COVID-19 related to sarcopenia: Current perspectives on etiology, clinical implications, and nutritional rehabilitation

Sarcopenia is a progressive skeletal muscle disorder characterized by reduced strength and quality. Pathophysiological mechanisms, clinical aspects, and nutritional points were related to sarcopenia in COVID-19 found in skeletal muscle during and after the disease course, which corroborated the development of adverse events. Declining physical activity, insufficient protein intake, and worsened proinflammatory response have been shown to have negative consequences on muscle protein synthesis, potentiating the risk of acute sarcopenia. Obesity sarcopenia has also been shown to worsen the prognosis of patients with SARS-CoV-2. Nutritional rehabilitation is used to prevent or minimize the development of acute sarcopenia. Dietary recommendations include increased energy supply and protein intake of 1.2 to 2.0 g/kg of body weight. Evidence suggests that aging with sedentary behaviors, pathophysiological changes, and inflammation alter body composition. In addition, nutritional deficiencies are predictors and aggravators of acute sarcopenia in COVID-19.

Sarcopenia é um distúrbio progressivo do músculo esquelético caracterizado pela redução da força e qualidade. Mecanismos fisiopatológicos, aspectos clínicos e nutricionais foram relacionados à sarcopenia no COVID-19 encontrada no músculo esquelético, durante e após o curso da doença, o que corroborou para o desenvolvimento de eventos adversos. O declínio da atividade física, a ingestão insuficiente de proteínas e piora da resposta pró-inflamatória demonstraram ter consequências negativas na síntese de proteínas musculares, potencializando risco de sarcopenia. A obesidade sarcopênica também demonstrou piorar o prognóstico de pacientes infectados com SARS-CoV-2. A reabilitação nutricional pode prevenir ou minimizar o desenvolvimento de sarcopenia. As recomendações dietéticas incluem maior oferta de energia e maior ingestão de proteínas de 1,2 a 2,0 g/kg de peso corporal. Evidências sugerem que o envelhecimento com comportamentos sedentários, alterações fisiopatológicas e inflamação, alterações na composição corporal, deficiências nutricionais são preditores e agravantes da sarcopenia aguda na COVID-19.

Fatores associados à terapia nutricional domiciliar em pacientes sob cuidados paliativos / Factors associated with home nutritional therapy in patients under palliative care

ntrodução: A desnutrição é uma das condições frequentemente observadas em pacientes sob cuidados paliativos, afetando a via de alimentação e impactando na diminuição da ingestão alimentar. O atendimento nutricional permite a identificação das alterações nutricionais, direcionando para terapia nutricional adequada. Objetivo: Analisar a terapia nutricional domiciliar e identificar o estado nutricional em pacientes sob cuidados paliativos no domicílio. Método: Estudo prospectivo, observacional com pacientes do Programa Melhor em Casa, em Guarapuava-PR. Foram avaliados por meio de anamnese, que compreendia diagnóstico clínico, exame físico, caracterização e intercorrências da dieta, SARC-F e avaliação antropométrica. Resultados: Participaram do estudo 24 pacientes, com média de idade 70,2+15,0 anos. Os principais diagnóstico clínicos foram: 45,83% câncer e 45,83% doença neurológica. O baixo peso e a classificação sugestiva de sarcopenia predominaram nos avaliados, sendo 54,17% e 87,5%, respectivamente. A via de acesso para alimentação prevalente foi a oral (45,8%), seguida de 41,7% para sonda nasoenteral; a fórmula mais utiliza foi a hiperproteica. A maioria apresentou sinal da asa quebrada (70,8%), perda da bola de Bichat (66,7%) e perda de massa nos membros superiores e inferiores. O diagnóstico nutricional padronizado mais frequente foi NC-3.2 (perda de peso não intencional), seguido de 41,7% com NI-1.2 (ingestão de energia subótima). Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes eram idosos, acamados, com doença neurológica e câncer. Em relação ao estado nutricional, a maioria apresentou baixo peso e sinais de desnutrição. O atendimento nutricional com pacientes em cuidados paliativos se faz necessário, pois são pacientes com risco nutricional.

Introduction: Malnutrition is one of the most common conditions seen in palliative care patients, which can affect the feeding route and decrease food intake. Nutritional counseling allows the detection of dietary changes, and referral to appropriate nutritional therapy. Aim: The purpose of this study was to analyze home nutritional therapy, and identify nutrient-related diagnoses in home palliative care patients. Materials and methods: It's a prospective, observational study involving patients assisted by the "Better at Home Program", in Guarapuava - PR. Anamnesis was carried out to assess the patients, which included clinical diagnosis, physical examination, diet characterization and complications, SARC-F, and anthropometric assessment. Results: The study included 24 patients, with an average age of 70,2+15,0. The most frequent clinical diagnoses were cancer (45.83 percent) and neurological disease (45.83 percent). Low weight and a classification indicative of sarcopenia predominated among the patients, accounting for 54.17% and 87.55%, respectively. The most common feeding route was oral (45.8%), followed by nasoenteral feeding l (41.7%). The most commonly used formula was the hyperproteic. The majority of patients had sunken temples (70.8%), loss of Bichat's fat pad (66.7%), and loss of muscle mass in the upper and lower limbs. The most frequent standardized nutrition diagnosis was NC-3.2 (unintentional weight loss), followed by 41.7% NI-1.2 (suboptimal energy intake). Conclusion: Most patients were elderly, bedridden, and had neurologic disease or cancer. Regarding the nutritional status, the majority were underweight and exhibited signs of malnutrition. Palliative care patients require nutritional therapy since they are at risk of malnutrition

Risco nutricional e fatores associados em pacientes hospitalizados pelo sistema único de saúde: comparação entre os sexos / Nutricional risk and associated factors in hospitalized patients: comparison between genders

Introdução: a desnutrição representa um problema clínico-nutricional frequente em pacientes hospitalizados, sendo que a detecção precoce do risco nutricional torna-se fundamental, pois possibilita à equipe multidisciplinar o início imediato de uma conduta dietética adequada, minimizando o sinergismo entre a desnutrição e os demais fatores clínicos. Objetivo: determinar o risco nutricional, associando com o estado nutricional, estilo de vida e variáveis clínicas de hospitalização de pacientes internados pelo SUS, comparando tais condições entre os sexos. Metodologia: trata-se de estudo transversal. Para avaliação do risco nutricional dos pacientes hospitalizados foi utilizado o protocolo de triagem nutricional Nutricional Risk Screening (NRS) 2002, além disso foram coletados dados antropométricos, clínicos, sociodemográficos e dietéticos para comparação com o risco nutricional. Resultados: a amostra foi composta por 100 pacientes, sendo 50% adultos e 50% idosos, com média de idade de 56,11±19 anos, sendo a maioria do sexo masculino (51%). O risco nutricional esteve presente em 34% dos pacientes avaliados, sendo 58,8% no sexo feminino e 41,2% no sexo masculino. Não houve diferença das demais variáveis quando comparadas entre os sexos (p>0,05). A maior prevalência de risco observada foi em idosos (27%). Conclusão: o risco nutricional obteve maior prevalência nos pacientes idosos, porém não houve diferença entre os sexos. Sabe-se que a presença de comorbidades e uma inadequada aceitação da dieta por parte dos mesmos pode levar a uma piora significativa do estado nutricional.

Malnutrition is a frequent clinical and nutritional problem in hospitalized patients, and early detection of nutritional risk is essential, as it allows the multidisciplinary team to immediately start an adequate dietary approach, minimizing the synergism between malnutrition and other clinical factors. Objective: to determine the nutritional risk, associating it with the nutritional status, lifestyle and clinical variables of hospitalization of patients hospitalized by the SUS, comparing such conditions between the sexes. Methodology: this are a cross-sectional study. To assess the nutritional risk of hospitalized patients, the Nutritional Risk Screening (NRS) 2002 protocol was used. In addition, anthropometric, clinical, sociodemographic and dietary data were collected for comparison with nutritional risk. Results: the sample consisted of 100 patients, 50% adults and 50% elderly, with a mean age of 56.11±19 years, the majority being male (51%). Nutritional risk was present in 34% of the patients evaluated, being 58.8% female and 41.2% male. There was no difference in the other variables when compared between the sexes (p>0.05). The highest prevalence of risk observed was in the elderly (27%). Conclusion: nutritional risk was more prevalent in elderly patients, but there was no difference between the sexes. It is known that the presence of comorbidities and an inadequate acceptance of the diet by them can lead to a significant worsening of the nutritional status.

Association between cognitive performance and sarcopenic obesity in older adults with Alzheimer's disease.

Sarcopenic obesity (SO), the co-occurrence of sarcopenia and obesity, is associated with functional loss, frailty, and incapacity in older adults. Recently, SO was associated with reduced cognitive performance in adults. However, no SO studies have been done with older adults with Alzheimer's disease (AD). Objective: The objective of this study was to verify the occurrence of SO and associated factors in 43 older adults with AD. Methods: We applied the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Clinical Dementia Rating (CDR). SO was verified by using dual-emission X-ray absorptiometry. Results: We found five women with SO. Women had higher body fat and lower muscle mass compared with men. There was a significant relationship between body fat and cognitive performance only in men (r=0.65; p<0.01) adjusted by age and education. Men with obesity and aged >75 years had better cognitive performance compared with non-obese men aged <75 years (p=0.010) and women with obesity aged >75 years (p=0.033). Conclusions: Women with AD had higher body fat and lower muscle mass than men. SO occurs in older women with AD. Men with higher body fat showed better cognitive performance, independent of age and education.

A obesidade sarcopênica (SO), coocorrência de sarcopenia e obesidade, está associada à perda funcional, à fragilidade e à incapacidade em idosos. Recentemente, verificou-se que a SO está associada ao desempenho cognitivo reduzido em adultos. No entanto, não foram feitos estudos de SO em idosos com doença de Alzheimer (AD). Objetivo: Verificar a ocorrência de obesidade sarcopênica e fatores associados em 43 adultos idosos com doença de Alzheimer. Métodos: Aplicamos o miniexame do estado mental (MEEM) e a avaliação clínica da demência (CDR). A SO foi verificada utilizando a absorciometria de dupla emissão de raios X. Resultados: Foram classificadas cinco idosas com SO. As mulheres idosas tinham maior gordura corporal e menor massa muscular em comparação com os homens. Houve relação significativa, ajustada por idade e educação, entre gordura corporal e desempenho cognitivo apenas nos homens (r=0,65; p<0,01). Os homens com obesidade e com mais de 75 anos tiveram melhor desempenho cognitivo em comparação com os homens não obesos <75 anos (p=0,010) e com as mulheres com obesidade >75 anos (p=0,033). Conclusões: As mulheres com AD tinham maior gordura corporal e menor massa muscular do que os homens. A SO ocorreu em mulheres mais velhas com AD. Os homens com maior gordura corporal apresentaram melhor desempenho cognitivo, independentemente da idade e da educação.

The Relationship between Unintentional Weight Loss, Grading System and Overall Survival in Gastric Cancer Patients.

Cancer patients are highly vulnerable to weight loss and malnutrition, before chemotherapy, thus reducing overall survival (OS). The objective was assessing weight loss and OS prognostication in gastric cancer patients at baseline of chemotherapy treatment. Observational retrospective study with patients who were treating in cancer public clinic in Brazil, was evaluated weight loss and cachexia. It was evaluated by sex, BMI, grade system classification (GSC) and stage the OS by Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model. Ninety-two patients, 73.9% were male. At baseline chemotherapy patients have presented 15.3% of body weight loss, 28.3% were malnourished, 86.8% classified witch cachexia, 80.3% were grade 3-4 in GSC and 86.9% at cancer stage 3-4. OS was lower for male (15.9 mo.), malnourished (12.0 mo.), GCS-4 (16.3 mo.) and Stage 4 (13.3 mo.) patients. GSC grade four and BMI classification to underweight comparing obesity are associated with reduced OS, together to male sex and cancer stage 4, have gotten together shown that seems to confer a survival disadvantage to other patients in these parameters too. Cox regression analysis have not shown statistical significance for sex, Initial BMI Class, GSC, cancer stage. Gastric cancer patients at chemotherapy treatment outset present high weight loss, cachexia prevalence and OS reduction.

Prevalência de barreiras para a prática de atividade física no tempo livre em pacientes com hipertensão arterial / Prevalence of barriers to the practice of physical activity in free time in patients with hypertension

O objetivo deste estudo foi identificar as barreiras e o estágio de mudança de comportamento para a prática de atividade física no tempo livre em uma amostra de pacientes com hipertensão arterial. Estudo transversal realizado com 55 pacientes (69,1% de mulheres, idade entre 31-89 anos) que frequentavam o Modelo de Atenção as Condições Crônicas de uma Unidade Básica de Saúde de Guarapuava, Paraná. As barreiras para prática de atividades físicas foram determinadas por instrumento padronizado e validado. Dezenove barreiras foram classificadas em "barreira percebida" (sempre e quase sempre) e "barreira não-percebida" (às vezes, raramente e nunca). As barreiras foram categorizadas nas dimensões ambientais, sociais, fisiológicas/físicas e psicológicas/comportamentais. Os estágios de prontidão foram usados para classificar os pacientes em "ativos" (estágios ação e manutenção) e "não ativos" (estágios pré-contemplação, contemplação e preparação). A frequência (%) de barreiras percebidas foi associada à prontidão para prática de atividades físicas por meio do teste Qui-quadrado e Exato de Fisher. As três barreiras mais prevalentes foram: "falta de energia ou cansaço" (54,5%), "falta de clima adequado" (47,3%) e "limitações físicas" (42,6%). Foram identificadas 10 barreiras mais frequentes em pacientes não ativos comparados aos ativos, sendo quatro fisiológicas/físicas, três psicológicas/comportamentais, duas ambientais e uma social. Pacientes obesos apresentaram maior quantidade de barreiras fisiológicas/físicas que os não-obesos. Considerando os fatores limitantes na incorporação de uma vida mais ativa em pacientes hipertensos, o presente estudo pode auxiliar a estabelecer estratégias específicas no contexto da atenção básica

The objective of this study was to identify barriers and the stage of behavioural changes for physical activity in the free time in hypertensive patients. This is a cross-sectional study with 55 patients (69.1% women, age range 31-89 years) who were attending to the Chronic Conditions Attention Model in a Basic Unit of Health from Guarapuava, Paraná, Brazil. Barriers for physical activity were determined by a validated instrument. Nineteen barriers were classified as "perceived barrier" (always and almost always) and "non-perceived barrier" (sometimes, rarely, and never). Barriers were categorized in the following dimensions: environmental, social, physiological/physical, psychological/behavioural. The stages of change were used to classify patients as "active" (stages action and maintenance) and "non-active" (stages pre-contemplation, contemplation, and preparation). The frequency (%) of perceived barriers was associated with the activity levels by the Chi-square test and Fisher Exact test. The three most prevalent barriers were: "lack of energy or tiredness" (54.5%), "lack of adequate weather" (47.3%) and "physical limitations" (42.6%). Ten barriers were identified to be more frequent in the non-active patients compared to the active ones, with four from the physiological/physical dimension, three psychological/behavioural, two environmental and one social. Obesity patients had more physiological/physical barriers than the non-obese ones. Given the limitation factors to incorporate a more physically active lifestyle in hypertensive patients, the present study can assist in establishing specific strategies in the health basic attention setting

Home enteral nutrition: clinical-nutritional analysis and outcomes of 10 years of public policy.

INTRODUCTION: Background and aims: home enteral nutrition (HEN) is an established treatment for clinically stable patients. The objective of this study was to determine the frequency and the situation of patients in HEN, in the capital city in the south of Brazil. Methods: in this retrospective study, we recorded all new cases of HEN in adults in Curitiba, Brazil, from January 2006 to December 2015. Data were collected by a dietitian from medical records of patients attending public health settings. The following data were analyzed: clinical diagnosis, diet prescribed during hospitalization and at discharge, and feeding access types. Kaplan-Meier and Cox regression analyses were used to calculate survival. Results: a total of 1,231 patients were included. There was a 425% increase in the frequency of HEN over the years studied. The mean age was 66.7 years, and 54.4% were men. Neurological diseases were the most prevalent (46.4%), followed by cancer (33.6%). Eight hundred and one patients (65.1%) died during this period. Mean HEN duration was 180 days (95% CI 163.6-193.4), with a significant difference between neurological diseases (median: 180 days) and cancer (median: 210 days) (p < 0.05). Neurological disease was an independent risk factor for mortality in patients on HEN (HR: 1.17; CI: 1.08-1.27). Conclusions: the study shows an increase in HEN. Neurological diseases prevailed and presented a risk of mortality, and more than half of the patients with NED died in this period.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivos: la nutrición enteral domiciliaria (NED) es un tratamiento establecido para pacientes clínicamente estables. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y la situación de los pacientes con NED en la capital del sur de Brasil. Métodos: en este estudio retrospectivo se registraron todos los nuevos casos de NED en adultos en Curitiba, Brasil, de enero de 2006 a diciembre de 2015. Los datos fueron recolectados por un nutricionista de historiales clínicos de pacientes que frecuentan establecimientos de salud pública. Se analizaron los siguientes datos: diagnóstico clínico, dieta prescrita durante la estancia hospitalaria y en el momento del alta y acceso alimenticio. Se utilizaron los análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox para calcular la supervivencia. Resultados: fueron incluidos 1.231 pacientes. Hubo un aumento del 425% en la frecuencia de NED a lo largo de los años estudiados. La edad media fue de 66,7 años y el 54,4% eran hombres. Las enfermedades neurológicas fueron las más prevalentes (46,4%), seguidas de las neoplasias (33,6%). Durante este periodo murieron 801 pacientes (65,1%). La duración media de la NED fue de 180 días (IC 95%, 163,6-193,4), con una diferencia significativa entre enfermedades neurológicas (mediana: 180 días) y cáncer (mediana: 210 días) (p < 0,05). La enfermedad neurológica fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes en NED (HR: 1,17; IC: 1,08-1,27). Conclusiones: el estudio muestra un aumento en la NED. Las enfermedades neurológicas prevalecieron y presentaron riesgo de mortalidad y más de la mitad de los pacientes murieron durante la NED.

Percepção da saúde e estado nutricional de pacientes hospitalizados com doenças crônicas / Perception of health and nutritional status of hospitalized patients with chronic diseases

INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) podem afetar significativamente a qualidade de vida dos indivíduos aos quais elas acometem. Assim, a autopercepção da saúde torna-se um importante indicador, uma vez que possibilita a compreensão do estado de saúde e a tomada de decisões. OBJETIVO: Avaliar a autopercepção da saúde, o perfil nutricional e fatores de risco em pacientes hospitalizados com doenças crônicas. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 56 pacientes, adultos e idosos, internados em hospital de Guarapuava-PR entre agosto e outubro de 2017. Para a coleta de dados adaptou-se o instrumento Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ), que avaliou a percepção do indivíduo sobre sua doença, seu estado nutricional e aceitação da dieta hospitalar. Aplicou-se os testes de Shapiro-Wilk para normalidade das variáveis, e correlação de Pearson e T de Student para associação entre essas. RESULTADOS: A média de idade foi 63,8±4,7 anos e o diagnóstico clínico com maior prevalência foi o de doença pulmonar (41,1%), seguido por diabetes mellitus tipo 2 (21,4%) e HAS (17,9%). De acordo com o IMC, 28,6% da amostra encontrava-se em magreza e 21,5% com excesso de peso. Quanto ao Brief IPQ, 73,2% dos pacientes classificaram sua saúde como boa. A minoria dos pacientes (28,6%) se considerava totalmente responsável por sua saúde. Em relação à preocupação com a doença, 33,9% dos pacientes se disseram extremamente preocupados e 14,3% afirmaram não estar preocupados. CONCLUSÃO: A maioria dos participantes encontrava-se em desnutrição, considerava sua saúde como boa e acreditava que o tratamento poderia melhorar sua saúde.

INTRODUCTION: Chronic noncommunicable diseases (CNCD) can significantly affect the quality of life of individuals affected. Therefore, self-perception of health becomes an important indicator, since it enables the understanding of health status and the decision-making. OBJECTIVE: To evaluate the selfperception of health, nutritional profile and risk factors in hospitalized patients with chronic diseases. METHODS: A crosssectional study carried out with 56 patients, adults and elderly, in a hospital in Guarapuava-PR. For data collection was adapted the instrument Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ), to evaluate the individual's perception of their disease, their nutritional status and acceptance of the hospital diet. The Shapiro-Wilk test was applied for normality of the variables, and Pearson's correlation and Student's T for association between these variables. RESULTS: The mean age was 63.8±4.7 years and the most prevalent clinical diagnosis was pulmonary disease (41.1%), followed by type 2 diabetes mellitus (21.4%) and arterial hypertension (17.9%). According to the BMI, underweight was observed in 28.6% and overweight in 21.5% of the sample. As for the Brief IPQ, 73.2% of the patients classified their health as good. The minority of the patients (28.6%) considered themselves completely responsible for their health. Concerning the disease, 33.9% of the patients said they were extremely worried and 14.3% said they were not worried. CONCLUSION: The majority of participants were malnourished, considered their health to be good and believed that the treatment could improve their health.

Alterações nutricionais e fatores associados em pacientes hospitalizados por Pancreatite Aguda / Nutritional changes and factors associated with patients hospitalized by Acute Pancreatitis

Introdução: A pancreatite aguda (PA) é uma inflamação abrupta do pâncreas. Esta doença pode influenciar em alguns fatores, como alterações no estado nutricional e na ingestão alimentar. Objetivo: Estimar o estado nutricional, a dieta intrahospitalar e os fatores associados à doença em pacientes hospitalizados por PA. Método: Estudo transversal com pacientes diagnosticados com PA durante hospitalização. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado por meio de peso e estatura para posterior cálculo do índice de massa corporal (IMC) e consumo dietético (com recordatório de dia alimentar habitual) e hospitalar (com avaliação da aceitação da dieta). Resultados: Foram avaliados 26 pacientes sendo 57,7% do sexo masculino e 46,1% hospitalizados por pancreatite de causa biliar. O sintoma mais comum apresentado foi a dor abdominal (57,7%) e 53,8% estavam em eutrofia no momento da avaliação de acordo com o IMC. Este valor não foi significativo quando comparado os sexos (p>0,05). A maioria dos pacientes recebeu prescrição de jejum (57,7%); 61,5% apresentaram perda de peso, não houve diferença estatística quando se comparou as variáveis do estudo com a classificação do estado nutricional (p>0,05). Conclusão: A maior parte dos pacientes estava com estado nutricional adequado, com ressalvas pois haviam relatos de perda de peso na maioria dos avaliados. A prescrição de jejum esteve presente na maior parte da amostra.

Introduction: Acute pancreatitis (AP) is an abrupt inflammation of the pancreas. This disease may influence some factors, such as changes in nutritional status and food intake. Objective: Evaluate the nutritional status, the hospital diet and the factors associated with the disease in patients hospitalized (BMI) and habitual with usual intake (food day recall) and hospital (with evaluation of diet acceptance). Results: Twenty-Six inpatients were evaluated 57.7% were male and 46.1% were hospitalized for biliary pancreatitis. The most common symptom presented was abdominal pain (57.7%) and according to BMI 53.8% were eutrophic at the time of evaluation, and was not significant when compared to sex (p> 0.05). Most patients received fasting prescription (57.7%); 61.5% presented weight loss, there was no statistical difference when comparing the study variables with the nutritional status classification (p> 0.05). Conclusion: The majority of inpatients had normal nutritional status, with reservations because there was a report of weight loss in the majority of the evaluated ones. The fasting prescription was present in most of the sample.

Perfil clínico e nutricional de pacientes hospitalizados acometidos por acidente vascular cerebral / Clinical and nutritional profile of stroke patients

Objetivo: objetivo desse trabalho foi traçar o perfil clínico e nutricional de pacientes acometidos por acidente vascular cerebral (AVC). Metodologia: trata-se de estudo retrospectivo realizado em prontuários de pacientes internados em Hospitais de Guarapuava, Paraná no período de maio a setembro de 2016. Foram aferidos peso e estatura, e posteriormente calculado o índice de massa corporal (IMC). Ainda foi avaliada circunferência do braço (CB), aceitação da dieta e dieta prescrita pelo nutricionista. Para análise dos dados obtidos foi realizada estatística descritiva e também inferência estatística. Resultados: foram avaliados 28 pacientes que tiveram diagnóstico de AVC, com média de idade 66,2±16,3 anos, 75% da amostra constituída por idosos e 50% do sexo feminino. A dieta oferecida com maior frequência nesses pacientes foi a dieta via sonda (35,7%); 42,9% (N=12) foram classificados como eutróficos e 39,3% (n=11) como magreza. Conclusão: assim, foi possível observar que magreza foi significativa nessa amostra, mas em sua maioria prevaleceu a eutrofia, a rejeição da dieta hospitalar foi marcante principalmente em pacientes com magreza percebe-se que pacientes acometidos de AVC são vulneráveis a presença de risco nutricional.

Objective: the objective of this study was to outline the nutritional clinical profile of patients with stroke. Metodology: this is a retrospective study carried out in medical records of patients hospitalized in Hospitals of Guarapuava, Paraná from May to September, 2016. Weight and height were measured, and the body mass index (BMI) was subsequently calculated. Arm circumference (AC), diet acceptance and diet prescribed by the nutritionist were also evaluated. For the analysis of the data obtained, descriptive statistics and statistical inference were also performed. Results: we evaluated 28 patients who suffered a stroke, with a mean age of 66.2 ± 16.3 years, 75% of the sample consisting of elderly and 50% female. The diet most frequently offered in these patients was diet through nutritional therapy through a probe (35.7%). 42.9% (N = 12) were classified as eutrophic and 39.3% (n = 11) as malnourished. Conclusion: thus, it was possible to observe that malnutrition was significant in this sample, but most eutrophy prevailed, the rejection of the hospital diet was marked mainly in patients with malnutrition, it is perceived that patients affected by stroke are vulnerable to the presence of nutritional risk.

Relação entre (in) satisfação corporal, índice de adiposidade corporal e estado nutricional de mulheres jovens / Relationship between body (in) satisfaction, body adiposity index and nutritional status of young women

Introdução: A (in)satisfação corporal (IC) se torna um problema quando afeta principalmente as mulheres que buscam a possível imagem perfeita do corpo. Pode haver relação entre a IC e o alto índice de adiposidade corporal (IAC). Objetivo: Relacionar a IC, IAC e estado nutricional de mulheres jovens. Método: Estudo transversal, com 49 universitárias, contendo questionário sociodemográfico, o IAC e distorção IC pela escala de silhuetas. Os dados foram avaliados por inferência estatística. Resultados: A maioria das mulheres encontrava-se satisfeita com sua imagem, no entanto, mudariam algo em seu corpo, apesar de 75,5% não realizarem atividade física e a maioria apresentar eutrofia. Quando analisada a IAC, 36,7% obtiveram excesso de gordura, já em relação à imagem corporal a maioria (53,1%) gostaria de ter corpo magro, parecido com a sua realidade. Conclusão: Houve associação entre a IC, além de correlação moderada do IAC com o estado nutricional.(AU)

Introduction: Body dissatisfaction (BD) are a problem when it mainly affects women seeking the perfect image of the body. There may be a relationship between BD and high body fat index (BFI). Objective: To correlate BI, BFI and nutritional status of young women. Method: Cross-sectional study with 49 women university students, with sociodemographic questionnaire, BFI and distortion of BD by the silhouettes scale. The data were evaluated by statistical inference. Results: 57.1% of the women were satisfied with their image, however 57.1% would change something in their body, but 75.5% did not perform physical activity, most of them presented eutrophy. When analyzed BFI, 36.7% are excessf at, already in relation to body image the majority (53.1%) would like to have lean body, similar to their reality. Conclusion: There was an association between BD, in addition to a moderate correlation between BFI and nutritional status.(AU)

Existe diferença entre o estado nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças pulmonares? / Is there a difference between the nutritional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease and other lung diseases?

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela lenta e progressiva obstrução crônica do fluxo aéreo, pouco reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões e inalação de partículas ou gases tóxicos. Objetivo: Comparar o estado nutricional de pacientes hospitalizados com diagnóstico clínico de DPOC com outras doenças pulmonares. Método: Foram utilizados prontuários com dados referentes às características antropométricas, clínicas e alimentares de pacientes com diagnóstico clínico de DPOC e de outras doenças pulmonares. Para associar os dois grupos de pacientes, foram aplicados os testes T de Student, exato de Fisher e Mann-Whitney conforme a distribuição de normalidade. Resultados: Participaram do estudo 76 pacientes, não havendo diferença estatística entre ambos os grupos quanto à ingestão alimentar (p>0,05). Os pacientes com DPOC apresentaram mais desnutrição, porém sem significância (p>0,05) e a prega cutânea tricipital foi menor entre os pacientes com DPOC (p<0,05). Conclusões: Não há diferença entre o estado nutricional e dietético de pacientes com DPOC e demais doenças pulmonares.(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are characterized by slow and progressive chronic airflow obstruction, not easy reversible, associated with an abnormal inflammatory response of the lungs and inhalation of toxic particles or gases. Objective: To compare the nutritional status of hospitalized patients with clinical diagnosis of COPD with other pulmonary diseases. Methods: Documents of data regarding the anthropometric, clinical and dietary characteristics of patients with clinical diagnosis of COPD and other pulmonary diseases was used. In order to associate the two groups of patients, T Student, Fisher's exact and Mann-Whitney tests was applied according to the distribution of normality. Results: 76 patients participated, and there was no statistical difference between the two groups regarding food intake (p>0.05), patients with COPD have shown more malnutrition, but without significance (p>0.05) and triceps tick up was lower among the patients with COPD (p<0.05). Conclusions: There is no difference between the nutritional status of patients with COPD and other pulmonary diseases.(AU)

Comparação energética e de micronutrientes entre dietas enterais fornecidas pelo Sistema Único de Saúde / Comparison between energy and enteral micro diets provided by the Unified Health System

A Nutrição Enteral é considerada como um alimento utilizado para fins especiais, com a ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não. O objetivo desse estudo foi analisar os rótulos de alimentos de Nutrição Enteral comparando energia e micronutrientes entre dietas alimentares especiais fornecidas pelo Sistema Único de Saúde de Guarapuava, Paraná. A pesquisa foi realizada na Secretaria de Saúde do município, e foram analisados 15 rótulos de embalagens de fórmulas de NE. Foram analisadas fórmulas enterais indicadas para via oral e sonda e avaliados os valores de energia macronutrientes (carboidratos, proteína e lipídios) além de vitaminas (A, C e B12) e minerais (cálcio e ferro). A padronização dos nutrientes está de acordo com 100 gramas do produto e também no total diário, de acordo com o fabricante considerando, 6 refeições ao dia, com cerca de 35g do produto reconstituído em água. Seis produtos (40%) eram fórmulas completas, e somente uma (6,7%) era especializada, para distúrbios renais. Ainda, observa-se que a frequência maior de produtos era de módulos (46,7%). Quanto ao custo, observou-se que a diferença aproximadamente entre o mínimo e máximo é de R$50,00 para cada produto. Quando há comparação entre as fórmulas enterais em termos de vitaminas e minerais obtém-se diferença estatística entre todos os micronutrientes avaliados. Para a vitamina A média foi de 490,70mg, para a vitamina C 51,27mg, para a vitamina B12 a média foi 1,52mg, para o ferro foi 7,63mg, e por fim o cálcio com a média 418,25mg. Quando consideradas apenas as fórmulas completas, a média de calorias diárias foi diferente entre as fórmulas analisadas (867,2±270,5 Kcal) (p<0,05). O mesmo ocorreu com os carboidratos, proteínas e lipídios (p<0,05). Vale ressaltar que poucas fórmulas conseguem suprir as necessidades de pacientes que necessitam de dieta especializada e com valores especiais de calorias diárias com melhoria de nutrientes.

Enteral Nutrition is all food for special purposes, with controlled nutrients intake, alone or in combination, defined composition, specially formulated and designed for use by probes or oral, industrialized or not. The aim of this study was to analyze the Enteral Nutrition food labels comparing energy and micronutrients between special diets provided by the Brazilian Unit health care system (SUS) at Guarapuava, Paraná, Brazil. It Were analyzed 15 labels Enteral Nutrition formulas packaging and it was analyzed energy and micronutrient composition. Enteral formulas given orally and probe were analyzed. They evaluated the energy values macronutrients (carbohydrates, protein and lipids) as well as vitamins (A, B12 and C) and minerals (calcium and iron). Nutrients standardization is in accordance with 100 grams per product and also the total daily according to the manufacturer 6 meals a day, about 35g of the reconstituted product in water. Six (40%) were complete formulas and only one (6.7%) was specialized, for kidney disorders. Thus, it is observed that the higher frequency products were modules (46.7%). As for the cost it was observed that the difference approximately between the minimum and maximum is R$50.00 for each product. When no comparison between the enteral formulas in terms of vitamins and minerals obtained statistical difference between all micronutrient, vitamin A the average was 490.70mg, as the vitamin C 51.27mg, vitamin B12 average was 1.52 mg, since iron was 7.63 mg, and finally with calcium media was 418.25mg. When considering only the complete formulas, the average daily calorie was different among the formulas analyzed (867.2±270.5kcal) (p<0.05). The same happened with carbohydrates, proteins and lipids (p <0.05). It can be seen that formulas few can meet the needs of patients requiring specialized diet and daily calorie special values with improved nutrients.

Dietas para emagrecimento publicadas em um magazine direcionado ao público feminino: análise do conteúdo nutricional / Nutritional analysis of weight loss diets published in a women's magazine

OBJETIVOS: Avaliar nutricionalmente dietas veiculadas em uma revista não científica direcionada ao público feminino e comparar o seu conteúdo com as recomendações dietéticas atuais de macronutrientes e micronutrientes para mulheres adultas. MÉTODOS: Foram selecionados os 24 números publicados em 2013 e 2014 pela revista feminina de circulação nacional da maior circulação nesse período, e analisadas as dietas para emagrecimento veiculadas nesses números. A composição nutricional foi calculada pelo software Avanutri® e comparada com as recomendações atuais do Institute of Medicine para macro e micronutrientes. As dietas foram divididas em dois grupos: de muita restrição calórica (≤1100 kcal) e de pouca restrição calórica (>1100 kcal). A análise compreendeu a comparação entre as dietas e as recomendações atuais e a comparação entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram analisadas 20 dietas, as quais apresentavam um valor calórico médio de 1227,83±261,54 kcal. Todas as dietas estavam inadequadas em vitamina D (média: 2,09±1,16), ácido fólico (média: 109,26±41,19), ferro (média: 11,35±3,06), cálcio (média: 532,23±133,56) e zinco (média: 4,23±2,11). Quando comparados os dois grupos de dietas, as dietas de muita restrição calórica indicavam menores teores de vitamina C (p=0,011), ferro (p=0,051), cálcio (p=0,022) e zinco (p=0,033). Em relação aos macronutrientes, a maioria das dietas estava de acordo com os valores recomendados. Em relação às fibras, todas as dietas ficavam abaixo dos valores recomendados. A maioria das dietas com inadequação de macro e micronutrientes pertencia ao grupo de muita restrição calórica. CONCLUSÕES: A maioria das dietas recomendadas pela revista analisada apresentava um reduzido aporte de energia e nutrientes, incluindo vitaminas e minerais importantes para mulheres em idade fértil. As dietas de muita restrição calórica apresentavam mais frequentemente valores nutricionais inadequados. Este resultado reforça a importância de que dietas sejam individualizadas e acompanhadas por profissional habilitado.

AIMS: To nutritionally analyze diets published in a women's magazine and compare them with current dietary recommendations for macronutrient and micronutrient intake by adult women. MESTHODS: Twenty-four issues published in 2013 and 2014 by women's magazine with the largest circulation in that period were selected, and the weight-loss diets therein were assessed. The nutritional composition was calculated by the Avanutri® software and compared with the current recommendations from the Institute of Medicine for macronutrients and micronutrients. The diets were divided into two groups: large caloric restriction (≤1,100 kcal) and slight caloric restriction (>1,100 kcal). RESULTS: Twenty diets were analyzed, with an average caloric value of 1,227.83±261.54 kcal. All diets were deficient in vitamin D (mean of 2.09±1.16, folic acid (mean of 109.26±41.19), iron (mean of 11.35±3.06), calcium (mean of 532.23±133.56), and zinc (mean of 4.23±2.11). When both groups were compared, diets with large caloric restriction had lower concentrations of vitamin C (p=0.011), iron (p=0.051), calcium (p=0.022), and zinc (p=0.033). Most diets contained the recommended amount of macronutrients, but all of them were lacking in fibers. Most diets with inappropriate amounts of macronutrients and micronutrients were in the large caloric restriction group. CONCLUSIONS: Most diets had a deficient supply of energy and nutrients, especially vitamins and minerals that are important for women of childbearing age. Diets with large caloric restriction often contained inappropriate nutritional values. This result reinforces the importance that diets be individualized and monitored by a qualified professional.

Risco de doenças cardiovasculares e predição de adiposidade corporal em hipertensos / Risk of cardiovascular disease and prediction of body fat in hypertensive patients

Este estudo objetivou avaliar o risco para doenças cardiovasculares e predição de adiposidade corporal em hipertensos. Participaram do estudo 53 sujeitos hipertensos, adultos e idosos. Foram avaliados por meio de antropometria e questionário socioeconômico. Os parâmetros utilizados para avaliar os riscos para doenças cardiovasculares foram: circunferência da cintura, percentual de gordura corporal através das pregas cutâneas, índice de adiposidade corporal e razão cintura-estatura. Os resultados foram avaliados descritivamente e com testes estatísticos. A média de idade da amostra foi 65,34±8,3 anos, sendo a maioria do gênero feminino (90,6%; n=48). A média de IMC entres os participantes da amostra foi 29,60±4,59 Kg/m² (mín.: 21,76; máx.: 39,55), onde a maioria foi classificada com excesso de peso/sobrepeso/obesidade.  Houve correlação entre os parâmetros antropométricos e de adiposidade corporal. Observou-se que entre os hipertensos havia o risco para doenças cardiovasculares perante todas as variáveis. Estes apresentaram excesso de peso, obesidade e sobrepeso, resultando em diminuição da qualidade de vida com possível piora do prognóstico.

To aim this study assess the risk of cardiovascular disease and prediction of body fat in hypertensive. The study included 53 hypertensive patients, adults and seniors. They were evaluated by anthropometry and socioeconomic questionnaire. The parameters used to assess the risk for CVD (waist circumference, body fat (%) skinfold thickness, body fat index and waist-height). The results were evaluated descriptively and statistical tests. The mean age of the sample was 65.34±8.3 years, most of them female (90.6%; n=48). The mean BMI participants of the sample was 29.60±4.59 kg / m² (min.: 21.76, max.: 39.55), where the majority was classified as overweight / overweight / obesity. There was a correlation between anthropometric parameters and body fat. It was observed that among hypertensive patients there was a risk for CVD before all variables. Were overweight, obesity and overweight. Resulting in decreased quality of life with possible worsening of prognosis.

Conhecimentos Nutricionais e Perfil Alimentar: Discussão dos Saberes e Práticas de Acadêmicos de Pedagogia / Nutritional Knowledge and Dietary Profile: Understanding and Practices Discussion from Pedagogy students

Nos últimos anos, vem crescendo a incidência de doenças crônicas não-transmissíveis entre a população, devido aos maus hábitos alimentarese a falta de conhecimento ou aplicação das práticas saudáveis da alimentação. Sendo assim, o conhecimento nutricional se faz necessário paraque novos conceitos sejam criados e implantados na alimentação cotidiana. A presente pesquisa é um estudo transversal analítico, cujo grupofoi composto por 99 universitários do curso de Pedagogia de Guarapuava ? Paraná. A avaliação foi feita por meio de questionário validadocom 25 possíveis acertos, e os hábitos alimentares foram identificados com o auxílio de um recordatório de 24 horas. O número médio deacertos dos alunos pesquisados foi de 63,92%, demonstrando baixo conhecimento em temas específicos de nutrição. Os hábitos alimentares secaracterizaram por um baixo número de refeições/dia. O consumo de leite e derivados, hortaliças e frutas foi abaixo da recomendação diária,sendo que estes hábitos devem ser implementados no cotidiano dos avaliados. Não houve correlação entre o número de acertos no questionárioe o consumo de frutas, hortaliças e leite e derivados. Portanto, além da necessidade de incorporar a educação alimentar e nutricional com aprática pedagógica, constituindo uma apta formação de pedagogos, é fundamental um maior entendimento da subjetividade relacionada aoconsumo alimentar.

In recent years, the grown incidence of non-transmissible chronic diseases (NTCDs) among the general population is due to poor eating habitsand lack of knowledge or practical application of healthy consumption. Thus, the nutritional knowledge is necessary so that new concepts arecreated and deployed in daily diet. This was a cross-sectional analytical study, which engaged 99 University Pedagogy course students fromGuarapuava ? Paraná, Brazil. The evaluation was done by a validated questionnaire with 25 possible arrangements for correct answering;and food intake was identified with a 24-hour recall. The mean number of correct answers was of 15.98 (± 3.074), demonstrating littleknowledge on specific topics of nutrition. Dietary habits were characterized by a low number of daily meals. Milk, fruit and vegetables intakeswere below the daily recommended portions, showing that these habits must be implemented in everyday routine. A greater number of correctanswers from nutrition knowledge questionnaire were not correlated to a higher consumption of fruits, vegetables and milk. Therefore, besidesthe need for nutrition education with pedagogical practice constituting a suitable training of pedagogues, it is essential to think about thesubjectivity that leads to consumption.

Influência do estado nutricional no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em mulheres fisicamente ativas / Influence of nutritional status on the development of cardiovascular disease in physically active women

Atualmente, a obesidade e as doenças cardiovasculares (DCV) são frequentes na população em geral, em especial no gênero feminino. O objetivo desse estudo consistiu em avaliar o perfil nutricional e o risco para DCV em mulheres fisicamente ativas. Participaram da pesquisa 70 mulheres, em sua maioria, adultas e que frequentavam um grupo de exercícios aeróbicos regulares. Foram aferidas medidas de peso, altura, pressão arterial, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), razão-cintura estatura (RCE), além de inquérito dietético por meio do dia alimentar habitual. As variáveis foram analisadas através de razão de prevalências e correlação. Quanto ao perfil nutricional, a maior parte encontrou-se em sobrepeso/obesidade (48,6%). O risco para DCV segundo CC e RCE, foi considerado elevado (74,3 e 71,3%, respectivamente), além disso, essas variáveis correlacionaram-se com o IMC e a idade das participantes. A pressão arterial apresentou-se elevada pelos parâmetros avaliados. A ingestão protéica mostrou-se excessiva, enquanto que o consumo diário de calorias estava insuficiente. Através dos resultados obtidos, pode-se perceber que, apesar de realizarem atividade física regular, as mulheres estavam com sobrepeso/obesidade, além de risco para DCV e hábitos alimentares inadequados. O profissional nutricionista pode ser inserido nesse contexto, a fim de melhorar o perfil nutricional e alimentar dessas mulheres.

Currently obesity and cardiovascular diseases (CVD) are usual in general population, especially in women. The aim of this study was to assess the nutritional status and CVD risk in physically active women. The research was conducted with 70 women, adults and attending a group of regular aerobic exercise. The following parameters were assessed: weight, height, blood pressure, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-stature ratio (WSR), and usual daily diet. The variables were analyzed by prevalence ratio and correlation. Concerning the nutritional profile, the majority presented overweight/obesity (48.6%). The risk for CVD based on CC and HCR was considered high (74.3 and 71.3%, respectively) and these variables were correlated with BMI and age of participants. Blood pressure was also considered high. The protein intake was found to be excessive, while the daily calorie intake was insufficient. The results showed that despite having a regular physical activity, women, presented overweight/obesity, and CVD risk and poor eating habits. Dietitians may be inserted in this context, in order to improve the nutritional and food profile of the participants.