ABSTRACT
CONTEXT: Adrenal incidentalomas (AIs) are relatively uncommon neoplasms in 2% of apparently healthy individuals requiring evaluation for functionality and malignancy. AIM: We aimed to study the clinical, biochemical, and radiological profiles of patients presenting with AI and histopathological outcomes of those undergoing adrenalectomy. Materials and Methods: This retrospective study enrolled 62 AI patients attending a tertiary care center in South India between January 2016 and October 2023. Demographic details, radiological features, functionality, and histopathological data were analyzed. RESULTS: Out of 62 patients, total masses evaluated were 65 indicating bilaterality in 3 patients. The female: male ratio was 1.69, with a median age of 55 years (interquartile range: 44-64 years). 45.1% of individuals were >60 years. The most common indication for imaging was pain abdomen in 43 (69.4%). The median size was 3.2 cm. Fifty-five (88.7%) were assessed for functionality and 27 (49.1%) were functional. Among the 62 individuals, 14 (20.2%) had hypercortisolism, 11 (15.9%) had pheochromocytoma, 5 (7.24%) had primary hyperaldosteronism (PA), and 4 (5.7%) had hyperandrogenism including plurihormonal in 7. A mass size of 3.2 cm was of great value in distinguishing functional tumors with a sensitivity of 72% and specificity of 66% with an area under the curve of 0.682. A total of 34 (54.8%) patients underwent adrenalectomy. On histopathological examination, Adenoma (44.1%) was the most common followed pheochromocytoma (26.5%), adrenal cysts (8.8%), and Myelolipoma (5.9%). Two (5.9%) incidentalomas were adrenocortical carcinoma (ACC). Eight (53.3%) adenomas were functional with 6 having hypercortisolism (including 1 with hyperandrogenism) and 2 with PA. CONCLUSION: In our experience, the incidence of pheochromocytoma was second most common after adenoma. Since most functional tumors (60%) and all ACCs were ≥4 cm, a thorough biochemical evaluation for hormonal excess and evaluation for malignancy followed by surgery should be considered for lesions, especially ≥4 cm. Thus, we report the baseline demographic and clinical characteristics of patients with AI from a single center in South India.
Résumé Contexte:Les incidents surrénaliens (AIS) sont des néoplasmes relativement rares chez 2% des individus apparemment en bonne santé nécessitant une évaluation de la fonctionnalité et de la malignité. Objectif: Nous visions à étudier les profils cliniques, biochimiques et radiologiques des patients présentant IA et résultats histopathologiques de ceux qui subissent une surrénalectomie.Matériaux et méthodes:Cette étude rétrospective a inscrit 62 patients AI fréquentant un centre de soins tertiaires dans le sud de l'Inde entre janvier 2016 et octobre 2023. Les détails démographiques, les caractéristiques radiologiques, les fonctionnalités et les données histopathologiques ont été analysés.Résultats:Sur 62 patients, les masses totales évaluées étaient 65 indiquant la bilatéralité chez 3 patients. Le ratio féminin: mâle était de 1,69, avec un âge médian de 55 ans (intervalle interquartile: 4464 ans). 45,1% des individus étaient> 60 ans. L'indication la plus courante pour l'imagerie était l'abdomen de la douleur dans 43 (69,4%). La taille médiane était de 3,2 cm. Cinquante-cinq (88,7%) ont été évaluées pour les fonctionnalités et 27 (49,1%) étaient fonctionnelles. Parmi les 62 individus, 14 (20,2%) avaient un hypercortisolisme, 11 (15,9%) Le phéochromocytome, 5 (7,24%) avait une hyperaldostéronisme primaire (PA), et 4 (5,7%) avaient l'hyperandrogénisme, y compris le plurihormonal dans 7. Une taille de masse de 3,2 cm était d'une grande valeur dans la distinction des tumeurs fonctionnelles avec une sensibilité de 72% et une spécificité distinctive de 66% avec une zone sous la courbe de 0,682. Au total, 34 (54,8%) patients ont subi une surrénalectomie. À l'examen histopathologique, l'adénome (44,1%) était le phéochromocytome suivi le plus courant (26,5%), les kystes surrénaliens (8,8%) et le myélolipome (5,9%). Deux incidentsalomes (5,9%) étaient un carcinome surrénocortical (ACC). Huit (53,3%) adénomes étaient fonctionnels avec 6 souffrant d'hypercortisolisme (dont 1 avec l'hyperandrogénisme) et 2 avec PA.Conclusion:D'après notre expérience, l'incidence du phéochromocytome était la deuxième plus courante après l'adénome. Étant donné que la plupart des tumeurs fonctionnelles (60%) et tous les ACC étaient ≥ 4 cm, une évaluation biochimique approfondie pour l'excès hormonal et l'évaluation de la malignité suivie d'une chirurgie doivent être envisagées pour les lésions, en particulier ≥4 cm. Ainsi, nous rapportons les caractéristiques démographiques et cliniques de base des patients atteints d'IA d'un seul centre du sud de l'Inde.