Effects of Transfixation Pin Positioning on the Biomechanical Properties of Acrylic External Skeletal Fixators in a Fracture Gap Model.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the biomechanical effects of transfixation pin positioning in acrylic columns of external skeletal fixators (ESF). STUDY DESIGN: Twenty-four type I acrylic ESF were built simulating a fracture gap-model. Transfixation pins were placed centric (n = 12) or eccentric at » of the column diameter (n = 12) in the acrylic columns. Six constructs from each group were subjected to axial compression and four-point bending tests. Stiffness, yield load and mode of failure were recorded. RESULTS: Stiffness was not influenced by centring (p = 0.373), but it was higher in four-point bending than in axial compression (p < 0.001). Pin positioning had no influence on the yield (p = 0.535) and failure loads (p = 0.715) in axial compression, nor on the yield load in bending (p = 0.135). Eccentric pin positioning decreased failure loads by 28% in bending (p < 0.001). CONCLUSION: Eccentric position of transfixation pins within the acrylic columns alters the biomechanical properties of type I ESF constructs. While acrylic offers several advantages, when forming the columns, frame strength will be optimized if pins are centrally located.

Effects of the number and the position of transfixation pins in acrylic connecting bars.

Acrylic columns are commonly used in external skeletal fixators, especially for fracture management or trans-articular fixations. To the authors' knowledge, there are no studies demonstrating if the number or position of the transfixation pins influence the ultimate strength and stiffness of the acrylic column. The objective of this study was to evaluate the effects of the number and position of transfixation pins (concentric versus eccentric) on the strength and stiffness of acrylic columns placed in axial compression. We hypothesized that strength and stiffness of acrylic columns under axial compression would not be affected by the number or position of the transfixation pins through the column. Three different groups of 12 acrylic columns were constructed with 4, 6, and 8 pins. In each group, 6 columns were constructed with the pins placed concentrically and the remaining 6 columns with the pins placed eccentrically. Each column was then placed under axial compression using a biomechanical testing machine. No significant differences were observed in ultimate strength regarding the number or position of transfixation pins (P = 0.83 and P = 0.27, respectively). However, stiffness was significantly decreased for columns with 4 eccentric pins compared with columns with 6 and 8 eccentric pins (P < 0.01) and with columns with 4 concentric pins (P < 0.001). Although the effects of transfixation pins on the rigidity of acrylic columns do not appear to be clinically significant, these tests were performed only in compression and results might differ if complete external fixator systems are used with different models of testing. Future studies are recommended.

Les colonnes d'acrylique sont couramment utilisées dans les fixateurs externes, notamment pour la gestion des fractures ou les fixations transarticulaires. Selon les auteurs, aucune étude ne démontre si le nombre ou le positionnement des broches de transfixation influence la résistance ultime et la rigidité de la colonne d'acrylique. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'effet du nombre et du positionnement des broches de transfixation (concentriques versus excentriques) sur la résistance et la rigidité des colonnes d'acryliques placées en compression axiale. Nous avons émis l'hypothèse que la résistance et la rigidité des colonnes d'acryliques en compression axiale ne seraient pas affectées par le nombre ou le positionnement des broches de transfixation à travers la colonne. Trois groupes différents de douze colonnes acryliques ont été construits avec quatre, six, et huit broches. Dans chaque groupe, six colonnes ont été construites avec les broches placées concentriquement et les six colonnes restantes avec les broches placées de manière excentrique. Chaque colonne a ensuite été placée sous compression axiale à l'aide d'une machine de tests biomécaniques. Aucune différence significative n'a été observée pour la résistance ultime selon le nombre ou le positionnement des broches de transfixation (P = 0,83 et P = 0,27, respectivement). Cependant, la rigidité a été significativement diminuée pour les colonnes avec quatre broches excentriques par rapport aux colonnes avec six et huit broches excentriques (P < 0,01) et avec les colonnes avec quatre broches concentriques (P < 0,001). Bien que les effets des broches de transfixation sur la rigidité des colonnes acryliques ne semblent pas être cliniquement significatifs, ces tests ont été effectués uniquement en compression et les résultats pourraient différer si des systèmes complets de fixateurs externes sont utilisés avec différents modèles de test. De futures études sont recommandées.(Traduit par les auteurs).

Excellent long-term clinical outcome in a young athletic dog following surgical complications of a comminuted patellar fracture and patellar ligament rupture.

A 1-year-old athletic golden retriever dog was presented for a non-weight-bearing right pelvic limb lameness that occurred during a canicross race. Orthopedic examination revealed pain and inflammation of the right stifle joint. Radiographs showed a traumatic comminuted patellar fracture. Surgery was elected and a midsubstance patellar ligament rupture was also identified. Surgical management consisted of a combination of techniques for patellar fracture fixation and primary patellar ligament reconstruction. All orthopedic implants were removed secondary to implant failure. Postoperative 20-month radiographic follow-up revealed patella alta and non-union of the fracture. However, an excellent clinical outcome was achieved with a complete return to a high activity level. Key clinical message: Surgical stabilization of patellar fractures is usually a significant challenge. A return to apparent normal limb function was achieved in this dog suffering complex patellar fracture with concomitant patellar ligament rupture despite postoperative fracture non-union.

Excellents résultats cliniques à long terme chez un jeune chien athlétique suite à des complications chirurgicales d'une fracture patellaire comminutive et d'une rupture du ligament patellaire. Un golden retriever athlétique âgé d'un an a été présenté pour une boiterie de suppression d'appui du membre pelvien droit survenue lors d'une course de canicourse. L'examen orthopédique a révélé une douleur et une inflammation du grasset droit. Les radiographies ont montré une fracture patellaire comminutive traumatique. Une chirurgie a été recommandée et une rupture du ligament patellaire à son tiers moyen a également été identifiée. La prise en charge chirurgicale consistait en une combinaison de techniques pour réaliser la réduction de la fracture patellaire et la reconstruction primaire du ligament patellaire. Tous les implants orthopédiques ont été retirés suite à des complications associées au matériel d'ostéosynthèse. Le suivi radiographique postopératoire à 20 mois a révélé une patella alta et une nonunion de la fracture. Un excellent résultat clinique a cependant été obtenu avec un retour complet à un niveau d'activité physique élevé.Message clinique clé :Les fractures patellaires sont rares chez le chien et la stabilisation chirurgicale est généralement un défi important. Selon les auteurs, seuls quelques rapports cliniques avec des suivis à court et moyen terme sont disponibles dans la littérature. Un retour à une fonction apparemment normale du membre a été obtenu chez ce patient souffrant d'une fracture patellaire complexe avec rupture concomitante du ligament patellaire malgré la non-union de la fracture en postopératoire.(Traduit par Dre Dominique Gagnon).

Uretero-Cutaneous Fistula and Renal Abscessation as a Complication of Ureteral Stenting in a Dog.

An 11 yr old female spayed shih tzu was referred for treatment of left ureterolithiasis with complete obstruction of the left ureter and pyonephrosis. A ureteral stent was placed surgically to relieve the obstruction and pyonephrosis was treated with antibiotics. Three and a half years following stent placement, the patient developed an abscess on the left flank with chronic purulent discharge. Diagnostic imaging confirmed the presence of a left uretero-cutaneous fistula and renal abscess. A left ureteronephrectomy was performed. The dog was euthanatized 4 mo later for cardiac insufficiency unresponsive to medical treatment. This is the first report of a uretero-cutaneous fistula and renal abscessation as a complication of ureteral stenting in a dog.

The effect of transfixation pins on the biomechanical properties of angled acrylic connecting bars.

With acrylic external-fixation frames for fracture repair the acrylic columns can be contoured to allow greater versatility in the placement of transfixation pins, thus minimizing damage to the surrounding soft tissue and making mandibular and transarticular fixation easier. However, contouring affects the stiffness and ultimate strength of the construct under axial compression. In this study, polymethylmethacrylate columns 21 mm in diameter angled at 0°, 30°, 45°, 60°, or 90° with clamps were constructed. For each angulation group, pins 3.2-mm long were placed in 6 columns, 2 pins at each end, 1.5 cm from each other, and 6 columns had no pins. Each column was allowed to polymerize for a minimum of 10 min, then was placed in a biomechanical-testing machine, the load cell at the bottom end of the column and the actuator on top, with a preload of 10 to 12 N to prevent slippage. The columns underwent axial loading at a rate of 8 mm/s until catastrophic failure occurred. Data on force and deformation were collected every 0.025 s. Both stiffness and ultimate strength of the column decreased significantly (P < 0.01), up to 77% and 70%, respectively, with each increase of angulation. The columns with pins were significantly less stiff (P < 0.05) than those without pins at angulations of 45° and 60°. However, the columns with pins did not show significant differences in ultimate strength from the columns without pins at any of the angulations. The point of failure was always at the angle of the column, demonstrating that in axial compression the weakest point is not the pin-acrylic interface when pins are eccentrically located within the column.

Avec des structures en acrylique pour la fixation externe lors de réparation de fractures, les colonnes en acrylique peuvent être profilées pour permettre une plus grande versatilité dans le placement des tiges de transfixation, minimisant ainsi les dommages aux tissus mous environnants et facilitant la fixation mandibulaire et trans-articulaire. Toutefois, le profilage affecte la rigidité et la force ultime de la construction sous compression axiale. Dans la présente étude, des colonnes de polyméthylméthacrylate d'un diamètre de 21 mm angulées à 0°, 30°, 45°, 60°, ou 90° avec des pinces ont été fabriquées. Pour chaque groupe d'angulation, des tiges de 3,2 mm de long ont été placées en six colonnes, deux tiges à chaque extrémité, 1,5 cm l'une de l'autre, et six colonnes n'avaient pas de tiges. Un temps minimum de 10 min de polymérisation a été alloué à chaque colonne, qui était par la suite placée dans une machine à tester la biomécanique, la cellule de charge au bas de la colonne et l'actionneur sur le dessus, avec une précharge de 10 à 12 N afin de prévenir le glissement. Les colonnes ont été soumises à un chargement axial au rythme de 8 mm/s jusqu'à ce qu'une défaillance catastrophique se produise. Les données sur la force et la déformation ont été amassées à chaque 0,025 s. La rigidité et la force ultime de la colonne diminuait de manière significative (P < 0,01), jusqu'à 77 % et 70 %, respectivement, avec chaque augmentation d'angulation. Les colonnes avec des tiges étaient significativement moins rigides (P < 0,05) que celles sans tige à une angulation de 45° et 60°. Toutefois, les colonnes avec tiges n'ont pas montré de différence significative dans la force ultime comparativement aux colonnes sans tige indépendamment de l'angulation. Le point de défaillance était toujours à l'angle de la colonne, démontrant ainsi que dans la compression axiale le point le plus faible n'est pas l'interface tige-acrylique lorsque les tiges sont placées de manière excentrique dans la colonne.(Traduit par Docteur Serge Messier).

Short- and long-term outcomes after shoulder excision arthroplasty in 7 small breed dogs.

This study reports short- and long-term clinical outcomes following excision arthroplasty in 7 small breed dogs with shoulder pathology. Lameness and pain were scored before surgery, and reassessed at short- and long-term follow-ups with measurements of range of motion (ROM), scapulo-humeral angles of extension (EA) and flexion (FA), and muscle girth (MG) of the operated and contralateral limbs. All dogs improved clinically for lameness and pain. Range of motion, EA, and FA of the operated limb were not significantly different compared with the contralateral limb at short-term follow-up, but ROM and EA were significantly decreased at long-term examination. Muscle girth was not significantly different than the contralateral limb. Radiographic re-evaluations showed bony proliferation around osteotomies without interosseous union in most dogs and all owners were satisfied with the surgery outcome. Excision arthroplasty seems to be an effective treatment for chronic shoulder pathologies in small dogs. Range of motion and EA were decreased and a mild lameness remained present at long-term follow-up.

Évolution à court et à long terme suite à une arthroplastie d'épaule chez sept chiens de petite race. Cette étude rapporte l'évolution clinique à court et long terme suite à une arthroplastie d'excision chez sept chiens de petite race avec des anomalies de l'épaule. Les degrés de boiterie et de douleur ont été évalués avant la chirurgie et réévalués à court et à long terme avec l'amplitude de mouvement (ADM), les angles d'extension (AE) et de flexion (AF) de l'épaule, et le périmètre musculaire (PM) du membre opéré et du membre controlatéral. Tous les chiens se sont améliorés cliniquement concernant la boiterie et la douleur. Il n'y avait pas de différence significative entre l'ADM, AE et AF du membre opéré par rapport au membre controlatéral à court terme, par contre l'ADM et l'AE étaient significativement réduits à long terme. Le PM n'a pas changé de façon significative comparativement au membre controlatéral. Les réévaluations radiographiques ont montré une prolifération osseuse le long des traits d'ostéotomie sans évidence d'union interosseuse sur la majorité des chiens et tous les propriétaires ont été satisfaits du résultat de la chirurgie. L'arthroplastie d'excision semble être un traitement efficace des pathologies chroniques de l'épaule chez les petits chiens. Une diminution de l'ADM et l'AE et une légère boiterie restaient présents à long terme.(Traduit par les auteurs).

Use of percutaneous cystolithotomy for removal of urethral uroliths in a pot-bellied pig.

A 6-month-old neutered male pot-bellied pig was presented for an obstructive urethral stone which was successfully removed by percutaneous cystolithotomy (PCCL). The pig recovered well although suspected urethral spasms and pollakiuria persisted for 2 weeks after surgery. The owner reported a good urine stream 2 months after discharge. This novel minimally invasive approach provided excellent visualization and allowed complete evaluation of the lower urinary tract. Percutaneous cystolithotomy holds great promise for the future treatment of various lower urinary tract disorders in this species.

Utilisation de la technique de cystolithotomie transcutanée pour le retrait d'un calcul urétral chez un cochon vietnamien. Un cochon vietnamien mâle castré de 6 mois a été présenté suite à un calcul urétral obstructif qui a pu être retiré par cystolithotomie transcutanée. Le cochon s'est bien remis bien qu'une pollakiurie persistante possiblement secondaire à des spasmes urétraux fut observée pendant deux semaines après la procédure. Le propriétaire a rapporté la présence d'un bon jet urinaire deux mois après la procédure. Cette nouvelle technique minimalement invasive permet une excellente visualisation et évaluation de l'ensemble du système urinaire inférieur. C'est une option thérapeutique d'avenir dans la gestion des cas d'affection du système urinaire chez cette espèce.(Traduit par les auteurs).