Nutritional Quality of School Breakfasts: An Experience Based on Improvements of the School Food Program in Buenos Aires.

BACKGROUND: Since 2016, the School Food Program in the Buenos Aires Province, Argentina, implemented a nutritional regulatory framework (NRF) and varying administration systems (AS). Here, we examined the association between the interventions (only NRF and NRF + AS) and breakfast nutritional and food indicators between 2016 and 2019. METHODS: Data collected from the Survey of the School Food Program, 2016-2019, were analyzed. The dependent variables were the energy, macro-and micronutrients, milk/yogurt, and fruit quantities in school breakfasts. The independent variables were the school's status: (a) control group, (b) Intervention 1 (only NRF), and (c) Intervention 2 (NRF + AS). We preformed crude and adjusted linear regressions with robust variances. RESULTS: We evaluated 4,060 schools (control group: 24%; Intervention 1: 39%; Intervention 2: 37%). Only vitamin A levels increased after Intervention 1, and almost all indicators (80%) showed better values when applying Intervention 2. SCHOOL HEALTH POLICY IMPLICATIONS: Nutritional and food indicator improvements were associated with the implementation of the NRF and AS, emphasizing the significance of design and management of school food public policies, along with the amount of investment/territorial coverage. CONCLUSIONS: Our findings highlight the importance of school food and nutrition policies with a potential impact on improving the nutritional status of children.

Patients receiving a high burden of antibiotics in the community in Spain: a cross-sectional study.

Some patients in the community receive a high burden of antibiotics. We aimed at describing the characteristics of these patients, antibiotics used, and conditions for which they received antibiotics. We carried out a cross-sectional study. Setting: Thirty Health Primary Care Areas from 12 regions in Spain, covering 5,960,191 inhabitants. Patients having at least 30 packages of antibacterials for systemic use dispensed in 2017 were considered. Main outcome measures: Prevalence of antibiotic use, conditions for which antibiotics were prescribed, clinical characteristics of patients, comorbidities, concomitant treatments, and microbiological isolates. Patient's average age was 70 years; 52% were men; 60% smokers/ex-smokers; 54% obese. Overall, 93% of patients had, at least, one chronic condition, and four comorbidities on average. Most common comorbidities were cardiovascular and/or hypertension (67%), respiratory diseases (62%), neurological/mental conditions (32%), diabetes (23%), and urological diseases (21%); 29% were immunosuppressed, 10% were dead at the time of data collection. Patients received three antibiotic treatments per year, mainly fluoroquinolones (28%), macrolides (21%), penicillins (19%), or cephalosporins (12%). Most frequently treated conditions were lower respiratory tract (infections or prophylaxis) (48%), urinary (27%), and skin/soft tissue infections (11%). Thirty-five percent have been guided by a microbiological diagnosis, being Pseudomonas aeruginosa (30%) and Escherichia coli (16%) the most frequent isolates. In conclusion, high antibiotic consumers in the community were basically elder, with multimorbidity and polymedication. They frequently received broad-spectrum antibiotics for long periods of time. The approach to infections in high consumers should be differentiated from healthy patients receiving antibiotics occasionally.

Calidad nutricional de las prestaciones de un programa de alimentación escolar según intervenciones / Nutritional quality of the benefits of a school feeding program according to interventions

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS En la provincia de Buenos Aires el Servicio Alimentario Escolar (SAE), que alcanza a 1.8 millones de niños a diario, inició un proceso de transformación desde el año 2016. Dicho proceso implicó el aumento de la inversión pública en las prestaciones, la implementación de marcos normativos, el cambio del tipo gestión en una serie de municipios y la realización de auditorías. Al mismo tiempo inició un proceso de monitoreo sistemático y continuo para dar cuenta de los cambios. El objetivo del presente proyecto de investigación fue evaluar el impacto en los cambios en la calidad nutricional de las prestaciones alimentarias del programa de alimentación escolar de la provincia de Buenos Aires a raíz de los cambios implementados en el marco normativo nutricional, el modelo de gestión y el sistema de evaluación permanente de proveedores, para determinar cuál de éstos aporta el mayor impacto. METODOS Se utilizaron los datos recolectados en el monitoreo desde 2016 hasta 2019, y se elaboraron una serie de indicadores alimentarios y nutricionales en ambas prestaciones (Desayuno y merienda completo ­DMC- /Almuerzo). Se realizó análisis descriptivo y multivariado.RESULTADOS De las 4060 escuelas evaluadas entre 2016 y 2019, 24% correspondían al basal, 39% a marco normativo y 37% a marco normativo con convenio. Se observaron mejoras en la calidad nutricional de DMC, especialmente en presencia de leche y frutas y en la mayoría de los indicadores nutricionales, en la Implementación del marco normativo nutricional con cambio en la modalidad de gestión administrativa (con convenio). Asimismo, los almuerzos mostraron asociaciones en la dirección esperada, pero de menor magnitud que lo observado para DMC y sin diferencias en las escuelas de distritos que sólo aplicaron el marco normativo y en los que además modificaron el modelo de gestión. Las auditorías alcanzaron a la mitad de escuelas monitoreadas en 2019, y el 66% de las mismas fue realizada después del monitoreo. Se evidencia que las auditorías se focalizaron en aquellas escuelas que presentaban peores indicadores alimentarios y nutricionales, lo cual es coincidente con el propósito de la implementación de las mismas, y que aquellas escuelas que recibieron auditorías y luego fueron monitoreadas presentaron mejores resultados. DISCUSIÓN El cambio en la modalidad de gestión y el control son mecanismos con potencial para mejorar la calidad de las prestaciones. Las mejoras evidenciadas en DMC impactan en un gran número de niños, niñas y adolescentes, por tratarse de una prestación que alcanza casi a la totalidad de la matrícula de escuelas públicas de la provincia de Buenos Aires. Desde la perspectiva del enfoque de derechos, los programas de alimentación escolar ayudan a garantizar una adecuada alimentación, que es un derecho universal para todos los ciudadanos; esto conlleva a una doble dimensión; no padecer hambre y tener una alimentación adecuada, tanto en cantidad como en calidad. Las escuelas pueden tener un impacto considerable y duradero en los determinantes de la pobreza, la salud, la educación, la seguridad alimentaria y la nutrición, aspectos que son prioridades y objetivos esenciales para el desarrollo sostenible