[Myocardial perfusion evaluated with a 2-isotope technique. Experience with the first 1600 cases in Mexico]. / Perfusión miocárdica valorada con técnica de dos isótopos. Experiencia de los primeros 1600 casos en México.

SPECT has a high sensitivity for the diagnosis of coronary artery disease. Dual isotope protocol using rest thallium and stress MIBI was introduced in Mexico 4 years ago. This protocol reunite the advantages of both radiotracers for the study of myocardial perfusion. We present our experience of the first three years. One thousand six hundred patients were studied with suspected myocardial ischemia; 288 were excluded because of an absence of a proper follow up. In 895 of the 1312 patients a coronariography was performed. Images were evaluated by dividing the heart in 20 segments using a 5 points scale (0 = normal to 4 = absence of perfusion). It was considered a perfusion defect when a segment had a score greater or equal to 2 and the SPECT study was considered abnormal if two or more segments had a MIBI stress score equal or greater than 2. The global sensitivity for diagnosis of ischemia was 96.28%. Dual isotope method is appropriate for the diagnosis of ischemic heart disease. It has a high sensitivity and specificity for the recognition of global coronary disease and for specific coronary territories. This work constitutes the greatest series in Latin America that uses this diagnosis method.

Pre-Hispanic perspectives on the modern Mexican psyche; contemporary subjects and ancient objects. A Mayan text of evolution: the stages of creation in the Popol Vuh or sacred book of the Mayans.

The ancestral tribes of Mexico, like any people living within a certain culture, may be affected by the archetypal images and values of their surroundings. Access to the imagery of the Mayan creation myth, the Popol Vuh, has provided an orientation in my analytical work with Mexican patients as they attempt to recreate themselves by engaging their conflicts around their reality, individuality and capacity to relate. I will address the psychological meaning of the different stages of creation: the original creative event, the man of mud, the man of wood, the false sun and the man of corn. With these images, I will illustrate their clinical application in analytic work with three Mexican middle age male patients dealing with different issues of identity and with a young female patient struggling to separate from a manipulative and destructive family system.

HLA y cirrosis: la importancia de los antígenos de histocompatibilidad en el desarrollo de una cirrosis alcohólica / HLA and cirrhosis: the importance of HLA antigens in the course of alcoholic cirrhosis

Se presenta una investigación tendiente a aclarar la posible existencia de una relación entre la estructura antígena HLA de un individuo y la eventualidad de que éste desarrolle o no una cirrosis al ingerir alcohol en forma crónica. A estos efectos se integró un equipo multidisciplinario conformado por clínicos, genetistas, psiquiatras y patólogos, integrantes de 4 Cátedras de la Facultad de Medicina. Se diseño un trabajo prospectivo de investigación que se desarrolló en el transcurso de los años 1982 a 1984. Se estudiaron 47 alcoholistas portadores de una Cirrosis Portal, 19 alcoholistas No Cirróticos y 250 testigos sanos. Los cirróticos fueron biopsiados para confirmar histopatológicamente la enfermedad y los alcoholistas no cirróticos fueron biopsiados para confirmar que no la tuvieran. En todos los grupos se determinaron los antígenos de histocompatibilidad indicados en la Tabla I. Se efectuaron los cálculos estadísticos que incluyeron X con corrección de Yates, probabilidad corregida, y el cálculo del riesgo relativo (R.R), (este último especificado en la Tabla II). En el grupo de alcoholistas cirróticos, se comprobó una asociación positiva con el HLA Bw40, con un valor estadístico muy significativo: Pc<0,005; RR=3,93. (Tabla IV). No se comprobó predominancia de este antígeno en los etilistas no cirróticos (Tabla V). Se concluye que la presencia del HLA Bw40 aumenta casi 4 veces el riesgo de desarrollar una cirrosis en los pacientes que ingieren alcohol en forma crónica. Su presencia no influye estadísticamente en nuestra serie en el riesgo de que un individuo se convierta en alcoholista. Esta investigación, de comprobarse en series mayores, que este equipo de trabajo está desarrollando, permitirá en el futuro determinar criterios de prevención de la cirrosis alcohólica

HLA y cirrosis: la importancia de los antígenos de histocompatibilidad en el desarrollo de una cirrosis alcohólica / HLA and cirrhosis: the importance of HLA antigens in the course of alcoholic cirrhosis

Se presenta una investigación tendiente a aclarar la posible existencia de una relación entre la estructura antígena HLA de un individuo y la eventualidad de que éste desarrolle o no una cirrosis al ingerir alcohol en forma crónica. A estos efectos se integró un equipo multidisciplinario conformado por clínicos, genetistas, psiquiatras y patólogos, integrantes de 4 Cátedras de la Facultad de Medicina. Se diseño un trabajo prospectivo de investigación que se desarrolló en el transcurso de los años 1982 a 1984. Se estudiaron 47 alcoholistas portadores de una Cirrosis Portal, 19 alcoholistas No Cirróticos y 250 testigos sanos. Los cirróticos fueron biopsiados para confirmar histopatológicamente la enfermedad y los alcoholistas no cirróticos fueron biopsiados para confirmar que no la tuvieran. En todos los grupos se determinaron los antígenos de histocompatibilidad indicados en la Tabla I. Se efectuaron los cálculos estadísticos que incluyeron X con corrección de Yates, probabilidad corregida, y el cálculo del riesgo relativo (R.R), (este último especificado en la Tabla II). En el grupo de alcoholistas cirróticos, se comprobó una asociación positiva con el HLA Bw40, con un valor estadístico muy significativo: Pc<0,005; RR=3,93. (Tabla IV). No se comprobó predominancia de este antígeno en los etilistas no cirróticos (Tabla V). Se concluye que la presencia del HLA Bw40 aumenta casi 4 veces el riesgo de desarrollar una cirrosis en los pacientes que ingieren alcohol en forma crónica. Su presencia no influye estadísticamente en nuestra serie en el riesgo de que un individuo se convierta en alcoholista. Esta investigación, de comprobarse en series mayores, que este equipo de trabajo está desarrollando, permitirá en el futuro determinar criterios de prevención de la cirrosis alcohólica (AU)

[The importance of HLA antigens in alcoholic cirrhosis]. / HLA y cirrosis. La importancia de los antígenos de histocompatibilidad en el desarrollo de una cirrosis alcoholica.

The existence of a relationship between HLA and the possibility of the development of an alcoholic cirrhosis is researched in this paper. This work was done from 1982 to 1984, by the staff of four clinics of the Medicine School of the University of Uruguay. We studied 47 alcoholics with portal cirrhosis, 19 non-cirrhotic alcoholics and 250 healthy nonalcoholic controls. We confirmed with liver biopsy the cirrhosis in the first group and in the second, liver biopsy was performed in order to assure that they had no cirrhosis. Table I shows the histocompatibility antigens which were tested in the 3 groups. Levels of significance were obtained from exact Fisher test with Yates correction for discontinuity; Pc (corrected P) and RR (relative risk) were also determined. In the alcoholics with portal cirrhosis, the HLABW40 showed a Pc less than 0,005 (RR = 3,93). In the non-cirrhotic alcoholics no significative association was found. We conclude that the carrier of the genetic marker HLABW40, has almost 4 times more chances to develop a cirrhosis as consequence of chronic alcoholic abuse. The presence of this marker, in our patients, has no association with the possibility that an individual becomes an alcoholic abuser. We think that if this data are confirmed in a wider study, some guidelines for the prevention of alcoholic cirrhosis may be established.

HLA y cirrosis. La importancia de los antígenos de histocompatibilidad en el desarrollo de una cirrosis alcoholica. / [The importance of HLA antigens in alcoholic cirrhosis]

The existence of a relationship between HLA and the possibility of the development of an alcoholic cirrhosis is researched in this paper. This work was done from 1982 to 1984, by the staff of four clinics of the Medicine School of the University of Uruguay. We studied 47 alcoholics with portal cirrhosis, 19 non-cirrhotic alcoholics and 250 healthy nonalcoholic controls. We confirmed with liver biopsy the cirrhosis in the first group and in the second, liver biopsy was performed in order to assure that they had no cirrhosis. Table I shows the histocompatibility antigens which were tested in the 3 groups. Levels of significance were obtained from exact Fisher test with Yates correction for discontinuity; Pc (corrected P) and RR (relative risk) were also determined. In the alcoholics with portal cirrhosis, the HLABW40 showed a Pc less than 0,005 (RR = 3,93). In the non-cirrhotic alcoholics no significative association was found. We conclude that the carrier of the genetic marker HLABW40, has almost 4 times more chances to develop a cirrhosis as consequence of chronic alcoholic abuse. The presence of this marker, in our patients, has no association with the possibility that an individual becomes an alcoholic abuser. We think that if this data are confirmed in a wider study, some guidelines for the prevention of alcoholic cirrhosis may be established.

Anti-RANA em doentes com lupus eritematoso sistemico. / Anti-RANA in patients with systemic lupus erythematosus

Sao relatados 2 pacientes com lupus eritematoso sistemico com artrite que, na sua evolucao, apresentaram o anticorpo anti-RANA positivo. E chamada a atencao para a associacao de poliartrite e anti-RANA positivo que podem acompanhar o LES

Anticorpo anti-histona. / Anti-histona antibodies

Os autores relatam experiencia com anticorpo anti-histona, que encontraram positivo em doentes com lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide, presente na fase ativa da doenca

Anticorpo anti-RANA na artrite reumatoide. Observacoes preliminares. / Anti-RANA antibody in rheumatoid arthritis. Preliminary considerations

Foram estudados dois grupos de pacientes com artrite reumatoide, soropositivo e soronegativo. Em ambos os grupos o anticorpo anti-RANA foi positivo, apresentando os mais altos titulos nas formas com maior atividade clinica. Na artrite reumatoide soronegativa, o anti-RANA pode ser util para o diagnostico da doenca

Correlacao clinico-laboratorial em pacientes com LES relacionados a titulos elevados de anticorpos para Sm. / Clinico-laboratorial correlation in patients with systemic lupus erythematosus related to high antibodies titers to Sm

Foi realizada uma amostragem de 23 pacientes protadores de lupus eritematoso sistemico, nos quais se procurou fazer uma correlacao entre atividade da doenca e titulo elevados de Sm. De todos os pacientes estudados, apenas dois tiveram positividade com titulos elevados, um caso com Sm 1/81,120, correspondente a um paciente com graves manifestacoes do sistema nervoso central, derrame pericardico e vasculite, uma outra paciente com titulos para Sm de 1/326.480, com um quadro clinico de pneumonia, febre elevada, acompanhados de plaquetopenia e leucopenia. E efeito um estudo critico de todos esses pacientes, assim como comentado os varios aspectos controvertidos sobre o assunto publicados na literatura

Polimiosite tuberculosa. / Tuberculous polymyositis

Os autores descrevem um caso de comprometimento muscular da tuberculose, cujo foco primario nao foi evidenciado. A manifestacao inicial foi tromboflebites de repeticao. Seguiram-se artralgias, diminuicao da forca muscular, alem de coxas e bracos; atrofia muscular importante das regioes escapulares e glutea; emagrecimento importante e massas musculares endurecidas. A biopsia muscular mostrou granuloma tuberculoide com necrose de caseificacao. Houve excelente resposta com o esquema triplice antituberculoso

Analise de 4.316 pesquisas de celulas LE no Hospital dos Servidores do Estado RJ. / Analysis of 4.316 researches of LE cells at the Hospital dos Servidores do Estado (Rio de Janeiro)

Sao analizadas retrospectivamente as 4.316 pesquisas de celulas LE realizadas no Hospital dos Servidores do Estado - INAMPS - RJ.Somente 262 testes foram positivos, correspondendo a 102 doentes, na sua maioria de LES (93,13%) e em todas essas tinham-se laminas com varias celulas LE, corpusculos hematoxiclinicos e fenomeno de roseta. Em raras situacoes clinicas observou-se o teste positivo (artrite reumatoide, artrite psoriatica, sindrome de Sjogren e gota) e, nesses casos,trata-se de laminas com raras celulas LE. Trata-se de um exame de facil realizacao tecnica, pouco dispendioso e altamente especifico para o diagnostico do lupus eritematoso sistemico

Fator antinuclear: analise de 2.725 pesquisas do Hospital dos Servidores do Estado-RJ. / Antinuclear factor: analysis of 2.725 observations at the Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro

Os autores analizam a pesquisa de fator antinuclear em 2.725 soros de pacientes do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. A tecnica utilizada foi de imunofluorescencia indireta em rim de rato. Os resultados sao analisados quanto ao diagnostico, titulos e padroes de fluorescencia encontrados. Predominaram as doencas inflamatorias difusas do tecido conjuntivo, com maior prevalencia para o lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e esclerose sistemica. Estas foram tambem as enfermidades que apresentaram titulos frequentemente elevados. O padrao de fluorescencia mais encontrado foi o homogeneo

Hipertensao pulmonar maligna na esclerose sistemica progressiva. / Malignant pulmonary hypertension in progressive systemic sclerosis

Sao analisados 4 casos de esclerose sistemica progressiva caracterizados pelo desenvolvimento de "hipertensao pulmonar maligna" e cor pulmonale incontrolavel, levando ao obito em curto tempo. O grupo apresenta caracteristicas clinicas bem definidas. Todos os doentes do sexo feminino tiveram inicio da doenca na 3a. decada, com envolvimento cutaneo escasso do tipo acroesclerotico e presenca de fenomeno de Raynaud severo, infarto e ulceracoes de polpas digitais. A falta de medidas terapeuticas e o carater mortal da condicao permitem-nos a denominacao de "hipertensao pulmonar maligna" nesses casos. A nosso ver, constitui, paralelamente as manifestacoes renais-hipertensivas, as mais graves complicacoes de esclerose sistemica progressiva