Influencia de la obesidad pregestacional en el riesgo de preeclampsia/eclampsia / Influence on pregestacional obesity on the pre-eclampsia/eclampsia risk

Introducción: una de las condiciones maternas que con mayor frecuencia complica el periodo de gestación y el parto es la obesidad. Objetivo: determinar la influencia de la obesidad en los resultados maternos y perinatales de gestantes con riesgo de preeclampsia/eclampsia. Métodos: estudio analítico y ambispectivo en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales de Santa Clara, provincia de Villa Clara, en el año 2010 en un grupo de gestantes con riesgo de preeclampsia/eclampsia que inician su gestación con un Índice de masa corporal por encima de 25,6 por ciento(sobrepeso y obesas) comparando los resultados con un grupo de pacientes no obesas.Resultados: tenían diagnóstico de sobrepeso 67 pacientes (18,2 por ciento) y 70 (19,1 por ciento) de obesas, con factores de riesgo como la multiparidad, la baja ingestión de calcio previa y actual y el estrés crónico. El índice cintura cadera con una media de 0,93 resultó altamente significativo de riesgo cardiovascular. Complicaciones durante el embarazo: trastornos hipertensivos 71,5 por ciento y diabetes gestacional 49,6 por ciento; en el parto, las disdinamias 72,2 por ciento y parto distócico en el 35,7 por ciento; en el puerperio la anemia 82,4 por ciento y los trastornos hipertensivos 62,7 por ciento. En las gestantes obesas se presentaron casos de preeclampsia agravada y eclampsia. Entre las complicaciones perinatales hubo ligero predominio del parto pretérmino y la macrosomía fetal en el grupo de pacientes obesas. Conclusiones: la obesidad pregestacional influye en los resultados maternos y perinatales y en el riesgo de preeclampsia/eclampsia, convirtiendo a estas gestantes en un grupo de alto riesgo, que requiere una atención especializada durante el embarazo, el parto y el puerperio(AU)

Introduction: obesity is one of the maternal conditions which frequently complicate pregnancy and childbirth. Objective: to determine the influence of obesity on maternal and perinatal outcomes of pregnant women at risk of preeclampsia/eclampsia. Methods: analytic and ambispective study at Mariana Grajales University Hospital in Santa Clara, Villa Clara province, in 2010. A group of pregnant women at preeclampsia/eclampsia risk were studied. They had started their pregnancy with a body mass index above 25.6 percent (overweight and obese) comparing the results with a group of non-obese patients Results: 67 patients had a diagnosis of overweight (18.2 percent) and 70 (19.1 percent) were obese, with risk factors such as multiparity, prior and current low calcium intake, and chronic stress. The 0.93 waist-hip with mean was highly significant for cardiovascular risk. Complications during pregnancy: hypertensive disorders (71.5 percent) and gestational diabetes (49.6 percent); at childbirth, uterine incoordination (72.2 percent) and dystocia (35.7 percent); at postpartum period: anemia (82.4 percent) and hypertensive disorders (62.7 percent). Cases of preeclampsia and worsened eclampsia were present among obese pregnant women. Among perinatal complications, slight predominance of preterm delivery and fetal macrosomia in obese patient group were found. Conclusions: prior pregnancy obesity influences maternal and perinatal outcomes and the risk of preeclampsia/eclampsia, placing these pregnant women in a high risk group, requiring specialized care during pregnancy, childbirth and postpartum period(AU)

Moleculas coestimuladoras y artritis reumatoide / Costimulatory molecules and rheumatoid arthritis

En este artículo se presenta una revisión actualizada del concepto de bloqueo farmacológico de moléculas coestimuladoras como herramienta terapéutica en artritis reumatoide. Se revisan desde los conceptos básicos de inmunología y biología molecular hasta los más recientes estudios de fase III del anticuerpo quimérico CTLA4Ig, abatacept