Consumo legal de metadona en población drogodependiente de la provincia de Alicante / Legal consumption of methadone in drugdepending population of Alicante's province

Introducción. Los programas de tratamiento con metadona han evolucionado a lo largo dé la década de los noventa condicionados por la aparición de la infección por el VIH u otras patologías infecciosas ligadas a la vía de consumo, hasta consolidarse como uno de los programas de reducción de daños más difundidos. Las dosis recomendadas para la realización de estos tratamientos han ido modificándose progresivamente según se ha observado su importancia en la retención de los pacientes en el tratamiento. Objetivos. El objetivo del presente trabajo es doble: conocer las modificaciones ocurridas en las dosis dispensadas entre 19901997 y realizar una estimación del coste del principio activo consumido. Pacientes y método: Se han obtenido las dosis medias de los pacientes que reciben tratamiento en el Centro de Cruz Roja de Alicante. Así como la média de las dosis dispensadas desde segundo semestre de 990-1997. Se ha agrupado a los pacientes en tres intervalos de dosificación. En primer lugar, los pacientes que toman dosis inferiores a 40 mg/día. En segundo lugar, los pacientes que están en dosis comprendidas entre 40-80 mg/día y, por último, los pacientes que están en dosis superiores a 80 mg/día. Resultados. Existe un ascenso progresivo en la inclusión de pacientes en el tratamiento con metadona. En el segundo grupo hay un incremento sostenido que varía de una dosis media de 30 mg en el segundo semestre de 1990 a 47 mg en el último semestre de 1997. El porcentaje de pacientes que Se encuentra en el intervalo de 40-80 mg/día crece progresivamente. El consumo del principio activo de metadona fue de 1.129.126 mg en 1991 y esta cantidad aumentó a 10.920.751 mg en 1997. En 1991 el coste anual del principio activo para la preparación de las dosis diarias fue de 100.635 ptas; en 1997, de 821.954 ptas. El principio activo para una dosis media costó 3,5 ptas. en el año 1997. Conclusiones. Encontramos un incremento de la dosis media dispensada, aunque ésta se encuentra por debajo de las dosis recomendadas por la literatura. Se produjo un crecimiento exponencial en el consumo del principio activo para la preparación de la metadona, que fue indicativa del crecimiento. en la población atendida (AU)

Localisation of endothelin like immunoreactivity in adult and developing human gut.

The distribution of immunoreactivity for the potent vasoconstrictor endothelin-1 was studied in adult and developing human gut using antisera to endothelin-1 (1-21) and the C terminus of big endothelin-1. The coexistence of these peptides with other neuropeptides was investigated using comparative immunocytochemistry. Endothelin-1 like immunoreactivity was detected in extracts of adult (range 20-60 fmol/g wet weight) and fetal (33 fmol/g) gastrointestinal tract and was shown by chromatography to be the predominant isoform of endothelin present in both. It was localised by immunocytochemistry to ganglion cells in the submucous and myenteric plexuses and to scattered nerves, whereas big endothelin-1 like immunoreactivity was found in the submucous plexus only. Colocalisation studies showed immunoreactivity for both endothelin-1 and vasoactive intestinal peptide in the same ganglion cells of the submucous plexus. Although endothelin-1 immunoreactivity was not detected by immunocytochemistry in the fetal human gut until the 32nd week of gestation, big endothelin-1 was found as early as 11 weeks in the developing neural structures and epithelial cells. The latter were shown to be endocrine cells by their immunoreactivity for chromogranin. Our results indicate that endothelin is a neuropeptide found in adult human gut which shows transient expression in endocrine cells during development.

Localization of endothelinlike immunoreactivity and endothelin binding sites in human colon.

The potent vasoconstrictor endothelin was originally isolated from vascular endothelial cells but has since been found in several other tissues. The aim of this study was to establish whether endothelinlike immunoreactivity occurs in human enteric nerves and to identify endothelin binding sites using immunocytochemical and in vitro autoradiographic techniques. Endothelinlike immunoreactivity was localized to nerve bundles throughout the colon and to most of the ganglion cells of the two major plexuses, many of which costored vasoactive intestinal polypeptide. High-affinity (dissociation constant = 0.35 +/- 0.014 nmol/L; mean +/- SEM) binding sites for endothelin 1, with an apparent binding capacity of 92 +/- 6.3 amol/mm2 (mean +/- SEM), were demonstrated in the myenteric plexus, with less dense binding being found in the submucous plexus, mucosa, muscle layers, and blood vessel walls. Competition data suggested two populations of binding sites, both showing high affinities for endothelins 1 and 2, vasoactive intestinal constrictor, and sarafatoxin b but differentiated by their affinity for endothelin 3 and sarafatoxin c. This study provides evidence that endothelin is a neuropeptide in the human intestine with binding sites on neural plexuses and mucosa, suggesting a role in the modulation of intestinal motility and secretion.