ABSTRACT
INTRODUCTION: Insight in psychosis has been conceptualized as a continuous, dynamic, and multidimensional phenomenon. This study aims to determine the impact of delusions and hallucinations in different dimensions of clinical insight in schizophrenia spectrum disorders. METHODS: Cross-sectional multicenter study including 516 patients (336 men) diagnosed with schizophrenia spectrum disorders. Based on dichotomized scores of Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) items P1 (delusions) and P3 (hallucinations), patients were assigned to four groups according to current clear presence of delusions (scores 4 or above 4 in PANSS item P1) and/or hallucinations (scores 4 or above 4 in PANNS item P3). Insight was assessed using the three main dimensions of the Scale of Unawareness of Mental Disorder (SUMD). RESULTS: Around 40% of patients showed unawareness of illness; 30% unawareness of the need for treatment; and 45% unawareness of the social consequences of the disorder. Patients with current clear presence of delusions had higher overall lack of awareness, regardless of current clear presence of hallucinations. Similarly, the clear presence of delusions showed a greater predictive value on insight than the presence of hallucinations, although the implication of both in the prediction was modest. CONCLUSIONS: Our results confirm that lack of insight is highly prevalent in schizophrenia spectrum disorders, particularly when patients experience delusions. This study adds insight-related data to the growing symptom-based research, where specific types of psychotic experiences such as hallucinations and delusions could form different psychopathological patterns, linking the phenomenology of delusions to a lack of clinical insight.
ABSTRACT
Introducción: Las situaciones ambientales de estrés grave suponen un factor de riesgo conocido para el desarrollo de trastornos mentales durante el embarazo, especialmente emocionales. En este sentido la pandemia mundial del COVID-19 y el estado de emergencia y confinamiento subsiguiente, han podido tener un gran impacto psicológico en las mujeres embarazadas. Nuestro objetivo es realizar un análisis descriptivo de las percepciones de una serie de casos de mujeres embarazadas durante la pandemia COVID-19 que posteriormente han sido diagnosticadas con depresión/ansiedad postparto.Métodos: Descripción de 10 casos de mujeres adultas, embarazadas durante la pandemia y confinamiento, con depresión y/o ansiedad post-parto atendidas consecutivamente en el Programa de Salud Mental Perinatal de la Corporación Sanitaria Parc Taulí y en el Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) del CAP San Fèlix. Todas las mujeres estaban en tratamiento psicológico (individual y grupal). Para medir el estrés específico, administramos el Pandemic-Related Pregnancy Stress Scale (PREPS) que evalúa la extensión y tipo de estrés relacionado con la pandemia en mujeres embarazadas, incluyendo 3 factores: Estrés relacionado con la preparación, Estrés relacionado con el miedo al contagio, y finalmente una dimensión relacionada con la resiliencia, denominada Valoración positiva. De forma opcional se incluyó una pregunta abierta sobre preocupaciones adicionales no incluidas en la Escala. Se realizó un análisis descriptivo y de contenido.Resultados: La mediana de las puntuaciones en las escalas de estrés de preparación y por miedo al contagio fue de 3,07 y 3,80 respectivamente, el 40% y el 50% puntuaron ≥4. La mediana de las puntuaciones en la escala de valoración positiva fue de 2,66, solo un caso puntuó ≥4. En el análisis de contenido de las frases libres, destacan la sensación de abandono, los sentimientos de soledad, desesperanza, miedo e incertidumbre. (AU)
