ABSTRACT
Los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) presentan frecuentemente crisis de pérdida de peso. Puede ser ocasionada por una reducción de los aportes calóricos y/o aumento de las pérdidas energéticas (aumento del metabolismo basal y de las pérdidas fecales). Fueron estudiados 26 enfermos consecutivos (12 H y 14 M) con EC del colon (n=7), ileal (n=9) y mixta (n=10), repartidos en dos grupos según que presentaran (grupo 1) o no (grupo 2) una pérdida de peso significativa (según criterios de Blackburn). Fueron estudiados en conjunto las causas probables de adelgazamiento: aportes alimenticios (encuesta de hábitos alimentarios y obseervación alimentaria), sensación de hambre(escala visual analógica), índice de depresión de Beck, actividad de la enfermedad (índice de Best 150), metabolismo basal (calorimetría indirecta), creatorrea, esteatorrea y pérdida energética en las heces (calorimetría directa). Fueron excluidos los pacientes con resección ileal mayor de 1 metro o con foco infeccioso. El peso de los pacientes del grupo 1 disminuyó en forma latamente significativa al compararlo con el grupo 2 (-13.3ñ6.1 por ciento versus -0.27ñ5.3 por ciento del peso usual, p<0.0001). Los aportes energéticos de los pacientes del grupo 1 fueron inferiores a los del grupo 2 (-2314 Kjul/d por el interrogatorio, p<0.03 y de -2407 Kjul/d por la observación alimentaria, p<0.04). La diferencia se debió principalmente a un menor consumo de glúcidos. La sensación de hambre era menor en los pacientes del grupo 1 (p<0.01) al evaluarla por EVA. Ninguna de las otras variables estudiadas difería de manera significativa entre los dos grupos. En la EC la pérdida de peso se asocia principalmente a una disminución de los aportes alimenticios como consecuencia de la norexia. La hipótesis de un aumento del metabolismo basal y/o de las pérdidas de enrgía por las heces no se confirmó en este estudio