Una regla nemotécnica para la reconstrucción de defectos quirúrgicos en el cuero cabelludo / A Mnemonic for Reconstructing Acquired Scalp Defects

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Cirugía en tumores malignos del aparato ungueal: si es posible, mejor cirugía funcional / Functional Surgery, When Possible, Is the Best Option for Malignant Tumors of the Nail Unit

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Técnicas reconstructivas de elección por unidades estéticas faciales / Reconstruction Techniques of Choice for the Facial Cosmetic Units

Introducción y objetivos: Existe una enorme variedad de colgajos cutáneos empleados para la reparación de defectos quirúrgicos faciales tras la extirpación de tumores. El objetivo del estudio fue consensuar una guía práctica de los colgajos más útiles para cada una de las distintas unidades estéticas faciales. Material y métodos: Estudio multicéntrico donde 10 dermatólogos de larga experiencia quirúrgica reconstructiva eligieron sus técnicas preferidas para cada unidad estética. La elección de estos colgajos se fundamentó en la experiencia personal de cada dermatólogo basándose en factores como la idoneidad de la técnica reconstructiva para ese defecto, el resultado estético final, la facilidad de ejecución y la baja probabilidad de complicaciones, entre otros. Eligieron 2 colgajos por orden de preferencia para cada subunidad estética y se le asignaron 10 puntos al primer colgajo y 5 al segundo. Resultados: Con la suma obtenida de todas las opciones aportadas por los dermatólogos encuestados se obtuvo una relación de los 3 mejores colgajos para cada localización. Destacar la unanimidad de criterio por parte de la mayoría de los dermatólogos para técnicas reconstructivas como el colgajo glabelar para defectos de canto interno del ojo, el colgajo de avance bilateral en bandera o H para frente, el colgajo en puerta giratoria para concha auricular, el colgajo pangeniano para mejilla infraorbitaria, el colgajo de rotación O-Z para cuero cabelludo, el colgajo de Tenzel para párpado inferior y el colgajo en isla para labio superior. Conclusiones: Los resultados de este estudio son de utilidad para ofrecer una guía práctica para la elección de las mejores técnicas reconstructivas en cada una de las distintas subunidades estéticas faciales (AU)

Background and objectives: A broad range of skin flaps can be used to repair facial surgical defects after the excision of a tumor. The aim of our study was to develop a practical guideline covering the most useful skin grafts for each of the distinct facial cosmetic units. Material and methods: This was a multicenter study in which 10 dermatologists with extensive experience in reconstructive surgery chose their preferred technique for each cosmetic unit. The choice of flaps was based on personal experience, taking into account factors such as suitability of the reconstruction technique for the specific defect, the final cosmetic result, surgical difficulty, and risk of complications. Each dermatologist proposed 2 flaps in order of preference for each cosmetic subunit. A score of 10 was given to the first flap and a score of 5 to the second. Results: The total score obtained for each of the options proposed by the participating dermatologists was used to draw up a list of the 3 best grafts for each site. There was notable unanimity of criteria among most of the dermatologists for reconstructive techniques such as the glabellar flap for defects of the medial canthus of the eye, the bilateral advancement flag flap or H flap for the forehead, the rotary door flap for the auricle of the ear, the Mustarde flap for the infraorbital cheek, the O-Z rotation flap for the scalp, the Tenzel flap for the lower eyelid, and the island flap for the upper lip. Conclusions: The results of this study will be useful as a practical guide to choosing the best reconstruction technique for each of the facial cosmetic units (AU)

Comentario a "Manifestaciones cutáneas de la enfermedad renal crónica" / Comment on "Skin Manifestations of Chronic Kidney Disease"

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Estudio RN4CAST en Murcia: características organizacionales de los hospitales y perfiles enfermeros / RN4CAST Study in Murcia: Hospital organizational characteristics and nursing staff profiles

Objetivo. Conocer los perfiles de las enfermeras de los hospitales públicos de Murcia y su percepción sobre el entorno laboral, la calidad de los cuidados y su nivel de burnout (réplica metodológica proyecto RN4CAST). Material y métodos. Estudio descriptivo y transversal realizado en 8 hospitales de Murcia. Se recogieron datos entre 2009 y 2010 a 687 enfermeras (estratificando por tipo de unidades) mediante cuestionario autocumplimentado de 149 ítems con variables sociodemográficas, del trabajo, de la percepción del ambiente laboral (PES-NWI), del burnout (Maslach Burnout Inventory), de la calidad y de la seguridad del paciente. Análisis: pruebas no paramétricas para 2 muestras o k muestras según la comparación. Resultados. Se recogieron 495 encuestas (72%). El 80,4% eran mujeres con una edad media de 34,1 (DE = 7,1) años y de 9,4 (DE = 7,4) años trabajados. El 25,7% ha realizado durante los últimos 24 meses más de 300 h de formación. La ratio paciente/enfermera fue de 11,7 (DE = 3,6) con variabilidad entre hospitales. Dos hospitales tenían un clima desfavorable y 3 hospitales tuvieron clima favorable (los hospitales grandes obtuvieron peores valoraciones); se observó una baja intención de abandonar el trabajo (16,8%). Con respecto al burnout en agotamiento emocional se alcanzó una puntuación de 18,4; en despersonalización de 7,5 y en realización personal de 28,8. La percepción sobre la calidad presentó diferencias entre centros y la de los efectos adversos fue más favorable en los hospitales pequeños. Conclusiones. Los profesionales estudiados estaban satisfechos, pero habría que potenciar los factores que generan bienestar y minimizar los puntos débiles detectados en el análisis del clima laboral (AU)

Objective: To determine the profile of nurses in public hospitals in Murcia and to assess how they perceive their work environment, the quality of care and their level of burnout (the RN4CAST project repetition). Material and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 8 hospitals in Murcia. Data were collected between 2009 and 2010 from 687 nurses (stratified by the type of unit) using a self-completed questionnaire with 149 items covering variables related to sociodemographics; work; perception of the work place (PES-NWI); burnout (Maslach Burnout Inventory); and the quality of patient care, and patient safety. Analysis: Non parametric tests, for two samples or k samples according to the comparison. Results: A total of 495 questionnaires were collected (72%). Most respondents were female (80.4%) having a mean age of 34.1 (SD = 7.1) years, and they had been working for 9.4 (SD = 7.4) years. Just over one-quarter (25.7%) had carried out more than 300 hours of training in the previous 24 months. The patient/nurse ratio was 11.7 (SD = 3.6), varying between hospitals. The nurses reported 25% of hospitals as having an unfavorable work environment, whereas 37.5% had favorable ones; large hospitals were less highly valued. Few respondents intended to give up their jobs (16.8%). Burnout levels revealed emotional exhaustion in 18.4% of respondents; depersonalization in 7.5%, and personal fulfillment in 28.8%. Perception of quality varied between centers and the perception of adverse effects was more favorable in small hospitals. Conclusions: Our professionals were generally satisfied, but given the unfavorable work environment, measures should be adopted for improving well-being and reducing weaknesses (AU)