of clinical investigation for cientific publication?

Los resultados de las investigaciones se deben comunicar mediante documentos que contenga información para permitir a la comunidad académica evaluarlos. Los artículos científicos constan de cuatro partes, a saber: introducción, métodos, resultados y discusión (IMRD), precedidas del título y el resumen. El presente artículo ofrece elementos clave para configurar apropiadamente dichas partes, en la etapa final del proceso investigativo.

Estudio comparativo del efecto de la hidroxicina la terfenadina y el astemizol en ninos con dermatitis atopica: Hospital General de Medellin-Centro de Especialistas C.E.S. 1986-1988 / Comparative study of the effect of the hidroxicina the terfenadina and the astemizol in children with atopic demratitis: Hospital General de Medellin-Centro de Especialistas C.E.S. 1986-1988

La dermatitis atopica es una enfermedad frecuente en nuestro medio. Tiene tres periodos clinicos caracteristicos y es una dermatosis muy cronica y pruriginosa. La histamina ha sido implicada en la etiopatogenesis del prurito, y, los antihistaminicos han sido usados indiscriminadamente en esta enfermedad. En un estudio simple ciego se evaluo el efecto del antagonista H1 de accion periferica y uno de accion central en 52 ninos de 2 a 6 anos con dermatitis atopica; estudiandose la respuesta clinica global y la respuesta de diferentes entidades eczema agudo, eczema cronico, prurito y extension. En 12 ninos se analizaron los siguientes parametros de laboratorio: leucocitos totales, eusinofilos en sangre y moco nasal, poblaciones de linfocitos T y B, inmunoglobulina E. Se encontro que la terfenadina fue efectiva en la mejoria clinica en todos los pacientes, pero un caso recayo al suspenderla. El astemizol fue efectivo en 13 de 19 pacientes (68%), y aun continuaba obrando a la semana de suspendida en 2 pacientes. La hidroxina fue menos efectiva, solo en 9 de 24 ninos. Durante el tratamiento hubo que retirar 8 ninos por empeoramiento: 2 del grupo de Astemizol y 6 de Hidroxicina. De los analisis de laboratorio no se hallo alteracion en los leucocitos totales ni hubo eosinofilia. El 33% fueron eosinofilos altos en moco nasal, hubo poca alteracion en los linfocitos B (15%), pero el 85% tenia disminucion de linfocitos T y aumento de la IgE que no cambiaba con la mejoria clinica. En conclusion se pudo observar la efectividad mayor de los antihistaminicos de accion..