[Hand infections]. / Infections de la main.

HAND INFECTIONS. Hand and finger infections are very common. They result from the inoculation of a germ through the skin barrier. They can range from simple paronychia to extremely serious necrotizing fasciitis. Certain infections, such as those resulting from bites, have their own specific characteristics, which will determine how they are managed. While management can be medical in the early stages, it is important not to ignore the need for surgical treatment, otherwise serious complications may arise, leading to functional and aesthetic sequelae. Delays in treatment cannot be made up. Any infectious lesion can be potentially serious and must be treated in an appropriate department if there is the slightest doubt.

INFECTIONS DE LA MAIN. Les infections de la main et des doigts sont très fréquentes. Elles résultent de l'inoculation d'un germe à travers la barrière cutanée. Elles vont du simple panaris à la gravissime fasciite nécrosante. Certaines infections, comme celles faisant suite aux morsures, ont des caractéristiques propres dont dépend la prise en charge. Si elle peut être médicale au stade initial, il est important de ne pas méconnaître le moment du traitement chirurgical sous peine de voir survenir des complications graves responsables de séquelles fonctionnelles et esthétiques. Le retard à la prise en charge ne peut être rattrapé. Toute lésion infectieuse peut être potentiellement grave et, au moindre doute, doit être prise en charge dans un service adapté.

Mid- to long-term clinical outcomes after press-fit short stem reverse shoulder arthroplasty.

Background: To date, a limited number of studies report mid- to long-term outcomes of press-fit short stem shoulder arthroplasty. The purpose of this study was to report and analyze mid- to long-term outcomes in a series of patients that received press-fit short stem reverse shoulder arthroplasty (RSA). The hypothesis was that press-fit short stem RSA would be a safe and effective treatment with satisfactory mid- to long-term outcomes. Methods: The authors retrospectively reviewed the records of 60 patients that received RSA using press-fit uncemented short humeral stems by two surgeons between March 2014 and December 2015. The absolute Constant Score (CS), age-/sex-adjusted CS, and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score were recorded preoperatively and postoperatively at a minimum follow-up of 6 years. The proportions of patients that achieved a satisfactory outcome after RSA were based on the substantial clinical benefit, as proposed for the absolute CS (net improvement ≥19.1). Results: Of the initial cohort of 60 patients, 9 (15%) died of causes unrelated to RSA, 5 (8%) were revised with partial implant removal, and 4 (7%) were lost to follow-up. This left a final cohort of 42 patients (70%) with complete postoperative CS (absolute and age-/sex-adjusted) and ASES scores at a mean follow-up of 6.7 ± 0.5 years (range, 6.1-7.8). Of the final cohort, 11 (18%) had complications, of which 9 (15%) were treated conservatively, and 2 (3%) required reoperations without implant removal. Net improvements in functional outcomes were 34.7 ± 21.2 for the absolute CS, 54% ± 32% for the age-/sex-adjusted CS, and postoperative ASES scores were 87.9 ± 13.7. Of the 29 patients who had complete records for absolute CS, 22 (76%) received a substantial clinical benefit (net improvement ≥19.1). Conclusions: Mean net improvements of absolute CS exceeded the substantial clinical benefit after press-fit short stem RSA at a follow-up of 6.1 to 8.6 years. While 5 patients (8%) experienced postoperative instability, none had fracture sequelae, which indicates that offset or angular adjustments may be required even in patients with normal bony anatomy. Press-fit short stem RSA is a safe and effective treatment with satisfactory mid- to long-term outcomes, with no stem revisions for aseptic reasons, which compares favorably to the literature that reports high rates of osteolysis and subsequent stem loosening.

Epicondilitis lateral: la liberación del nervio radial debe ser parte del tratamiento / Lateral epicondylitis: radial nerve release must be part of the treatment

Resumen: El nervio interóseo posterior (NIP) ha sido implicado en la fisiopatología de las epicondilalgias laterales. Existe suficiente evidencia anatómica para relacionar al compromiso del mismo con las epicondilitis lateral. El propósito de nuestro estudio es evaluar los resultados obtenidos al combinar la tenotomía y desinsersión del tendón conjunto con la liberación del IP utilizando la misma vía de abordaje en pacientes con diagnóstico de epicondilitis lateral rebelde al tratamiento médico. Materiales y métodos: Entre los años 1994 y 2005, 127 casos de epicondilitis lateral fueron operados. Ochenta y cinco codos en 82 pacientes fueron incluidos en este estudio retrospectivo. En todos los casos se realizó el mismo tratamiento quirúrgico. Los resultados fueron evaluados con el Mayo Elbows Performance Score. Una evaluación subjetiva de satisfacción fue realizada al final del seguimiento. Los datos estadísticos fueron evaluados con el test de Student. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 5,1 años. 70 pacientes presentaron excelentes y buenos resultados. Los pacientes se re insertaron a sus actividades previas en un promedio de 15,2 semanas. La evolución del dolor mostro valores preoperatorios de 2,79 y postoperatorios de 0,97. 12 casos tuvieron complicaciones de las cuales 8 evolucionaron favorablemente. 8 casos presentaron una recidiva y 6 fueron re-operados. La escala subjetiva de satisfacción presento un valor promedio de 3,3, para un máximo de 4. Conclusión: Compararando nuestra experiencia con los resultados publicados, encontramos que la exploración del nervio interóseo posterior realizada de rutina no aumenta la morbilidad del procedimiento, pero tampoco mejora los resultados

Epicondilitis lateral. ¿La liberación del nervio radial debe ser parte del tratamiento? / Lateral epicondylitis. Radial nerve release. Must be part of the treatment?

Resumen: El nervio interóseo posterior (NIP) ha sido implicado en la fisiopatología de las epicondilalgias laterales. Existe suficiente evidencia anatómica para relacionar al compromiso del mismo con las epicondilitis lateral. El propósito de nuestro estudio es evaluar los resultados obtenidos al combinar la tenotomía y desinsersión del tendón conjunto con la liberación del IP utilizando la misma vía de abordaje en pacientes con diagnóstico de epicondilitis lateral rebelde al tratamiento médico. Materiales y métodos: Entre los años 1994 y 2005, 127 casos de epicondilitis lateral fueron operados. Ochenta y cinco codos en 82 pacientes fueron incluidos en este estudio retrospectivo. En todos los casos se realizó el mismo tratamiento quirúrgico. Los resultados fueron evaluados con el Mayo Elbows Performance Score. Una evaluación subjetiva de satisfacción fue realizada al final del seguimiento. Los datos estadísticos fueron evaluados con el test de Student. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 5,1 años. 70 pacientes presentaron excelentes y buenos resultados. Los pacientes se re insertaron a sus actividades previas en un promedio de 15,2 semanas. La evolución del dolor mostro valores preoperatorios de 2,79 y postoperatorios de 0,97. 12 casos tuvieron complicaciones de las cuales 8 evolucionaron favorablemente. 8 casos presentaron una recidiva y 6 fueron re-operados. La escala subjetiva de satisfacción presento un valor promedio de 3,3, para un máximo de 4. Conclusión: Compararando nuestra experiencia con los resultados publicados, encontramos que la exploración del nervio interóseo posterior realizada de rutina no aumenta la morbilidad del procedimiento, pero tampoco mejora los resultados (AU)

Epicondilitis lateral: la liberación del nervio radial debe ser parte del tratamiento / Lateral epicondylitis: radial nerve release must be part of the treatment

Resumen: El nervio interóseo posterior (NIP) ha sido implicado en la fisiopatología de las epicondilalgias laterales. Existe suficiente evidencia anatómica para relacionar al compromiso del mismo con las epicondilitis lateral. El propósito de nuestro estudio es evaluar los resultados obtenidos al combinar la tenotomía y desinsersión del tendón conjunto con la liberación del IP utilizando la misma vía de abordaje en pacientes con diagnóstico de epicondilitis lateral rebelde al tratamiento médico. Materiales y métodos: Entre los años 1994 y 2005, 127 casos de epicondilitis lateral fueron operados. Ochenta y cinco codos en 82 pacientes fueron incluidos en este estudio retrospectivo. En todos los casos se realizó el mismo tratamiento quirúrgico. Los resultados fueron evaluados con el Mayo Elbows Performance Score. Una evaluación subjetiva de satisfacción fue realizada al final del seguimiento. Los datos estadísticos fueron evaluados con el test de Student. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 5,1 años. 70 pacientes presentaron excelentes y buenos resultados. Los pacientes se re insertaron a sus actividades previas en un promedio de 15,2 semanas. La evolución del dolor mostro valores preoperatorios de 2,79 y postoperatorios de 0,97. 12 casos tuvieron complicaciones de las cuales 8 evolucionaron favorablemente. 8 casos presentaron una recidiva y 6 fueron re-operados. La escala subjetiva de satisfacción presento un valor promedio de 3,3, para un máximo de 4. Conclusión: Compararando nuestra experiencia con los resultados publicados, encontramos que la exploración del nervio interóseo posterior realizada de rutina no aumenta la morbilidad del procedimiento, pero tampoco mejora los resultados (AU)