Insulin therapy in childhood type 1 diabetes: Knowledge and practice in Senegal.

INTRODUCTION: Childhood type 1 diabetes (T1D) is a chronic condition with serious repercussions on both the quality of life of the child and the family. Insulin therapy is the cornerstone of optimal blood sugar control. The main objective of our study was to assess the level of knowledge of physicians about insulin therapy in diabetes. METHODS: This was a multicenter survey over a period of 5 months (from March 5 to August 2, 2018). It took place in five reference university hospital centers in the Dakar region. RESULT: The number of doctors interviewed in our study was 82, 47.6% of whom were confirmed pediatricians or pediatricians in the process of specialization. The number of years of experience in the field of diabetes was on average 3 years. Fast-acting regular insulins were recommended by 75.6% of doctors and mixtures of insulin (intermediate and rapid-acting) by 50% of doctors. Overall, 91% of doctors recommend a variation in insulin injection sites. The "basal bolus" treatment regimen with insulin analogs was recommended by 50% of doctors, while 31.7% recommended it with human insulin. Regarding adapting insulin doses for leisure and sports activities, more than half (54.9%) of the doctors had to reduce the doses. CONCLUSION: This study enabled us to assess the level of knowledge of insulin therapy among doctors caring for children with diabetes in Senegal, which proved to be limited. We recommend the reinforcement and follow-up of training on the management of T1D for providers at the different facilities.

Childhood arterial ischemic stroke in Senegal (West Africa).

Etiological factors of childhood ischemic stroke depend on the epidemiological context. The purpose of this study was to determine the risk factors, the clinical and radiologic features, and the outcome of arterial ischemic stroke in a case series of Senegalese children. We carried out a retrospective registry-based study on arterial ischemic stroke in children hospitalized in the neurology department of Fann Teaching Hospital and Albert Royer Children's Hospital, from January 2005 to December 2015. We enrolled 116 cases with an age range from 2 months to 18 years. The mean age at stroke occurrence was 71.5 months. The most common manifestations were hemiparesis (84%), aphasia (19%), and partial motor seizures (10%). The middle cerebral artery was the most affected (81%). Risk factors were predominantly sickle cell disease (38%), embolic heart disease (9%), and anemia (3%). Twenty-eight percent of patients were lost to follow-up, 62% had neurological impairments, and 4% died. Secondary prevention was based on antithrombotic agents. Prevention must be prioritized and public health actions need to focus on sickle cell disease, rheumatismal disease, anemia, and related disorders. It will be necessary to set up policies that fight against consanguineous marriage, endemic infections, and argue for better nutrition.

Does smallpox vaccination modify HIV disease progression among ART-naive people living with HIV in Africa?

We examined the association between a history of smallpox vaccination and immune activation (IA) in a population of antiretroviral therapy-naïve people living with HIV (PLHIV). A cross-sectional study was conducted in Senegal from July 2015 to March 2017. Smallpox vaccination was ascertained by the presence of smallpox vaccine scar and IA by the plasma level of ß-2-microglobulin (ß2m). The association was analysed using logistic regression and linear regression models. The study population comprised 101 PLHIV born before 1980 with a median age of 47 years (interquartile range (IQR) = 42-55); 57·4% were women. Smallpox vaccine scar was present in 65·3% and the median ß2m level was 2·59 mg/l (IQR = 2·06-3·86). After adjustment, the presence of smallpox vaccine scar was not associated with a ß2m level ⩾2·59 mg/l (adjusted odds ratio 0·94; 95% confidence interval 0·32-2·77). This result was confirmed by the linear regression model. Our study does not find any association between the presence of smallpox vaccine scar and the ß2m level and does not support any association between a previous smallpox vaccination and HIV disease progression. In this study, IA is not a significant determinant of the reported non-targeted effect of smallpox vaccination in PLHIV.

Asphyxie périnatale au Centre Hospitalier Universitaire pour enfants de Diamniadio, Dakar, Sénégal

Introduction : L'asphyxie périnatale représente la deuxième cause de mortalité néonatale après la prématurité. Elle est souvent liée dans notre contexte aux circonstances de l'accouchement.Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques de l'asphyxie périnatale chez des nouveau-nés à terme à l'unité de néonatologie de l'Hôpital pour Enfants de Diamniadio (Dakar).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive et analytique menée d'octobre 2014 à novembre 2015. Etaient inclus tous les nouveau-nés à terme hospitalisés dans un contexte d'asphyxie.Résultats : Nous avons colligé 50 cas d'asphyxie, soit une fréquence de 19,5% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,5. La majorité des mères soit 80% avait un âge compris entre 18-35 ans. Les pathologies obstétricales rencontrées étaient dominées par la rupture prématurée des membranes 28%, l'infection maternelle 18%, l'HTA 16% et les accidents funiculaires 12%. La naissance par césarienne concernait 1 enfant sur 5. La présentation de siège était la plus fréquente. Le liquide amniotique avait un aspect pathologique (teinté, méconial, purée de pois, hématique) dans 54% des cas. Cinquante-quatre pour cent (54%) des patients avaient un score d'Apgar à 7 à la cinquième minute. L'encéphalopathie anoxo-ischémique, la détresse respiratoire et le choc ont été les complications les plus retrouvées avec 88%, 28% et 22% des cas. Le retentissement biologique était surtout rénal et hépatique dans 24% et 38%. Le phénobarbital était l'anticonvulsivant le plus administré (52%) lors du traitement initial. La mortalité était de 32% (16 patients) ; l'âge moyen de décès était de 36 jours. Le liquide amniotique (p = 0,022), les convulsions (p = 0,041), les troubles de la conscience (p = 0,022), l'EAI au stade 2 et 3 (p = 0,036) et la rupture prématurée des membranes (p = 0,019) étaient significativement associés au risque de décès. Des séquelles étaient observées chez 34,2% des patients : une IMC (11), un trouble du langage (7) et une épilepsie (2).Conclusion : L'asphyxie périnatale reste une pathologie grave. La mortalité élevée et la gravité des séquelles rappellent qu'il est impératif de renforcer la prévention par un bon suivi des grossesses et de l'accouchement

Arrêt cardio-respiratoire de l'enfant. Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques au Sénégal

Introduction : L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) est un évènement fréquent dans les services d'urgences et de réanimation pédiatrique. Bien que de nombreuses données soient rapportées dans plusieurs régions du monde, peu sont disponibles en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et le pronostic des enfants victimes d'ACR au CNHEAR.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective sur 1 an, concernant les enfants âgés de 0 à 15 ans, ayant présenté un ACR et bénéficié de manœuvres de réanimation au CNHEAR. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 3.5.4 et SPSS 24.0. Résultats : Cent-soixante-dix-neuf (179) cas d'ACR ont été enregistrés. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la fièvre et la détresse respiratoire (38,5% chacun). Le délai de consultation moyen était de 3,5 jours. Quarante-neuf virgule sept pour cent (49,7%) avaient consulté dans une structure périphérique avant d'atteindre le niveau central et 13,9% étaient transportés par un transport médicalisé. Les principales circonstances ayant conduit à l'ACR étaient la détresse respiratoire (45,2%), la défaillance hémodynamique (48,7%), et les troubles métaboliques (19,6%). Les pathologies sous- jacentes étaient dominées par le sepsis 20,1%. Au plan thérapeutique, 71,5% avaient eu un massage cardiaque externe. Au décours de la réanimation initiale, le retour à une activité cardio-circulatoire spontanée était de 60,9%. L'évolution secondaire était marquée par la récidive de l'ACR chez 71,6% et finalement le décès de 85,3%. Au final, sur les 179 enfants ayant fait un ACR et bénéficié d'une réanimation, 16 (8,9%) ont survécu et ont été suivis en ambulatoire.Conclusion : La survie après ACR pédiatrique au Sénégal est faible. Des efforts importants restent à faire, notamment une amélioration des ressources matérielles ainsi que des compétences et la formation continue des praticiens en vue d'une meilleure prise en charge des enfants gravement malades

Simulation training for emergency obstetric and neonatal care in Senegal preliminary results.

To describe a new training approach for emergency obstetric and neonatal care (EmONC) introduced in Senegal to strengthen the skills of healthcare providers. The approach was based on skills training according to the so-called "humanist" method and on "lifesaving skills". Simulated practice took place in the classroom through 13 clinical stations summarizing the clinical skills needed for EmONC. Evaluation took place in all phases, and the results were recorded in a database to document the progress of each learner. This approach was used to train 432 providers in 10 months and to document the increase in each participants' technical achievements. The combination of training with the "learning by doing" model ensured that providers learned and mastered all EmONC skills and reduced the missed learning opportunities observed in former EmONC training sessions. Assessing the impact of training on EmONC indicators and introducing this learning modality in basic training are the two major challenges we currently face.

Usefulness of Dried Blood Spots (DBS) to perform hepatitis C virus genotyping in drug users in Senegal.

The aim of this pilot study was to analyze the Hepatitis C Virus (HCV) genotypes circulating in Senegal among Drug User (DUs), using Dried Blood Spots (DBS) as RNA source for molecular assays. Heroin and/or cocaine users (n = 506) were recruited in Dakar from April to July 2011, using a Respondent Driven Sampling (RDS) method. DBS preparation consisted of five drops of whole blood from finger applied to a Whatman paper card. HCV infection was screened by the detection of anti-HCV antibodies, using a rapid immune-chromatographic test. HCV RNA was quantified on anti-HCV positive DBS, using the Abbott RealTime HCV® Genotyping was performed on DBS with detectable viral load with Versant® HCV Genotype 2.0 Assay (LiPA) and Abbott RealTime HCV Genotype II assay®. Among the 506 participants, 120 were tested as positive for anti-HCV antibodies and their samples were analyzed for HCV RNA viral load and genotype. Out of the 120 DBS tested, HCV RNA was detected on 25 (20.8%). The median viral load was 15,058 IU/ml (ranging from 710 to 766,740 IU/ml). All positive DBS were suitable for the genotyping assay, that showed a predominance of genotype 1 (21/25) including 16 genotypes 1a and 5 genotypes 1b. HCV genotype 1 prevails in a DU population in Dakar. DBS could be useful for HCV RNA genotyping, but optimal storage conditions should required avoiding RNA impairment. Acknowledging this limitation, DBS could be a great interest for detecting and genotyping HCV viremic patients. J. Med. Virol. 89:484-488, 2017. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

La co-infection tuberculose-VIH chez l'enfant au Sénégal

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de la co-infection tuberculose-VIH au Centre National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar. Patients et méthode : Etude rétrospective, analytique et descriptive menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2014. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans co-infectés par le VIH et tuberculose étaient inclus au CHNEAR. Les antécédents, les facteurs de risque, les données cliniques, bactériologiques et évolutives ont été recueillis et analysés grâce au logiciel SPSS version 16 (test du Chi2 : p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative).Résultats : Un total de 99 cas de co-infection tuberculose-VIH ont été colligés parmi les 705 enfants infectés par le VIH au CHNEAR (soit une de fréquence de 14%). L'âge moyen des enfants était de 6,8 ans. Le sex-ratio de 1.3 était en faveur des garçons. La majorité (60,2%) des enfants étaient orphelins d'au moins un parent. Un contage tuberculeux était retrouvé chez 26 enfants. Les principaux terrains retrouvés étaient la malnutrition dans 48 cas, la dermatose dans 32 cas, la candidose dans 18 cas, l'otite dans 13 cas, la gastro-entérite aiguë dans 6 cas, la pneumonie dans 4 cas et la drépanocytose A/S dans 3 cas. La localisation pulmonaire était la plus fréquente dans 67 cas, suivie des atteintes ganglionnaires dans 28 cas et abdominales dans 11 cas et des formes multifocales dans 9 cas. La recherche de bacille acido-alcoolo-résistant était positive dans 15,5%. Tous les patients avaient bénéficié d'un traitement (antituberculeux, antirétroviraux (ARV), prophylaxie au cotrimoxazole). La létalité était de 16,2%. Les principaux facteurs de risque de décès retrouvés étaient l'âge (p = 0,0278), le sexe (p = 0.0018), et la localisation de la tuberculose (p = 0,0170). Conclusion : La co-infection tuberculose-VIH est très fréquente chez l'enfant au Sénégal, ceci malgré un accès gratuit aux ARV. Nous recommandons une vulgarisation de la chimioprophylaxie à l'isoniazide chez les enfants infectés par le VIH

Prune Belly syndrome au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar, Sénéga

Introduction : Le Prune Belly Syndrome (PBS) (ou syndrome d'Eagle-Barrett) est une affection congénitale rare qui touche principalement les garçons. Il est caractérisé par la triade classique aplasie musculaire de la paroi abdominale antérieure, cryptorchidie bilatérale ou agénésie des testicules chez le garçon et malformation des voies urinaires.Observation : Il s'agissait d'un garçon de deux mois admis pour investigation d'une anomalie de la paroi abdominale antérieure constatée depuis la naissance. L'examen physique avait permis de retrouver une aplasie de la musculature abdominale avec un abdomen distendu flasque et étalé, une peau fripée faisant apparaitre l'empreinte des anses intestinales. Au niveau génital il y avait un hypospadias balano-prépucial avec un prépuce en chapeau de gendarme, une cryptorchidie bilatérale. L'échographie abdomino-pelvienne avait montré une mégavessie, une urétéro-hydronéphrose bilatérale et une absence de visibilité des testicules. L'urétro-cystographie rétrograde était normale. Le reste du bilan malformatif était normal.Conclusion : Le PBS reste une affection congénitale rare. Les formes avec absence de manifestations extra-urinaires sont de bon pronostic

La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d'enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d'adaptation ou à l'infection. Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire. Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l'âge moyen de 8,5 jours. L'accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l'admission. Les principales étiologies étaient l'infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l'asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l'inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l'atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l'existence d'une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d'une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d'un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d'une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d'une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7). Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée

Maladie de Caroli à révélation précoce. A propos d'un cas au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar

Introduction : La maladie de Caroli est une maladie hépato-biliaire d'origine génétique rarement diagnostiquée en pédiatrie. Nous en rapportons un cas observé au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao de Dakar. Observation : Il s'agissait d'un nourrisson de 6 mois, de sexe féminin, hospitalisé pour une cholestase évoluant depuis la période néonatale. Une notion de consanguinité était notée chez les parents. L'échographie abdominale et l'IRM ont permis de confirmer le diagnostic de maladie de Caroli en montrant une dilatation kystique des voies biliaires intra-hépatiques. L'évolution a été défavorable chez notre patiente qui est décédée à domicile dans un tableau de sepsis sévère et d'hémorragie.Conclusion : La maladie de Caroli est une des affections à ne pas méconnaître devant une cholestase du nourrisson

Drépanocytose chez l'enfant. Profils clinique et évolutif à propos de 138 cas suivis au Service de Pédiatrie de l'Hôpital Abass Ndao de Dakar

Introduction : La drépanocytose est une maladie héréditaire autosomique récessive de l'hémoglobine. C'est l'hémoglobinopathie la plus répandue dans le monde. Elle touche particulièrement l'Afrique subsaharienne. Sa révélation est souvent précoce chez le jeune nourrisson et son évolution chronique est émaillée de complications altérant la qualité de vie.Objectif : Caractériser le profil clinique et évolutif des enfants suivis pour syndrome drépanocytaire majeur, afin d'améliorer leur qualité de vie et de prolonger leur survie.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive ayant concerné tous les patients suivis dans notre service pour une drépanocytose du 1er janvier 2010 au 31 avril 2015.Résultats : Cent trente-huit patients étaient suivis avec un sex-ratio (H/F) de 1,42, un âge moyen de 8,26 ans (DS = 4,06). La majorité provenait de Dakar (65,1%) suivie de la région de Diourbel, puis de Matam avec respectivement 10,3% et 8,7% des cas. Les aînés étaient plus représentés avec 35,8% des cas et la fratrie moyenne était de 3,4 enfants par famille (DS 2,09). Une consanguinité parentale était retrouvée dans 50% et concernait le premier degré dans 46,7% des cas. L'âge moyen au diagnostic était de 52,61 mois (DS 39,8). Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs ostéo-articulaires (34,8%), le syndrome pieds-mains (14,5%) et l'anémie (10,2%). A l'admission, 62,9% des patients avaient un index de masse corporelle insuffisant par rapport à l'âge. Trois types de profil d'hémoglobine ont été retrouvés : SS (94,7%), SC (4,5%) et un cas de S bêta thalassémie. Le traitement était essentiellement une supplémentation en acide folique (98,6%) et en fer (20,4%) et seulement deux patients étaient sous hydroxyurée.Une antibioprophylaxie par la pénicilline V orale était administrée dans 74,1% des cas. Pendant les phases de crises, la prise en charge était basée sur les antalgiques (81,9%), l'hydratation avec des solutés glucosés 5% (71%), des antibiotiques surtout les bêtalactamines et les quinolones (60,9%), la transfusion (30,4%) et la chirurgie (1,7%). Les complications étaient la crise vaso-occlusive (83,3%), les infections (54,3%) et la déglobulisation aiguë (26,1%). Un décès était noté. Les perdus de vue concernaient 41,7% des cas.Conclusion : Les complications de la drépanocytose chez l'enfant restent dominées par les crises vaso-occlusives et les infections. Il est alors capital de mettre l'accent sur la prévention primaire et secondaire afin d'améliorer la qualité de vie de ces patients

Pediatric invasive pneumococcal disease in Senegal.

OBJECTIVES: We aimed to describe the clinical, epidemiological, and outcome characteristics of IPD case patients hospitalized at the Albert-Royer National Children's Hospital (French acronym CHNEAR) to evaluate the disease burden of IPDs in a pediatric hospital of Dakar (Senegal). PATIENTS AND METHODS: All children aged 0-15 years hospitalized at the CHNEAR between January 1st, 2008 and December 31st, 2013 for a documented IPD were included in the study. Medical history, risk factors, clinical, bacteriological, and outcome data was collected. Data was then analyzed using the SPSS software, version 16 (Pearson's Chi(2) test: a P-value<0.05 was considered statistically significant). RESULTS: A total of 218 IPD patients were hospitalized at the CHNEAR during the study period (hospital prevalence: 0.79%). The mean age was 36.1 months. The male to female ratio was 1.27 (122 boys and 96 girls). Infants<2 years of age represented 61.46% of patients. Prior antibiotic therapy was found in 54% of patients but details were lacking. Infection sites were mostly meningeal (61%) and pleuropulmonary (28.9%). The main isolated serotypes were 1, 6A, 14, 5, and 23F. Case fatality was 17.4% and it was five times higher for pneumococcal meningitis. CONCLUSION: IPDs are very common in children in Senegal. Infants<2 years of age are particularly affected. The very high case fatality (17%) was significantly associated with meningeal infection sites hence the need for better access to pneumococcal vaccines.

[Prevalence and determinants of anemia in young children in French-speaking Africa. Role of iron deficiency]. / Prévalence et déterminants de l'anémie chez le jeune enfant en Afrique francophone--implication de la carence en fer.

Anemia and iron deficiency are major public health issues worldwide and particularly in Africa. Reliable information about their prevalence and associated factors is required to allow for effective actions. In this study, we used data from recent (2006-2012) large population health surveys, carried out in 11 French-speaking African countries (Benin, Burkina Faso, Cameroon, Congo Brazzaville, Ivory Coast, Gabon, Guinea, Mali, Niger, Democratic Republic of Congo, and Senegal). Hemoglobin (Hb) was assessed and demographic and health-related parameters were obtained from nation-representative samples of children aged 6-59 months. Anemia (Hb<11g/dL) was found in 72.4% of the children (60.2-87.8%), with no gender difference but a slightly lower incidence in older children (62% at age 4-5 years versus 85% at age 9 months), especially for the more severe forms (2.1% versus 8.7%, respectively). Anemia was only slightly but significantly affected by location (75.5% in rural areas versus 67.3% in towns), income (79.8% in lower quintile of income versus 62.3% in higher quintile), or maternal education (74.1% in children from non-educated mothers versus 62.4% in children whose mothers had secondary education). Nearly 50% of women of child-bearing age had anemia. In the countries that report this information, less than 50% (17-65%) of children consumed iron-rich foods regularly and only 12% (7.4-20.5%) received iron supplementation. Infection and parasitism are known to affect some markers of iron status, because of the inflammatory reaction, thereby making the diagnosis of iron deficiency difficult. In the study countries, acute respiratory diseases and diarrhea affected 6.2 and 15.6% of children aged between 6 and 59 months, respectively; their distribution according to age and location is very different from the one of anemia, which is also the case for the distribution of malaria. It is thus likely that a large part of the anemia observed in young children is due to iron deficiency, although further research is needed to confirm this. This fully justifies the nationwide programs of iron fortification of flour, currently undergoing in most countries of French-speaking Africa. Their formal evaluation is still pending but the initial data suggest some efficacy, although far from optimal. It is thus likely that a more holistic approach, including iron fortification, actions against undernutrition and parasitism in children, and actions in favor of improving young women's iron and nutritional status, together with appropriate communication and education objectives, would be more effective.

[Dehydration and malnutrition as two independent risk factors of death in a Senegalese pediatric hospital]. / Déshydratation et malnutrition : deux facteurs de risque de décès indépendants chez l'enfant sénégalais hospitalisé

UNLABELLED: Inpatient mortality is an indicator of the quality of care. We analyzed the mortality of under 5-year-old hospitalized children in the pediatric ward of Aristide Le Dantec Hospital for updating our data 10 years after our first study. METHODS: We analyzed the data of the children hospitalized between 1 January and 31 December 2012. For each child, we collected anthropometric measurements converted to a z-score related to World Health Organization growth data. Logistic regression-generating models built separately with different anthropometric parameters were used to assess the risk of mortality according to children's characteristics. RESULTS: Data from 393 children were included. The overall mortality rate was 10% (39/393). Using logistic regression, the risk factors associated with death were severe wasting (odds ratio [OR]=8.27; 95% confidence interval [95% CI]) [3.79-18], male gender (OR=2.98; 95% CI [1.25-7.1]), dehydration (OR=5.4; 95% CI [2.54-13.43]) in the model using the weight-for-height z-score; male gender (OR=2.5; 95% CI [1.11-5.63]), dehydration (OR=8.43; 95% CI [3.83-18.5]) in the model using the height-for-age z-score; male gender (OR=2.7; 95% CI [1.19-6.24]), dehydration (OR=7.5; 95% CI [3.39-16.76]), severe deficit in the weight-for-age z-score (OR=2.4; 95% CI [1.11-5.63]) in the model using the weight-for-age z-score; and male gender (OR=2.5; 95% CI [1.11-5.63]) and dehydration (OR=8.43; 94% CI [3.83-18.5]) in the last model with mid-upper arm circumference (MUAC). Dehydration and malnutrition were two independent risk factors of death. The protocols addressing dehydration and malnutrition management should be audited and performed systematically for each child's anthropometric measurements at admission.

[Pregnant women living in areas of endemic fluorosis in Senegal and low birthweight newborns: case-control study]. / Femme enceinte vivant en zone de fluorose endémique au Sénégal et faible poids du nouveau-né à la naissance : étude cas-témoins.

BACKGROUND: In developing countries, maternal and neonatal mortality is high. Among the causes of death during the neonatal period, low birth weight is crucial. A dose of fluoride beyond 2mg/L causes enamel damage, possibly affecting the fetus. The aim of this study was to search for an association between dental fluorosis in the mother and low birthweight of the newborn. METHODOLOGY: This was a case-control study performed in an endemic area in Senegal (Diourbel). It included 108 mothers who gave birth to newborns weighing less than 2500 g (cases) and 216 mothers with newborns weighing greater or equal to 2500 g (controls). Data on socio-demographic, lifestyle, history and pregnancy variables were collected. Those related to water consumption during pregnancy and dental fluorosis (Dean's index) were measured. The data were analyzed by R software. Logistic regression was used to identify associations and the statistical significance level was set to 0.05. RESULTS: The proportions of mothers consuming well water were 62% among cases versus 43.5% among controls. The score 4 of Dean's Index was reported for 25.9% of cases versus 6.9% of controls. The water consumed and the modal score of Dean's Index were significantly associated with the occurrence of low birthweight adjusted for gender, consanguinity, anemia and hypertension. CONCLUSION: Low birthweight was associated with pregnant women living in endemic areas. Defluoridation programs and access for pregnant women and children to high quality water are necessary in areas of endemic fluorosis.

[Assessment of the state and future of basic neonatal resuscitation equipment, in first-line health facilities in Senegal after 3years]. / Évaluation de l'état et du devenir du matériel de base destiné à la prise en charge du nouveau-né à la naissance dans les structures sanitaires périphériques au Sénégal, après un recul de trois ans.

BACKGROUND: Neonatal mortality is a major public health problem. The main causes are infections, prematurity and asphyxia at birth. In view of reducing this high mortality, primary healthcare facilities were equipped with basic equipment for the care of newborns and their key workers were trained in essential newborn care. Three years after this implementation, the present study assesses the state and conditions of use of this basic equipment intended for taking care of newborns at birth. METHOD: This assessment was conducted from 16 March to 3 April 2009. It was based on observations and interviews on a sample of healthcare facilities. RESULTS: Healthcare facilities were generally equipped with ventilator bags and masks (87%) (60/69). In more than half of the healthcare centers (20/38), they were not used often because the workers were renewed and not educated in their use. They were practically all in good condition. Eighty-five percent (59/69) of healthcare facilities had at least one aspirator, generally adapted to newborns (negative pressure, 100 mmHg). The maintenance of the material was globally satisfactory because the aspirator bottles were most often clean. As for the aspirator tubes, they were always available but a few cases of supply rupture were observed in some healthcare centers. The warming table was available in only 52% (36/69) of healthcare facilities. Fifteen tables did not comply with initial specifications. CONCLUSION: This assessment highlights that the basic equipment intended for newborn care was generally available, functional and maintained well after 3 years. This strategy could be scaled up in order to contribute to reducing the newborn mortality.

RNA versus DNA (NucliSENS EasyQ HIV-1 v1.2 versus Amplicor HIV-1 DNA test v1.5) for early diagnosis of HIV-1 infection in infants in Senegal.

The objective of this study was to compare the performance of the NucliSENS EasyQ HIV-1 v1.2 platform (bioMérieux, France) to the Amplicor HIV-1 DNA test v1.5 (Roche Molecular Systems, Switzerland) in detecting HIV-1 infection in infants using venipuncture-derived whole blood in tubes and dried blood spots. A total of 149 dried blood spots and 43 EDTA-anticoagulated peripheral blood samples were collected throughout Dakar and other areas in Senegal from infants and children aged 3 weeks to 24 months who were born to HIV-1-infected mothers. Samples were tested using the NucliSENS and Amplicor technologies. The NucliSENS and Amplicor results were 100% concordant using either EDTA-anticoagulated peripheral blood or dried blood spots. Compared to Amplicor, the sensitivity and specificity of the NucliSENS test were 100%. The NucliSENS EasyQ HIV-1 RNA assay performed as well as the Amplicor HIV-1 DNA test in detecting HIV-1 infection in infants. In addition, this platform can give an indication of the viral load baseline. The NucliSENS EasyQ platform is a good alternative for early infant diagnosis of HIV-1 infection.

Intoxicatrion accidentelle par ingestion de fer chez l'enfant : a propos de deux cas a Dakar

Introduction : L'intoxication au fer est un motif exceptionnel d'hospitalisation en pediatrie au centre hospitalier universitaire de Dakar.Observations : Nous rapportons les observations de deux enfants de 3 ans et 20 mois admis au service d'urgence pediatrique de l'hopital Aristide Le Dantec pour une intoxication de moderee a severe apres l'absorption d'une quantite importante de sulfate de fer. Les manifestations cliniques etaient dominees par les troubles digestifs et les troubles neurologiques a type de convulsions tonico-cloniques et de coma stade I. Le dosage sanguin du fer montrait des taux au dessus des limites normales. L'evolution clinique etait satisfaisante apres le lavage gastrique et les mesures de reanimation. Conclusion : Un diagnostic precoce et une prise en charge diligente des cas d'intoxication au fer permet d'en reduire la morbidite et la mortalite. Nous insistons egalement sur l'information des familles pour une meilleure securisation des comprimes de fer prescrits aux adultes