High PD-L2 Predicts Early Recurrence of ER-Positive Breast Cancer.

PURPOSE: T-cell-mediated cytotoxicity is suppressed when programmed cell death-1 (PD-1) is bound by PD-1 ligand-1 (PD-L1) or PD-L2. Although PD-1 inhibitors have been approved for triple-negative breast cancer, the lower response rates of 25%-30% in estrogen receptor-positive (ER+) breast cancer will require markers to identify likely responders. The focus of this study was to evaluate whether PD-L2, which has higher affinity than PD-L1 for PD-1, is a predictor of early recurrence in ER+ breast cancer. METHODS: PD-L2 protein levels in cancer cells and stromal cells of therapy-naive, localized or locoregional ER+ breast cancers were measured retrospectively by quantitative immunofluorescence histocytometry and correlated with progression-free survival (PFS) in the main study cohort (n = 684) and in an independent validation cohort (n = 273). All patients subsequently received standard-of-care adjuvant therapy without immune checkpoint inhibitors. RESULTS: Univariate analysis of the main cohort revealed that high PD-L2 expression in cancer cells was associated with shorter PFS (hazard ratio [HR], 1.8; 95% CI, 1.3 to 2.6; P = .001), which was validated in an independent cohort (HR, 2.3; 95% CI, 1.1 to 4.8; P = .026) and remained independently predictive after multivariable adjustment for common clinicopathological variables (HR, 2.0; 95% CI, 1.4 to 2.9; P < .001). Subanalysis of the ER+ breast cancer patients treated with adjuvant chemotherapy (n = 197) revealed that high PD-L2 levels in cancer cells associated with short PFS in univariate (HR, 2.5; 95% CI, 1.4 to 4.4; P = .003) and multivariable analyses (HR, 3.4; 95% CI, 1.9 to 6.2; P < .001). CONCLUSION: Up to one third of treatment-naive ER+ breast tumors expressed high PD-L2 levels, which independently predicted poor clinical outcome, with evidence of further elevated risk of progression in patients who received adjuvant chemotherapy. Collectively, these data warrant studies to gain a deeper understanding of PD-L2 in the progression of ER+ breast cancer and may provide rationale for immune checkpoint blockade for this patient group.

Redes de servicios médicos y tratamiento de cáncer de cérvix en Posadas, Avellaneda y Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Health service networks and cervical cancer treatment in Posadas, Avellaneda and Ciudad Autónoma de Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: El estudio de la atención integral pluridisciplinar de la salud es relevante para tratamientos como el de cáncer de cuello de útero (CCU) avanzado, debido a la complejidad de su abordaje. El objetivo de este trabajo fue evaluar el funcionamiento del conjunto de servicios médicos para el tratamiento del CCU según pautas del modelo de redes integradas de la Organización Panamericana de la Salud. MÉTODOS: Sobre una muestra de tres redes de servicios en Posadas, Avellaneda y Ciudad de Buenos Aires, se entrevistó a profesionales y pacientes, y se revisaron sus historias clínicas. Se efectuó un análisis del contenido y del discurso para interpretar el funcionamiento de las redes y sus determinaciones. RESULTADOS: Se verificó una escasa correspondencia con el modelo de referencia. Se destacan los problemas de comunicación entre los servicios y con las pacientes, que distorsionan el curso del tratamiento, así como una pobre intervención de las direcciones de hospitales y ministerios de salud sobre el desempeño de las redes. DISCUSIÓN: Los déficits del trabajo cooperativo entre servicios afectan la integración de las acciones de cuidado. La insuficiente comunicación con las pacientes dificulta la comprensión y su autonomía decisional. La baja intervención de la autoridad institucional y sanitaria complica el desarrollo del trabajo en red de los servicios

Servicios médicos en cáncer de cérvix en Posadas, Avellaneda y Buenos Aires, como redes integradas de servicios de salud / Medical services in cervical cancer in Posadas, Avellaneda and Buenos Aires, as integrated networks of health services

INTRODUCCIÓN La investigación de los servicios de salud en red para el tratamiento del cáncer de cérvix, tiene relevancia sanitaria por la elevada morbilidad en nuestro país. El presente es un estudio cualitativo efectuado en el año 2018 y 2019. OBJETIVO Establecer el funcionamiento de las redes de servicios en su integración, continuidad de atención y organización, y su correspondencia con el modelo de redes integradas de servicios de salud de la OPS, trazando posibles determinaciones y propuestas de mejora. MÉTODOS Se utilizó una muestra de tres redes estatales de servicios en las ciudades de Posadas, Avellaneda (gran Buenos Aires), y Ciudad de Buenos Aires. Se realizaron entrevistas a profesionales de los servicios, y a pacientes con cáncer de cérvix avanzado en remisión. Y se revisaron las historias clínicas de las pacientes entrevistadas. Con los datos de entrevistas se efectuó un análisis del discurso para interpretar el funcionamiento de la red y sus determinantes. RESULTADOS Se encuentran importantes déficits de todos los aspectos investigados y una correlación baja con el modelo RISS de la OPS. La comunicación entre servicios y con las pacientes aparecen como relevantes, así como la escasa intervención de la meso y macrogestión en el funcionamiento de los servicios en red. DISCUSIÓN Resulta necesario un trabajo institucional que problematice la comunicación entre servicios y con las pacientes, equipo de seguimiento del curso de tratamiento en diferentes nodos de la red, e intervención de la autoridad institucional y sanitaria en la definición precisa de las redes y sus circuitos

Adenomas bronquiales / Bronchial adenomas

Se presentan 43 casos de tumores englobados en los así llamados adenomas de bronquios. Treinta y dos (74.4%) son tumores carcinoides de los cuales 24(75.0%) son típicos y 8 (25.0%) son atípicos. Hay 5(11.6%) carcinomas adenoquísticos (cilindromas); 4(9.3%) tumores mucoepidermoides; y 1(2.3%) es un adenoma de las gándulas bronquiales. Uno no ha sido clasificado. En 3 (6.9%) se han encontrado metastasis en ganglios locales en el acto operatorio. Aunque las cifras que damos a continuación no tienen todo el valor significativo, reflejan la diferente tendencia a dar metástasis, según la variedad histológica. Uno con matástasis entre 24 carcinoides típicos representa el 4.1%. Entre los 8 carcinoide atípicos, también hubo con metástasis, lo que equivale a 12.5%, mientras que en los 5 carcinomas adenoqúísticos (cilindromas) hubo 1 con metástasos, lo que eleva la 20% su frecuencia ene este grupo. En los tumores mucoepidermoides y adenomas de las gándulas bronquiales, no se observaron metástasis. Como procedimentos qurúrgicos se realizaron: 9(20.9%)neumonectomías; 24(55.8%) lobectomías, 3 de las cuales con resección broncoplástica "en manguito" y una fue una resección segmentaria de los segmentos basales. Otros procedimientos fueron: 5(11.6%) broncotomías; 2(4.6%) resecciones circunferenciales de la tráquea; 1(2.3%) resección de la horqueta tráqueo-bronquial; y 2(4.6%) con tratamiento endoscópico. No se conoce de ningún carcinoide típico o atípico que haya tenido recurrencias, ni aún los que tenían metástasis. Por el contrario los carcinomas adenoquísticos (cilindromas) tienen una evolución mucho más desfavorable: 3 fallecieron por recurrencia del tumor a los 2 1/2, 7 y 8 años después de a operación. Otro fue una muerte operatoria de un enfermo que se le resecó la horqueta tráqueo-bronquial, habiendo sido una resección incompleta del tumor, y el restante operado hace 38 años, estaba en perfectas condiciones en el último control a los 3 años de operado y de allí se perdió el contacto con el paciente. Los 4 tumores mucoepidermoide y el adenoma de las glándulas bronquiales, tuvieron una excelente evolución (AU)

Recidiva en pared torácica de adenocarcinoma de pulmón: utilidad en el diagnóstico de dos anticuerpos contra filamentos / Thoracic wall recurrence of a lung adenocarcinoma: diagnostic usefullness of intermediate filament antibodies

Este estudio reporta los hallazgos clínicos, patológicos inmunohistoquímicos en un hombre de 69 años con adenocarcinoma bilateral de pulmón y recurrencia en pared costal izquierda. El objetivo de esta presentación es demostrar la utilidade de la inmunohistoquímica en el diagnóstico diferencial de neoplasias poco diferenciadas (AU)

Adenomas bronquiales / Bronchial adenomas

Se presentan 43 casos de tumores englobados en los así llamados adenomas de bronquios. Treinta y dos (74.4%) son tumores carcinoides de los cuales 24(75.0%) son típicos y 8 (25.0%) son atípicos. Hay 5(11.6%) carcinomas adenoquísticos (cilindromas); 4(9.3%) tumores mucoepidermoides; y 1(2.3%) es un adenoma de las gándulas bronquiales. Uno no ha sido clasificado. En 3 (6.9%) se han encontrado metastasis en ganglios locales en el acto operatorio. Aunque las cifras que damos a continuación no tienen todo el valor significativo, reflejan la diferente tendencia a dar metástasis, según la variedad histológica. Uno con matástasis entre 24 carcinoides típicos representa el 4.1%. Entre los 8 carcinoide atípicos, también hubo con metástasis, lo que equivale a 12.5%, mientras que en los 5 carcinomas adenoqúísticos (cilindromas) hubo 1 con metástasos, lo que eleva la 20% su frecuencia ene este grupo. En los tumores mucoepidermoides y adenomas de las gándulas bronquiales, no se observaron metástasis. Como procedimentos qurúrgicos se realizaron: 9(20.9%)neumonectomías; 24(55.8%) lobectomías, 3 de las cuales con resección broncoplástica "en manguito" y una fue una resección segmentaria de los segmentos basales. Otros procedimientos fueron: 5(11.6%) broncotomías; 2(4.6%) resecciones circunferenciales de la tráquea; 1(2.3%) resección de la horqueta tráqueo-bronquial; y 2(4.6%) con tratamiento endoscópico. No se conoce de ningún carcinoide típico o atípico que haya tenido recurrencias, ni aún los que tenían metástasis. Por el contrario los carcinomas adenoquísticos (cilindromas) tienen una evolución mucho más desfavorable: 3 fallecieron por recurrencia del tumor a los 2 1/2, 7 y 8 años después de a operación. Otro fue una muerte operatoria de un enfermo que se le resecó la horqueta tráqueo-bronquial, habiendo sido una resección incompleta del tumor, y el restante operado hace 38 años, estaba en perfectas condiciones en el último control a los 3 años de operado y de allí se perdió el contacto con el paciente. Los 4 tumores mucoepidermoide y el adenoma de las glándulas bronquiales, tuvieron una excelente evolución

Recidiva en pared torácica de adenocarcinoma de pulmón: utilidad en el diagnóstico de dos anticuerpos contra filamentos / Thoracic wall recurrence of a lung adenocarcinoma: diagnostic usefullness of intermediate filament antibodies

Este estudio reporta los hallazgos clínicos, patológicos inmunohistoquímicos en un hombre de 69 años con adenocarcinoma bilateral de pulmón y recurrencia en pared costal izquierda. El objetivo de esta presentación es demostrar la utilidade de la inmunohistoquímica en el diagnóstico diferencial de neoplasias poco diferenciadas