Analysis of apheresis outcomes in a cohort of Chilean patients treated with autologous stem cell transplantation: A single center real-world experience.

Adequate stem cell harvesting is required for autologous hematopoietic transplantation. In deficient mobilizer patients, the collection of stem cells can be challenging because of the impossibility of achieving satisfactory CD34 cell counts with GCSF + - chemotherapy. Plerixafor is a potent and expensive drug that promotes the release of stem cells from the medullary niche to the peripheral blood and allows satisfactory harvests. We performed a retrospective analysis of 370 patients with myeloma and lymphoma harvested at our institution. 99 % of patients achieved satisfactory apheresis using Plerixafor in 45 %. Satisfactory harvests were obtained in patients mobilized with GCSF or plerixafor. In patients who used plerixafor, it was necessary to perform fewer apheresis procedures (P = 0.05). In multivariate analysis, the only factor that predicted the need for plerixafor was the presence of less than 30,000 CD34 / ul on the day of apheresis (OR 0.3. p < 0.001). Since we adopted the plerixafor protocol guided by CD34 counts, the number of patients with harvest failure has decreased. In conclusion, the rational and standardized use of plerixafor favors satisfactory harvest in patients who require autologous transplantation in South-American patients.

Advantages of non-cryopreserved autologous hematopoietic stem cell transplantation against a cryopreserved strategy.

Autologous stem cell transplantation (auto-HSCT) is an effective treatment strategy for hematological malignancies. The standard mode of handling hematopoietic progenitors for the autologous procedure (CRYO) consists on its collection and freezing with dimethyl sulfoxide (DMSO) and its subsequent thawing and re-infusion. This process is toxic and expensive. Non-cryopreserved (non-CRYO) is a less expensive mode of auto-HSCT. We designed a comparative study between both strategies performed in two different centers to analyze the short-term complications. In total 111 auto-HSCT were performed from January/2015 to October/2016 (42 non-CRYO and 74 CRYO). There were 74 males and 69 (62%) patients had the underlying diagnosis of multiple myeloma. No differences were seen on the characteristics of the apheresis products and their viability. Engraftment was significantly faster in the non-CRYO group (p = 0.001). Febrile neutropenia and severe mucositis were lower in the non-CRYO group (40% vs 92% p = 0.0001 and 11% vs 64%, p = 0.001, respectively). In addition, length of hospitalization was 5 days shorter in the non-CRYO group (p = 0.0001). Overall responses and transplantation outcomes were similar. Our data demonstrate a clear advantage of the non-CRYO over CRYO auto-HSCT with faster engraftment, lower incidence of febrile neutropenia and shorter hospital stay after the transplantation procedure. These data are especially relevant for centers with high transplant activity or with limited resources.

Desarrollo de juicio clínico con mapas conceptuales de cuidado: experiencia de estudiantes de enfermería / Clinical judgement development using care conceptual maps: Nursing students experiences / Desenvolvimento de julgamento clínico com mapas conceituais de cuidado: Experiência de estudantes de enfermagem

Objetivo: Conocer las experiencias de estudiantes de último año de enfermería en el trabajo con mapas conceptuales de cuidado y su contribución al desarrollo de juicio clínico. Método: Estudio de caso de abordaje cualitativo. Estudiantes de enfermería construyeron un mapa conceptual de cuidado, con el software CMap Tools® , basándose en un caso clínico propuesto. Posteriormente, previo consentimiento informado, 11 estudiantes participaron en 2 grupos focales para compartir su experiencia. Se realizó un análisis temático de la información y creación de categorías emergentes. Resultados: Los participantes refieren que los mapas conceptuales permiten alcanzar un juicio clínico a partir del desarrollo de sus 4 fases: darse cuenta, interpretar, responder y reflexionar sobre el cuidado de sus pacientes. Como desventajas, hubo dificultades para trabajar con el software. Conclusiones: La actividad de construcción del mapa conceptual fue valorada positivamente por los estudiantes, pese a que el uso del software les ocasionó algunas dificultades.

Objective: To know the experiences of nursing senior students using care conceptual maps, and the contribution of this pedagogy to the development of their clinical judgement. Method: This is a qualitatively approached case study in which nursing students generated a care conceptual map using the Map Tools® software. After the corresponding informed consents,11 students participated in 2 focus groups in order to share their experiences. A thematic analysis was carried out, and diverse emerging categories were distinguished. Results: Participants refer that the conceptual map allowed them to develop a clinical judgement through four stages: to become aware, to interpret, to respond, and to reflect on the corresponding care. Some students stated having had some difficulties with the software. Conclusions: The activity of creating a conceptual map was positively valued by the students.

Objetivo: Conhecer as experiências de estudantes de último ano de enfermagem no trabalho com mapas conceituais de cuidado e sua contribuição ao desenvolvimento de julgamento clínico. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa. Estudantes de enfermagem construíram um mapa conceitual de cuidado, com o software CMap Tools® , baseados em um caso clínico proposto. Posteriormente, prévio consentimento informado, 11 estudantes participaram em 2 grupos focais para compartilhar sua experiência. Realizou-se uma análise temática da informação e criação de categorias emergentes. Resultados: Os participantes referem que os mapas conceituais permitem atingir um julgamento clínico, a partir do desenvolvimento de suas quatro fases: Dar-se conta, interpretar, responder e refletir sobre o cuidado de seus pacientes. Como desvantagens, houve dificuldades para trabalhar com o software. Conclusões: A atividade de construção do mapa conceitual foi valorada positivamente pelos estudantes, apesar de que o uso de software ocasionou-lhes algumas dificuldades.

Umbilical cord blood transplantation in hematologic diseases in patients over 15 years old: long-term experience at the Pontificia Universidad Católica de Chile.

Most patients who require a sibling stem cell transplantation do not have a matched donor. In our experience, only 1/3 patients have a matched unrelated donor (MUD); therefore, the majority of the patients will require umbilical cord blood (UCB). Patients treated for hematologic diseases with UCB transplants were included. UCB selection and conditioning regimens were performed according to the Minnesota group. Graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis, infection prevention, and patient care were performed according to institutional guidelines. We analyzed patients and graft demography, neutrophil and platelet recovery, chimerism kinetics, GVHD incidence, overall (OS), progression-free survival (PFS) and transplant-related mortality (TRM). We included 29 patients with a median age of 34.8 years (range 15-55). Eighteen were male and the median weight was 72.6 kg (range 54-100). Nineteen patients had acute leukemia. Myeloablative (MA) conditioning was used in 27 patients. Seventeen received double UCB (DUCB) grafts. Median total nucleated cell (10(7)/kg) was 4.2 (range 3.9-4.9) and 4.4 (range 2.8-6.3) for single UCB (SUCB) and DUCB transplants, respectively. Median time for neutrophil engraftment was 24.7 (range 14-43) and 25.8 days (range 14-52) after SUCB and DUCB transplants, respectively. Median time for platelet engraftment was 147 (range 30-516) and 81 days (range 37-200) after SUCB and DUCB transplants, respectively. All the patients receiving MA conditioning had >95% chimerism shortly after transplant. Cumulative incidence of grades II-IV and III-IV acute GVHD was 41% and 20%, respectively. Localized chronic GVHD was seen in 14% of the patients. Median follow-up was 16.7 months (range 1-63). Five-year OS and PFS were 38% and 39%, respectively. One-year TRM was 42%. UCB transplantation is associated with potential cure of hematologic malignancies and our results are similar to other series. Studies are needed to decrease mortality and improve immune reconstitution.

Consenso Nacional de Expertos: recomendaciones para el manejo del paciente con enfermedad de Parkinson / Recommendations for the management of patients with Parkinson’s disease. National Experts’ Consensus

Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease with a high impact on individuals who experience it and their families. In 2010, the Chilean Health System included PD in the Health's explicit guarantees, and clinical guidelines were developed for the diagnosis and management of PD. We reviewed the guidelines for diagnosis and treatment of PD published in the literature worldwide, in order to adapt them to our country's reality from the perspective of a national group of experts.

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva de alto impacto para las personas que la sufren y sus familiares. El año 2010 el Ministerio de Salud de Chile la incorporó al sistema de garantías explicitas en Salud, lo que dio origen al desarrollo de las guías clínicas para el manejo de la EP. Un grupo de expertos nacionales realizó una revisión de las guías sobre diagnóstico y tratamiento de la EPpublicadas en la literatura a nivel mundial, con el propósito de evaluarlas y adaptarlas a la realidad chilena.

Estudio preliminar de patrones de mordedura según forma del cráneo, mediante el análisis morfológico y morfométrico de semiarcadas dentarias de perro doméstico (Canis familiaris) con fines de identificación / Preliminary study of bite patterns according to skull shape, by morphological and morphometric analysis of dental semi arcs of domestic dog (Canis familiaris) for identification

La Odontología forense es una rama de las Ciencias Forenses que se utiliza para establecer la identidad de una víctima o victimario mediante el estudio de las huellas de mordeduras, estimación de edad cronológica, entre otros. Dada la inexistencia de este tipo de estudios en Chile y la magnitud que alcanza el problema de mordidas de perros en Chile, se compararon los patrones de huellas de mordedura según forma del cráneo, mediante el análisis morfológico y morfométrico de semiarcadas dentarias de perro doméstico (Canis familiaris) con fines médico legal. Para ello se obtuvieron modelos dentarios en yeso e impresiones de huellas de mordedura en cera de tres razas puras: Bóxer, Dálmata y Ovejero Alemán. Las mediciones contemplaron la distancia máxima externa entre caninos superiores e inferiores y la distancia máxima externa entre incisivos superiores e inferiores. Los principales resultados muestran que sólo la distancia máxima entre caninos superiores permitiría identificar la raza en forma estadísticamente significativa (p0,05) en los modelos de yeso. En el estudio ciego y desde el punto de vista morfométrico se identificaron especialmente los Dálmata con un alto grado de sensibilidad y especificidad. Un poco menor y en forma variable se observó en Bóxer y Ovejero Alemán. El estudio morfológico permitió identificar e individualizar al 100 por ciento de los perros. Por tanto los métodos morfométricos y morfológicos son herramientas complementarias para identificar e individualizar a un posible perro agresor.

Forensic dentistry is a branch of Forensic Sciences used to establish the identity of a crime victim or perpetrator, among these studies are bite marks and dental chronological age studies. In the absence of such studies in Chile and considering the widespread problem of dog bites in Chile, bite patterns were compared according to skull shape, by morphological and morphometric analysis of dental semi arcs of domestic dog (Canis Familiaris) for medico legal purposes. Plaster dental models and impressions of bite marks were obtained of three pure breeds: Boxer, Dalmatian and German shepherd. Measures included he maximum external distance between upper and lower canine, and maximum external distance between upper and lower incisors. Main results show that only the maximum distance between upper canine would allow statistically significant race identification, (p0.05) in cast models. In a blind study and from a morphometric point of view, Dalmatians were identified with a high rate of sensitivity and specificity. A somewhat lesser and variable form was observed in Boxer and German Shepherd. The morphological study allowed identification and individualization of 100 percent of dogs. Therefore, both morphological and morphometric methods are useful and complementary tools to identify and individualize a potentially aggressive dog.

Calidad de las espirometrías en un estudio epidemiológico de terreno: Factores determinantes de la necesidad de repetir el examen en el estudio Platino-Chile / Spirometries in a population based study: factors determining the need of test repetition, in Chile's Platino study

Spirometry, the most used test to evaluate pulmonary function, is only occasionally measured in field epidemiological studies. Our aim was to determine which of the following factors in the Platino study can be associated low quality spirometries in the first session: sex, age, socioeconomic level, educational level, body mass index, cold chill, smoking, operating technician, date and subject's previous spirometric experience. 1.168 individuals were evaluated with spirometry. Fifteen nurses and 1 midwife were trained according to NIOSCH standards. Easy One NDD spirometers were used. 1.037 subjects (88.8 percent) performed a satisfactory spirometry in the first session, and 131 (11.2 percent) failed to do so. Only two significant predictors of this failure were identified: age and educational level. Causes for test repetition were 1) Non satisfactory acceptability (77.1 percent); 2) lack of reproducibility (67.9 percent); 3) decline of post bronchodilator CVF without concomitant change in VEF1 (36.6 percent). Eighty nine of the 131 subjects accepted to repeat the test. A satisfactory spirometry was obtained in 79 subjects. Hence, at the end of the study 95.5 percent of the subjects attained a satisfactory test. We conclude that personnel without experience, with appropriate training, can perform high quality field spirometries. Acceptability and repoducibility were the most sensitive factors associated with a bad performance of spirometry. Age and schooling were the main factors related with a low quality spirometry. No association was detected regarding technician as a predictor of low quality spirometries carried out in a population setting.

La espirometría es el examen más utilizado para evaluar la función pulmonar y ocasionalmente se usa en estudios epidemiológicos. Evaluamos si las variables: sexo, edad, nivel socioeconómico, escolaridad, IMC, cursar concomitantemente con resfrío, tabaquismo, fecha del examen, haberse efectuado espirometría anteriormente y técnico responsable, se asociaban con la probabilidad de espirometrías insatisfactorias en una primera sesión. Quince enfermeras y una matrona que recibieron capacitación realizaron las espirometrías en 1.168 sujetos empleando un espirómetro Easy One NDD. En la primera sesión 1.037 individuos (88,8 por ciento) efectuaron una espirometría satisfactoria fracasando 131 (11,2 por ciento). Se identificaron dos variables predictoras del fracaso: edad y años de instrucción. Las causas más frecuentes de espirometrías insatisfactorias fueron: 1) No cumplir con criterios de aceptabilidad (77,1 por ciento); 2) Falta de reproducibilidad (67,9 por ciento); 3) Caída de CVF post broncodilatador sin cambio en el VEF1 (36,6 por ciento). De los 131 sujetos cuya espirometría fue insatisfactoria en la primera sesión, ochenta y nueve aceptaron repetirla, lográndose al final del estudio una espirometría satisfactoria en el 95,5 por ciento de la muestra. Personal técnico sin experiencia previa y adecuadamente entrenado, es capaz de lograr espirometrías de buena calidad en un estudio epidemiológico de campo. Las causas más frecuentes de repetición de examen guardan relación con dificultad de alcanzar criterios de aceptabilidad y reproducibilidad de la prueba. Factores gravitantes en la repetición son la edad y el nivel de instrucción de los sujetos examinados. El desempeño de los técnicos no constituyó un factor limitante para obtener una adecuada calidad de la espirometría en terreno.

Genética de la violencia / The genetics of violence

Esta breve revisión bibliográfica pretende analizar las bases genéticas de la violencia. Se recuerda el concepto de Personalidad Psicopática Antisocial, que implica en su definición actos delictuales, sin pretender que todos los crímenes obedecen a una Personalidad Disfuncional. Siendo el delito un constructo legal se rechaza la idea de que exista una categoría psiquiátrica aplicable a los transgresores de las normas sociales aunque sean recidivantes. Se revisan los estudios entre gemelosmonozigosotos y dizigotos criados juntos o aparte. Se analizaron las investigaciones en gemelos que habían sido adoptados, haciendo énfasis en la influencia del ambiente familiar. Todos estos estudios indican una importante influencia de la herencia en las conductas violentas. Una contribución relevante la hacen los investigadores que postulan una tesis dual, diferenciando, la delincuencia juvenil, que ocurre en la adolescencia y susceptible de rehabilitación, de la delincuencia reincidente cuya conducta agresiva comienza en los primeros años de la vida. Se describen los genes que se han descubierto en familias con conductas violentas y las alteraciones neuroquímicas, que explicarían la agresión observada en un grupo de enfermos esquizofrénicos. Se insiste en que no puede haber un gen de la violencia, que probablemente son múltiples y que la violencia siempre es el resultado de la interacción de las disposiciones hereditarias y de la influencia del ambiente.

Me' winik: discovery of the biomedical equivalence for a Maya ethnomedical syndrome.

Investigation of the correspondence of ethnomedical illness syndromes and biomedical disease classification has led to the identification of a high prevalence of gallbladder disease among the Tzeltal and Tzotzil Maya populations of Highland Chiapas. This condition, known to demonstrate exceptionally high rates among North American Indians, has not previously been described among the Highland Maya. The failure to recognize this serious health problem has been due primarily to cultural differences in understanding the anatomy and difficulties arising from communication of symptomatology. A focus on the interface of ethnomedicine and biomedicine is shown to have significance from both theoretical and applied perspectives.

Depresión en el embarazo y el puerperio: estudio de factores de riesgo / Depression in pregnancy and puerperium: study of risk factors

El objetivo de este trabajo fue determinar los factores de riesgo asociadso a la depresión en el embarazo y/o el puerperio. Con diversos instrumentos hétero y autoadministrados, los coinvestigadores evaluaron a 108 embarazadas las que, luego, fueron diagnosticadas clínicamente según los Research Diagnostic Criteria (RDC), por el investigador principal. Se repitió el mismo procedimiento de 2 a 3 meses después del parto. A la depresión en el embarazo y/o el puerperio se asociaron: a) mayor exposición a acontecimientos vitales, b) consulta previa con especialista por problemas emocionales y c) surgimiento de dificultades económicas graves en el pasado reciente. Separarse de personas significativas en la vida de la mujer, y/o dificultades en la relación con la pareja y/o con la madre son acontecimientos que de asocian de modo muy significativo con la depresión en ambos períodos. Entre las puérperas deprimidas se encontraron asociaciones directamente vinculadas con el parto: (haber dado a luz a una criatura de muy poco peso, o dificultades en la lactancia). Se destacó asimismo una clara asociación entre síntomas de ansiedad y la depresión, tanto durante el embarazo como en el posparto. Se analiza el valor predictivo de estos factores de riesgo y se propone incorporar preguntas referidas a los mismos en las evaluaciones de salud de embarazadas y puérperas

Depresión en el embarazo y el puerperio: estudio de factores de riesgo / Depression in pregnancy and puerperium: study of risk factors

El objetivo de este trabajo fue determinar los factores de riesgo asociadso a la depresión en el embarazo y/o el puerperio. Con diversos instrumentos hétero y autoadministrados, los coinvestigadores evaluaron a 108 embarazadas las que, luego, fueron diagnosticadas clínicamente según los Research Diagnostic Criteria (RDC), por el investigador principal. Se repitió el mismo procedimiento de 2 a 3 meses después del parto. A la depresión en el embarazo y/o el puerperio se asociaron: a) mayor exposición a acontecimientos vitales, b) consulta previa con especialista por problemas emocionales y c) surgimiento de dificultades económicas graves en el pasado reciente. Separarse de personas significativas en la vida de la mujer, y/o dificultades en la relación con la pareja y/o con la madre son acontecimientos que de asocian de modo muy significativo con la depresión en ambos períodos. Entre las puérperas deprimidas se encontraron asociaciones directamente vinculadas con el parto: (haber dado a luz a una criatura de muy poco peso, o dificultades en la lactancia). Se destacó asimismo una clara asociación entre síntomas de ansiedad y la depresión, tanto durante el embarazo como en el posparto. Se analiza el valor predictivo de estos factores de riesgo y se propone incorporar preguntas referidas a los mismos en las evaluaciones de salud de embarazadas y puérperas (AU)

Aspectos forenses y epidemiológicos del suicidio en Santiago / Forensic and epidemiological aspects of suicide in Santiago

En este trabajo se analizan estadísticas de suicidio del Servicio Médico Legal, Area Metropolitana, para los bienios 1980-1981 y 1989-1990 y se compran con los resultados encontrados en la literatura para los bienios 1961-62 y 1971-72. Se estudian las tasas generales, por grupos etarios y por sexo. También se analiza el método usado y la alcoholemia encontrada en la autopsia. Se discuten los posibles sesgos de la información recopilada, sobre todo en lo referente a cambios en los criterios disgnósticos

Utilidad de un cuestionario (CSD-20), para la detección de cuadros depresivos en el embarazo / Usefulness of a questionnaire (CSD-20) for the detection of depressive disorders in pregnancy

Se efctuó un estudio de validación del Cuetionario de Selección de Depresión (CSD-20) en una muestra de 108 embarazadas en control de embarazo en el CEDIUC). Luego de contestar el cuetionario, las embarazadas fueron diagnosticadas clínicamente por el investigador principal según los criterios del RDC, para lo cual se utilizó una entrevista psiquiátrica semiestructurada (PAS). Se encontró que el CSD-20 es un instrumento útil para detectar probables casos de depresión en el embarazo en nuestro medio. El punto de corte 8/9 fue el óptimo, con una sensibilidad de 89 por ciento y una especificidad de 50 por ciento

Trastornos emocionales en el embarazo y el puerperio: estudio prospectivo de 108 mujeres / Emotional disorders in pregnancy and the puerperium: a prospective study of 108 women

Los estudios sobre los trastornos emocionales del embarazo y/o puerperio, realizados casi exclusivamente en EE.UU. y Europa Occidental, muestran que entre el 10 al 15% de las madres se deprime en el puerperio. El único estudio efectuado en un país no desarrollado encontró que en Uganda las madres se deprimían postparto con tanta frecuencia como madres europeas. No se dispone de estudios acerca de la incidencia de depresión postparto en América Latina. Este trabajo se propuso evaluar la prevalencia de trastornos emocionales en un grupo de embarazadas y realizar un seguimiento de las mismas dos a tres meses postoparto. Los coinvestigadores evaluaron embarazadas consultantes del CEDIUC, las que luego fueron entrevistadas por el investigador principal a través de un instrumento semiestructurado (PAS) para llegar a un diagnóstico RDC. El mismo procedimiento se repitió postparto. La edad promedio de las mujeres fue de 28 años; la mayoría pertenecía a un nivel socioeconómico medio; el 87% eran casadas y aproximadamente la mitad, primíparas. Durante el embarazo se determinó una prevalencia para los Trastornos Depresivos de 7,4%, encontrándose además que la cuarta parte de las mujeres había sufrido síntomas de ansiedad en ese período. En el postparto se detectó una prevalencia para los Transtornos Depresivos de 10,2% y una incidencia de 9,2%. Hubo un 30,5% de puérperas que pese a no reunir criterios RDC para Trastorno Depresivo o TAG, sí desarrolló síntomas ansiosos y/o depresivos. El 31,5% de las mujeres que estaba enferma o presentaba síntomas psiquiátricos durante el embarazo mejoró postparto. De las 8 portadoras de Trastornos Depresivos durante el embarazo sólo dos continuaron enfermas postparto. Los resultados concuerdan con la literatura, tanto en lo que se refiere a la frecuencia de trastornos emocionales en el embarazo y/o puerperio, como por el hecho de que en general las mujeres parecieran sufrir de Trastornos Depresivos prenatales o postnatales pero no de ambos. Finalmente, se señala que de las 108 mujeres estudiadas, sólo una había sido derivada a psiquiatría, lo cual sugiere que en nuestro medio las embarazadas/puérperas con trastornos emocionales no consultan, y/o que los profesionales de la salud no diagnostican estos cuadros, a pesar del contacto regular que mantienen con ellas

Decanoato de flufenazina en el tratamiento de mantención de pacientes esquizofrénicos ambulatorios / Maintenance treatment of schizophrenic outpatients with fluphenazine decanoate

Se describen resultados de un estudio prospectivo acerca de los efectos del Decanoato de Flufenazina como tratamiento de mantención de 71 pacientes esquizofrénicos ambulatorios, realizado en el Servicio "A" del Hospital psiquiátrico "Dr. José Horwitz B.", entre los años 1976 y 1979. El 69,1% de los pacientes tuvo evolución satisfactoria. Los síntomas que más claramente mejoran fueron los desajustes conductuales, delirios y alucinaciones. Se modificaron menos los trastornos de la afectividad y el desgano. La evolución más favorable fue en esquizofrenias de tipo catatónico y paranoide. Las dosis terapéuticas oscilaron entre 12,5 y 52,5 mg. al mes. El efecto adverso más frecuente fue el temblor extrapiramidal. El 25,4% de pacientes abandonó el tratamiento y un 14% recayó a pesar de recibir tratamiento en forma regular

Psiquiatria en el Hospital San Juan de Dios: atención ambulatoria 1987-1990 / Psychiatry at San Juan de Dios Hospital: ambulatory consultation: 1987-1990

Toda enfermedad puede ser concebida, al menos, en tres dimensiones: la de la experiencia personal "sentirse enfermo" (illness); la adscripción técnica a un sistema nosológico "tener una enfermedad concreta" (disease) y la dimensión de evaluación societaria "ser considerado enfermo" (sinckness). Cada una de ellas obedece a tres modelos distintos de enfermedad, paciente, comunidad y teoría médica. Se codifican en lenguajes distintos y en numerosas ocasiones se disocian (13). Deben ser objeto de estudio y conocimiento por parte del médico para lograr una acción terapéutica integral

Síndromes depresivos por agotamiento / Depressive syndrome caused by exhaustion (Burn-out syndrome)

Se efectúa análisis y descripción de los cuadros denominados neurasténicos, asimilándolos a forma de depresión motivadas por estados de agotamiento. Se describen tanto las características laborales como las personales, que pueden inducir uno de estos estados. Se plantean sugerencias respecto a tratamiento, haciendo énfasis en las modificaciones del estilo de vida

Alteraciones funcionales y estructurales cerebrales detectadas en pacientes esquizofrénicos / Functional and structural disorders detected in schizophrenic patients

Se exponen las disfunciones cerebrales esquizofrénicas más comunes, analizando los resultados de estudios metabólicos y de electrofisiología cerebral

Consideraciones acerca del intento suicida, su prevención y tratamiento / Considerations about the suicide act: prevention and treatment modalities

Se efectúa un análisis de las características del intento suicida, resaltando la importancia de poder ser evitable a través de un interrogatorio dirigido y mediante una adecuada y oportuna intervención terapéutica