ABSTRACT
Allospecific memory T cells are a barrier against long-term graft survival. Production of multiple cytokines by a single T cell is considered a sign of an active ongoing immune response, the presence of these polyfunctional cells has not been addressed in transplanted patients accordingly to graft outcome. Memory phenotype, based on the expression of CD45RO and CD27, and polyfunctional T cells were evaluated in long-term graft survival patients (LTS), short-term survival patients (STS), chronic rejection patients (ChrRx), dialysis patients (DIAL) and healthy controls (Ctrls). Memory T cells were quantified ex vivo, after allogeneic and anti-CD3 plus anti-CD28 stimulation, in cells proliferating or not to these stimuli. The percentages of cells producing IFNγ, IL-2 and/or TNFα after allogeneic stimulation and the memory phenotype of single cytokine producing cells were evaluated. Ex vivo CD8+CD45RO-CD27- effector cells were decreased in transplanted patients compared to non-transplanted individuals. After allogeneic stimulation, CD4+CD45RO+CD27+, central memory cells in LTS and CD4+CD45RO-CD27- effector cells in Dial were augmented compared to Ctrls and ChrRx, and CD8+CD45RO-CD27- effector cells were increased in ChrRx. There were no differences in the percentage of single cytokine producing cells among the groups. IFNγ+TNFα+CD4 and CD8 cells were detected in Ctrls, STS and ChrRx and no cells positive for the three cytokines were found. The phenotype of cytokine producing cells was mainly effector memory. Interestingly, in LTS there was an increase in effector cells producing IFNγ and IL-2. Changes in subpopulation distribution in patients with different outcomes may be a reflection of the graft acceptance or rejection status.
Subject(s)
CD4-Positive T-Lymphocytes/immunology , CD8-Positive T-Lymphocytes/immunology , Immunologic Memory/immunology , Kidney Transplantation , Adult , Aged , Female , Graft Survival , Humans , Male , Middle Aged , Phenotype , Young AdultABSTRACT
Transplant patients with long-term graft survival (LTS) may have developed mechanisms that prevent rejection and allow graft function under low or no immunosuppressive therapy. In murine models, T cell tolerance is associated with alterations in the expression/activation of proteins involved in T cell signaling. These alterations have not been reported in transplanted patients with different outcomes. This study aimed to evaluate calcium mobilization, the phosphorylation of different proteins involved in T cell signaling and the expression of molecules associated with anergy, in T cells from kidney transplant patients. No differences were observed in calcium mobilization, although transplanted patients had a tendency toward augmented calcium flux. Chronic rejection patients (ChrRx) displayed lower Lck basal phosphorylation levels compared with LTS patients, and the phosphorylation profile of proteins evaluated was different. Among the groups, phosphorylation of Zap-70 was higher in LTS patients compared with ChrRx, and LAT phosphorylation was lower in LTS and ChrRx patients compared with healthy controls. The expression of molecules related to the anergic phenotype was similar among the study groups. Results suggest that phosphorylation patterns, rather than phosphorylation levels, may correlate with transplant outcome and that anergy may not be the main mechanism mediating LTS.
Subject(s)
Kidney Diseases/surgery , Kidney Transplantation/mortality , Lymphocyte Specific Protein Tyrosine Kinase p56(lck)/metabolism , T-Lymphocytes/metabolism , ZAP-70 Protein-Tyrosine Kinase/metabolism , Adult , Blotting, Western , Calcium/metabolism , Case-Control Studies , Clonal Anergy , Female , Follow-Up Studies , Graft Survival , Humans , Immune Tolerance , Male , Middle Aged , Phosphorylation , Prognosis , Signal Transduction , Survival Rate , Young AdultABSTRACT
El informe contiene: INTRODUCCIÓN, CAPÍTULO I: OBJETIVO ESPECÍFICO 1: DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EN SALUD; CAPÍTULO II: OBJETIVO ESPECÍFICO 2: PARTICIPACIÓN ACTIVA DE ORGANIZACIONES; CAPÍTULO III: OBJETIVO ESPECÍFICO 3: MECANISMOS DE ATENCIÓN EN SALUD; CAPÍTULO IV: OBJETIVO ESPECÍFICO 4 Y 5: CAPACITACIÓN EN FORMULACIÓN DE PROYECTOS Y GESTIÓN SANITARIA; CAPÍTULO V CONCLUSIONES: LOGROS Y LIMITACIONES; ANEXOS.
Subject(s)
Comprehensive Health Care , Health Management , Systems Integration , Regional Environmental PlansABSTRACT
El presente trabajo se refiere a la Presentación de una propuesta de la Organización del área Salud de Colpa la Bélgica. Tiene como própósito en su primera parte el Análisis e Identificación de los problemas de funcionaqmiento del Centro de Salud San Silvestre en el Distrito de Salud Sara, del Departamento de Santa Cruz, a través de información referente a la utilización del Servicio, la Participación Coumunitaria, Instrumentos de Supervisión, Análisis de la Información y Recursos Humanos. En una segunda parte se propone la Reorganización Geográfica y del Servicio respetando su Primer Nivel de atención tomando en cuenta las líneas estratégica Técnica, Administrativa y de Gestión. Por lo que se Concluye, relevando la importancia que desarrolla la Estratégia de Atención Primaria de Salud (APS) y la Organización del Servicio para lograr el funcionamiento óptimo y el rol de gestión y participación de la comunidad en el Sistema Integrado de Salud coordinado por el equipo de Gestión Dsitrital.
Subject(s)
Health Services Accessibility , Primary Health Care , Residence CharacteristicsABSTRACT
El presente trabajo se refiere a la Presentación de una propuesta de la Organización del área Salud de Colpa la Bélgica. Tiene como própósito en su primera parte el Análisis e Identificación de los problemas de funcionaqmiento del Centro de Salud San Silvestre en el Distrito de Salud Sara, del Departamento de Santa Cruz, a través de información referente a la utilización del Servicio, la Participación Coumunitaria, Instrumentos de Supervisión, Análisis de la Información y Recursos Humanos. En una segunda parte se propone la Reorganización Geográfica y del Servicio respetando su Primer Nivel de atención tomando en cuenta las líneas estratégica Técnica, Administrativa y de Gestión. Por lo que se Concluye, relevando la importancia que desarrolla la Estratégia de Atención Primaria de Salud (APS) y la Organización del Servicio para lograr el funcionamiento óptimo y el rol de gestión y participación de la comunidad en el Sistema Integrado de Salud coordinado por el equipo de Gestión Dsitrital.
Subject(s)
Health Services Accessibility , Primary Health Care , Residence CharacteristicsABSTRACT
El contar con un area geograficamente definida y una poblacion determinada es un elemento importante para medir el buen funcionamiento de un servicio de salud de primer nivel. La APS continua siendo estrategia valida para brindar una atencion efectiva en un primer nievel de atencion. La calidad de atencion dependera de la organizacion de los servicios de salud, la capacitacion tecnica de los recursos humanos y la actitud del personal de salud hacia la comunidad. La participacion comunitaria se constituye en una linea estrategica importante para lograr un funcionamiento optimo. La articulacion de los servicios depende de la capacidad del equipo de distrito y del apoyo tecnico y administrativo que pueda otorgar el equipo a los servicios de salud...