Complejidades de la atención anestésica de urgencia en el anciano

El envejecimiento es un largo proceso de carácter universal propio de los seres vivos. Es notorio su crecimiento a nivel de la población mundial y no resulta exclusivo para los países desarrollados. El paciente anciano presenta grandes retos debido a las alteraciones propiciadas por el proceso de envejecimiento, que se acompaña de disminución de la capacidad de respuesta con deterioro en grado desigual de una serie de funciones morfofisiológicas, psicológicas y bioquímicas. Por otra parte, la atención médica a pacientes portadores de afecciones quirúrgicas de urgencia desata desafíos al equipo de trabajo ante la necesidad de brindar al enfermo una asistencia con un mínimo de preparación, lo que conlleva identificar estado de salud en un periodo de tiempo aceptable, lograr una estabilización previa al acto quirúrgico y favorecer una recuperación satisfactoria. Por tales razones, se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de resaltar una serie de factores que acompañan el proceso de envejecimiento y sus implicaciones para el proceder anestésico.

Aging is a universal nature long process, typical of living beings. Its growth at the world population level is notorious and it is not exclusive to developed countries. The elderly patient presents great challenges due to the alterations caused by the aging process, which is accompanied by decreased response capacity with uneven deterioration of a series of morphophysiological, psychological and biochemical functions. On the other hand, medical care for patients with urgent surgical conditions unleashes challenges for the work team due to the need to provide the patient with assistance with a minimum of preparation, which entails identifying a state of health in an acceptable period of time, achieve stabilization prior to the surgical act and favor a satisfactory recovery. For these reasons, this bibliographical review was carried out to highlight a series of factors that take part in the aging process and its implications for the anesthetic procedure.

Propuesta para evaluación de historias clínicas de pacientes hipertensos en la atención primaria de salud / Proposal for Clinical Histories Evaluation of Hypertensive Patients in Primary Health Care

Introducción: la hipertensión arterial constituye actualmente un grave problema de salud a nivel mundial, que afecta por igual a las personas de países con mayor o menor desarrollo en materia de salud. La calidad de la atención en salud que se brinde es de vital importancia en la calidad de vida que tengan los individuos, de ahí, lo necesario de evaluar la calidad de la atención en salud dada a las personas hipertensas.Objetivo: elaborar una propuesta de criterios, indicadores y sus correspondientes estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud.Método: se realizó una investigación cualitativa tomando en consideración los aspectos que inciden en la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud. Se emplearon métodos teóricos y empíricos.Resultados: se diseña la propuesta de criterios, indicadores y estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria.Conclusiones: a partir de la revisión teórica realizada, se pudo llegar a una definición operativa para la construcción de cada uno de los criterios, indicadores y estándares a utilizar en la revisión de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud.(AU)

Introduction: the hypertension constitutes a severe problem of worldwide health, which affects equally the people of countries with major or lesser development on the subject of health nowadays. The quality of health care is of vital importance in the quality of life of individuals, hence the need to evaluate the quality of health care for hypertensive individuals.Objective: to elaborate a proposal of criteria, indicators and their corresponding standards for the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care.Method: a qualitative investigation was carried out taking into consideration the aspects that affect the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in the Primary Health Care. Theoretical and empirical methods were used.Results: the proposal of criteria, indicators and standards for the evaluation of clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was designed.Conclusions: based on the theoretical review, an operational definition for the construction of each of the criteria, indicators and standards to be used in the review of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was achieved

Propuesta para evaluación de historias clínicas de pacientes hipertensos en la atención primaria de salud / Proposal for Clinical Histories Evaluation of Hypertensive Patients in Primary Health Care

Introducción: la hipertensión arterial constituye actualmente un grave problema de salud a nivel mundial, que afecta por igual a las personas de países con mayor o menor desarrollo en materia de salud. La calidad de la atención en salud que se brinde es de vital importancia en la calidad de vida que tengan los individuos, de ahí, lo necesario de evaluar la calidad de la atención en salud dada a las personas hipertensas. Objetivo: elaborar una propuesta de criterios, indicadores y sus correspondientes estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud. Método: se realizó una investigación cualitativa tomando en consideración los aspectos que inciden en la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud. Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Resultados: se diseña la propuesta de criterios, indicadores y estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria. Conclusiones: a partir de la revisión teórica realizada, se pudo llegar a una definición operativa para la construcción de cada uno de los criterios, indicadores y estándares a utilizar en la revisión de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud.

Introduction: the hypertension constitutes a severe problem of worldwide health, which affects equally the people of countries with major or lesser development on the subject of health nowadays. The quality of health care is of vital importance in the quality of life of individuals, hence the need to evaluate the quality of health care for hypertensive individuals. Objective: to elaborate a proposal of criteria, indicators and their corresponding standards for the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care. Method: a qualitative investigation was carried out taking into consideration the aspects that affect the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in the Primary Health Care. Theoretical and empirical methods were used. Results: the proposal of criteria, indicators and standards for the evaluation of clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was designed. Conclusions: based on the theoretical review, an operational definition for the construction of each of the criteria, indicators and standards to be used in the review of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was achieved.

Orientación y formación vocacional hacia la carrera de Medicina / Vocational counseling and training for medical degrees

Decidir por cuál carrera universitaria optar es, sin dudas, una elección difícil. Esta situación genera miedo al fracaso, a la decepción propia y ajena, sentimiento muchas veces habitual en el joven preuniversitario, que se convierte en fuente de ansiedad y estrés. Esto demuestra la necesidad de una adecuada orientación vocacional y profesional. En Cuba esta temática va tomando gran importancia, ya que un mayor número de jóvenes tienen la posibilidad de optar por mayor cantidad de profesiones, por lo que la decisión sobre una u otra constituye un problema de gran repercusión práctica y social. La orientación y formación vocacional en el contexto educativo cubano tiene como fin reafirmar la inclinación de los jóvenes interesados hacia la carrera de Medicina, donde se desarrollen íntegramente sus potencialidades, sobre la consolidación de los valores y sentimientos y con un elevado compromiso social, moral e incondicional hacia el ejercicio de la profesión. En este trabajo se abordan los diferentes aspectos que influyen actualmente en la orientación vocacional y el papel de cada uno de los protagonistas del proceso en sí(AU)

Deciding on a university degree is undoubtedly a difficult choice. This situation brings about fear of failing and disappointing yourself and others, which is a common feeling among high school students, becoming a source of anxiety and stress. This demonstrates the need for an appropriate vocational and professional guidance. In Cuba, this subject is gaining importance, since a greater number of youngsters have the opportunity to choose from more professions; thus, deciding on one or the other is a problem of great practical and social impact. Vocational guidance and training in the Cuban educational context aims to reaffirm the inclination of youth towards medical studies, where they fully develop their potential, on the basis of consolidating values and feelings, and a high social, moral and unconditional commitment to the practice of the profession. This paper presents various issues that currently affect vocational guidance and the role of each of the major participants in the process itself(AU)

Factores biológicos y sociales relacionados con la salud de la mujer durante el climaterio / Biological and social factors related to women's health during climateric

Fundamento: la vida de la mujer, que se ha extendido 30 años después de la menopausia, recibe un impacto del medio sobre la expresión clínica del cese de la función reproductiva, lo cual incrementa la necesidad de brindarles en esta etapa una atención integral. Objetivo: identificar algunos factores biológicos y sociales relacionados con la salud de la mujer durante el climaterio. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado a 307 mujeres de 40-59 años del Policlínico Área III de Cienfuegos, desde enero a diciembre del 2006. Mediante entrevista domiciliaria se les llenó un formulario que permitió conocer datos generales, clínicos y de ayuda médica. Resultados: el 56,3 por ciento de las mujeres experimentaron un síndrome climatérico leve, los síntomas circulatorios (77,2 por ciento) y psicológicos (60 por ciento) fueron los más referidos. La edad media de la menopausia fue 47,51 años, más precozmente en las fumadoras. La edad de la menarquia, el número de embarazos y partos y patrón menstrual no guardaron relación con la edad de la menopausia. El 44 por ciento de las mujeres eran hipertensas, el 41,4 por ciento preobesas y el 100 por ciento sedentarias. El 81,8 por ciento no solicitó ayuda médica; se les indicó terapia hormonal al 32,1 por ciento. Conclusiones: las mujeres entrevistadas no solicitaron ayuda médica, a pesar de los factores de riesgo y enfermedades crónicas encontradas y presentar algún grado de molestia, por desconocimiento de esta etapa de la vida y la no existencia en la Atención Primaria de Salud de consultas multidisciplinarias para la atención a este grupo humano(AU)

Background: the life of women, being extended to 30 years after menopause, undergoes an environmental impact that overlaps the clinical expression of the cessation of reproductive function. This increases the need to provide, at this stage, a comprehensive care. Objective: To identify some biological and social factors related to women's health during climateric. Methods: Descriptive and cross sectional study conducted in 307 women from 40 to 59 years old in the Area III Polyclinic of Cienfuegos, from January to December 2006. Through household interviews, a form that allowed collecting general, clinical and medical support information was filled. Results: 56.3 percent of women experienced mild climacteric syndrome, circulatory (77.2 percent) and psychological (60 percent) symptoms being the most referred ones. The average age of menopause onset was between 47 and 51 years old. It appeared earlier in smokers. The age of menarche, the number of pregnancies and births and menstrual patterns were not related to the age of menopause onset. 44 of women were hypertensive, 41.4 percent pre-obese and 100 percent were sedentary. 81.8 percent of them did not seek for medical support. Hormonal therapy was prescribed for 32.1 percent of patients. Conclusions: Despite the risk factors and the chronic diseases that were detected, women interviewed did not seek for medical support, even when they presented discomfort to some extent. This was caused by the lack of information on this stage of life and the inexistence of specialized multidisciplinary consultations in Primary Health Care(AU)

Cuantificación del calcio coronario y riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Coronary calcium scoring and cardiovascular risk in patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Fundamento: la diabetes mellitus es considerada como un factor de riesgo cardiovascular independiente. Lacuantificación de calcio coronario ha demostrado ser una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Objetivo: cuantificar el calcio coronario en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para estimar elriesgo cardiovascular. Métodos: estudio descriptivo observacional que incluyó 33 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Cienfuegos de abril a julio del 2009. Variables estudiadas: edad, sexo, evaluación nutricional, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes dehipertensión arterial, hiperlipidemia y hábito de fumar. Se realizó la determinación del calcio coronario con un equipo de tomografía helicoidal multicorte. Resultados: predominó el sexo femenino, la mayoría de los pacientes se ubican en los grupos de 41 a 70 años, más de la mitad tenían de 2 a 11 años de evolución y presentabancifras de glucemia en ayunas mayor de 7,0 mmol/L.; el 40,0 por ciento de los diabéticos tienen tres o más factores de riesgo y valores medios y altos de calcio coronario; el 21,7 por ciento (5 pacientes) tienen menos de tres factores de riesgo y valores medios y altos. Conclusiones: la realización de una cuantificación de calcio coronario permite reclasificar en un alto porcentaje de casos el riesgo cardiovascular estimado(AU)

Background: Diabetes mellitus is considered as an independent cardiovascular risk factor. Coronary calcium scoring has proved to be a useful tool for stratifying cardiovascular risk. Objective: To quantify coronary calcium in patients with diabetes mellitus type 2 in order to estimate cardiovascular risk. Methods: A descriptive observational study was conducted. The sample included 33 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in the Center for Diabetes Care and Education of Cienfuegos from April to July 2009. Variables studied: age, sex, nutritional assessment, illness duration, history of hypertension, hyperlipidemia and smoking. Coronary calcium was determined with multislice helical CT scanner. Results: females were predominant. Most patients were between 41 and 70 years old. More than half were from 2 to 11 years of evolution and had fasting glucose levels higher than 7.0 mmol / L. In 40.0 percent of diabetic patients three or more risk factors and average and high coronary calcium values were present. Out of the total, 21.7 percent (5 patients) has less than three risk factors and average and high values. Conclusions: Performing coronary calcium quantification can reclassify cardiovascular risk in a high percentage of estimated cases(AU)

Calidad de vida en el paciente diabético / Life quality of diabetic patients

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad de primera importancia a nivel de salud pública en todo el mundo; por ser una de las patologías no transmisibles más frecuentes, por la severidad y diversidad de sus complicaciones crónicas. Objetivo: Determinar algunos aspectos físicos, psíquicos y sociales relacionados con la calidad de vida del paciente diabético. Método: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal en el Centro Provincial de Educación al paciente diabético en el período comprendido de Diciembre /2006 a Febrero /2007. El universo estuvo integrado por 148 pacientes con edades comprendidas entre 30 y 79 años que recibieron ingreso ambulatorio, con el objetivo de evaluar su calidad de vida. Se analizaron diferentes variables demográficas tales como: estado civil, tipo de diabetes, años de evolución, enfermedades asociadas e índice de masa corporal, así como la función física, psíquica y social. Existió un predominio en el grupo etáreo 40-69 años, del sexo femenino sobre el masculino; resultó significativa la asociación de la diabetes mellitus con la hipertensión arterial y la obesidad. En la calidad de vida hubo un alto promedio en la actividad psíquica con relación a la física y la social; teniendo en cuanta que muchos de estos pacientes no saben vivir con la enfermedad. Conclusión: La hipertensión, el exceso de peso y una mala calidad de vida, constituyen riesgos fundamentales para la diabetes mellitus en las personas de más de 40 años de nuestra provincia(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is a significant health problem worldwide, since it is one of the most frequent non-transmissible diseases as for the variety and intensity of complications associated with it. Objective: To assess some physical, psychic and social aspects related with life quality of these patients. Methods: A descriptive, cross-sectional study was developed in the Centre for Care and Education of Diabetic Patients, between 2006 and 2007. The universe was formed by 148 diabetic patients (type II) that received ambulatory assistance in that institution. Variables: age, sex, years suffering from that disease, associated diseases and nutritional assessment according to the body mass index. Results: There was grater incidence of females, most of the patients were between 40 and 59 years; it was significant the association of diabetes with hypertension, mainly in overweight patients. Life quality was poorer with more years of diseases evolution, the obese patients and those with peripheral vascular disease. Conclusion: Even when life quality of diabetic patients is not generally deteriorated, there is a negative disposition towards the disease(AU)