COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

[Covid-19 And Surgical Pathologies In General Surgery Of CHU Gabriel Toure Of Bamako]. / Covid-19 Et Pathologies Chirurgicales En Chirurgie Generale Du CHU-Gabriel Toure De Bamako.

INTRODUCTION: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study. RESULTS: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%. CONCLUSION: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregivers.

INTRODUCTION: La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. MATÉRIELS ET MÉTHODES: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. RÉSULTATS: 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. CONCLUSION: Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

[Health care-associated infections in teaching hospital Gabriel TOURE]. / Les infections associées aux soins dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVES: To study health care-associated infections (HCAI) in teaching hospital Gabriel TOURE. METHODOLOGY: This was a prospective study of 6 months (from April to September 2016) which included patients admitted to the General Surgery Department, operated or not, except those who had undergone a necrosectomy. The criteria used for the diagnosis of the infection were those of the CDC of Atlanta. RESULTS: A total of 200 patients were included in the study. Twenty one patients developed IAS that is a frequency of 10.5%. There were 11 men and 10 women with a mean age of 37.7 years with a standard deviation of 17.6 years. Surgical site infection was the most common HCAI (77.3%) followed by urinary tract infection (13.6%) and burn infection (9.1%). The influencing factors were those related to the patients (nutritional status p = 0.004, anemia RR = 3.1 IC p = 0.003 and diabetes), those related to the surgical intervention (the duration of the intervention ≥ 2H, p = 0,0001, the Altemeier class 3 and 4, RR = 4.24, IC p = 0.005, the number of interveners in the blocks ≥7, p = 0.000, the NNISS score 1 and 2 p = 0.0009), invasive procedures (bladder catheter ≥ 4 days p = 0.0000). Escherichia coli was the most isolated microorganism (31.2%) followed by Klebsiella pneumonia and A baumannii (18.7%). The treatment was local (twice-daily dressing with antiseptics), surgical (necrosectomy 16% and re-intervention 10%) and general (adapted to the antibiogram). The consequences of HCAI were an extension of total hospital stay (greater than 7 days) with p = 0.0000, morbidity 3% and mortality 5%. CONCLUSION: HCAI remains a concern in our country and globally. They prolong the hospital stay. The implementation of a prevention, control and surveillance program will improve the quality of care by significantly reducing HCAI.

Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge. L'OBJECTIF ÉTAIT: d'étudier les infections associées aux soins en chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective de 6mois (d'avril à septembre 2016) intéressant les malades hospitalisés dans le service de chirurgie générale opérés ou non, sauf ceux ayant subi une nécrosectomie. Les critères utilisés pour le diagnostic de l'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Au total 200 malades ont été inclus dans l'étude. Vingt un patients ont développé des IAS soit une fréquence de 10,5%. Il s'agissait de 11 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 37,7 ans avec un écart type de 17,6 ans. L'infection du site opératoire a été la plus fréquente des IAS (77,3%) suivie par l'infection urinaire (13,6%) et l'infection des brûlures (9,1%). Les facteurs influençant ont été ceux liés aux malades (état nutritionnel p=0,004 ; anémie RR=3,1 IC p=0,003 et diabète), ceux liés à l'intervention chirurgicale (la durée de l'intervention sup ≥2H p=0,0001 ; la classe d'Altemeier 3 et 4 ; RR=4,24 ; IC p=0,005 ; le nombre d'intervenants au blocs ≥7 ; p=0,000 ; le score de NNISS 1et 2 p=0,0009), les actes invasifs (sondage vésical ≥ 4 jours p=0,0000). Escherichia coli a été le germe le plus isolé parmi les micro-organismes (31,2%) suivi de Klebsiella pneumonia et A baumannii (18,7%). Le Traitement a été local (pansement biquotidien avec des antiseptiques), chirurgical (nécrosectomie 16% et ré-intervention 10%) et général (adapté à l'antibiogramme). Les conséquences des IAS ont été le prolongement de la durée totale d'hospitalisation (supérieur à 7 jours) avec p= 0,0000, la morbidité 3% et la mortalité 5%. CONCLUSION: Les IAS demeurent préoccupantes dans notre pays comme à l'échelle mondiale. Elles prolongent le séjour hospitalier. La mise en œuvre d'un programme de prévention, de contrôle et de surveillance permettra d'améliorer la qualité des soins en réduisant considérablement les IAS.

[Breast Cancer: Immunohistochemistry And Prognosis At Gabriel Touré Teaching Hospital In Bamako-Mali]. / Cancer Du Sein : Immunohistochimie Et Pronosticau Chu Gabriel Toure De Bamako-Mali.

Breast cancer is the second cancer of women in Mali. Immunohistochemistry is poorly performed in our African countries. OBJECTIVES: To describe the immunohistochemical aspect and determine the prognosis of breast cancer. METHODOLOGY: This is a retrospective descriptive study (March 2006-July 2016) in the General Surgery Department of Gabriel Toure University Hospital in Bamako, Mali. Immunohistochemistry was performed in all patients through a collaboration of our German partners. RESULTS: We collected 98 patients (95 women and 3 men) with an average age of 40.04 ± 13.07 years. Twenty-two patients (22.44%) had a personal history of benign breast disease. In 16 patients (16.33%), we found a family breast cancer. The most common histological types were intra ductal carcinoma with 84 (85.72%) and invasive lobular carcinoma in 9 cases (9.18%). Immunohistochemistry found a predominance of triple negative with forty nine patients (50%) followed by Luminal A subtype with 26 cases (26.23%). According to the TNM classification, 44 patients (44.90%) were received at stage III. The median survival was 60 months in the group of patients who received hormone therapy versus 28 months for the group without hormone therapy (p = 0.007). CONCLUSION: Immunohistochemistry is essential for the adequate management of breast cancer. Its realization has allowed us to improve the prognosis of hormone-dependent cancers.

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. OBJECTIFS: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. MÉTHODOLOGIE: C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006-juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. RÉSULTATS: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). CONCLUSION: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant.

Cancer du sein : immunohistochimie et pronostic au CHU Gabriel Touré de Bamako-Mali

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. Objectifs: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. Méthodologie : C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006­juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. Résultats: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). Conclusion: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant

[Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako]. / Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako.

GOAL: To assess the surgical therapy in goiter with hyperthyroidism in a surgical unit of CHU du Point-G. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was conducted, concerning 131 patients having undergone a thyroidectomy for goiter with hyperthyroidism from January 1st 1998 to December 31st 2007. RESULTS: The files of 131 patients were analysed. The average age of patients was 39.74 years, with 114 women and 17 men. The goiter in Basedow disease was the first indication for surgery in hyperthyroidism (48 cases; 36.6%) followed by toxic adenoma (39; 29.8% of the cases) and toxic multinodular goiter (38; 29% of cases). Ninety patients had a subtotal thyroidectomy (68.7% of cases). One total thyroidectomy (0.8%), 39 isthmolobectomies (29.7%) and one isthmectomy (0.8%) were carried out. Anatomohistology showed 67.1% of colloid benign tumours, and 8 cases of cancers (6.2% of the cases). Early postoperative follow ups were due to hemorrhage (2 cases; 1.5%) and 3 cases of dysphonia (2.5%). One patient died (0.8%). After six months, 3 cases of wound cheloide (2.5%), one case of dysphonia, and one case of hypothyroidism were noted. For 86 patients (71.1%) the postoperative follow up was simple. CONCLUSION: Surgery remains a treatment of choice for hyperthyroidism goiter. Other options are too expensive or not available.

BUT: évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens dans le service de chirurgie « A ¼ du CHU du Point-G. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients ayant subi une thyroïdectomie pour goitre hyperthyroïdien sur la période allant du 01 Janvier 1998 au 31 Décembre 2007. RÉSULTATS: Au total 131 malades ont été recensés, soit 114 femmes et 17 hommes. La moyenne d'âge des patients était de 39,74 ans avec un écart type de 11,72. Les indications chirurgicales les plus courantes étaient les goitres de la maladie de Basedow (48; 36,6% des cas) les adénomes toxiques (39; 29,8% des cas) et les goitres multinodulaires toxiques (38; 29% des cas). La technique opératoire a été la thyroïdectomie subtotale (90; 68,7%), l'isthmolobectomies (39; 29,7%), la thyroïdectomie totale (1; 0,8%), et l'isthmectomie (1; 0,8%). L'examen histo-anatomo-pathologique des pièces opératoires a permis de mettre en évidence un taux élevé de tumeurs épithéliales bénignes (67,1%), ainsi que 8 cas de cancers (6,2%). Les suites opératoires de J0 à J3 ont été marquées par deux cas d'hémorragie (1,5%) et 1 décès (0,8%). A six mois postopératoire 3 cas de cicatrices chéloïdes (2,5%), 3 cas de dysphonie persistante (2,5%) et un cas d'hypothyroïdie biologique (0,8%) ont été enregistrés. Pour 86 malades (71,1%) les suites ont été simples. CONCLUSION: La chirurgie reste une des options privilégiées pour le traitement des goitres hyperthyroïdiens dans notre contexte. Les autres options sont onéreuses ou non disponibles.

Effect of cisapride on esophageal pH monitoring in children with reflux-associated bronchopulmonary disease.

Clinical evaluation and prolonged esophageal pH monitoring were performed before and during treatment with cisapride (0.3 mg/kg t.i.d.) for 1 month in 19 children with reflux-associated bronchopulmonary disease. Results (mean +/- SEM) show that cisapride significantly decreases the frequency of long duration (greater than 5 min) reflux episodes (from 9.7 +/- 0.7 to 5.7 +/- 1.2), the percentage of total time pH was less than 4 (from 15.9 +/- 2.5 to 7.7 +/- 1.1%), the percentage of time pH was less than 4 at night (from 18.0 +/- 3.9 to 4.9 +/- 1.5%), the duration of the longest reflux episodes (from 44.5 +/- 6.4 to 19.7 +/- 2.7 min), as well as the duration of reflux at night (from 100.1 +/- 28.0 to 28.2 +/- 10.1 min). The frequency of reflux episodes, however, remains unaffected by cisapride. Cough fits at night disappeared completely in 12 out of 13 children. We conclude that cisapride given for 1 month significantly decreased gastroesophageal reflux as well as cough episodes at night.

Usefulness of random fecal alpha 1-antitrypsin and chymotrypsin determinations in children.

Random fecal chymotrypsin activity and fecal alpha 1-antitrypsin (FA-1-AT) concentrations were determined in 11 children with cystic fibrosis, 5 children with Crohn's disease, 9 children with chronic aspecific diarrhea, 85 children with acute gastroenteritis, and 54 control children. Cystic fibrosis patients showed only very low fecal chymotrypsin values that did not overlap with values obtained in patients with either acute or chronic diarrhea. When compared with our control group, a significant increase of FA-1-AT concentrations was found only in children with Crohn's disease. Normal values were found in all patients with either chronic aspecific diarrhea or cystic fibrosis, while 12 of 85 children with acute gastroenteritis showed FA-1-AT concentrations above the 95th percentile of control children. We conclude that diarrhea (either acute or chronic) does not significantly decrease the clinical usefulness of fecal chymotrypsin activity measurements in the diagnosis of pancreatic insufficiency, while acute (gastroenteritis) but not chronic (chronic aspecific diarrhea, cystic fibrosis) diarrhea can give rise to protein losing and FA-1-AT concentrations similar to those found in Crohn's disease.

Effect of cisapride on gastroesophageal reflux in children with chronic bronchopulmonary disease: a double-blind cross-over pH-monitoring study.

Fourteen patients with chronic bronchopulmonary disease and suspected of having gastroesophageal reflux were studied for 16 hr by intraesophageal pH monitoring to investigate the effect of the prokinetic drug cisapride. Cisapride was administered orally in a double-blind cross-over study. The initial dose was 0.3 mg/kg, followed by 0.15 mg/kg every 4 hr for 12 hr. Cisapride was shown to be superior to placebo in reducing gastroesophageal reflux. Both during the total recording period and during the sleep period, cisapride significantly decreased the percentage of time during which the pH was 4 or less (vs placebo; total period, -60%; sleep, -80%) and reduced the number of reflux spells of at least 5 min (-64%; -92%). No adverse effects of cisapride were observed.

Serum diamine oxidase activity in acute gastroenteritis in children.

Serum diamine oxidase (DAO) activities were measured in 20 control patients and in 24 patients with gastroenteritis. Results (mean +/- SE) were as follows: 1) control patients (n = 20), 36.2 +/- 5.7 pmol h-1 ml-1; 2) gastroenteritis (acute phase) (n = 11), 31 +/- 4.9 pmol h-1 ml-1; 3) gastroenteritis (healing phase) (n = 21), 18 +/- 1.9 pmol h-1 ml-1. Patients with gastroenteritis in the healing phase had significantly lower DAO values when compared to control patients (p less than 0.001) and to gastroenteritis patients in the acute phase (p less than 0.05). In eight patients where both acute and healing phase values could be measured, a significant decrease between acute and healing phase was found (p less than 0.001). Patients with severe gastroenteritis tended to have lower DAO activity values than patients with moderate gastroenteritis (p = 0.10). Our results support the hypothesis that serum DAO activity is a marker of the total mass of functional enterocytes, the decrease of which during gastroenteritis is reflected in a decrease of serum DAO activity values.